...induzível. O desenvolvimento de estratégias que intensificam esta resposta imune contra o câncer tem dependido da identificação e caracterização adicionais destes antígenos tumor-associados.3 O trabalho de muitos pesquisadores, conduzido ao longo das últimas décadas, confirmou a existência de ao menos 5 classes de potenciais antígenos associados a tumores que são reconhecidos e estimulam as célula......
...rção do quadro esperado em resposta a algum estímulo ambiental; · resposta pobre ao tratamento psiquiátrico instituído; · doença orgânica já sabidamente presente; · mudança recente em medicamentos; · prejuízo intelectual associado (por vezes, um exame cognitivo mais detalhado pode dar pistas para a etiologia orgânica. Quando existe suspeita de uma causa farmacológica para a síndrome ps......
...ração sérica de creatinina são lentas para refletir as alterações agudas de função renal. O acúmulo de creatinina no sangue e a conquista de um novo estado estável ocorrem de maneira gradual. Exemplificando, quando há desenvolvimento de insuficiência renal aguda e a TFG cai de repente de 100 para 10 mL/min, a produção diária de creatinina se torna maior do que a excreção renal, e a excreção renal ......
...cter, o paciente passa a urinar alguns dias após com manobras de Credé ou Valsalva, sendo possível a retirada do cateterismo intermitente limpo. Esse procedimento pode deixar o paciente incontinente após a aplicação, mas estudos mostraram que casos de incontinência são muito raros, que essa é uma técnica promissora e que, no futuro próximo, fará parte dos recursos para tratar esse tipo de problema......
...ro de anos de estudo concluídos. A classificação é obtida em função da série e do grau que a pessoa está freqüentando ou freqüentou, considerando a última série concluída com aprovação. A correspondência é feita de forma que cada série concluída com aprovação corresponda a um ano de estudo. (Ex.: paciente cursou 4 anos, porém não concluiu o último ano; portanto, deverá ser incluído na categoria de......
...algumas patologias (exames laboratoriais) Exames laboratoriais Meningites Encefalites Neurocisticercose Meningoencefalia por fungos Normal Bacteriana Tuberculosa Viral Aspecto Turvo Límpido ou ligeiramente turvo (opalescente) Límpido Límpido Límpido ou ligeiramente turvo Límpido Límpido Cor Branca-leitosa ou ligeiramente xantocrô......
... Cattran D. Management of membranous nephropathy: when and what for treatment. J Am Soc Nephrol. 2005;16(5):1188-94. 6. Rennke HG. Secondary membranoproliferative glomerulonephritis. Kidney Int. 1995;47(2):643-56. 7. D’Amicco G. Renal involvement in hepatitis C infection: cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int. 1998;54:650-71. 8. Appel GB, Cook HT, Hageman G, et al. Membrano......
..., New York, v. 77, p. 238-247, 2009. 15.BURG, F. D.; BOURRET, J. A. Current pediatric drugs. Philadelphia: Saunders, 1994. p. 135. 16.KOREN, G. Aspectos especiais de farmacologia perinatal e pediátrica. In: KATZUNG, B.G. Farmacologia básica e clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. p. 889-898. 17.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model list of essential medicines for children. Firs......
...umbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas como anemia hemolítica podem ocorrer, mas alterações graves como anemia aplástica e agranulocitose são raras. Hiperuricemia e hipocalcemia também são relatadas. 5. Monitoração Função renal e eletrólitos devem ser mon......
...s (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antece......
...uloesqueléticos mínimos costuma ser útil. A fadiga pode ser um dos principais sintomas apresentados por pacientes com espondilite anquilosante, tendo sido correlacionada com o nível de atividade da doença, capacidade funcional, bem-estar global e estado de saúde mental.33,34 A obtenção de uma história de uveíte ou a existência de aspectos da espondiloartropatia em familiares também são fortemente ......
...uadro 136.5. Classificação da gravidade da DPOC – Estádios clínicos Estágio Característica Comentários 0 – sob risco Espirometria normal Tosse e expectoração muitas vezes precedem o aparecimento de obstrução ao fluxo aéreo por muitos anos. Encorajar e estimular a cessação do tabagismo em indivíduos sob risco é a medida mais importante para reduzir o aparecimento da DPOC......
...is séricos de LH é especialmente problemática na avaliação laboratorial da SOP. No contexto da pesquisa – empregando múltiplas medidas de LH sérico (a cada 10 minutos, durante pelo menos 8 horas) e um ensaio preciso e confiável para detecção deste hormônio – níveis aumentados de LH podem ser documentados em mais de 90% das mulheres com SOP. Entretanto, como a secreção de LH é pulsátil e os ensaios......
...strointestinal bleeding: experience of a specialized management team. J Clin Gastroenterol 14:260, 1992 8. Gostout CJ: Acute lower GI bleeding. Current Medicine: Clinical Practice of Gastroenterology. Brandt LJ, Daum F, Eds. Churchill Livingstone, Philadelphia, 1998, p 651 9. Hay JA, Lyubashevsky E, Elashoff J, et al: Upper gastrointestinal hemorrhage: clinical guideline determinin......
... A presença de cristais precipitados na sinóvia ou no líquido sinovial pode estar associada a uma resposta inflamatória que geralmente se manifesta como artrite aguda associada à leucocitose no líquido sinovial. A identificação dos cristais de urato monossódico mono-hidratado (UMM ou UM) no líquido sinovial de pacientes com gota aguda em 1961, por McCarty e Hollander, representou o reconhecimento......
...em elevação dos braços.52 Os pacientes mais jovens podem ser afetados em decorrência da prática de atividades atléticas que envolvam lançamentos feitos com elevação da mão acima do ombro. Os pacientes descrevem uma dor insidiosa, que pode ser difusa ao longo do deltoide lateral ou mais localizada na região acromial anterior. Esta dor piora com o movimento de alcançar e pode ser acompanhada de capt......
...As RVS dos pacientes infectados por HCV de genótipos 2 e 3 foram similares, variando de 79 a 84%, independentemente do regime terapêutico utilizado. Com base nos achados do estudo, 24 semanas de tratamento com interferon peguilado e ribavirina a uma dose de 800 mg/dia (que resultou em uma RVS de 84%) é suficiente para obter uma RVS ótima em pacientes infectados por HCV de genótipos 2 ou 3. Entreta......
...érculo ou fungos endêmicos. Se o paciente não consegue expectorar espontaneamente, a amostra pode ser obtida utilizando-se fisioterapia pulmonar, ventilação com pressão positiva intermitente e ar umidificado, ou sucção nasotraqueal. É comum a coloração pelo método de Gram do escarro de pacientes com pneumonia bacteriana revelar a presença de leucócitos polimorfonucleares abundantes e muitas vezes ......
...e primária; CPRE = colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; EHNA = esteato-hepatite não alcoólica; HBsAg = antígeno de superfície do vírus da hepatite B; HBV = vírus da hepatite B; HCV = vírus da hepatite C; LKM = microssomos de fígado-rim; CPRM = colangiopancreatografia por ressonância magnética. A cirrose é uma doença complexa em que muitos genes interagem com fatores ambientais.4 Os......
...izado. Nota do editor: Na reposição de hormônios hipofisários a reposição ocorre na ordem inversa e principalmente nao deve ser dado hormônio tireoidiano, antes de realizar a reposição de glicocorticóides. O autor recebe apoio financeiro para realização de pesquisas e atua como consultor científico junto às empresas Eli Lilly and Co. e Novartis Pharmaceuticals Corp. há 12 meses. Ref......
...bson D, et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. JAMA 2001;286:1317. 6. Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, et al. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA 2008;300:197. 7. Pande RL, Perlstein TS, Beckman JA, Creager MA. Association of insulin resis......
...O2 venosa mista < 70% Níveis baixos de O2 venoso misto indicam a distribuição de O2 tecidual inadequada na sepse Consumo de oxigênio (VO2) (IC) × (A-VO2) × 10 > 180 L/min/m2 Tipicamente, aumentado no início do choque séptico DO2 = distribuição de oxigênio; IC = índice cardíaco; RVS = resistência vascular sistêmica. ________________________________________________________......
...ação ou exposição de fator tecidual no sítio de uma ferida é o evento fisiológico primário que inicia a coagulação, a qual então prossegue ao longo de três vias [ver Figura 4].8 O fator tecidual atua como cofactor essencial para que o fator VII/fator VII ativado (VIIa) inicie a coagulação. O fator VIIa ativa o fator X diretamente e, indiretamente, via ativação do fator IX. Esta via dupla de ativa......
...iberando os corpos elementares para infectar as células epiteliais adjacentes ou para serem transmitidos para outros hospedeiros. Doenças sexualmente transmissíveis A C. trachomatis é a causa bacteriana mais comum de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) nos Estados Unidos, sendo que as estimativas indicam que seja responsável por 1,3 milhões de casos por ano.2 O espectro de enfermidade a......
...ar. BAV no contexto de uso de medicamentos quando se espera a ocorrência de bloqueio após a retirada do medicamento. BAV assintomático tipo I de primeiro ou de segundo grau. BAV assintomático transitório (p.ex., tônus vagal alto, apneia do sono). Tabela 3: Níveis de Evidências e Recomendações de Orientação da Sociedade para Indicações de Estimulação Selecionada4 – Cont. ......
...cas, que poderão retardar a adoção de medidas para obtenção do diagnóstico correto. Ocasionalmente, algum teste terapêutico poderá ser considerado razoável caso seja direcionado para um diagnóstico específico. Portanto, pode-se fazer um teste de 1 a 2 semanas com penicilina, vancomicina ou um aminoglicosídeo nas situações em que a endocardite for uma possibilidade realística. A aspirina é opção qu......
...ariamente a fatores como inflamação, estresse ou terapia corticosteroide. O tabagismo produz neutrofilia como resultado de inflamação nas vias respiratórias e nos pulmões. Malignidades, anemia hemolítica e terapia com lítio são causas menos comuns. A neutrofilia também está associada à esplenectomia. A neutrofilia extrema (contagens de neutrófilos acima de 30.000/µL), com frequência denominada rea......
...ma and related phenotypes in a longitudinal birth cohort. J Allergy Clin Immunol 2012;130:503–9. 19. Margolis DJ, Apter AJ, Gupta J, et al. The persistence of atopic dermatitis and filaggrin (FLG) mutations in a US longitudinal cohort. J Allergy Clin Immunol 2012;130:912–7. 20. Chung CH, Mirakhur B, Chan E, et al. Cetuximab-induced anaphylaxis and IgE specific for galactose-a......
...as. Condições como câncer pulmonar, melanoma maligno e câncer de mama são responsáveis pela maior parte dos casos metastáticos; linfoma e leucemia correspondem à maioria dos casos remanescentes. Grande parte dos pacientes permanece assintomática, se a velocidade de acúmulo de líquido for lenta. Com frequência, é possível gerenciar a efusão pericárdica neoplásica de forma conservadora nas situações......
...luence age at diagnosis and disease extent in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 2007;102:589–97. 20. Tobin MV, Logan RF, Langman MJ, et al. Cigarette smoking and inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1987;93:316–21. 21. Regueiro M, Kip KE, Cheung O, et al. Cigarette smoking and age at diagnosis of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2005;11:42–7. 22......
...utorenovação.4 De um modo geral, na medida em que as células hematopoiéticas amadurecem, a via de diferenciação delas é conhecida por dendrograma. A primeira etapa na diferenciação de células-tronco primitivas é a formação de linfoides comprometidos ou de progenitores mieloides. Os progenitores mieloides produzem células B, células T e células exterminadoras naturais. Os progenitores mieloides co......
...ne Database Syst Rev (2)CD003597, 2006 42. McCarty JM, Richard G, Huck W, et al: A randomized trial of short-course ciprof oxacin, of oxacin, or trimethoprim-sulfamethoxazole for the treatment of acute urinary tract infection in women. Am J Med 106:292, 1999 43. Hooton TM, Johnson C, Winter C, et al: Single-dose and three-day regimens of of oxacin versus trimethoprim-sulfametho......
...a tratamento de infecções pelo HIV. Infecção pelo Vírus Epstein-Barr e Câncer A natureza da associação entre VEB e linfoma de Burkitt e carcinoma nasofaríngeo permanece sem solução. Quase todos os pacientes africanos com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, sendo que o DNA do VEB é encontrado nos próprios tumores. U......
...n.106 O HHV-8 propagado em culturas de células se assemelha muito a um herpes-vírus y encontrado nos macacos rhesus. A soroprevalência do HHV-8 varia significativamente, dependendo da localização e do grupo de risco. Na África subsaariana, a soroprevalência poderá atingir até 50%, enquanto que, nos doadores de sangue norte-americanos, é algo em torno de 3%.107,108 A soroprevalência do HHV-8 é ma......
...o normal de 10 mmHg em adultos e 5 mmHg em crianças. Esse procedimento é invasivo e realizado por meio de intervenção neurocirúrgica. O Doppler transcraniano tem sido utilizado para monitorar pacientes com TCE grave no ambiente hospitalar, pois permite o diagnóstico precoce de vasospasmo cerebral e hipertensão intracraniana. Tratamento O tratamento primário de pacientes com TCE deve prevenir......
... Em geral ocorre semanas após a introdução ou aumento da dose da medicação. Vide tabela 5 Episódio depressivo maior Vide tabela 1 Transtorno depressivo recorrente Episódios depressivos ocorrem de forma recorrente Depressão bipolar (no TAB) SD clássica ou atípica, mas com história de alternância com mania/hipomania Estado misto Vide tabela 6 Depressão puerper......
...para a superfície celular e a célula apoptótica é fagocitada por macrófagos e células dendríticas, com ativação de linfócitos T específicos, resultando em autoimunidade. O retardo no clearance dos neutrófilos apoptóticos gera secundariamente necrose e inflamação.19 A patogenicidade dos anticorpos anti-MPO, tanto in vitro20 como in vivo,21 e também dos anticorpos anti-PR-3 in vitro22 e in vivo,23 ......
...2-21.3 Sarcoglicano-a DMCL2E AR 4q12 Sarcoglicano-ß DMCL2F AR 5q33-34 Sarcoglicano-d DMCL2G AR 17q11-12 Teletonina DMCL2H AR 9q31-33 Ubiquitina-ligase-E3 (TRIM32) DMCL2i AR 19q13 Proteína relacionada à fukutina (FKRP) DMCL2J AR 2q31 Titina DMCL2K AR 9q31 POMT1 DMCL2L AR 11p14.3 Anocta......
...bserva-se a presença de uma grande variedade de lesões evolutivas estruturais. Síndrome de Rasmussen Essa é uma doença hemisférica progressiva devastadora. Sua etiologia é extremamente controversa: as sugestões variam de distúrbio autoimune a etiologia viral. O início desse tipo de síndrome ocorre entre as idades de 1 e 10 anos. O sintoma inicial é uma convulsão parcial, observando-se a presença......
...urtamento adicional com a progressão da doença e/ou como resultado do tratamento. O exame das mãos e dos pés dos pacientes é imprescindível para verificar se há evidências da contratura de Dupuytren ou de nódulos de Ledderhose. A presença de outras comorbidades também deve ser analisada pelos médicos, incluindo hipertensão, diabetes melito e hiperlipidemia. A localização e o tamanho da placa são ......
... e cepas não toxigênicas de Vibrio Cholerae sejam responsáveis por aproximadamente 8.000 casos de doença por ano.3 A espécie Vibrio parahaemolyticus é uma causa comum de diarreia na área de Chesapeake Bay, na região da costa do golfo e na região Noroeste do Pacífico; três casos foram registrados durante o outono de 2005 em pessoas que moravam em estados atingidos pelo Tufão Katrina.41 O organismo......
...n of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol 2001;19:3622. 59. Guerry D 4th, Synnestvedt M, Elder DE, et al. Lessons from tumor progression: the invasive radial growth phase of melanoma is common, incapable of metastasis, and indolent. J Invest Dermatol 1993;100:342S. 60. Schuchter L, Schultz DJ, Synnestvedt M, et al. A prognostic mo......
...dose de midazolam se houver aumento dos Efeitos adversos a este fármaco. t Nilotinibe: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para ocorrência de Efeitos adversos aomidazolam. t Quinupristina/dalfopristina: podem aumentar o risco de toxicidade do midazolam. Usar com cautela e monitorar para efeitos tóxicos do midazolam. Orientações ao......
... concentração plasmática do atazanavir. Monitorar os pacientes quanto à perda de eficácia. t Inibidores da bomba de prótons (esomeprazol, lansoprazol e omeprazol): aumento de falha terapêutica devido à diminuição da concentração plasmática do atazanavir; se a administração destes inibidores da bomba de prótons é necessária, em pacientes virgens de tratamento a dose do inibidor da bomba de próton ......
...l 2012;24:531–9, e249. 18. Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, et al, American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Am J Gastroenterol 2008;103:753–63. 19. Kuo B, McCallum RW,......
...aste com azul de Evans e aparecem na cor laranja. Transcrição Viral e Regulação da Expressão Genética Após a integração do genoma retroviral no DNA de hospedeiro, ocorre o início de uma segunda fase de replicação com a produção de RNA genômico viral, RNA mensageiro (mRNA, do inglês messenger RNA) e síntese proteica. A produção de RNA mensageiro e da síntese proteica ocorre quase que exclusiva......
...es do intercurso peniano-vaginal: no NSFG, 90% dos homens e 88% das mulheres participantes relataram uma história de sexo oral com o sexo oposto, enquanto 40% dos homens e 35% das mulheres relataram uma história de sexo anal com o sexo oposto.43 A atividade sexual é comum fora do contexto dos relacionamentos com compromisso. Exemplificando, 21% dos homens e 13% das mulheres relataram ter feito sex......
...mum de LLA, observada em cerca de 3 a 4% dos pacientes (crianças e adultos), foi denominada L3 e agora é chamada linfoma/leucemia de Burkitt. Neste subtipo, as células neoplásicas são morfologicamente idênticas, não importa se a manifestação primária da doença ocorre nos linfonodos (linfonodos) ou no sangue e medula (leucemia). As células são amplas e uniformes, com uma cromatina finamente pontilh......
...s têm anticoagulante lúpico.83,85 A SAF pode desenvolver-se em 50 a 70% dos pacientes com lúpus e anticorpos antifosfolipídio.82,86 Diagnóstico. A manifestação clínica da SAF mais frequentemente abrange um único evento trombótico, seja no sistema arterial ou venoso. A trombose venosa profunda nos membros inferiores é a ocorrência mais comum. A trombose arterial é menos frequente do que a trombose......
...de todos os diagnósticos de câncer em homens e a 14% do total de diagnósticos de câncer em mulheres. Além disso, o câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer, sendo responsável por 29% e 26% de todos os casos fatais em homens e mulheres, respectivamente. A epidemiologia do câncer de pulmão nos Estados Unidos reflete diretamente os padrões de tabagismo, ainda que com um retardo de 10......