... Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Tuberculose Para maiores detalhes, consultar capítulo de revisão sobre tuberculose. Alterações na radiografia de tórax Marcelo Litvoc Euclides F. de A. Cavalcanti Alterações na radiografia de tórax Imagem da......
...radiografia de tórax......
...radiografia......
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... Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Imagem da Semana Casos C......
... As radiografias de ambos os pacientes evidenciam massa retrohilar esquerda e, nestes casos, os principais diagnósticos diferenciais seriam lesão tumoral, linfonodomegalia hilar ou alterações vasculares. O diagnóstico nestes casos seria difícil sem uma tomografia. As tomografias dos pacientes evidenciaram aneurisma d......
...o é de esclerose sistêmica e os dois achados que corroboram o diagnóstico são: 1) fibrose pulmonar observada em bases; e 2) nível hidroaéreo (setas na figura abaixo) no 1/3 médio do esôfago, conseqüente da hipotonia esofágica. Espessamento cutâneo, Raynaud e alterações na radiografia de tórax Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Espessamento cutâneo, Raynaud e alteraçõe......
...te Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Trata-se do Timo, que pode ser visto em crianças normais. Na radiografia podemos observar o tradicional “Sinal da Vela”. Ver também o artigo de revisão: Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido publicado em 2006 na Radiologia Brasileira Achado na radiogra......
... existir uma patologia que tenha esta distribuição alongada e pseudonodular na radiografia de tórax. Perguntado ao técnico se não havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança que foi deslocada e, a radiografia foi repetida (ver figura abaixo), com desaparecimento das alterações. Obs: As tranças aparecem mais quando os cabelos estão molhad......
...cações representando necrose caseosa peri e intrabronquiolar. Tuberculose endobrônquica Até 20% dos casos podem ter radiografia normal. O achado radiográfico mais comum de tuberculose endobrônquica em adultos é um infiltrado em lobo superior com acometimento ipsilateral do lobo inferior e, possivelmente, do segmento superior do lobo inferior contralateral. Uma tuberculose endobrônquica extens......
...everíamos pensar em estratégias para evitar este erro. Uma seria toda radiografia vir acompanhada de laudo. A outra é este tipo de radiografia para liberação de sonda ou cateter ser vista por dois médicos, ou seja, tendo redundância. Apesar de ser um erro simples, a consequência pode ser grave, sendo assim, pensar em estratégias para minimizar este tipo de erro não é de forma alguma perda de tempo......
... traqueia, aorta torácica, ducto torácico edemais estruturas que fazem trajeto na cavidade torácica.A maior parte dos traumas torácicos é contusa e, namaior parte das vezes, sem necessidade de procedimentos médicos emergenciais.Ainda assim, o trauma torácico é associado com mortalidade importante, com muitas mortes precoces (nos primeiros 30a 180 minutos), as mortes secundárias ao trauma torácico ......
...or a dez anos, caracterizada por fibrose progressiva do parênquima pulmonar. Ocupações de risco: indústria extrativa mineral: mineração subterrânea e de superfície. • Beneficiamento de minerais: corte de pedras; britagem; moagem; lapidação. • Indústria de transformação: cerâmicas; fundições que utilizam areia no processo; vidro. • Abrasivos; marmorarias; corte e polimento de ......
...rgia a céu aberto ou tratamento endovascular. 3. Pseudoaneurismas Pós-traumáticos ou Pós-cirúrgicos Os pseudoaneurismas podem ocorrer em 2 a 5% dos pacientes com trauma aórtico não diagnosticado. Noventa por cento destes ocorrem imediatamente após a emergência da artéria subclávia esquerda. Pseudoaneurismas também devem ser considerados em pacientes submetidos a operações de aorta torácica......
...insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca de alto débito, cor pulmonale, shunt intracardíaco esquerda para direita, doença pulmonar tromboembólica, estenose de valva pulmonar, insuficiência ou estenose mitral, aneurisma de artéria pulmonar, dissecção de artéria pulmonar, retorno venoso pulmonar anômalo e tetralogia de Fallot. Anormalidades no Sistema Arterial Sistêmico As anomalias do si......
...ontâneos pequenos onde grande fuga de ar é antecipada. A toracostomia padrão com drenagem de selo de água é a abordagem mais comumente utilizada, com uma taxa de complicações baixa e uma taxa de sucesso de 95%. A maioria das diretrizes sugere um pequeno tubo torácico 10 a 14, reservando tubos de peito maiores de 14 a 22 se forem prováveis um grande vazamento de ar, o uso de ventilação mecânica ou......
...o padrão ouro para o diagnóstico de determinada condição é uma das principais características de boa qualidade de estudos que avaliam testes diagnósticos2. Além disso, o estudo é pequeno e foi realizado em apenas um centro, o que dificulta a generalização de seus resultados para outras populações. De qualquer forma, o estudo é interessante pois, a despeito de todas estas falhas metodológicas, de f......
...órax, um nível de gás-líquido horizontal é diagnóstico para esta entidade. A tomografia computadorizada (TC) é a modalidade de imagem mais precisa para a detecção de pneumotórax. Mesmo pequenas quantidades de gás intrapleural, coleções atípicas de gás pleural e pneumotórax loculados podem ser identificados pela TC. Além disso, patologia pleural complexa (por exemplo, derrame pleural, pneumotórax ......
...nto de cianose e edema periférico; · hipoxemia refratária; hipercapnia com acidose; · tromboembolismo pulmonar, pneumonia, pneumotórax ou arritmias; · insuficiência cardíaca descompensada ou descompensação de outra condição associada, como diabetes; · ausência de condição socioeconômica para realização de tratamento ambulatorial; · situações de dúvida diagnóstica; ......
... relativamente menor. Os principais sintomas também são dispneia e dor torácica. Cianose e hipotensão ocorrem em alguns casos. Como a reserva pulmonar desses pacientes já é reduzida, a ocorrência de um pneumotórax é um evento grave. O exame físico nesses casos não é muito esclarecedor, visto que esses pacientes já apresentam hiperexpansão pulmonar, hiper-ressonância à percussão, diminuição do frêm......
...ais uni ou bilaterais e infiltrados focais ou atelectasia são outros padrões radiográficos possivelmente associados aos tromboembolismo pulmonar.9 Os êmbolos pulmonares sépticos muitas vezes produzem múltiplos infiltrados nodulares periféricos [ver Massas e nódulos múltiplos, adiante]. Por fim, a sarcoidose talvez seja o mais multiforme de todos os distúrbios pulmonares não infecciosos nem maligno......
...ndroblastoma e insira metástases/mieloma). B. LESÃO METAFISÁRIA 1. Fibroma não-ossificante; 2. Fibroma condromixoioide; 3. Cisto ósseo solitário; 4. Osteocondroma; 5. Abscesso de Brodie; 6. Sarcoma osteogênico, condrossarcoma. C. LESÃO DIAFISÁRIA 1. Tumor de células redondas (p.ex., sarcoma de Ewing); 2. Fibroma não-ossificante; 3. Cisto ósseo solitá......
...ebre e neutropenia, o diagnóstico diferencial principal deve considerar quadros infecciosos, e como paciente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstico específico. A radiografia de tórax é normal na maioria dos pacientes com neutropenia febril e 40% dos pacientes neutropênicos graves com radiografia normal apresentam infiltrados na tomografia de tórax, como ......
...quatro a seis vezes maior de desenvolver câncer de pulmão em relação aos tabagistas com a mesma carga tabágica, porém sem obstrução do fluxo aéreo. Diagnóstico diferencial da doença pulmonar obstrutiva crônica4,5,7 BC simples – Quadro clínico compatível com BC, porém a espirometria evidencia resultado normal. Asma – Início geralmente na infância; sintomas variáveis de dia para dia, podendo p......
...s comumente) a toracotomia. O cirurgião deve trabalhar em estreita colaboração com um cirurgião patologista, a fim de garantir que o tecido obtido seja adequado para fins diagnósticos. A doença de Hodgkin é confirmada pela presença das células de Reed-Sternberg. O diagnóstico e a caracterização do linfoma não Hodgkin baseiam-se na microscopia óptica e nos marcadores de superfície celular. Notavelm......
...central na avaliação clínica da dispneia. Os valores de saturação de 96% correlacionam-se com uma PAO2 superior a 70mmHg, e valores inferiores a 94% podem ter uma hipoxemia clinicamente significativa. A intoxicação por monóxido de carbono pode falsear os resultados da oximetria. Um paciente com doença pulmonar obstrutiva tem indicação imediata de gasometria arterial, excluindo a hipercapnia e a n......
...uio lobar acometido. O lobo superior esquerdo é o mais comumente afetado. Ventilação com pressão positiva pode causar aumento da insuflação do lobo acometido, maior desvio do mediastino e piora da dificuldade ventilatória. Na cirurgia, após abertura do tórax, o pulmão hernia para fora da cavidade torácica. O mediastino deve ser inspecionado para se descartar obstrução brônquica extrínseca. Na aus......
...ipoxemia e necessidade de oxigênio domiciliar, além da gasometria arterial para confirmação diagnóstica. Conduta proposta A abordagem de pessoas com DPOC na APS deve incluir pelo menos quatro componentes: avaliação e monitoramento da doença, redução de fatores de risco, manejo do indivíduo com DPOC estável e manejo das exacerbações agudas. Os objetivos do acompanhamento e t......
...r termo de responsabilidade para uso da medicação, confirmando que foi orientado quanto ao risco de câncer e infertilidade. É de extrema importância orientar os pacientes sobre o risco de cistite e de câncer de bexiga. Isso facilita a compreensão de que é essencial uma grande ingestão de água para reduzir essa toxicidade. Além disso, exames periódicos de urina devem ser realizados. Classifica......
...ngue Cristaloides e sangue Empacientes hipotensos ou taquicárdicos, deve-se administrar 1.000 mL de soluçãoisotônica aquecida (37-40ºC). Se o paciente não responder a essa medidainicial, deve-se iniciar transfusão sanguínea imediatamente. A hemorragia e ochoque são processos contínuos, e alguns pacientes podem compensar perdasignificativa de sangue melhor do que outros. A hemorragia de at......
...nutenção da circulação e controle da hemorragia D (Disability) Avaliação do estado neurológico E (Exposure) Exposição do paciente (retirada das roupas) e controle do ambiente (por exemplo, evitar hipotermia) Atendimento Específico às Lesões Torácicas O atendimento das principais lesões torácicas acontece durante as avaliações primária e/ou secundária, dependendo da sua potenci......
...ixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirmado em biópsia da massa. A doença extensa, ou denominada de bulky disease (>10cm de extensão) aumenta a premência de iniciar o tratamento. Apesar da doença extensa, a paciente não apresentava estase jugular significativa e outros sinais de síndrome da veia cava superior, que é frequente nesses casos. O......
...tros sintomas. A ausculta pulmonar foi sem alterações. A paciente realizou radiografia de tórax, conforme a Figura 1, e, posteriormente, a tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 2. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A radiografia demonstrou um aumento significativo do mediastino. A TC confirmou a pr......
...órax confirmou a presença de nódulos de diferentes tamanhos disseminados pelo parênquima – em sua maioria, >1cm. Comentário: Nódulos pulmonares múltiplos >1cm são, na maioria dos casos, causados por metástases de tumores sólidos; quando <0,5cm, o mais provável é que se trate de enfermidades benignas como doenças granulomatosas. A localização subpleural de alguns nódulos também é suges......
...H eram de 1.200u/L, e proteínas, de 3,5g/dL. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax e a Figura 2, a TC. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Esse caso é sugestivo de um quadro infeccioso pulmonar, provavelmente bacteriano. O paciente evoluiu, ainda, com dor torácica, e o achado de exame físico confirmou derrame pleural.......
...lorização do quadro de dor torácica, sempre procurando explorar as características da dor e, ao exame físico, procurar sinais sugestivos de dissecção, como assimetria de pulsos, sopro de insuficiência aórtica, sinais de tamponamento cardíaco, déficits neurológicos, dor abdominal e isquemia aguda de membros inferiores. Realizada a suspeita clínica, os testes diagnósticos deverão ser usados para con......
...eumonia por agentes não comuns: Pseudomonas aeruginosa ou S. aureus); 2. Complicações: meningite, artrite, endocardite, peritonite ou empiema pleural (ocorre em 10% dos casos); 3. Patógenos não usuais (pneumonia por agentes comuns em pacientes imunodeprimidos: Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium tuberculosis ou fungos endêmicos); 4. Doenças não infecciosas: embolia pul......
...e murmúrio vesicular presente bilateralmente, com alguns crepitantes bilaterais. Não são verificadas alterações no abdome. Não há baqueteamento digital. Solicita-se inicialmente radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilatadora. Definição As doenças pulmonares ocupacionais (DPOs) são decorrentes da exposição a agentes tóxicos inalados no ambiente de trabalho. As DPOs podem ser cl......
...e de 42 anos, masculino, vítima de acidente automobilístico Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumom......
... modalidades de imagem de mais utilizadas para identificar um pneumotórax são radiografia de tórax e tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada fornece sempre um diagnóstico definitivo (tem maior sensibilidade e especificidade que a radiografia simples), mas geralmente é apenas necessária nos casos complexos. A principal característica de um pneumotórax em uma radiografia torácica ......
...nos, procurou atendimento médico com dor torácica de início súbito. A paciente foi diagnosticada com um extenso pneumotórax, que posteriormente foi drenado, como podemos ver na imagem 1, onde há uma radiografia de tórax de controle da paciente. Imagem 1 – Radiografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Podemos observar que esta paciente foi adequadamente drenada, estando com seu pulm......
...lhas. Realizou gasometria arterial com achado de pH 7,47 pO2 50 pCO2 21 Bic 25 BE + 0,5 SatO2 85%. As Figuras 1 e 2 mostram o eletrocardiograma (ECG) e a radiografia de tórax. ECG: Eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Figura 2 - Radiografia de tórax. Trata-se de paciente com quadro de dor torácica súbita evoluindo com insuficiência respiratória de rápida progressão do tipo......
...entares A avaliação de pacientes com suspeita de PO inicia, em geral, com uma radiografia de tórax obtida por causa de sintomas de dispneia e/ou tosse. O aspecto radiográfico do tórax ou a falta de resposta clínica ao tratamento com antibióticos levam a estudos adicionais para excluir infecções atípicas, malignidade e doenças sistêmicas que possam estar associadas à doença do parênquima pulmon......
...ógicos. Maiores detalhes sobre as Indicações para tratamento da TBL de acordo com a enduração do TT e com o grupo de risco no documento original. · O tratamento da TBL atualmente indicado é a isoniazida na dose de 5-10 mg/kg de peso até 300 mg/dia por 6 meses Tratamento da TB doença · O esquema básico para tratamento da TB (idade = 10 anos) será com quatro medicamentos nos......
... hemocultura, cultura de escarro, aspirado traqueal ou amostras obtidas por broncoscopia nos pacientes sob ventilação mecânica. · A pesquisa de antígeno urinário de S. pneumoniae deve ser realizada em pacientes com PAC grave, e a pesquisa de antígeno urinário de L. pneumophila especificamente em todos os pacientes não-responsivos ao tratamento prévio. Classificação da gravidade e esco......
...em de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feita no baço, que ocupou posição mais alta. Dispnéia e derrame pleural Antonio F. de A. Cavalcanti Euclides F. de A. Cava......
... é um tumor benigno e corresponde à metade de todos os tumores de costela. Predomina no sexo masculino, numa proporção de 3:1. Habitualmente, apresenta-se dentro dos 3 primeiros anos de vida e cresce até a maturação óssea. Origina-se do córtex ósseo e, dependendo do tamanho e da localização, pode ser assintomático, doloroso ou até causar complicações, como hemotórax, pneumotórax, lesão nervosa ou ......
...ta resolução com anormalidades novas com infiltrado em vidro opaco ou consolidações ou padrão em “favo de mel”; -Sem evidência de infecção respiratória em aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar; -Exclusão de diagnósticos alternativos. Na presença desses cinco critérios temos uma exacerbação suspeita, pacientes com novas alterações tomográficas de padrão periférico apresentam melhor progn......
...uma contuso. Um golpe direto pode transmitirenergia por meio das costelas para a coluna. Quando uma grande força é aplicadaà parede torácica, o esterno é deslocado posteriormente, e o coração écomprimido entre o esterno e as vértebras ou um diafragma elevado. Aumento dapressão intratorácica de um golpe direto no tórax pode contribuir para a lesão.Além disso, a compressão do abdômen e da pelve pode......
...os tumores benignos, entre eles os harmatomas, que representam cerca de 10% dos nódulos benignos encontrados no pulmão. Ocorrem tipicamente na meia-idade; crescem lentamente ao longo dos anos e são histologicamente heterogêneos. O aspecto característico de um hamartoma em uma radiografia de tórax é um NPS com calcificação em “pipoca”, embora esse padrão seja observado em menos de 10% dos casos. A......