...rações na radiografia de tórax? Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Tuberculose Para maiores detalhes, consultar capítulo de revisão sobre tuberculose. Alterações na radiografia de tórax Marcelo Litvoc Euclides F. de A. Cavalcanti Alterações na......
...radiografia de tórax......
...radiografia......
...radiografia de tórax......
...erentes, porém o diagnóstico da alteração vista em hemitórax direito é o mesmo. Radiografias dos pacientes Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia ......
...tomografias dos pacientes evidenciaram aneurisma de aorta descendente com trombo mural no primeiro paciente (setas) e neoplasia pulmonar envolvendo parcialmente a aorta descendente no segundo paciente. Tomografias dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Alterações na radiografia de tórax II Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Alterações na radiografia......
...eno de Raynaud. Baseando-se nas radiografias de tórax da paciente, que dois achados podemos observar que corroboram o diagnóstico da paciente? Qual é este diagnóstico? Radiografias da paciente Ver o diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico é de esclerose sistêmica e os dois achados que c......
...xo Diagnóstico Trata-se do Timo, que pode ser visto em crianças normais. Na radiografia podemos observar o tradicional “Sinal da Vela”. Ver também o artigo de revisão: Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido publicado em 2006 na Radiologia Brasileira Achado na radiografia de tórax em criança com po......
... Diagnóstico Difícil existir uma patologia que tenha esta distribuição alongada e pseudonodular na radiografia de tórax. Perguntado ao técnico se não havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura aba......
...986; 89:75. 4. Lentino W, Jacobson HG, Poppel MH. Segmental localization of upper lobe tuberculosis; the rarity of anterior involvement. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957; 77:1042. 5. Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978; 130:867. 6. Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, Dillon ML, Williams TD, Melvin IG. U......
...mun K, Lim J. Role of nasogastric tube in preventing aspiration pneumonia in patients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31. 4. Teramoto S, Ishii T, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube feeding is a cause of aspiration pneumonia in ventilated patients. Eur Respir J. 2006 Feb;27(2):436-7; author reply 437-8. -8. Estranho Achado em Radiografia de Tórax L......
...indicação para intubação endotraqueal e ventilação mecânica parapacientes com múltiplas fraturas de arcos costais. São considerados pilares dotratamento em pacientes com tórax instável:- analgesia adequada, tanto sistêmica quanto porinfiltração anestésica;- suporte de oxigênio e fisioterapia respiratória;- expansão volêmica criteriosa, evitando sobrecargade volume e piora das lesões. Problemas óbv......
...ência se associa a estrias fibróticas que adentram ao parênquima. É menos específico da exposição ao asbesto e pode aparecer como seqüela de uma reação inflamatória causada por outras doenças. O espessamento pleural pode se estender a áreas dos septos interlobares e interlobulares, geralmente conseqüente a derrame pleural, provocando uma torção de área do parênquima pulmonar, que fica enrolado e a......
...oença. Lesões Provenientes do Abdome Hérnias através do hiato esofágico ou do forame de Morgani podem ser causa rara de alargamento do mediastino, em geral na sua porção inferior. Estudos contrastados e endoscopia são frequentemente diagnósticos. Raramente um pseudocisto pancreático pode aparecer como massa mediastinal atrás da área cardíaca. A tomografia computadorizada é a melhor forma de a......
...inais benignas que também podem evoluir com quadros infecciosos, tanto em adultos quanto em crianças, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminados na Tabela 5. O cisto broncogênico, lesão mais frequente, é variante de cisto entérico originário do intestino primitivo; resulta de células isoladas da região da fenda laringotraqueal durante a vida e......
...tórax manifesta-se em 2% dos casos. O chamado pneumotórax catamenial é associado à menstruação e pode ocorrer em pacientes com endometriose torácica. Outras causas menos frequentes de pneumotórax secundário incluem histiocitose de células de Langerhans, doença pulmonar intersticial, linfangioleiomiomatose, sarcoidose e artrite reumatoide. O hemopneumotórax ocorre em 2 a 7% dos pacientes com pneum......
...ientes no pronto-socorro. É um estudo com importantes falhas metodológicas, particularmente o fato de o exame padrão ouro para o diagnóstico de pneumonia (tomografia computadorizada de tórax) não ter sido realizado em todos os pacientes, tendo sido feito apenas em casos selecionados, levando a viés. A realização do teste diagnóstico padrão ouro para o diagnóstico de determinada condição é uma das ......
... pneumotórax no ultrassom são de grande auxílio. O primeiro a ser avaliado é a ausência de "deslizamento pulmonar” (interface entre pleura visceral e parietal), que deve levantar a suspeita de um pneumotórax. Na presença de um pneumotórax, linhas horizontais ecogênicas demarcam a linha pleural. As sensibilidades de ultrassonografia e radiografia de tórax (supino e semi-ereto) foram 91 e 50%, res......
...l por meio da deposição de colágeno e formação de tecido cicatricial, o que reduz o lúmen e leva à obstrução fixa. O principal mecanismo para a destruição do parênquima pulmonar, em geral envolvendo inicialmente as regiões superiores e, com o avançar da doença, todo o pulmão, inclusive com destruição do leito capilar pulmonar, é o desequilíbrio entre proteinases e antiproteinases (desencadeado po......
...1,2,4-7 Deve haver suspeita do diagnóstico de hemotórax traumático em todo paciente com trauma fechado ou penetrante de tórax, derrame pleural evidenciado na radiografia ou na ultrassonografia de tórax. O hemotórax pode não ser visível na primeira radiografia, principalmente em pacientes com múltiplas fraturas deslocadas de costelas. O diagnóstico é confirmado quando o hematócrito no líquido pleu......
... positron emission tomography). A primeira, até pouco tempo atrás, era o principal método utilizado para excluir a possibilidade de TEP de maneira não invasiva. Nesta técnica, albumina macroagregada marcada com radionuclídeo é injetada no paciente que, por sua vez, inala gás também marcado com radionuclídeo. As imagens de perfusão são correlacionadas com as imagens de ventilação. Qualquer pulmão v......
... pele, disfagia e falta de ar, possibilitando o fechamento do diagnóstico de esclerodermia. A revista Radiology, a mais conhecida da literatura radiológica, tem uma seção chamada “Por favor, o diagnóstico”, em que apresenta uma pequena história, dados de exames físico e laboratorial e algumas imagens de radiografias, tomografias, ultrassonografia, ressonância e de medicina nuclear. Os radiologist......
...tropenia, o diagnóstico diferencial principal deve considerar quadros infecciosos, e como paciente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstico específico. A radiografia de tórax é normal na maioria dos pacientes com neutropenia febril e 40% dos pacientes neutropênicos graves com radiografia normal apresentam infiltrados na tomografia de tórax, como foi o caso......
...enoterapia. Diuréticos e inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) podem apresentar eficácia para alguns pacientes. Entretanto, o médico deve estar alerta para efeitos colaterais, como dis- túrbio eletrolítico e hipotensão. O uso de digitálicos deve ser considerado apenas em alguns casos de insuficiência cardíaca esquerda associada.4,5,7-9 Reabilitação pulmonar. Esse tra......
...timento anterior, enquanto a maioria dos nodos que drenam o pulmão (e que são importantes para fins de estadiamento do câncer de pulmão) está localizada no compartimento médio. O compartimento mediastínico anterior é limitado anteriormente pelo plano anterior do esterno e, posteriormente, pelo aspecto anterior do pericárdio. O compartimento anterior contém tecido adiposo, timo e linfonodos. O......
...A sensação de dispneia pode ocorrer devido à demanda excessiva de ventilação ou por distúrbio ventilatório. A origem parece estar relacionada com a ativação dos sistemas sensoriais envolvidos com a respiração, com o processamento dessa informação pelos centros nervosos superiores e a influência de outros fatores que incluem alterações comportamentais e cognitivas. O sistema respiratório precisa a......
...eve ser trocado; se o tubo não estiver ocluído, outro dreno mais calibroso deve ser introduzido. Pneumotórax decorrente de barotrauma deve ser drenado, pois a criança em ventilação mecânica já está com comprometimento pulmonar, e esse tipo de pneumotórax tem alta tendência de evolução para o pneumotórax hipertensivo. A drenagem de pneumotórax é realizada pela colocação de dreno tubular no 4º espa......
... em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A doença pulmonar obstrutiva crônica (DP......
...ágeno in vitro. Os estudos com a medicação só mostraram benefício em desfechos secundários, embora pareça funcionar para fibrose associada à síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secund......
... até 3 horas do trauma,seguido de 1 g IV nas próximas 8 horas. A administração dentro de 1 hora após alesão diminui o risco relativo de morte por sangramento em 32%, e em 1 a 3horas a redução de risco é de 21%. O uso após 3 horas não apresentou benefícioe pode causar malefício. No estudo CRASH-2 com > 20.000 pacientes, foi relatadaredução do risco de morte por sangramento de 10 a 15%. Não houve......
... não é imprescindível para o diagnóstico, mas, quando possível, diante das condições clínicas do paciente, ela demonstra detalhes como a presença de intercorrências pleurais, laceração pulmonar, pneumomediastino e, principalmente, a extensão do dano parenquimatoso. Analgesia vigorosa e eficiente é a prioridade no tratamento, podendo ser usados desde antiinflamatórios não-hormanais, opiáceos e der......
...ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a presença de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirm......
...ediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirmado em biópsia da massa. A doença extensa, ou denominada de bulky disease (>10cm de extensão) aumenta a premência de iniciar o tratamento. Apesar da doença extensa, a ......
...os também é sugestiva de doença maligna. As lesões malignas metastáticas são, em geral, arredondadas e com bordas bem marcadas e podem ter hemorragias associadas. Nesse caso, as lesões, somadas ao quadro clínico e ao achado de nódulo extenso de mama ulcerado, são praticamente diagnósticas de carcinoma metastático de mama. As Figuras 1 e 2 mostram a radiografia de tórax e a TC de tórax, respectiv......
...torácica, e o achado de exame físico confirmou derrame pleural. A análise do líquido pleural mostrou que o líquido é um exsudato, pois a relação tanto da LDH pleural/sérica era superior a 0,6, e a relação proteína do líquido pleural/sérico era superior a 0,5, que são critérios para determinar o líquido como exsudato. Esse exsudato é parapneumônico ? há uma citologia que mostra predomínio de leucó......
... Diagnóstico Dissecção aguda da aorta com envolvimento de óstio da coronária direita. Eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento de derivações inferiores (DII,DIII e AVF) Comentários A dissecção aguda da aorta constitui-se em emergência caracterizada por súbita delaminação da camada média do vaso, levando à infiltração de sangue entre a íntima e adventícia......
...ra-hospitalar. Estas podem ser divididas em bronquite aguda (ou traqueobronquite aguda), exacerbação aguda de bronquite crônica (doença pulmonar obstrutiva crônica) e pneumonia. Neste capítulo não será discutida a exacerbação aguda da bronquite crônica (ver Capítulo 137). A pneumonia é uma doença inflamatória das vias aéreas que atinge o parênquima pulmonar, envolvendo os bronquíolos, os......
... natureza das partículas, observa-se que alguns agentes, como o carvão, podem acumular-se em grandes quantidades, porém determinando mínima resposta tissular. Já outros agentes, como a sílica e o asbesto, apresentam potentes efeitos biológicos.1,2 Sinais e Sintomas Os sinais e os sintomas das DPOs são muito variados e ocorrem conforme o tipo e o estágio da doença envolvida. Entre eles, os mai......
...er diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumomediastino; 3) enfisema subcutâneo; e 4) gás entre os feixes musculares dos peitorais, mais evidenciado......
...ndo bolhas, dobras cutâneas, e hérnias de estômago para o tórax após ruptura traumática do hemidiafragma esquerdo (algo comum em trauma grave, por exemplo). Bibliografia O'Connor AR, Morgan WE. Radiological review of pneumothorax. BMJ 2005; 330:1493. Jalli R, Sefidbakht S, Jafari SH. Value of ultrasound in diagnosis of pneumothorax: a prospective study. Emerg Radiol 2013; 20:131. pneumotó......
...próteses mamárias há nove anos, procurou atendimento médico com dor torácica de início súbito. A paciente foi diagnosticada com um extenso pneumotórax, que posteriormente foi drenado, como podemos ver na imagem 1, onde há uma radiografia de tórax de controle da paciente. Imagem 1 – Radiografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Podemos observar que esta paciente foi adequadamente dr......
...xêmica, sem distúrbio ventilatório, o que poderia ocorrer em caso de obesidade. Considerando que a paciente apresenta radiografia de tórax sem infiltrados pulmonares e apenas com leve abaulamento do arco pulmonar, e achados que não conseguem justificar a hipoxemia, a principal hipótese diagnóstica é de tromboembolismo pulmonar. A paciente evoluiu rapidamente com instabilidade hemodinâmica antes q......
...lmonar e a alterações radiográficas extensas. Para esses indivíduos, a terapia inicial com glicocorticoides orais está, em geral, relacionada à melhora rápida, com resposta completa em 60% e parcial em 25% dos casos. Uma dose inicial de prednisona de 0,75-1mg/kg/dia, utilizando o peso corporal ideal, até o máximo de 100mg/dia, administrada em dose oral única de manhã, conforme sugerido por diretr......
...uberculosis (Mtb) ou tuberculose latente · Infecção latente por Mtb, ou TBL é o período entre a penetração do bacilo no organismo e o aparecimento da TB doença, oferecendo a oportunidade para a adoção de medidas medicamentosas, que são denominadas atualmente de tratamento da TBL, em substituição ao termo anteriormente utilizado, quimioprofilaxia. · Radiografia de t......
...lógicos iniciais. A reavaliação microbiológica pode ser feita com técnicas não-invasivas e/ou invasivas. · A procalcitonina e a proteína C reativa podem ser utilizadas como marcadores biológicos e inflamatórios na identificação, desde a avaliação inicial, de pacientes com risco de fracasso terapêutico. Prevenção por vacinas · Todos os indivíduos com idade = 50 anos, bem co......
...uadro Clínico e Radiografia do Paciente Paciente com insuficiência respiratória e provável derrame pleural bilateral à radiografia de tórax. Solicitado exame ultra-sonográfico na beira do leito para marcar na pele os locais de punção esvaziadora dos derrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo co......
...monar direito. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito. Figura 3. Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito. Figura 4. Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito. H......
...ar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP), etc. - Evita confusão e ansiedade, especialmente, quando não há resposta terapêutica. - Evita terapêuticas potencialmente tóxicas em situações onde ela não é indicada. Há duas maneiras de se obter tecido pulmonar para estudo anatomopatol......
...ma, o paciente pode ser tratado com endoprótese. Devido ao riscosempre presente de ruptura repentina e sangramento, o reparo da lesão aórticadeve ser realizado assim que é feito o diagnóstico. O reparo endovascular ou cirúrgico da ruptura aórtica deve ser adiado napresença de risco de morte, lesões intracranianas ou intra-abdominal e lesão ouhemorragia retroperitoneal profusa. O controle cuidadoso......
... 24 meses se o doente apresentar risco clinicamente elevado; se o nódulo se manter inalterado, não é necessário manter o seguimento. Para nódulos com >6 e =8mm, uma TC deve ser realizada entre 6 e 12 meses e entre 18 e 24 meses, se o nódulo permanecer inalterado, e o paciente apresentar risco clinicamente baixo. Os pacientes com risco clinicamente elevado devem ser submetidos a uma TC de 3 a 6......