...acientes durante a permanência nos hospitais. A exigência de investigação dos eventos e de apresentação de planos detalhados de ações preventivas faz parte da legislação que disciplina a apresentação de relatórios. O compartilhamento das descobertas com os médicos é imprescindível para obter apoio nos planos de ação. Os detalhes das investigações sobre ISSs têm interesse especial para os cirurgiõe......
...nar essa condição ocular, distinguindo-a de xeroftalmia causada por hipovitaminose A. O termo síndrome de Sjögren surgiu mais tarde e passou a ser utilizado em todo o mundo para se referir à tríade da KCS (olhos secos), xerostomia (boca seca) e artrite. Outras denominações na literatura médica para SS incluem: “doença de Gougerot”, “doença de Gougerot- Sjögren”, “doença de Mikulicz” e “epitelite ......
...tem também relatos de remissões espontâneas. As variáveis clínicas associadas aos piores resultados incluem idade jovem no início, presença de lesões por morfeia e envolvimento do tronco.74 A autora não mantém nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores dos serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Fathi N, Furst DE, Clements PJ. Management ......
... imunossupressores. Entretanto, a nefropatia do aloenxerto crônica ou a rejeição crônica, recentemente renomeada “fibrose intersticial e atrofia tubular” (FIAT), na ausência de evidência de etiologia específica ainda é bastante prevalente e constitui a causa mais comum de falência do enxerto após o primeiro ano de pós-transplante.82 A biópsia de aloenxerto renal continua sendo o padrão ouro do dia......
...steoarticulares – que ocorrem como casos distintos de artrite periférica, sacroileite e espondilite– são as complicações clínicas mais comuns.1,15 O sistema reprodutivo é o segundo sítio mais comum de brucelose focal; de maneira geral, em homens essas infecções se apresentam como epididimite ou orquite.1 A endocardite ocorre em menos de 2% de casos, embora seja responsável pela maior parte das mor......
...ecial aos excessos terapêuticos potenciais; ao iniciar o uso de uma segunda medicação, recomenda-se tentar diminuir a primeira caso seja possível. Em última análise, o insucesso da primeira tentativa de usar um AED é preocupante; 47% dos pacientes respondem ao primeiro AED, 14% respondem ao segundo ou ao terceiro medicamento (respondem ainda menos nas situações em que o insucesso do primeiro AED ......
...longo prazo.65,66 Por outro lado, observam-se resultados muito bons (sobrevida de cerca de 80%) usando-se doadores compatíveis sem relação de parentesco. Nos casos de pacientes sem doadores compatíveis, com ou sem relação de parentesco, os transplantes de um dos pais com haplótipo incompatível resultam em enxertos e sobrevidas acima de 2 anos em 50 a 70% de casos. A experiência no tratamento da ......
...do, sem atingir mãos e dedos: escleroderma de Buschke relacionado com diabetes insulino-dependente, escleromixedema relacionado ao hipotireoidismo, fasceíte eosinofílica, porfiria cutânea tardia, morfea generalizada, amiloidose, doença enxerto versus hospedeiro. 3. Distúrbios com envolvimentos semelhantes de órgãos internos: cirrose biliar primária, hipertensão pulmonar primária, fibrose inters......
...ajantes que chegam a locais situados entre 1.829 e 2.438 m de altitude acima do nível do mar.1 Os viajantes podem chegar rápido a estes locais altos voando até um aeroporto situado nestas elevações ou, mais lentamente, de carro ou por escalada. A doença da altitude inclui 3 síndromes: a doença da montanha aguda (DMA), o edema pulmonar de alta altitude (EPAA) e o edema cerebral de alta altitude (EC......
...ografia. Qualquer combinação de envolvimento de órgão é possível, porém mais de 90% dos pacientes apresentam envolvimento do trato respiratório superior e/ou inferior no momento do diagnóstico. Se o quadro clínico como um todo for compatível com GPA e os diagnósticos alternativos apropriados tiverem sido excluídos, o achado de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo citoplasmático (c-ANCA) circula......
...o hipertireoidismo pela Doença de Graves. Manifestações clínicas O excesso de hormônios tireoidianos afeta diferentes sistemas, estes efeitos são causados por consumo de T3 por transportadores de membrana, interação do T3 intracelular e com os receptores nucleares que regulam a transcrição de muitos gentes. O T3 tem ações também não genômicas e o excesso de T3 leva a um em aumento da ativida......
...giado, pois se vale tanto dos conhecimentos agregados pelas ciências naturais (fisiologia, química, neuroanatomia) quanto pelas ciências humanas (antropologia, sociologia, psicologia). Estas últimas, por se referirem ao individual e subjetivo, ocupam especial valor ao estudarmos componentes e requisitos para a boa prática da entrevista psiquiátrica e do exame psíquico. Ao utilizarmos o instrumenta......
...ial.68 Figura 3 - Angiograma tomográfico computadorizado multidimensional em três dimensões mostrando um aneurisma torácico associado a uma válvula aórtica bicúspide na localização típica da aorta ascendente (*). Observa-se também a presença da configuração do tipo “arco bovino” (**) fundindo-se na origem da carótida inominada e comum direita. Finalmente, observa-se a presença de um duct......
...ção crônica se estabelece em apenas 1-2%.23-25 Os estágios clínicos da infecção crônica pelo vírus da hepatite B refletem a complexa interface entre o vírus e o sistema imune do hospedeiro [ver Tabela 5]. Na maioria dos pacientes com hepatite B crônica, especialmente aqueles infectados no início da vida, durante os primeiros anos e décadas de infecção, o vírus replica rápido sofrendo pouca inter......
...s Rheum. 1994;37(2):187-92. 5.Lie JT. Classification of systemic vasculitis. In: Churg A, Churg J, editors. Systemic vasculitides. New York: Igaku-Shoin; 1991. p. 159-79. 6.Churg J. Large vessel vasculites. Clin Exp Immunol. 1993;93 Suppl1:11-2. 7.Kirkland GS, Savige J, Wilson D, Heale W, Sinclair RA, Hope RN. Classical polyarteritis nodosa and microscopic polyarteritis with medium vessel invol......
... aumentados de AAT e capacidade inibitória de elastase aumentada no lavado broncoalveolar). Estudos randomizados falharam em comprovar que a terapia de intensificação de AAT diminui a taxa de declínio da função pulmonar; contudo, vários estudos observacionais sugeriram que esta terapia pode diminuir a taxa de declínio da função pulmonar em pacientes com deficiência de AAT que apresentam graus mode......
...iplas, hiperintensa, na massa branca periventricular. (b) Imagem FLAIR parasagital esquerda, mostrando "dedos de Dawson" que se estendem radialmente a partir da superfície ventricular. (c) Axial T1 com gadolínio, mostrando uma lesão periventricular com um anel aberto intensificado (seta), típico de desmielização aguda. (d)Parassagital esquerda T1, mostrando hipointensidade dentro de algumas lesões......
... Schrag SJ, Zywicki S, Farley MM, Reingold AL, Harrison LH, Lefkowitz LB, et al. Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. N Engl J Med. 2000 Jan 6;342(1):15-20. 56. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trends in perinatal group B streptococcal disease - United States, 2000-2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 Feb 13;58(5):109-12. 57. ......
...7. Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A. Drug-drug interactions among elderly patients hospitalized for drug toxicity. JAMA 2003;289:1652. 98. Corsonello A, Pedone C, Corica F, et al. Concealed renal insuffi ciency and adverse drug reactions in elderly hospitalized patients. Arch Intern Med 2005;165:790. 99. Inouye SK, va Dyck CH, Alessi CA, et al. Clarifying the confusion: the confusion assessm......
...aplastic anemia with antilymphocyte globulin and methylprednisolone with or without cyclosporine. The German Aplastic Anemia Study Group. N Engl J Med 1991;324:1297–304. 72. Marsh J. Making therapeutic decisions in adults with aplastic anemia. Hematol Am Soc Hematol Educ Progr 2006;78–85. 73. Socie G, Henry-Amar M, Bacigalupo A, et al. Malignant tumors occurring after treatment of ap......
...centração sérica de sódio aumente conforme a queda dos níveis sanguíneos de glicose (i. e., um aumento de 0,5 mmol/L no sódio sérico para cada redução de 18 mg/dL na glicose plasmática), mantendo uma osmolalidade efetiva quase constante, especialmente nas primeiras 12 a 16 horas. Em crianças, é provável que os líquidos hipotônicos devam ser evitados no primeiro dia da terapia.63 Pacientes com ins......
...s 3:847, 1999 91. Update: Adverse event data and revised American Thoracic Society/CDC recommendations against the use of rifampin and pyrazinamide for treatment of latent tuberculosis infection—United States, 2003. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:735, 2003 92. Nolan CM, Goldberg SV, Buskin SE: Hepatotoxicity associated with isoniazid pre&......
...erium fortuitum/chelonae/abscessus Amicacina + cefoxitina, claritromicina TMP-SMX, doxiciclina, azitromicina, um fluoroquinolona,|| linezolida Mycobacterium kansasii Isoniazida + rifampina + etambutol Claritromicina ou azitromicina Mycobacterium leprae Dapsona com rifampina, com ou sem clofazimina Minociclina,** ofloxacina ou esparfloxacina, claritromicina Mycobac......
...lém disso, um recente estudo randomizado multicentros, envolvendo 1.023 pacientes com RU branda a moderada, que foram seguidos durante 12 meses, constatou que uma dose única diária de mesalamina de liberação retardada na dosagem de 1,6 a 2,4 g/dia foi tão efetiva quanto 2 tomadas diárias para manutenção da remissão clínica.86a A prevenção de recidivas e o prolongamento da remissão têm si......
...apical das 4 câmaras mostrando o remodelamento do coração observado como hipertensão pulmonar (HP) crônica, incluindo uma hipertrofia ventricular direita, retificação do septo interventricular e aumento atrial direito. (b) O exame com Doppler mostra a velocidade de jato regurgitante tricúspide, que constitui o meio não invasivo mais comumente utilizado para estimar a pressão arterial pulmonar sist......
...rucell, Alios e Abbott, e membro remunerado do Data and Safety Monitor Board da Biota e NexBio. Referências 1. Centers for Disease Control and Prevention. Office-related antibiotic prescribing for persons aged </= 14 years—United States, 1993–1994 to 2007–2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:1153–6. 2. Monto AS. Studies of the community and family: acute re......
...manal de vômitos (FSV) entre os períodos que o estimulador permaneceu ligado versus desligado durante o período subsequente. Entretanto, um ano após o implante, quando todos os pacientes permaneceram com o dispositivo ligado, a FSV se manteve em um nível inferior em relação à linha de base (redução mediana da FSV de 67,8%, p < 0,001), refletindo o resultado da experiência aberta previamente doc......
...intravenosas e intramusculares, embora, atualmente, seja comercializado somente na forma intramuscular. O alefacept deve ser administrado semanalmente na dosagem de 15 mg durante 12 semanas. Em um estudo, em torno de 14 semanas após o início da terapia, 21% dos pacientes conseguiram atingir uma pontuação PASI de 75 (75% de redução na doença em relação à linha de base) e 42% dos pacientes conseguir......
... a África em 1971 e as Américas em 1991. As análises genômicas demonstraram que a cepa que provocou o surto no Haiti em 2010 e 2011 está relacionada mais intimamente com a cepa do O1 EI Tor da Ásia do que com as cepas em circulação na América do Sul.44 O sorotipo O139, que surgiu em Bangladesh em 1992, atualmente está confinado no Sul da Ásia.45 As cepas não-O1 e não-O139 produzem diarreia leve e ......
...adição de um segundo agente, embora existam poucas evidências para orientar a terapia de combinação. Um teste concluído recentemente mostrou que a adição do propranolol ao topiramato em pacientes com enxaqueca crônica não produziu nenhum benefício adicional. · Nos casos em que uma medicação não funcionar ou que tiver efeitos colaterais significativos, a retirada do agente deve ......
...esse como método preditivo do resultado. O índice resistivo é uma estimativa da resistência cumulativa das artérias segmentares e, possivelmente, dos vasos de menor calibre. A análise de variável única demonstrou que um índice resistivo alto é melhor como fator preditivo de falta de efeito da intervenção percutânea, em comparação ao nível de função renal, tamanho do rim e presença de proteinúria.2......
...lor da DHEA no tratamento do nível de desejo sexual baixo ainda é questionável.87,88 Os relatos clínicos descrevem o uso de uma dose inicial de 25 a 50 mg de DHEA/dia e a titulação da dose para cima, com incrementos de 25 mg até ser alcançada a dose máxima de 100 mg.89 A testosterona transdérmica é disponibilizada na formulação em gel a 1%, que é aprovada para uso no tratamento do hipogonadismo m......