...ge e são deglutidas. No intestino delgado, as larvas se desenvolvem em fêmeas adultas, que se reproduzem assexuadamente e liberam ovos no trato gastrointestinal. Os ovos são excretados nas fezes. Fora do hospedeiro humano, larvas rabditiformes provenientes destes ovos se reproduzem sexualmente, ou transformam-se diretamente em larvas filarioides com capacidade de invadir outro hospedeiro. Ao cont......
...C. difficile variam de diarreia leve a diarreia grave complicada por colite com risco de vida [ver a Tabela 8]. As fezes são soltas e frequentes com até 12 ou mais ocorrências por dia. Cabe observar que, nos casos mais graves de pacientes com íleo colônico, a ocorrência de diarreia pode ser mínima ou mesmo ausente. As fezes podem conter sangue, sendo que, mesmo assim, os casos de melena e hematoqu......
...mo Candida, a terapia recomendada é uma preparação de anfotericina B e 5-flucitosina.35 A eficácia da flucitosina ainda não foi avaliada; porém, em casos isolados, esse agente tem sido usado com sucesso em terapias de combinação. Tabela 6: Dosagens Recomendadas de Agentes Antimicrobianos em Adultos com Abscesso Cerebral e Funções Hepática e Renal Normais* Agente Antimicrobiano ......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...Revisão sobre novas definições, quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da sepse.......
...A, tromboembolismo prévio, gerações mais antigas de válvulas mecânicas ou presença de mais de uma válvula mecânica). A profilaxia de endocardite é indicada para aplicação em pacientes que se submeteram a procedimentos respiratórios superiores e a procedimentos dentários e que tenham tido endocardite prévia, doença cardíaca valvular em corações transplantados e doença cardíaca congênita complexa n......
...s. Na síndrome da pele escaldada por estafilococos, mediada pela toxina exfoliativa A ou B, também podem se manifestar febre, letargia e descamação semelhante ao TSS, mas geralmente não é acompanhada por hipotensão ou disfunção multiorgânica. Na ausência de eritrodermia, a STS é indistinguível da sepse ou choque séptico devido a qualquer número de bactérias gram-positivas ou gram-negativas. Outr......
...ão por anaeróbios. A patogênese é multifatorial, mas é muito comum haver doença biliar de base, sendo que há presença de obstrução biliar em 40 a 60% dos casos. Outras origens são a presença de peritonite, fístulas entéricas, feridas cirúrgicas infectadas, ou ferimentos perfurantes no abdômen. A maior parte dos abscessos é polimicrobiano, e pode envolver gram positivos, gram negativos e anaeróbi......
...Nesta aula, o Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre diagnóstico e tratamento inicial da sepse na emergência.......
... aguda apenas em casos selecionados onde há suspeita de processos obstrutivos ureterais, em pacientes com sinais de pielonefrite ou cistites recorrentes e quando buscam-se anormalidades anatômicas ou refluxo vesicoureteral. Este estudo pode ser feito por ultra-sonografia, urografia excretora, uretrocistografia miccional, tomografia computadorizada, estudos de cintilografia renal e ressonância magn......
... · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · 65 a 79 kg: 21/2 comprimidos; · 80 kg: 3 comprimidos ou 200 mg/kg. Controle de Cura Três exames parasitológicos de fezes, após 7, 14 e 21 dias do tratamento. Características Epidemiológicas A doença ocorre mais em regiões tropicais e ......
...ongyloides stercolaris. Reservatório O homem. Gatos, cães e primatas tem sido encontrados infectados. Modo de Transmissão As larvas infectantes (filarioides), presentes no meio externo, penetram através da pele, no homem, chegando aos pulmões, traqueia e epiglote, atingindo o trato digestivo, via descendente, onde se desenvolve o verme adulto. A fêmea parasita e ovovivípara e libera ovos......
...is vulneráveis, e promoção de discussão com o propósito de criar alternativas para o enfrentamento da epidemia, em cada situação específica; • desenvolvimento de parcerias com organizações não-governamentais, associações comunitárias e de classe, visando ampliar a abrangência das ações de prevenção à infecção pelo HIV; • criação de mecanismos institucionais para ampliar a participação ......
...sona 1 a 2 mg/kg Em pacientes sem grande probabilidade de deficiência severa da ADAMTS 13, como pacientes com insuficiência renal severa ou PTT associada a uso de medicações. Caso ocorra sangramento, pode ser realizada a transfusão plaquetária; as outras medidas são indicadas para casos refratários. Bibliografia recomendada 1. Godeau B, Chevret S, Varet B, Lefrere F, Zini JM, Bierli......
...rior da derme e linfáticos superficiais, ao passo que a celulite envolve a camadas mais profundas da derme e edema subcutâneo. A erisipela, até pelas características já citadas, acaba tendo delimitações anatômicas mais nítidas do que a celulite. Na erisipela, ocorre uma elevação da pele afetada acima do nível da pele circundante e há uma clara linha de demarcação entre a pele envolvida e a pele no......
... com a identificação da protease de clivagem do vWF e com a demonstração da associação da deficiência da atividade da protease de clivagem do vWF com PTT. A protease de clivagem do vWF foi identificada como o gene ADAMTS13 (semelhante à desintegrina e à metaloproteinase com trombospondina tipo motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do monômero do vWF em sítios especí......
... Gharbi Myriam, Drysdale Joseph H, Lishman Hannah, Goudie Rosalind, Molokhia Mariam, Johnson Alan P et al. Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study BMJ 2019; 364 :l525 Risco de Infecção de Corrente Sanguínea em Idosos com Infecção de Trato Urinário Luc......
...om certo grau de reconstrução óssea. (i e j) Depois de 11 meses (17 meses após a manifestação com infecção), o tecido mole havia cicatrizado totalmente e uma (k) radiografia simples mostrava a ocorrência de reconstrução óssea adicional. Cortesia do dr. E. Senneville. Tratamento cirúrgico Na era pré-antibióticos, mesmo com apenas tratamento cirúrgico um número considerável de pacientes com ......
...ão resulta na interrupção da transcrição do gene de vWF, secreção ineficiente de vWF resultante da formação de multímeros anormais ou, em alguns casos, depuração acelerada do vWF.6 Os pacientes com a clássica vWD de tipo 1 têm história de sangramento leve a moderado ao longo da vida, tipicamente junto às superfícies mucosas. É possível que estes pacientes somente descubram que têm um distúrbio hem......
...porte incluem controle da pressão arterial e tratamento da anemia. Os pacientes com disfunção progressiva, porém com tratamento bem-sucedido da malignidade, poderão se tornar candidatos potenciais para transplante de rim; portanto, sempre que for possível, recomenda-se evitar o uso liberal de transfusões de eritrócitos. Doença Renal e Mieloma Múltiplo O MM é responsável por 10% das malignidad......
...e qualquer causa.19 A neutrofilia também está associada a anormalidades congênitas. Por exemplo, lactentes com trissomia do 21 e síndrome de Down possivelmente apresentem reações leucemoides transitórias, que devem ser distinguidas de leucemia congênita.20 Figura 4: A resposta dos neutrófilos a invasões bacterianas envolve vários estágios. Uma bactéria infecta uma célula hospedeira causa......
...stágio prodrômico, o tratamento é pormeio da observação. Nos casos de doença avançada, são necessárias ressuscitaçãoagressiva e transferência para UTI. Pacientes com insuficiência respiratóriadevem ser intubados, embora o status hemodinâmico possa declinarvertiginosamente devido à ventilação com pressão positiva e ao baixo volumeintravascular. A ressuscitação hídrica com cristaloides é indicada pa......
...), mas mostrou menor duração do choque e da permanência na UTI nogrupo glicocorticoide comparado ao grupo placebo. No segundo, o estudoAPROCCHSS, um grande estudo multicêntrico (1.241 pacientes), uma combinação dehidrocortisona e fludrocortisona foi associada a mortalidade mais baixa por 90dias em comparação com o placebo e a maior número de altas da UTI no grupointervenção. A dose de corticoide u......
...35 PAS entre 140-159 mmHg -50 -40 PAS entre 160-179 mmHg -55 -45 PAS >= 180 mmHg -60 -50 Frequência respiratória (irpm) 1 ponto por incursão resp/min 1 ponto por incursão resp/min Ureia (BUN) mg/dL (máximo 60 mg/dL) Somar valor BUN (máximo 60) Somar valor BUN (máximo 60) Na < 136 meq/L 10 ......
...ões associadas. A resolução aumentada da TC helicoidal pode identificarlesões vasculares intraparenquimatosas (ou seja, pseudoaneurismas ou fístulasarteriovenosas) e extravasamento ativo de contraste. Em pacientes nosquais a lesão vascular é diagnosticada, a embolização transcateter percutâneaou uso de gelfoam podem interromper a hemorragia e têm sido cada vez mais utilizados.As técnicas intravasc......
...diferentes séries, e deficiência severa de ADAMTS-13pode ocorrer em outras situações. O teste de inibidor de ADAMTS-13 ou demistura pode ser realizado em pacientes com deficiência grave. Títulos muitoaltos são associados a refratariedade ao tratamento. Nem sempre é detectado uminibidor, e isso pode ocorrer por títulos baixos do inibidor, porque o inibidorfoi neutralizado pela ADAMTS-13 ou porque o......
...para esses pacientes. Outras modalidades de tratamento incluem a plasmaférese, que tem benefício controverso, e a timectomia, que foi descrita em casos refratários aos corticoides. A gamaglobulina tem efeito benéfico em relatos anedóticos, podendo ser repetida até de 3 em 3 semanas. O danazol, por sua vez, pode eliminar necessidade de esplenectomia, quando combinada ao uso de prednisona, podendo ......
...e Pasteurella. A combinação de cefuroxima, doxiciclina, uoroquinolona ou trimetoprim-sulfametoxazol, além de metronidazol ou clindamicina, é uma alternativa para pacientes com alergias graves à penicilina. Normalmente, recomendam-se cursos de 3 a 5 dias. Referências 1-Zurlo JJ. Pasteurella species in Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2015. 2-Wilkie IW, Harper M, Boyce......
... a controlled prospective trial. N Z Med J 2002,115:U28.? 34-Kilic YA, Agalar FA, Kunt M, Cakmakci M. Prospective, double-blind, comparative fast-tracking trial in an academic emergency department during a period of limited resources. Eur J Emerg Med 1998, 5:403-6. 35- Kwa P, Blake D. Fast track: has it changed patient care in the emergency department? Emerg Med Australas 2008, 20:10-5.? 36- I......
...ico deve ser realizado como uma emergência médica. A triagem de pacientes quanto a sinais e sintomas de sepse e choque séptico facilita a identificação e a intervenção precoces. O tratamento efetivo deve concentrar-se na intervenção oportuna, incluindo a remoção da fonte de infecção. A avaliação agressiva de uma fonte não reconhecida ou abscesso não drenado por meio de exames laboratoriais e diagn......
...spiração por agulha. Os espécimes primários podem ser corados com coloração de Wayson ou Giemsa e Gram, e examinados usando-se microscopia de luz. A identificação presuntiva de Yersinia pestis pode ser feita por meio de PCR. A confirmação laboratorial é melhor alcançada através do isolamento de Yersinia pestis a partir de fluídos ou tecidos corporais. As amostras devem ser inoculadas em meios de ......
... · Síndrome de Behçet · Dermatomiosite · Granulomatose de Wegener · Linfoma de Hodgkin · Carcinomas · Mielofibrose idiopática · Enteropatia perdedora de proteínas · IC · Sarcoidose · Lesão térmica · ......
... PTs com peso de nascimento inferior a 1.500 g podem ser envolvidos em saco plástico estéril para evitar a perda rápida de calor. É indicado o uso de surfactante profilático, ainda em sala de parto, para PT <1.000 g ao nascimento. Cuidados gerais na UTI neonatal A vacina contra a hepatite B somente deve ser administrada em RN > 2.000 g ao nascimento. Administrar vitamina K, 1 mg, intra......
...nas Clindamicina Penicilinas de amplo espectro Cefalosporinas de amplo espectro Associação ocasional Macrolídeos Trimetoprim Sulfonamidas Associação rara Aminoglicosídeos Tetraciclinas Cloranfenicol Metronidazol Vancomicina Na colite pseudomembranosa, os sintomas tendem a ser mais importantes que na colite simples, e se adic......
...mune Deficiency Syndromes 2001, v.26, p.377-380. 7. Fischer SG. Epidemiology: a tool for the study of Human Pappilomavirus– related carcinogenesis. Intervirology; v.37, p.215-25,1994 8. Heller DS, Cracchiolo B, Hameed M, May T. Pregnancy-associated invasive squamous cell carcinoma of the vulva in a 28-year-old, HIVnegative woman. A case report. J Reprod Med. 2000 Aug; 45(8): 659-61 9. ......
...res nãodeslocadas em osso osteoporótico. Portanto, a ressonância magnética (RM) deveser solicitada para pacientes com dor pélvica ou dor ao suportar peso comimagens de TC negativas. Osestudos têm sido contraditórios acerca de a idade ser um importante preditor danecessidade de avaliação angiográfica para sangramento em fraturas pélvicas. Umestudo demonstrou que 94% dos pacientes com 60 anos de ida......
...as ainda sejam a primeira escolha no tratamento da osteomielite por bacilos gram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às medicações torna não indicado o seu uso como agente único contra S. aureus. A terapia intravenosa ainda é o modo padrão de tratamento para as bactérias gram-positivas. No entanto, as fluoroquinolonas permitem a possibilidade de se fazer uma transição precoce ou inici......
...tologia estrutural, com raras exceções. A função motora é avaliada por estímulos nocivos, sendo importante distinguir entre as respostas reflexas e o ato motor voluntário. As respostas reflexas são de retirada, flexão ou extensão em resposta ao estímulo. A avaliação do padrão motor deve ser sistematizada em: · observação da movimentação espontânea do paciente; · pesquisa......
...patopatias, doenças neuromusculares, hematológicas e metabólicas; profissionais da saúde e cuidadores de instituições de cuidados a pacientes crônicos. A dose do oseltamivir é de 75mg, VO, a cada 12 horas por 5 dias, e o tratamento pode ser prolongado conforme as condições clínicas do paciente e o julgamento médico para 7 a 10 dias, sendo que o benefício parece ser maior com uso nas primeiras ......
...hipoglicemia acidental, sub-reptícia, ou hipoglicemias propositais são entidades difíceis de diagnosticar. Existem, no entanto, causas de hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena de jejum diferentes de um insulinoma. Alguns pacientes não têm insulinoma, mas sim uma massa de células da ilhota difusamente expandidas. Isso é muitas vezes denominado nesidioblastose, embora a histologia não seja típica.......
...écies reativas de O2, altas FiO2 levam a denitrogenação alveolar e atelectasia de reabsorção, resultando em piora da relação V/Q. O uso indiscriminado de O2 em pacientes sem hipoxemia arterial pode provocar, além dos efeitos descritos, aumento da resistência vascular sistêmica (por vasoconstrição sistêmica) e da pressão arterial com consequente redução do DC. O O2 pode ser fornecido por meio de v......
...emia (predomínio da fração direta), em geral oscilando entre 2 e 5 mg/dL. O valor da enzima que mais se eleva é o da fosfatase alcalina (> 150 U/L), mas aumentos moderados dos níveis das transaminases (> 100 U/L) também são registrados e podem ocasionar falso diagnóstico de doença hepática. Comumente, o primeiro exame, a US, é útil para a verificação dos cálculos na vesícula (se eles ainda ......
... após a interrupção do uso destes agentes5. As citocinas, em particular IL-6 e IL-10, também podem ocasionar alteração da resposta periférica ao cortisol4; na doença grave, ocorre ainda redução da CBG (cortisol binding globulin), com maior proporção de cortisol livre, que é a fração bioativa, dificultando a interpretação dos níveis do cortisol total6. A análise do cortisol livre, que poderia minim......
...nça crônica pode apresentar exacerbações agudas. Em geral, o contexto clínico pode sugerir a presença de doença renal crônica. A concentração sérica de ureia e de creatinina são os padrões para o diagnóstico laboratorial. Na ausência de filtração glomerular, a ureia e a creatinina sérica aumentam de 10 a 15 mg/dL/dia e de 1,0 a 1,5 mg/dL/dia, respectivamente. É importante lembrar que a creatinina ......
...matória sistêmica. Tratamento Mesmo em países desenvolvidos, 5% dos pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré morrem de complicações médicas, como sepse, embolia pulmonar ou parada cardíaca inexplicável, talvez relacionada com disautonomia. Assim, o manejo requer medidas para a detecção precoce de complicações e suporte, principalmente considerando que 30% dos pacientes desenvolve......
...gnóstico, com achados de alteração em 91% dos pacientes com menos de 2 semanas de sintomas e 96% em pacientes com menos de 3 semanas de sintomas. A TC é, geralmente, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para ressonância magnética ou é necessária se uma biópsia percutânea for realizada. Nem a TC nem a RM tem 100% de especificidade. Em pacientes com comprometim......
...características do vírus influenza é sua capacidade de adaptação e alta variabilidade, que lhes permite causar epidemias anuais recorrentes e eventualmente pandemias atingindo todas as faixas etárias em curto espaço de tempo. A natureza fragmentada do material genético do vírus influenza induz altas taxas de mutação durante a fase de replicação. Estas mutações ocorrem de forma independente e habit......
...or exemplo, de pacientes com concentrações convencionais de Tn abaixo de 0,03ng/mL, o ensaio altamente sensível da TnT (hsTnT) melhorou a previsão de morte. Além disso, as concentrações de hsTnT acima de 20pg/mL foram associadas a um risco mais elevado de morte, com HR de 4,7 (IC 95%, 1,6?13,8; p = 0,005).54 Resultados semelhantes foram obtidos com a hsTnI.55 Insuficiência cardíaca crônica. Ut......
...nte significativos, para câncer induzido por radiação, pelo menos até as doses de radiação relevantes para TC. A radiação ionizante pode induzir cataratas com probabilidade, severidade e latência relacionadas à dose de radiação. Podem, ainda, ocorrer lesões particularmente localizadas secundárias à radiação. Essas lesões envolvem pequenas parcelas da pele, tecidos subcutâneos e, eventualmente, te......
... 1 semana após a normalização dos achados liquóricos e da remissão dos sintomas neurológicos. Outros protocolos são aceitos para o tratamento, inclusive o uso de imunoglobulina endovenosa 1g/kg por 2 dias. Existem, ainda, relatos anedóticos de benefício com tratamento com agentes anti-TNF a. Para pacientes com linfoma e SHF, existem descrições de benefício com esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorr......