...rior e mento nas mulheres. A idade de início da canície é geralmente condicionada por fatores hereditários, podendo ser mais precoce ou tardia. Inicia-se nas têmporas e gradualmente atinge todo o couro carbeludo. Após a canície, surge o embranquecimento dos pelos da barba, peitoral, púbis e axila. Unhas A taxa de crescimento ungueal diminui progressivamente, e as unhas podem se apresentar fr......
... diafragma e aumento do espaço aéreo retroesternal (maior que 2,5 cm) e do diâmetro anteroposterior do tórax podem ser evidenciados (Figura 2). Outra observação é a pouca modificação da posição do diafragma ao se comparar a radiografia em inspiração e em expiração. O seu grande benefício é no diagnóstico diferencial, principalmente para afastar neoplasia pulmonar. Figura 1: Radiografia de tóra......
... corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica cont......
...para o tratamento da infecção ser razoável no caso de pacientes que têm as mesmas lesões cardíacas de alto risco. A profilaxia antibiótica é recomendada em pacientes submetidos a procedimentos dentários. Algumas lesões não flutuantes sem coleção detectável por ultrassonografia ou exame físico podem ser um abscesso na fase inicial de desenvolvimento, essas lesões frequentemente têm uma área centr......
...tência em terminações nervosas faciais, podendo se reativar em situações específicas como estresse emocional, entre outras. O vírus da estomatite vesicular causa uma doença vesicular mais proeminente em animais domésticos, comparativamente a humanos, que se assemelha à doença da febre aftosa, mas também causa lesões aftosas periorais. Manifestações Clínicas As lesões nas estomatites aftosa......
...ontínua, tosse, obstrução nasal e febre nos últimos dois dias. Trouxe uma tomografia de seios da face de outro serviço, e gostaria de saber o que deve tomar de medicamentos para melhorar. Imagem 1 – Tomografia de Seios da Face Diagnóstico e Discussão Podemos observar que esta paciente tem uma rinossinusite aguda, algo que poderia ser diagnosticado basicamente com história e exame fí......
... de matriz cartilaginosa (COMP), o queratan sulfato, epítopos de sulfato de condroitina, pró-peptídeos do pró-colágeno tipo II, ácido hialurônico sérico, osteocalcina sérica e sialoproteína óssea. Esses marcadores poderiam ser úteis para identificar indivíduos com maior risco de osteoartrose ou rápida progressão da doença e para avaliação da resposta terapêutica. No entanto, atualmente, o uso de......
...odução do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, hipertensão ocular, e outras doenças oculares em que a redução da pressão intraocular é benéfica. Apesar de timolol ser aplicado localmente, pode entrar na circulação geral e atingir altas concentr......
...ópicos. É utilizada também para minimizar o aumento da pressão intraocular associado a cirurgias oculares. Dentre os efeitos adversos observados podem ser citados os efeitos locais como a miopia transitória rara e os sistêmicos como, anorexia, náuseas, cólicas abdominais, diarreia, fraqueza, perda de peso e parestesia. Por sua relação estrutural com as sulfonamidas, a acetazolamida pode produzir r......
...0,1% (creme) · Acetonido de fluocinolona (creme) · Prednicarbato (creme) · Desonida (creme) · Aceponato de metilprednisolona (creme) Grupo VI - Potência Leve · Fluorandrenolide (creme ou pomada) · Hidrocortisona (pomada) · Pivalato de flumetasona (creme ou pomada) Grupo VII - Leve · Hidrocortisona (creme) · Dexametasona · Predniso......
...resençapersistente de placa dentária leva à cárie e à quebra das camadas de esmalte e dedentina que protegem a polpa dentária. Uma vez que a polpa é exposta, asbactérias causam alterações, como a pulpite e subsequente necrose. O patógenoprimário na cárie dentária e na pulpite é o Streptococcusmutans, que, em um ambiente rico em carboidratos, é acidogênico e capaz desobreviver a pH baixo. Na pulpit......
...etimento multiorgânico da PAN pode ser imitada por numerosas infecções bacterianas, micobacterianas ou fúngicas, as quais devem ser excluídas com grande cautela antes de iniciar um curso de tratamento para vasculite. Uma série de outras doenças sistêmicas ou de órgãos únicos pode simular a PAN em suas características de órgãos individuais. Esses incluem doença inflamatória intestinal, sarcoidose, ......
...envenenamento severo alguns exames são recomendados e estão especificados na tabela 1. Exames recomendados em picada por escorpião evoluindo com envenenamento grave: -Eletrólitos (Sódio, Potássio e Cálcio); -Ureia e creatinina; -Transaminases (AST e ALT); -CPK; -Lipase e amílase séricas; -Eletrocardiograma; -Urina 1; -Coagulograma; -Hemograma completo. Tratamento Os pacientes ap......
... adultos e são geralmente autolimitados e levemente sintomáticos. Pacientes com febre, dor de garganta ou mal-estar devido a infecções utilizam muitos medicamentos (particularmente antibióticos e anti-inflamatórios) que também podem causar erupção exantemática. Devido ao tempo necessário para se desenvolver, a reação de hipersensibilidade em um paciente não previamente sensibilizado a um determ......
... localização da doença na pele, olho, e linfonodos periféricos, eritema nodoso, fadiga, e radiografia de tórax anormal incidental. A doença apresenta sintomas sistêmicos como fraqueza, astenia e febre baixa, entretanto em alguns casos a temperatura pode superar 39 graus, a fadiga e astenia podem ser extremamente importantes e perda de peso de 2 a 6 Kg algumas semanas antes da apresentação inicial.......
... escoriações, linfadenopatia cervical ou conjuntivite.23 O exame da coceira do couro cabeludo pode revelar o piolho, o qual parece minúsculos pontos pretos que são pouco visíveis a olho nú e os ovos do piolho (lêndea), os quais são brancos e são ligados aos fios de cabelo [veja Figura 11] Figura 11 - Pediculose capitis é causada pela infestação do couro cabeludo com Pediculose humanus va......
... contaminadas que complicam a osteomielite são mais frequentes em homens jovens e em geral envolvem o membro inferior. A gama de organismos causadores destas infecções contagiosas é ampla, incluindo S. aureus (com envolvimento cada vez maior de SARM), estafilococos coagulase-negativos, bacilos aeróbios gram-negativos, anaeróbios ocasionais e outros patógenos menos comuns. Etiologia Experimen......
...icações da sinusite potencialmente prejudiciais à vida tornaram-se incomuns. Entretanto, a sinusite frontal pode acarretar osteomielite de ossos frontais, especialmente em crianças. Os pacientes apresentam cefaleia, febre e um característico edema pastoso (isto é, tumor de Pott) sobre o osso afetado. Os organismos envolvidos são aqueles responsáveis pela sinusite subjacente, embora S. aureus seja ......
...equenas e finas estrias na superfície da lâmina ungueal conferindo aspecto rugoso; · unhas de Lindsay (unhas meio a meio): são unhas nas quais a metade proximal é normal e, a metade distal apresenta coloração marrom claro; · unhas de Terry: são unhas que apresentam leuconíquia aparente total com uma faixa eritematosa distal, classicamente descrita em pacientes com cirrose h......
...ção por 6 a 12 horas seguintes ao acidente, após o que, mantendo-se o quadro inalterado, deve ser considerada a possibilidade de acidente por serpente não-peçonhenta ou acidente por serpente peçonhenta sem envenenamento. Diagnóstico Laboratorial Não há exame laboratorial para diagnosticar o tipo de acidente. O tempo de coagulação (TC) constitui ferramenta útil para a confirmação dos acidentes......
...icos, como Dipirona. O soro antiescorpiônico ou antiaracnídico é indicado nos acidentes mo derados e graves. Nesses casos, o paciente deve ser mantido em unidade de terapia intensiva para monitoramento das funções vitais A aplicação dos soros deve ser feita, como os soros antiofídicos, pela via intravenosa, bem como os cuidados na administração perante a possibilidade de reações alérgicas (Quadro ......
...da, de aproximadamente 3 x 5 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Em virtude do quadro clínico e da epidemiologia, foi solicitada sorologia para Bartonella henselae, com resultado positivo. Figura 1. Abaulamento em região axilar esquerda, de aproximadamente 3 x 5 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central. Diag......
... conduta já havia sido sugerida em outros estudos e recomendada pelas diretrizes2,3, porém não é seguida pela maioria dos médicos, uma vez que mais de 90% dos pacientes começou seu tratamento com altas doses de corticóide endovenoso. Talvez isto ocorra por uma falsa percepção de que medicamentos administrados por via venosa tenham ação e eficácia mais rápidas. No entanto, as conclusões do estudo......
...onsiderada corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermatite das fraldas, eczema asteatótico, eczema discoide e líquen plano, e produ......
... Hidrocortisona – os corticosteroides têm função importante por causa de seus efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e antiproliferativos nos queratinócitos. A eficácia notável de corticosteroides no tratamento de dermatoses inflamatórias foi observada logo após a introdução de hidrocortisona. A hidrocortisona na forma de creme é um corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável ......
...es cutâneas e articulares. Sem uso de medicação no momento, mostra evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas progressivas, conforme se observa na Imagem 1. Imagem 1: Evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos surgem na face. Trata-se de lesões disseminadas, sobretudo em forma de disco na região da face......
...ão evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo subagudo, que costuma iniciar-se com lesões papulares pequenas, que evoluem para formas psoriasiformes ou anulares, que progridem com características policíclicas formando crostas. Locais comuns incluem ombros, pescoço, antebraço e região anterior de tórax e dorso. O tratamento inicial é c......
...r obstrutiva crônica, mas a maioria das informações utilizadas para orientar a estratégia de ventilação para o tratamento da asma aguda vem de relatos de casos ou estudos não controlados. Um estudo randomizado comparou o uso de dois níveis de pressão positiva durante 2 horas com padrão de ventilação protetora em crianças com asma aguda mostrando uma taxa significativamente menor de sintomas, mas n......
... em vista que se desviam do metabolismo de primeira passagem no fígado e, por conseguinte, têm menos que um impacto sobre a globulina de ligação hormonal.19 O Quadro 3 apresenta os benefícios não contraceptivos dos contraceptivos hormonais. Quadro 3 BENEFÍCIOS NÃO CONTRACEPTIVOS DOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS Métodos com progesterona e métodos combinados (estrogênio + progester......
...e caracteriza pela presença de hipersonolência, dispneia e hipoxemia em repouso. Os testes dos gases arteriais que mostram hipercapnia durante o dia confirmam o diagnóstico. Enquanto a maioria dos pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) não tem SHO, a maior parte dos pacientes com SHO tem AOS. Embora a apneia do sono seja uma causa conhecida de HP, tipicamente ela produz apenas pequenas ele......
...trução vascular de órgãos internos na forma sistêmica. Etiologia e Fisiopatologia De etiogenia também desconhecida. Atualmente, acredita-se que fatores genéticos, agentes exógenos (como a inalação de sílica e cloreto de polivinil) e alterações imunes possam levar à alteração fibromucinosa da parede de capilares, veias e artérias da pele e órgãos internos, evoluindo com hiperprodução de colág......
... fenotípico, variando de uma predisposição hereditária benigna para desenvolver lentigos cutâneos não associados a doenças sistêmicas até várias síndromes que apresentam risco crescente de desenvolvimento de hamartomas, hiperplasias e outros neoplasias.75 As síndromes da lentiginose familiar incluem a síndrome LEOPARD (lentigines, electrocardiographic abnormalities, hipertelorism ocular, pulmona......
.... Interpretação dos resultados do teste de detecção de IgE Independentemente da modalidade de teste utilizada para detectar a IgE, todos os resultados devem ser correlacionados com os achados clínicos. Somente os testes cujos resultados se ajustam aos sintomas apresentados pelo paciente devem ser considerados relevantes para explicar tais sintomas específicos. Em outras palavras, um resulta......
...tory medical care utilization estimates for 2005. Adv Data. 2007 Jun 29;(388):1-15. 4. Liang MH, Roberts WN, Robb-Nicholson C. Sorting out musculoskeletal complaints. Rheumatology: problems in primary care. Medical Economics Books, Oradell, New Jersey; 1990. 5. Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. American College of Rheu......
...cos, afetando órgãos distantes, como o cérebro, e colocando os neonatos afetados em risco substancial de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Um bebê se recuperando de EN tem perto de 25% de chances de desenvolver microcefalia e graves atrasos no desenvolvimento neurológico.A imaturidade nas funções de motilidade, digestão, absorção, nas defesas imunológicas, na função de barreira e regulaç......
...eus ramos são suscetíveis. Essa condição pode apresentar-se como regurgitação aórtica, dilatação da raiz ou aneurisma. Também pode ser em um padrão típico de arterite de Takayasu, com trombose dos ramos da aorta e claudicação de extremidades superiores. Diagnóstico O diagnóstico da SC é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa sínd......
...de prótons pode melhorar os sintomas e o grau de patologia esofágica e gástrica. Medicações como o cromoglicato, o montelucaste, o cetotifeno foram defendidos para o tratamento, mas geralmente o seu uso não costuma ser bem-sucedido no tratamento dos pacientes. O omalizumabe, que é um anticorpo monoclonal anti-IgE, diminui a eosinofilia tecidual, mas não existem evidências de benefício em desfecho......
...2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de co......
...iva aceitável. Os pacientes com piomiosite tropical podem ser divididos em três estágios: I - Ausência de abscesso profundo claro: a textura do músculo muda na imagem, podendo haver leucocitose leve. II - Presença de abscesso, e com sintomas sistêmicos claros. III - Toxicidade sistêmica clara. O paciente, no caso, encontra-se entre os estágios I e II, fase em que ainda é possível realizar o t......
...ína · Intubação nasal · Abscessos periapicais em dentes salientes · Extração ou injeção dentária Diagnóstico Manifestações clínicas Sinusite aguda. A indicação clínica mais importante para o diagnóstico de sinusite aguda é a incapacidade de resolver os sintomas depois de um resfriado típico. O corrimento nasal claro anter......
...as não teve febre ou sinais sistêmicos de infecção. Há 1 semana, apresenta perda auditiva. A lesão pode ser vista na Figura 1. Figura 1 - Lesão na orelha direita. O diagnóstico foi de policondrite recidivante, que é uma condição provavelmente autoimune associada à inflamação em estruturas cartilaginosas e outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articula......
...vada taxa de hospitalização, aumento do número de consultas médicas e complicações por infecção secundária, além de serem grandes disseminadores da infecção. Neste grupo etário, a imunogenicidade da vacina inativada é baixa e isto pode ser claramente evidenciado neste estudo. O estudo mostrou que o uso do adjuvante MF59 é seguro e melhora a imunogenicidade da vacina contra influenza em crianças de......
...rmam que ipratrópio nebulizado não parece conferir benefício adicional em crianças já hospitalizadas e tratadas com esquema intensivo incluindo um agonista beta-2 nebulizado e corticosteroides sistêmicos (ver monografia, página 430). Corticosteroides têm provado ser eficazes no tratamento da asma, como em várias outras doenças inflamatórias, devido a sua multiplicidade de atividades antiinflamató......
...omas a asma pode ser classificada como asma intermitente (ou episódica) e asma crônica ou persistente (sintomas praticamente contínuos). Antes de se estabelecer um plano terapêutico, é preciso realizar primeiramente um diagnóstico correto, evitando incluir doentes não asmáticos com manifestações clínicas similares (bronquiolite, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras) e excluir pacientes asmá......
...o. Adultos rinite alérgica sazonal; rinite alérgica perene: 100 mcg (2 sprays) em cada narina, uma vez ao dia. Crianças com 12 anos ou mais rinite alérgica sazonal; rinite alérgica perene: 100 mcg (2 sprays) em cada narina, uma vez por dia. Crianças de 6 a 11 anos de idade rinite alérgica sazonal: 100 mcg (2 sprays) em cada narina, uma vez por dia. Dose diária máxima para adultos e crianças......
...Outras terapias Anti-histamínicos. Em determinadas circunstâncias, os anti-histamínicos podem ser úteis para quebrar o ciclo de coçar/arranhar nos casos de dermatite atópica. Os anti-histamínicos com efeito sedativo, como a hidroxizina e a difenidramina, são particularmente úteis, principalmente nas situações que a coceira prejudicar o sono56, embora as propriedades sedativas dos anti-histamínico......
... Os eventos adversos exclusivamente associados ao uso do anel incluem a secreção vaginal e os eventos relacionados ao dispositivo (sensação de corpo estranho, problemas durante a relação sexual, expulsão do anel). Nos estudos clínicos, os eventos relacionados ao dispositivo acarretam a descontinuação do uso por 2,6% das usuárias.11 Assim como ocorre com os AOCs, o uso contínuo do anel está associa......
... histologia compatível; · resposta a glicocorticoide. O tratamento inclui cuidados locais e corticoide tópico. Em doença mais extensa, indica-se o uso de glicocorticoides sistêmicos e ciclosporina em casos refratários. Este paciente apresentava infecção secundária com necessidade de antibiótico parenteral. pioderma gangrenoso Rodrigo Antonio Brandão Neto pioderma gangrenoso Imagem......
...egurança do Paciente Contexto Clínico Esta é uma atualização das últimas diretrizes publicadas em 2008 sobre a prevenção de infecções do trato urinário associadas ao uso de sondagem vesical. Foi realizada uma extensa revisão de literatura a fim de atualizar o documento. São sugeridas práticas básicas que devem ser implementadas por todo hospital, abordagens especiais que poderiam s......
...no decorrer das 5 horas. Para garantir um fluxo urinário adequado, o paciente deve beber 500 mL de água após ter ingerido a xilose. Esta ingesta deve resultar em um volume de urina de pelo menos 300 mL durante o período de coleta. A excreção de xilose pode estar falsamente baixa em pacientes com função renal diminuída ou em indivíduos com ascite, nos quais a xilose é diluída no líquido ascítico. P......