...mg + dipirona sódica 350 mg + cafeína 100 mg). Aché. Migraliv – antienxaquecoso– enxaqueca – comprimido (mesilato de diidroergotamina 1 mg + dipirona sódica 350 mg + cafeína 100 mg). Sigma Pharma. Parcel– antienxaquecoso – enxaqueca – drágea (mesilato de diidroergotamina 1 mg + cafeína 40 mg + paracetamol 450 mg). Novartis. Tonopan – antienxaquecoso – enxaqueca–drágea (mesilato de diidroergota......
...eção contendo parabenos, aztreonam, piperacilina sódica/tazobactam, tartarato de vinorelbina. ATENÇÃO: efeitos adversos hematológicos podem ser revertidos com interrupção do tratamento ou redução da dose. Parâmetros hematológicos podem retornar ao normal em 3 a 7 dias. Hemodiálise e hidratação podem ser úteis na redução da concentração plasmática do ganciclovir em quadros de intoxicação. ......
...tividade inotrópica pode ser útil durante cirurgia cardíaca e na pressão positiva expiratória final. Em caso de hipotensão, a dobutamina não deve ser usada como fármaco vasopressor de primeira linha (ver monografia, página 538). Dopamina é catecolamina simpaticomimética com efeitos direitos (nos receptores beta-1-adrenérgicos do miocárdio) e indiretos (por estimulação alfa-adrenérgica e ação inot......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular (Livre)......
...ara o fato de que podem surgir reações como prurido, edema facial, nas mãos, boca e orofaringe, angina, dispnéia, lipotímia, convulsões, sudorese, cianose na pele ou unhas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,5,6,13 • Diluir a dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. • Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com a......
...0. O estudo tem suas limitações, pois não se sabe quais pacientes eram de fato aderentes ao uso dos BCC, ou o quanto da hipotensão não era por uma grande disfunção orgânica no contexto de uma sepse grave. Entretanto, devido a uma base fisiopatológica bem descrita e à presença de valores importantes de odds ratio que foram encontrados neste estudo, é razoável procurar evitar o uso de claritromic......
...víduo no sentido de avaliar a sua associação com um determinado desfecho. Assim, pode-se verificar se determinada variável é “independentemente” associada ao desfecho analisado. Bibliografia 1. Zahar JR, Timsit JF, Garrouste-Orgeas M, Francais A, Vesim A, Descorps-Declere A, et al. Outcomes in severe sepsis and patients with septic shock: Pathogen species and infection sites are not assoc......
...i de 89 minutos. No geral, 59% dos pacientes receberam antibióticos após o diagnóstico do choque. A mortalidade foi maior nesse grupo do que em pacientes que receberam antibióticos antes do diagnóstico do choque (OR para morte de 2,4; IC95% 1,1–4,5). Nos pacientes que receberam antibióticos após o diagnóstico do choque, o tempo para administrar não influenciou a mortalidade. Aplicações para a ......
... o estudo teve pouco poder para observar uma redução na mortalidade. O fato é que mesmo que se conduzisse um estudo maior do que este para responder a esta questão, um possível pequeno benefício estatístico teria um impacto clínico praticamente nulo. A terceira dúvida é se os resultados encontrados nesta população predominantemente asiática são aplicáveis para nossos pacientes ocidentais. Aí tem......
...o K. The treatment of hydrofluoric acid burns. Occup Med (Lond). 1996 Aug;46(4):313-7. 106. Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10):637-40. 107. Camargo MA, Lopes LR, Grangeia Tde A, Andreollo NA, Brandalise NA. Use of corticosteroids after esophageal dilations on patients......
...e unit. Arch Intern Med 2007;167:1629. 12. Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD Investigators. International study of post-operative cognitive dysfunction. Lancet 1998;351:857. 13. Silverstein JH, Timberger M, Reich DL, et al. Central nervous system dysfunction after noncardiac surgery and anesthesia i......
...a definitiva, a presença de infecção a despeito da apresentação clínica, sinais vitais ou dados de laboratório e coloca os pacientes sob o risco de desenvolverem sepse. Bibliografia 1. Seigel TA, Cocchi MN, Salciccioli J, Shapiro NI, Howell M, Tang A et al. Inadequacy of temperature and white blood cell count in predicting bacteremia in patients with suspected infection. J Emerg Med 2012 Ma......
...© 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1 e 6 – Talar Agasyan. Figura 5 – Alan D. Iselin. Figura 7 – Tom Moore. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Classificação e defeitos de produção Os defeitos de produção de hemácias causam uma anemia caracterizada por baixa contagem a......
...gnificativas, desmotivados ou com alto risco de reações adversas que possam ser desencadeadas por hipoglicemia uma meta razoável seria uma HbA1C entre 7,5% e 8%, ou até ligeiramente acima disso. Inzucchi SE et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: A patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of D......
...oria sem benefícios de atendimento de saúde. Cerca de 30% dos empregadores oferecem alguma forma de cobertura médica na aposentadoria, e esse benefício está se erodindo à medida que os custos do atendimento de saúde se elevam.23 A cobertura de saúde na aposentadoria tende a ser mais baixa entre os trabalhadores do atendimento de saúde. Os especialistas dizem que os planos de compensação devem aume......
... pacientes; no ambiente de curta permanência, no entanto, a equipe deve concentrar-se nos protocolos das enfermidades, no compromisso regulatório e na documentação. 5. As demandas de 24 horas em sete dias da semana de um hospital eram vistas como pouco atraentes na sociedade de produção de massa, na qual os esquemas de produção controlavam as horas trabalhadas. Por sua vez, a sociedade da info......
...nvincente. Um quadro clínico idêntico pode ser produzido por outras patologias, entre as quais um tumor de nervo. A síndrome autossômica dominante de suscetibilidade hereditária às paralisias por pressão deve ser considerada em casos de pacientes com história de mononeuropatias compressivas recorrentes ou quando o traumatismo precipitador é trivial, se comparado ao déficit resultante. Síndrome......
...de escleroderma, achados físicos compatíveis e a presença de anticorpos anti-Scl-70 ajudam a confirmar a ocorrência de crise renal do escleroderma. Por fim, uma história de hipertensão mal controlada e elevações severas da pressão arterial (em geral, com pressão diastólica > 130 mmHg), além de papiledema, é sugestiva de hipertensão maligna. Além da MAT, também pode ser difícil distinguir a PTT......
...de acúmulo de gordura nos pulmões. • Verificar presença de alergia a ovos ou a algum tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ou solta. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos • 1,0 mL/minuto de emulsão lipídica 10%, por infusão intravenosa, durante os primeiro......
...ação no retorno da circulação espontânea (RCE) e da sobrevida até a alta hospitalar, tiveram resultados conflitantes em relação à magnitude deste benefício.36-38 Apesar de ser intuitivo que subconjuntos específicos da população com parada cardíaca podem se beneficiar do atraso da desfibrilação, estes pacientes permanecem não caracterizados. Manejo das Vias Aéreas A desobstrução das via......
...ida por mosquitos em áreas tropicais (exclusivamente as áreas tropicais da América do Norte). No início do curso da doença, pode haver desenvolvimento de icterícia e os níveis séricos de aminotransferase se tornam anormais. A forma branda da febre amarela pode sofrer resolução espontânea, mas 20% dos pacientes apresentam progressão da condição pata falência de múltiplos órgãos e morte. Não há tera......
...ólise (dor, fraqueza ou rigidez muscular) e concentração sérica de creatina cinase. t Colestipol (sequestradores de ácidos biliares): pode diminuir a efetividade do fenofibrato. Administrar o fenofibrato uma hora antes ou 4 a 6 horas após o colestipol e monitorar sinais e sintomas específicos. t Ezetimiba, glimepirida: podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sina......
... eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal. Em termos de eficácia, o calcipotrieno se compara aos corticosteroides do grupo II. Esse medicamento deve ser aplicado duas vezes ao dia. O calcipotrieno foi usado com muito sucesso em combinação com vários outros medicamentos. A eficácia do calcipotrieno aumenta em combinação com um corticosteroide tópico superpotente. Observou-se que o regime com pomada d......
...identificados em pacientes dentro de um período de 5 a 10 anos após o tratamento. Por essa razão, esses casos exigem a continuidade de um acompanhamento cuidadoso e com foco específico a despeito dos esforços de muitas organizações de manutenção da saúde para reduzir o acompanhamento estruturado feito por especialistas, devolvendo o cuidado desses pacientes para os médicos de atendimento primário.......
... 2010; alteração nas características dos receptores adultos norte-americanos de transplante de coração; risco relativo de morte e desenvolvimento de vasculopatia de aloenxerto cardíaco; imunossupressão pós-transplante depois de 1 e 5 anos no ISHLT Registry; status profissional de receptores adultos de transplante cardíaco; sobrevida de adultos que receberam transplante cardíaco; e sobrevida dos pa......
... (Ieca), apresenta-se no pronto-socorro com quadro de dor lombarintensa, febre de 39oC, tudo com início há 2 dias. Ao exame físico,apresenta: Escala de Coma de Glasgow, 15; frequência cardíaca (FC), 132bpm; pressãoarterial (PA), 76x54mmHg; frequência respiratória (FR), 26RPM; SatO2,94% em ar ambiente; exame físico de aparelho pulmonar e cardíaco normais;Giordano à direita; restante do exame abdo......
...icial, agora com evolução estagnada Alguns pacientes apresentam melhora nos sintomas e sinais de congestão, mas sem atingir os objetivos desejados. Esses pacientes tendem a ter doença mais grave, história de hospitalizações frequentes e pior função renal de base. Eles geralmente utilizam doses ambulatoriais de diuréticos, e a função renal pode piorar progressivamente com diurese. Em alguns cas......
... achado patognomônico da EM.As radiografias simples de abdome são o estudo de imagem de escolha na EN. As radiografias podem mostrar alças dilatadas inespecíficas no intestino, ar intramural (pneumatose intestinal), que é um achado sugestivo de EN, ar dentro do sistema portal e das vias biliares ou pneumoperitônio. Pneumose intestinal está presente em 75% dos pacientes com EN. A presença de pneumo......
...toimunes, anormalidades de desenvolvimento, tais como glomerulonefrite, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatoide, podem ser associados com a evidência laboratorial e as manifestações clínicas (sepse com bactérias encapsuladas) do hipoesplenismo funcional. O hipoesplenismo também ocorre nas seguintes situações: doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) crônica, sarcoidose, cirrose a......
...s envolvidos na prescrição e administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações está associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou prod......
...hamento de agulhas de injeção, a transmissão materno-fetal, transfusões sanguíneas e exposições ocupacionais. O risco de transmissão varia de acordo com a natureza da exposição; características da infecção do hospedeiro (incluindo a carga viral e o estágio da doença), características do indivíduo exposto; e fatores virais. O risco de infecção por exposição estimado varia de mais de 60% (com as tra......
... de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível pelo menor custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 12 horas ou a cada 8 horas. · Nos pacientes clínicos com contraindicação à profilaxia medicamentosa, é recomendado tromboprofilaxia mecânica com meias de compressão gradual (mais baratas) ou compressão pneumática intermitente. PACIENTES CIRÚRGICOS O tipo ......
...sco, seja instituída profilaxia precoce. As recomendações a seguir baseiam-se nas recomendações do American College of Chest Physicians, publicadas em 2008. Como é um tratamento que deve ser instituído para grande parte dos pacientes internados, é necessário instituir preferencialmente as medicações de menor custo, como a heparina não-fracionada (heparina comum), para não onerar ainda mais o sis......
...ermitente. Quando o risco de sangramento diminuir, é recomendado que a profilaxia medicamentosa seja associada ou que substitua a profilaxia mecânica. Cirurgias Ortopédicas Artroplastia de Quadril ou Joelho Utilizar heparina de baixo peso molecular na dose indicada para pacientes de alto risco, iniciando 12 horas antes do procedimento ou 12 a 24 horas após. Alternativamente, iniciar na metad......
...da. Em pacientes com risco particularmente alto, é recomendável a associação de métodos mecânicos e farmacológicos. Trauma É recomendada a tromboprofilaxia de rotina para todos os pacientes com trauma maior. Na ausência de contraindicações, é recomendado iniciar heparina de baixo peso molecular assim que a administração da medicação for segura. Em pacientes em que for contraindicado, é recome......
... cruzada de anticorpos entre os Orthopoxvirus. Historicamente,a varíola era uma doença mortal, com taxa de letalidade de 30% ou mais entre aspessoas não vacinadas. No entanto, o vírus foi declarado erradicado em todo omundo em 1979, após extensa campanha de vacinação liderada pela OrganizaçãoMundial da Saúde (OMS) no que foi considerada uma das maiores conquistas damedicina moderna. Alguns fatores......
...sopressores adrenérgicos e estáassociado a menor incidência de deterioração cardiovascular e cardíaca, além decontribuir para o controle da hiperosmolaridade plasmática. A infusão de VPApermite, em alguns casos, a descontinuação completa dos vasopressoresadrenérgicos sem causar efeitos adversos na função de órgãos transplantados. Porfim, a infusão de VPA parece estar associada a maior número de do......
... A albuminúria é uma característica constante que auxilia na diferenciação da FA de outras causas de hepatite viral. A icterícia profunda e as elevações nos níveis de aminotransferase continuam por vários dias, ao mesmo tempo em que ocorrem a azotemia e a oligúria progressiva. Considerando que os níveis diretos de bilirrubina aumentam para 5 a 10mg/dL, os níveis de fosfatase alcalina são ligeiram......
...mães precisam de ajuda, especialmente com o primeiro filho e se elas se tornaram mães muito jovens. Muitas mulheres precisam de apoio para continuar a amamentar, em especial as que trabalham fora ou quando a criança chora muito. Diferente do que muitas pessoas acreditam, a amamentação não é um ato instintivo. Atualmente, deixou de ser costume cultural e precisa ser reaprendida pelas mães. Para t......
...s e 90% da albumina administrada permanece no espaço intravascular após 2 horas da infusão. Sua eliminação total leva de 15 a 20 dias, sendo a taxa de extravasamento transcapilar de 4,5%/hora, com meia-vida de distribuição de 15 horas e taxa de degradação de 3,7%/dia. A albumina e as proteínas do plasma estão distribuídas entre os espaços intra e extravascular, de tal forma que suas concentrações......
...bstrução ao fluxo biliar (colestase). Nessas situações, estão recomendadas inicialmente pelo menos as dosagens de bilirrubina e de marcadores de dano hepático: as aminotransferases (transaminases) e a fosfatase alcalina (FA) (Quadro 154.2).1, 5 Quadro 154.2. Dosagens de bilirrubina e de marcadores de dano hepático Processo principal Bilirrubina Aminotransferases FA ......
...s de aleitamento materno, há redução de 4% no risco de desenvolvimento de obesidade na vida adulta. Owen et al., em 2006, observaram que o AM na infância está associado à redução de 39% no risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 na vida adulta. Outro estudo realizado por Akobeng et al., em 2006, observaram que o AM durante a exposição ao glúten e a maior duração do AM associaram-se com redução......
...ófilos, 0 basófilos, 50 monócitos, 750 linfócitos), 10.000 plaquetas, esfregaço do sangue periférico sem anormalidades. Após transfusão de plaquetas e início de antibioticoterapia de amplo espectro, o paciente foi encaminhado para avaliação da medula óssea. Definição A contagem normal de plaquetas em adultos é determinada por meio da média de cerca de dois desvios-padrão de um grupo de indiví......
...tureza do acidente, se o paciente estava respirando no momento em que os paramédicos chegaram, qual foi o volume de perda de sangue e se o paciente apresentou alguma deterioração a caminho do hospital, são extremamente relevantes. Exame Físico Exame Geral Os sinais vitais jamais devem ser ignorados. Pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória e profundidade da......
...ficativo não é universalmente documentado como evento precipitante em pacientes com a síndrome de Takotsubo. Outro fator a considerar é que estresse emocional grave, atividade física extenuante e doenças agudas são relativamente comuns na população em geral, mas a síndrome de Takotsubo ocorre em apenas uma pequena percentagem de indivíduos. Por esse motivo é provável que fatores predisponentes ind......
...encontrados em diversos estados patológicos, como obesidade e síndrome metabólica, podendo exercer algum papel na hipercoagulabilidade. Figura 8 - A transformação do fibrinogênio em fibrina é iniciada com a trombina clivando os fibrinopeptídeos A e B dos domínios E do fibrinogênio para formar um monômero de fibrina. A clivagem muda a carga negativa geral do domínio E para uma carga positi......