...drogas, picada de insetos, queimadura solar e algumas doenças reumatológicas podem constituir diagnóstico diferencial. Na faixa pediátrica, mais frequentemente devemos considerar as situações descritas a seguir. ERITEMA INFECCIOSO OU QUINTA DOENÇA OU MEGALERITEMA EPIDÊMICO Denomina-se quinta doença porque foi a última de 5 doenças descritas que exibem exantemas parecidos. As outras 4 são rubé......
...parina nas 48 horas anteriores ao AVC com tempo de tromboplastina parcial ativada elevada ao encaminhamento médico, contagem de plaquetas menor que 100.000/mm3. t Doença pulmonar aguda com cavitação. t Doença hepática grave (ver Apêndice C). t Hemorragia recente ou hemorragia interna ativa, hemorragia intracraniana, suspeita de hemorragia subaracnoidea, trauma. t Hipertensão grave descontrolad......
...nicos. Nefrite comprovada por biópsia compatível com lúpus eritematoso sistêmico na presença de anticorpos antinucleares DNA de dupla hélice, na ausência de outras características do lúpus é considerada o suficiente para um paciente ser diagnosticado como tendo lúpus. Os sintomas e alterações laboratoriais são cumulativos e não precisam estar presentes simultaneamente. Os critérios clínicos e imu......
.../dia, devendo ser reservadas para os pacientes com recaídas frequentes, mesmo em uso de aminossalicilatos ou intolerantes a essas medicações. ´????????de manutençe rec entreosta entre idivapedeiroa por coprocultura podem ajudar no diagnm estas manifestaç severas a inte 3-Doença ativa grave Os pacientes com colite grave devem ser internados para tratamento com corticosteroides intraven......
...duzida Várias terapias devem ser evitadas, quando possível, empacientes com IC sistólica. Esses tratamentos incluem tiazolidinedionas(glitazonas), que causam agravamento da disfunção cardíaca; a maioria dosbloqueadores dos canais de cálcio (com exceção de amlodipina e felodipina); anti-inflamatóriosnão esteroidais e inibidores da ciclo-oxigenase-2, que causam retenção de sódioe água e insuficiênci......
...ratamento de crise de asma leve ou moderada no pronto-socorro, suprimindo a necessidade de cinco dias de corticoide oral. Apenas ressaltamos que se trata de um estudo unicêntrico feito no Canadá. Os dados vêm de encontro a estudos anteriores, mas talvez um grande estudo multicêntrico tire qualquer dúvida nessa questão. Referências Rehrer MW et al. A randomized controlled noninferiority trial......
...uxo nas glândulas salivares e o aumento da concentração de cálcio salivar são fatores, contribuindo para o aumento da viscosidade da saliva predispondo à formação de sialolitíase. A estase e a inflamação resultam na precipitação de cálculos calcificados após o nidamento de uma glicoproteína complexa combinar com o cálcio e o fosfato. Os fatores de risco para seu aparecimento incluem desidratação,......
...da contra o herpes-zóster; no entanto, a vacina de subunidade recombinante também apresenta um risco maior de eventos adversos nos locais de injeção. Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas entre as duas vacinas para eventos adversos graves e morte. Diferenças entre as dosagens das vacinas não foram observadas, sugerindo que as doses padrão são adequadas. Em resumo, a va......
...nd fibrosing pulmonary and pleural aspergillosis: case series, proposed nomenclature change, and review. Clin Infect Dis 2003; 37 Suppl 3:S265 ? Smith NL, Denning DW. Underlying conditions in chronic pulmonary aspergillosis including simple aspergilloma. Eur Respir J 2011; 37:865 ? Denning DW, Pleuvry A, Cole DC. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tub......
...R. Science of the nail apparatus. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994. p. 5.3.Fleckman P, Allan C. Surgical anatomy of the nail unit. Dermatol Surg 2001;27:257.4.Reich A, Szepietowski JC. Health-related quality of life in patients with nail disorders. Am J Clin Dermatol 2011; 12:313.5.Cohen PR. The lunula. J Am Acad Der......
...nto, isto também faz parte do processo que resulta na diminuição da coceira. Tabela 2 Lista de checagem para história do paciente Sintomas de coceira Localização Generalizada Localizada Duração: curso temporal da coceira e do ato de coçar Contínua Intermitente Durante o tempo livre Noturna Paroxística Achados associados Dor Ferroada, ardência, formigamento (sensa......
...1 3 A 10 15 0,03 0,051 4 A 20 15 0,06 0,111 5 B 5 15 0,15 0,261 6 B 10 15 0,3 0,561 7 B 20 15 0,6 1,161 8 B 40 15 1,2 2,361 9 C 10 15 3 5,361 10 C 20 15 6 11,361 11 C 40 15 12 23,361 12 C 75 184,4 276,63......
...essoas por ano, e as taxas de mortalidade variam de 25% a 35%. Os primeiros sintomas podem ser inespecíficos (por exemplo, febre, olhos ardendo e disfagia) e são seguidos por uma erupção eritematosa generalizada e máculas lívidas que têm uma tendência a coalescência rapidamente. Na próxima fase, os sintomas incluem bolhas flácidas, descolamento epidérmico em grandes áreas (> 30% da área de supe......
...elhidão nos olhos; sensibilidade à luz. Atenção com outros produtos O Levobunolol •pode reduzir ainda mais a pressão intraocular com: dipivefrina; epinefrina; inibidor de anidrase carbônica administrado sistemicamente; miótico tópico. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar os efeitos hipotensivo e de bradicardia com......
...mpreendido. Parece dever-se ao efeito vaso-dilatador, aumentando o fluxo sanguíneo para os folículos e células capilares. Como se usa Uso capilar (nos cabelos) – Doses •doses em termos de minoxidil. •não aplicar o produto em partes da pele ou do couro cabeludo que não estejam íntegras. •lavar o cabelo e o couro cabeludo, secando-os bem. Aguardar pelo menos 30 minutos antes da aplicação. ......
...stêmica do produto, diminuindo a possibilidade de reações adversas). Adultos pingar 1 gota do produto a 0,25% no saco conjuntival, 2 vezes por dia. Se não for obtida uma resposta satisfatória, usar o produto a 0,5%, obedecendo a mesma posologia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco n......
...or: contexto interdisciplinar. Curitiba: Editora Maio; 2003. 15. Thomas SH, Silem W. Effect on diagnostic efficiency of analgesia for undifferentiated abdominal pain. Br J Surg 2003;90:5-9. 16. Torres LM, Collado F. Treatment of postoperative pain with intravenous PCA system. Comparison with morphine, metamizole, and buprenorphine. Rev Española Anestesiol Reanim 1993;40(4):181-4. 17. Torres......
...2-70. 7. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento sistêmico. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):458-63. 9. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In: Sontheimer RD, Provost TT. Cutaneou......
...;44(6):458-63. 9. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In: Sontheimer RD, Provost TT. Cutaneous manifestations of rheumatic diseases. 1. ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 1996, p. 1-72. 10. Systemic lupus erythematosus. In: Klippel JH. Primer on the rheumatic diseases. 12. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 2001, p. 329-52. 11. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ,......
... são os tumores mais frequentemente encontrados no compartimento ântero-superior do mediastino. A faixa etária de maior incidência encontra-se entre 50 e 60 anos. Este tumor tem prognóstico relacionado com o grau de invasão de adjacências e com a característica histológica. Geralmente assintomáticos, os timomas podem gerar sintomas relacionados ao próprio tumor, como invasão ou compressão de estru......
...é ressecção cirúrgica justificada pela possibilidade de obstrução de via aérea e pelo risco de doença neoplásica associada. A maioria dos casos pode ser removida por cervicotomia e cerca de 1 a 2% necessitam de esternotomia ou toracotomia para retirada. Higroma Cístico Tratamento é a ressecção cirúrgica, e o acesso mais utilizado é uma abordagem cervicomediastinal descrita por Kirschner (19......
...esde a Bahia ao Paraná e região central do país, representa a espécie de maior interesse pela facilidade de reprodução partenogenética, adaptação ao meio urbano e maior potencial de gravidade de envenenamento; T. bahiensis (escorpião-marrom) – encontrado em todo o país, com exceção da região Norte; T. stigmurus – espécie mais comum do Nordeste; T. cambridgei (escorpião-preto) e T. metuendus – enco......
..., dor de cabeça, parestesias, sensação de frio ou calor, paraplegia (acidente raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13 • Aumento de efeito de lidocaína: antiarrítmicos (amiodarona, disopiramida, mexiletina, procainamida), anticonvulsivantes, inibidores da protease (amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir), betabloqueadores sistêmicos (metoprolol, nadolol, propranolol), cimetidina, dal......
...e hidrogênio já foi relatada como causadora de explosão. • Poderoso oxidante, pode interferir no resultado de exames de urina que utilizam fitas diagnósticas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Alertar sobre a possibilidade de manchar pele e mucosas transitoriamente. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Os produtos à base de iodopovidona não devem ser expostos ao ar, luz ou calor (man......
...ES MEDICAMENTOSAS392 • Pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, contanto que seja em pontos diferentes de aplicação e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES392 • O uso de paracetamol pode ser necessário após administração da vacina, para atenuar o desconforto de eventos adversos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS391 • Cada 0,......
...s comuns em adultos com mais de 45 anos.3,4 Metade das pessoas que desenvolvem reação fatal não apresentam história prévia de alergia à picada de insetos. A outra metade já desenvolveu reações anteriores, contudo estes indivíduos falharam em adotar medidas preventivas adequadas. Nos Estados Unidos, ocorrem ao menos 40 mortes a cada ano em decorrência de picadas de insetos, sendo que outras fatalid......
...INJETÁVEL). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL IMOVAX POLIO (Sanofi Pasteur); VACINA CONTRA A POLIOMIELITE (GlaxoSmithKline) USO INJETÁVEL Injetável (solução) IMOVAX POLIO; VACINA CONTRA A POLIOMIELITE (GlaxoSmithKline) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura e......
...CAMENTE RELEVANTES427,430-432 • Pequena absorção sistêmica. • Pico de concentração sérica após aplicação vaginal de 0,5 mg de estriol: 1-2 horas. • Concentração sérica máxima: 100-160 picogramas/mL, correspondendo aproximadamente à mesma concentração que seria alcançada com uma dose oral de 8 mg. Após a quarta semana de uso, a concentração sérica máxima é significantemente reduzi......
...e luz, calor e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Uso Exclusivo em Adultos • Instilar 1 gota no olho até 4 vezes ao dia. Para evitar excessiva absorção sistêmica, os pacientes devem pressionar com o dedo o saco lacrimal por 1 a 2 minutos após instilação da solução. • Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado: 1 gota a cada 10 minutos por 30 a 60 minutos, seguido por 1 gota a cada 1 a 3 horas até baixa da pres......
...tos. • Pico do efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ardência, dor ou irritação oculares, visão borrada, prurido e hiperemia ocular. • Cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O efeito hipotensivo do timolol pode aumentar com o uso concomitante de acetazolamida, álcool, amilorida, espironolactona, furosemida, anlodipino, flu......
...no seja realizada rigorosamente dentro das normas de biossegurança preconizadas para essa situação. · Os Laboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen) poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da l......
...ca. Os efeitos colaterais são insignificantes e incluem irritação do couro cabeludo e aumento da quantidade de pelos faciais.9 A medicação precisa ser mantida por tempo indeterminado.10 O minoxidil a 5% em forma de espuma de uso tópico, que é menos irritante e mais fácil de aplicar do que a formulação-padrão de minoxidil em propilenoglicol, teve o uso aprovado para homens pelo FDA em 2006. Te......
...ões adversas são significativas, e, no momento, a imunoterapia para alimentos continua sendo investigada. Um estudo conduzido em 2003 sobre o efeito da anti-IgE no tratamento de pacientes alérgicos ao amendoim demonstrou que esta medicação eventualmente pode ser útil no tratamento preventivo da anafilaxia induzida por alimentos.31 Educação do paciente A educação e o fornecimento de suporte co......
...a-articulares com corticosteroides são muito úteis em casos com componente inflamatório associado ou com derrame articular. Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico é uma opção em pacientes com prejuízo da vida diária e falha do tratamento conservador. A indicação é realizada pelo ortopedista e devem ser considerados fatores como idade do paciente, a colocação de prótese em joelho pode te......
...ulonefrite. A púrpura tende a ser observada no crescimento recorrente de lesões de idade similar e é mais proeminente nas áreas dependentes de gravidade [Figura 3]. Quando a púrpura não está primariamente localizada nas áreas dependentes de gravidade, devem ser consideradas as hipóteses de doença da aglutinina fria, crioglobulinemia (que pode estar associada a infecções como a hepatite C ou com ......
...elamento. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. ATENÇÃO: para reduzir os efeitos adversos do corticosteróide tópico, é importante aplicá-lo em camada fina, somente sobre as áreas afetadas, duas vezes ao dia no máximo, e usar a formulação de menor potência. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
...name 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade à testosterona. • Tumores de mama em homens. • Tumores de próstata e hiperplasia benigna de próstat......
... CONTRA-INDICAÇÕES392,393 • Prévia reação de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. • Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5ºC); contudo, não está contra-indicada em infecção leve no trato respiratório superior. PRECAUÇÕES392,393 • A vacina confere proteção somente contra N. meningitidis grupo C. A presen......
...cordo com as recomendações das diretrizes internacionais baseadas em evidência e que esta situação não melhorou com o tempo. Comentam ainda que este tipo de abordagem não aprovada pode contribuir para os altos custos relacionados ao manejo da lombalgia e que alguns aspectos do manejo (uso de anti-inflamatórios, por exemplo) podem estar associados a efeitos adversos. Aplicações para a Prática C......
... • Cápsulas c/ microemulsão de 25 mg, 50 mg e 100 mg. • Solução oral 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Profilaxia de rejeição de transplante de órgãos e tecidos. • Processos inflamatórios crônicos não-responsivos a metotrexato. • Psoríase em placas não-responsiva a outros medicamentos sistêmicos. • Prevenção da doença do enxerto-versus-hopedeiro. CONTRA-INDICAÇ......
...35 horas (na manutenção). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (40% como metabólitos) e fecal. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS2,219 • Náusea (11%), vômito (5%), dor abdominal (2%), diarréia (3%), anorexia (1%). • Edema de membros inferiores (4%). • Hipertensão (3%). • Cefaléia (4%), fadiga (2-3%), tontura (2%). • Rash (9%), p......
...icose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema em crianças (normalmente após a retirada), afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Ruptur......
...atória a realização de duas culturas de material colhido das lesões cutâneas pelo menos 24 horas depois de completada a antibioticoterapia. Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial de acordo com as orientações constantes do Anexo 1. Proteção da População Logo que se tenha conhecimento da suspeita de casos de difteria deve-se desencadear um bloqueio vacinal s......
...escalas e escores), e satisfação dos pacientes com os cuidados recebidos. Seis estudos, com um total de 1.804 pacientes, preencheram os critérios de inclusão da metanálise e foram incluídos. A qualidade dos estudos foi avaliada por dois revisores independentes com critérios adaptados do Cochrane Back Review Group. A metanálise foi realizada utilizando-se o modelo de efeito randômico. Resultado......
...gentes. DIAGNÓSTICO DOS ECZEMAS Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS ECZEMAS Eczema Atópico Dermatite seborréica, dermatite das fraldas, dermatite de contato e micoses superficiais. Eczema de Contato Dermatite seborréica, dermatite atópica e micoses superficiais. TRATAMENTO DOS ECZEMAS Eczema Atópico Baseia-se fundamentalmente nos tópicos a seguir relacionados: · ori......
...lmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipenem em casos comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2 g/6 h, IV§ Imipenem, 0,5 g/6 h, IV O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatória; as fluoroquinolonas podem ser úteis Nenhum organismo ......
...col, da Berna) foram licenciadas para uso, mas nenhuma delas é indicada para a maioria dos viajantes.1 Os viajantes que apresentam risco de cólera e têm expectativas de viajar para áreas que ficam longe dos centros de atendimento médico devem levar consigo um estoque de sais para reidratação oral. Os agentes antimicrobianos frequentemente empregados no tratamento da diarreia do viajante, como a az......
...mpre são mínimas e raramente requerem qualquer tipo de tratamento além do uso temporário de um sítio de injeção diferente. Diante das evidências de que os bloqueadores de TNF-alfa podem exacerbar a esclerose múltipla, torna-se necessário evitar o uso deste etanercepte por pacientes com história pessoal ou familiar de doença desmielinizante. Há controvérsias quanto à possibilidade de os bloqueadore......
...ano), a exposição cumulativa aos corticoides orais pode levar a problemas de longo prazo, incluindo o ganho de peso, diabetes, osteoporose, fraturas, supressão adrenal e complicações oculares. Como a toxicidade a corticoides é dose e duração dependente, encontrar uma dose mínima que seja eficaz para o tratamento de exacerbações agudas de DPOC é de grande importância clínica, principalmente para os......