...responder a, no mínimo, 1/3 do volume da embalagem). Usar, preferencialmente, gelo seco. Se não for possível, utilizar gelo embalado em sacos plásticos bem vedados. Nunca congelar sangue total e não colocá-lo em contato direto com o gelo. Coleta para Procedimentos de Biologia Molecular (HBV-DNA e HCV-RNA) O sangue (para a separação do soro ou plasma) deverá ser coletado assepticamente e......
...tes situações: • ser um município com registro de primeiro caso autóctone; • ser um município com transmissão esporádica; • ser um município com transmissão moderada; • ser um município com transmissão intensa; • ser um município com surto. A definição de cada uma das áreas referidas está descrita no tópico Vigilância Epidemiológica. A partir da classificação dos municípi......
... 3. Comunicar ausência de problema neurológico. 4. Apresentar estresse psicológico como causa de possível piora das somatizações, conversões e dissociações. 5. Evitar apresentar ou sugerir estressores/problemas psicológicos como causa do transtorno de somatização. 6. Ajudar a elaborar as emoções relacionadas ao diagnóstico. 7. Prover informações sobre o problema. 8. Apresent......
... Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito ......
... dados de 2002 da Organização Mundial da Saúde, são responsáveis por até 3,96 milhões do mortes nesse faixa etária, sendo que até 95% se devem à doença do trato respiratório inferior (DTRI). Dois terços dessas mortes ocorrem em menores de 1 ano de idade e 90% em países em desenvolvimento. Estima-se que 90% das IRA são relacionadas com agentes virais. Os agentes virais mais frequentes envolvidos e......
...studos demonstram sensibilidade de 100% e especificidade 96%. Apesar disso, relatos recentes associam o gadolínio (contraste utilizado na ressonância) a uma doença sistêmica irreversível e letal: a fibrose sistêmica nefrogênica. Dessa forma, a angiorressonância passou a ter papel limitado em pacientes com depuração de creatinina inferior a 30 mL/min. Cintilografia Renal com Captopril A utiliz......
...a USG de rins e vias urinárias Complemento sérico Ureia e creatinina Doppler renal, angiorressonância, angiotomografia, cintilografia, arteriografia Pesquisa de esquizócitos, haptoglobina e Coombs Uretrocistografia miccional Imunoeletroforese de sangue e urina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como já visto, o diagnóstico diferencial é feito com dados de anamnese, e......
...antibióticos. · As hemoculturas devem ser reservadas para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-respondedores à terapêutica instituída, pois normalmente têm baixo rendimento. · Testes sorológicos não são úteis para o tratamento dos pacientes individualmente, mas para se estabelecer o perfil epidemiológico de uma determinada região ou um surto epidêmico. · A ......
...plicações da doença de Crohn e doença refratária, após criteriosa indicação. As ressecções devem ser conservadoras, limitadas à doença macroscópica. O uso de medicamentos para a prevenção da recorrência pós-operatória deve ser considerada, com o mínimo de 18 meses de uso nos seguintes pacientes: · anastomose ileorretal; · risco de ileostomia definitiva; · ressecção(ões) p......
...Padrão vidro despolido, nódulos centrilobulares, espessamento septal e broncovascular Fibrose com ou sem vidro despolido Achados extratorácicos Exuberante Nenhum Depende da doença associada (HIV, transplante, autoimune, drogas etc.) Exuberante e depende da doença autoimune de base Patologia Granulomas não caseosos Preenchimento homogêneo peribronquiolar Infiltrado......
...miosite por corpúsculo de inclusão, em que o sexo masculino é mais afetado. Para o diagnóstico de polimiosite e dermatomiosite são utilizados os seguintes critérios: fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, alterações miopáticas na eletroneuromiografia e evidência histológica de inflamação muscular. A presença de lesões cutâneas características permite o diagnóstico de dermatomi......
...s com ação antioxidante. Modo de Ação A acetilcisteína possui um radical sulfidrila que possui ação mucolítica. Sua ação antioxidante, pelo menos parcialmente, parece ser resultado do aumento dos níveis de glutationa, que explica em parte sua ação protetora hepática na intoxicação por acetaminofeno. Indicações · Prevenção da insuficiência renal induzida pelo contraste; · como ......
...Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na gestação Classificação não disponível, pois ......
... Sinovite A característica básica da manifestação articular da artrite reumatoide é a inflamação da sinóvia (sinovite), podendo acometer qualquer uma das articulações diartrodiais do corpo. A queixa clínica é de dor, edema e limitação dos movimentos das articulações acometidas. Ao exame físico, observa-se presença de dor e edema das articulações e, eventualmente, sinais de derrame intra-articu......
...co podem ser divididos em predisponentes, que tornam o indivíduo mais vulnerável ao delirium, e precipitantes, que correspondem ao fator etiológico propriamente dito. A somatória desses fatores aumenta a chance de ocorrência de delirium. Por exemplo, um paciente com demência (fator predisponente) pode apresentar delirium causado por infecção urinária (fator precipitante), e pacientes menos vulnerá......
...ade, teratogenicidade e carcinogenicidade. Deve ser considerado, portanto, de potencial teratogênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Como o ganciclovir tem mostrado atividade car......
...de alimentação e nutrição; ajudar os pacientes a reavaliar alterações cognitivas, atitudes, motivos, conflitos e sensações relacionados às alterações alimentares; tratar alterações psiquiátricas associadas; promover a estruturação da família para que esta possa atuar como suporte; prevenir recaídas. O tratamento é realizado com equipe interdisciplinar que inclui médico clínico, psiquiatra,......
...essos, hematomas, tumores e cisticercos. · Abstinência alcoólica, intoxicação (BHC, DDT, teofilina), terapêutica eletroconvulsiva. A intervenção nestes pacientes é importante, pois quanto maior a duração, maior a probabilidade de ocorrerem sequelas neurológicas graves. Os principais objetivos do tratamento são: · Prover fluxo adequado de oxigênio e suporte respiratório. · ......
... (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas. - Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxazol, 40 a 50mg/kg, VO, de 12/12 horas. Nas formas graves, Anfotericina B - 1mg/kg/dia, IV, diluído em 50 ml de soro glicosado a 5%, não ultrapassando a dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa ......
...Merece atenção as taxas crescentes de comprometimento do sistema nervoso central, que, às vezes, leva ao acometimento das funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fun......
...dro 34). Profilaxia - Em relação à necessidade de imunização ativa e passiva, o quadro mais adiante resume os procedimentos recomendados. Observações: São focos em potencial de contaminação pelo bacilo: ferimentos de qualquer natureza contaminados por poeira, terra, fezes de animais ou humanas; fraturas expostas, com tecidos dilacerados e corpos estranhos; queimaduras; mordeduras por animais.......
... Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim Não Sim (1 reforço) Sime a) Ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados. b) Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpo......
...strando acúmulo de tecido adiposo nas regiões submentoniana e submandibular. Neoplasias de Nervos Periféricos Devido a sua raridade e variedade de sintomas clínicos, os tumores nervosos periféricos geralmente se apresentam a especialistas de diferentes disciplinas, o que pode resultar em retardo no diagnóstico e variação na conduta. Para o diagnóstico, a história e o exame físico usualmente......
...s relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada, alteração da densidade óssea mineral e o aparecimento de angina também são relatados, alguns relatos de pseudotumor cerebral também aparecem na literatura. Apresentações comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg Monitorização Monitor......
...to Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp) Em comparação com a benzilpenicilina, há maior atividade contra Haemophilus influenzae, Enterococcus faecalis e Salmonella spp, apesar das taxas variáveis de resistência. Perde-se, por outro lado, atividade em relação a Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clíni......
...nte em estudo ainda apresenta dislipidemia, com LDL-colesterol de 119 mg/dL. Quando se considera que o paciente já teve evento cardiovascular, o objetivo seria um LDL-colesterol menor que 100 mg/dL, portanto, deveria ser iniciado o uso de estatina para este paciente. Uma última consideração é em relação à HAS do paciente, que está em nível II da classificação do VII JNC. Ao iniciar o tratamento m......
...sco.18 Indivíduos idosos incapazes de cuidar de si mesmos apresentam risco maior do que aqueles mais independentes, assim como aqueles que apresentam distúrbios mentais. Fatores de risco de perpetuação da violência Não existem características visíveis que facilitem a identificação de indivíduos que cometem abuso. Estes, por sua vez, podem pertencer a qualquer faixa etária ou etnia, bem como......
...between alcohol dependence and periodontal disease. J Periodontol 2008;79:993–8. 55. Warnakulasuriya S, Parkkila S, Nagao T, et al. Demonstration of ethanol-induced protein adducts in oral leukoplakia (pre-cancer) and cancer. J Oral Pathol Med 2008;37: 157–65. 56. Wu LT, Kouzis AC, Leaf PJ. Infl uence of comorbid alcohol and psychiatric disorders on utilization of mental heal......
...do 1.919 pacientes randomizados e 2.248 pacientes não randomizados, constatou que a diminuição do conteúdo proteico da dieta produziu apenas um efeito fraco sobre o desenvolvimento de DRET, com os pacientes diabéticos tendendo a ser os mais beneficiados, bem como com mais benefícios associados a um período de seguimento maior.57 O estudo mais ambicioso da hipótese da dieta pobre em prote......
...finitivo para o diagnóstico é o cateterismo de artérias renais, e o tratamento é feito com angioplastia da lesão. Hiperaldosteronismo primário Causa mais comum de hipertensão arterial secundária em estudos recentes. Ao contrário dos conceitos habituais, sua maior causa é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical. A hipercalemia era descrita na maioria dos casos, mas em séries r......
...e de acesso aos serviços de saúde estão associados a maior risco de HAS. Níveis baixos de escolaridade, em particular, estão associados com maior prevalência de HAS. Mensuração da pressão arterial Alguns preceitos devem ser respeitados para realizar a medida adequada da pressão arterial. Tais preceitos são mostrados na Tabela 1. Tabela 1. Cuidados com a mensuração da pressão arte......
...U. Erythropoietic stimulating agents. Expert Opin Emerg Drugs 2010;15:119–38. 48. Nugent D, McMillan R, Nichol JL, Slichter SJ. Pathogenesis of chronic immune thrombocytopenia: increased platelet destruction and/or decreased platelet production. Br J Haematol 2009;146:585–96. 49. Schiffer CA, Anderson KC, Bennett CL, et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical pract......
...rias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara ......
...tem numerosas condições que mimetizam as MII, e isto resulta em erros frequentes no estabelecimento do diagnóstico e na instituição de tratamentos inapropriados. Exemplificando, as erupções cutâneas fotossensíveis do lúpus ou as reações tóxicas à hidroxiureia podem ser confundidas com certas erupções da DM. O enfraquecimento muscular progressivo e a detecção de inflamação em uma biópsia de músculo......
...0 J. Nos pacientes hemodinamicamente estáveis, busca-se o controle da reposta ventricular ou o controle do ritmo. As drogas para o controle da resposta ventricular são betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio ou, em pacientes com disfunção ventricular esquerda ou níveis pressóricos limítrofes, digoxina ou amiodarona. O controle do ritmo pode ser realizado por meio da cardioversão quí......
... de endoprótese (A) e angiotomografia de controle após tratamento endovascular de dissecção tipo B (B). Drenagem do líquido cerebrospinal Pretendendo-se a cobertura de longo segmento da aorta descendente e, principalmente, a cobertura de subclávia que dá origem à artéria vertebral dominante ou única, procede-se à drenagem do líquido cerebrospinal. A pressão do líquido cerebrospinal deve ser m......
... região posterior do 3º arco costal direito. Hipótese diagnóstica Tumor de costela. Conduta Resseção cirúrgica da lesão. Diagnóstico antomopatológico Osteocondroma de costela. Comentários Osteocondroma é um tumor benigno e corresponde à metade de todos os tumores de costela. Predomina no sexo masculino, numa proporção de 3:1. Habitualmente, apresenta-se dentro dos 3 primeir......
...al reflux disease in the urban Brazilian population. Arq Gastroenterol. 2005;42(2):122-7. 3.Farid N, Costa JSD, Nader GA, Motta GLCL. Prevalência de pirose em Pelotas, RS, Brasil. Arq Gastroenterol. 2003;40(1):31-4. 4.Oliveira SS, Santos IS, Silva JFP, Machado EC. Gastroesophageal reflux disease: prevalence and associated factors. Arq Gastroenterol.2005;42(2):116-21. 5.Moraes-Filho JPP, Ceccone......
...tados durante o dia, estando, portanto, elevados na maioria dos pacientes com acromegalia. No entanto, a relação é logarítmica em vez de linear, observando-se um platô nas concentrações de IGF-I quando os níveis de GH se elevam acima de 15 a 20 g/L. Os níveis aumentados de IGF-I têm alta especificidade no diagnóstico de acromegalia, pois as situações mais frequentes que cursam com elevação doIGF-I......
...maior incidência de eventos cardiovasculares (fibrilação atrial, acidente vascular cerebral, edema pulmonar e infarto agudo do miocárdio) a longo prazo. Sinais e Sintomas A maioria dos pacientes é assintomática, mas podem apresentar os seguintes sintomas: • Poliúria • Polidipsia • Parestesias • Fraqueza muscular • Alcalose hipocalêmica • Intolerância à glicose A hipertensão geralmen......
...no exame neurológico: asterixe, tremores, mioclonias, dismetrias e apraxias. Diagnóstico O diagnóstico é realizado por meio da avaliação da anamnese do paciente, seguida do exame clínico. A avaliação dos fatores de risco para ECA é importante (Quadro 90.1). Ou seja, a verificação da história deve ser cuidadosa, com revisão de fármacos e do prontuário. Deve-se realizar exame físico comple......
... gonocócica. O paciente apresentou pielonefrite e bacteriemia, causando infecção no líquido sinovial do joelho com S. aureus. Com o uso de antibiótico, a realização de drenagem fechada e a irrigação articular com soro fisiológico a 0,9 %, a cada dois dias, obteve-se queda gradual da contagem leucocitária. Além disso, iniciou-se precocemente fisiot......
... Bibliografia Brown NJ et al. Effect of cognitive activity level on duration of post-concussion symptoms. Pediatrics 2013 Jan 6; [e-pub ahead of print]. (link para o artigo). Halstead ME et al. Returning to learning following a concussion. Pediatrics 2013 Nov; 132:948. Grau de Atividade Cognitiva e Recuperação após Concussão Cerebral em Pediatria Lucas Santos Zambon Grau de Atividade Cog......
...intes parâmetros biológicos: atividade de eletrencefalograma (EEG), eletro-oculograma(EOG) e eletromiograma (EMG) de mento e medida dos movimentos das paredes torácica e abdominal, da frequência cardíaca (FC), do fluxo oronasal (avaliado por meio de cânula ou termistor nasal), da capnografia (medida do dióxido de carbono final exalado) (EtCO2) e da saturação periférica da oxiemoglobina (SpO2) por ......
...ra fácil quando os pacientes apresentam as características clínicas típicas de paralisia supranuclear do olhar, incluindo predominantemente o olhar vertical, parkinsonismo, paralisia pseudobulbar e síndrome do lobo frontal. Nos estágios iniciais, a PSP pode ser confundida com a DP em pacientes sem paralisia do olhar ou quando o parkinsonismo domina o quadro clínico. Em casos de PSP, sintomas axia......
... A localização das lesões é melhor realizada utilizando-se a imagem de um relógio e descrevendo-se as lesões às 12 h e às 3 h em relação ao centro da retina. Tanto o tamanho das lesões como sua distância em relação à papila devem ser medidos em “diâmetro do disco óptico” (Figura 8.4). O fundo de olho normal O exame com oftalmoscópio inicia com a observação do cristalino, que deve ser transpar......
...ados por pacientes com NI são: hipertensão resistente, dor lombar, hipertensão e perda de função renal em indivíduos com mais de 50 anos, proteinúria e perda de função renal e redução do tamanho renal. Aspectos clínicos Os principais achados clínicos que sugerem o diagnóstico de EAR incluem o desenvolvimento de hipertensão em estágio 2 após os 50 anos de idade, hipertensão associada a déficit......
...ponível em: http://anatpat.unicamp.br/radvascminis.html. Leituras Recomendadas Arruda OM, Arruda JB. Hematoma subdural crônico. In: Melo-Souza SE, editor. Tratamento das doenças neurológicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008Bullock MB, Chesmut J, Gordon D. Surgical Management of Acute Subdural Hematomas. Neurosurgery 2006; 58: S2-16-S2-24. Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl ......
...terapia antibiótica deve ser ajustada com base no conhecimento dos padrões de resistência locais. Os enterococos ocasionalmente podem infectar articulações nativas ou protéticas.30 O diagnóstico é estabelecido com base nos resultados de uma coloração de Gram ou cultura preliminar, que mostrem a presença de cocos gram-positivos. Para a terapia inicial, a vancomicina (1 g a cada 12 horas, com funç......
...ssão resulta no desenvolvimento de rejeição aguda. Vírus Epstein-Barr (EBV) A incidência geral da doença linfoproliferativa entre os receptores de transplante é de 1%, ou seja, 30 a 50 vezes maior do que na população em geral. Entre os fatores de risco, estão o nível geral de imunossupressão, a duração da imunossupressão, a idade do receptor e a etnia. Os receptores de transplante soroneg......