...mortes ocorre em países com recursos escassos, onde cerca de 95% dos casos são encontrados. A maioria dos casos de tuberculose (5 a 6 milhões/ano) acomete indivíduos na faixa etária de 15 a 49 anos. A África subsaariana apresenta a maior incidência (= 300 casos a cada 100.000 indivíduos, anualmente) e isto se deve, em parte, às altas taxas de coinfecção pelo HIV [Figura 1].4 Exemplificando, foi re......
...icated association between an IL28B gene variant and a sustained response to pegylated interferon and ribavirin. Gastroenterology 2010;138:2307–14. 92. Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression. Hepatology 2008;48:418–31. 93. Thomas DL, Seeff ......
...m Acad Dermatol 1999;40:177. 107. Srivastava T, Zwick DL, Rothberg PG, et al. Posttransplant lymphoproliferative disorder in pediatric renal transplantation. Pediatr Nephrol 1999;13:748. 108. van den Borne BE, Landewe RB, Houkes I, et al. No increased risk of malignancies and mortality in cyclosporin A–treated patients with rheumatoid arthritis. Arthriti......
...a venoso porta causam necrose hepática e formação de abscessos. Cerca de 90% dos abscessos surgem no lobo direito, em especial nos aspectos superior e anterior. Embora múltiplos abscessos possam surgir, é mais comum haver formação de um abscesso solitário, com diâmetro que varia de alguns centímetros a até 20 cm. Os abscessos hepáticos amébicos são 7 a 9 vezes mais comuns em homens do que em mulhe......
...zida por cefaleia pode ser sentida na própria fonte (por exemplo, dor facial ou frontal causada por sinusite maxilar ou frontal) ou referida a partir de qualquer outro sítio. Por exemplo, a divisão oftálmica do nervo trigêmeo enerva as estruturas supratentoriais, ao passo que os nervos da medula espinal cervical C2 e C3 suprem as estruturas da fossa infratentorial e posterior. Consequentemente, qu......
...tuação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para ......
...s lesões. O diagnóstico sorológico baseia-se fundamentalmente em reações não-treponêmicas ou cardiolipínicas e reações treponêmicas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especi......
...ência de infecção pelo VHB de cinco a dez vezes mais elevadas foram identificadas em determinados grupos, incluindo asiáticos americanos, imigrantes de áreas endêmicas, pessoas que receberam diversas transfusões de sangue ou hemodiálise, usuários de drogas intravenosas, homens que têm relações sexuais com homens e indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV).33 A idade n......
...hahda S, Carlos WG, Kiel PJ, et al. The human metapneumovirus: a case series and review of the literature. Transpl Infect Dis 2011;13:324–8. 54. Egli A, Bucher C, Dumoulin A, et al. Human metapneumovirus infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Infection 2012;40:677–84. 55. Dokos C, Masjosthusmann K, Rellensmann G, et al. Fatal human metapneumovir......
...ltando na supressão da proliferação de células T estimulada por citocinas (IL-2, IL-4 e IL-5). Muitos programas de transplantes cardíacos utilizam esses agentes com a finalidade de retardar a progressão da VCA, embora os dados que dão suporte a essa abordagem sejam muito limitados.69,70 O sirolimo também diminui o risco de câncer de pele no período pós-transplante.71 Entretanto, recomenda-se muit......
...ter glucocorticoid withdrawal reflects T cell recruitment to the airway. Am J Respir Crit Care Med 169:842, 2004 10. Akbari O, Stock P, Meyer E, et al: Essential role of NKT cells producing IL-4 and IL-13 in the development of allergen-induced airway hyperreactivity. Nat Med 9:582, 2003 11. Akbari O, Faul JL, Hoyte EG, et al: CD4+ invariant T-cell-receptor+ natural killer T cells in bronch......
...tação. Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção pelo HIV Em um amplo estudo sobre pacientes infectados pelo HIV, a incidência e severidade da trombocitopenia, definida por uma contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mcL, estavam associadas ao estágio da doença. Observou-se uma incidência de trombocitopenia de 1,7% entre os indivíduos infectados pelo HIV sem Aids clínica n......
...3 e p205. Anticorpos dirigidos contra a glicose-6-fosfato isomerase (GPI, glucose-6-phosphate isomerase), um antígeno ubíquo, podem causar artrite em camundongos e também foram detectados em alguns pacientes com AR e outras artropatias inflamatórias.34 A importância das células B na AR foi recentemente sustentada pela constatação de que a depleção dessas células resulta em melhora clínica. Uma p......
...ão oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. t Tempo para pico de concentração: 1,5 a 5 horas; o estado estacionário é alcançado após 15 dias de dose diária. t Meia-vida de eliminação: 21 horas (após dose única de 100 mg), 35 h a 64 h no estado estacionário (200 mg/dia por 15 dias) t Distribuição ampla no organismo, mas apenas uma pequena quantidade se distri......
...pia”, Página 951 Soro Antibotrópico (Pentavalente) e Anticrotálico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável (5 mg + 1,5 mg)/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops jararaca e 1,5 mg do veneno referência de Crotalus durissus terrificus. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpe......
...xos no grupo submetido à internação compulsória.30 O médico pessoal exerce papel importante no tratamento de pacientes dependentes de álcool. Além de tratarem as complicações médicas do alcoolismo, os médicos devem ser capazes de usar terapia auxiliar para dependência de álcool, como a naltrexona. Outro papel essencial do médico pessoal é o encorajamento. Os pacientes precisam saber que o índice ......
... só, não são suficientes para causar o fenótipo da asma, porque o recrutamento de células Th2 para o local alérgico depende da ajuda das células Th1.4 As células Th1 são mais facilmente recrutadas pelos tecidos das vias aéreas e são responsáveis pelo fator de necrose tumoral (FNT)-dependente da expressão de adesão das moléculas de células vasculares; a presença das células Th1 no tecido das vias r......
...a/Genética Os organismos Campylobacter são bacilos gram-negativos pequenos e curvos. A espécie que causa enterite com mais frequência é a C. jejuni. Em pessoas HIV positivas outras espécies de Campylobacter, principalmente a Campylobacter coli e a Campylobacter upsaliensis (que tem os cachorros como principais hospedeiros), também são causas comuns de enterite. As infecções sistêmicas por Campylo......
...o, Pseudomonas e varicela. Tratamento As espécies Fusarium são relativamente resistentes ao tratamento à base de agentes antifúngicos, e não há testes de sensibilidade padronizados para esse tipo de organismo. Medicamentos como fluconazol, itraconazol e 5-fluorocitosina não possuem nenhuma atividade contra as espécies Fusarium, sendo que há limitações na atividade da anfotericina, cetoconazol......
...lustram a taxa de incidência da doença nos EUA, por Estado e Condado, assim como a taxa de incidência nos EUA de 1941 a 2009. Esta revisão apresenta também a etiologia, a patogênese e o curso da doença, assim como o diagnóstico diferencial, o tratamento, e as complicações da sífilis. Casos especiais de sífilis - em mulheres grávidas, em crianças, em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiên......
...diarrhea. Science 2000;287:491. 40. Sugata K, Taniguchi K, Yui A, et al. Analysis of rotavirus antigenemia and extraintestinal manifestations in children with rotavirus gastroenteritis. Pediatrics 2008;122:392–7. 41. Coulson BS, Grimwood K, Hudson IL, et al. Role of coproantibody in clinical protection of children during reinfection with rotavirus. J Clin Microbiol 1992;30:1678. 42. ......
...m um ou mais marcadores reagentes para hepatite. A,B, C, D ou E. • Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A, B, C, D ou E. Caso Confirmado Hepatite A • Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, no qual detecta-se o anticorpo da classe IgM contra o vírus A (anti HAV–IgM) no soro. • Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e a......
...doxaciclina 100 mg 2 vezes/dia por 3 semanas. Donovanose Caracteriza-se por uma pápula indolor nos lábios ou introito vaginal que ulcera após alguns dias, dando origem a uma lesão esponjosa, granulomatosa. O agente Calymmatobacterium granulomatis é de crescimento lento e, portanto, dificilmente isolado em culturas. O diagnóstico é feito pela identificação de corpúsculos de Donovan (cocobacilo......
... venéreo, cancroide, donovanose Úlceras de aspecto variável, pode ser única, múltiplas, endurecidas, amolecidas, profundas ou superficiais Linfadenopatia significativa Geralmente não contribui Campo escuro, pesquisa de Chlamydia, cultura para Haemophilus ducreyi, coloração de Giemsa para corpúsculos de Donovan De decúbito, traumáticas Localizadas em região de pressão direta o......
...sado pela Neisseria gonorrhoeae (diplococo Gram negativo intracelular). Consiste num dos tipos mais freqüentes de uretrite masculina. É essencialmente transmitida pelo contato sexual. O período de incubação é curto, de 2 a 5 dias. O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. O sintoma mais precoce da uretrite é uma sensação de prurido na fossa navicular que vai se est......
.... A acomodação do PS diminuiu de 3 para 1,8 horas e mantém-se estável. · Instituição de uma discussão sobre os leitos pela manhã. Representantes de manejo clínico provenientes da enfermagem, do transporte do paciente, dos profissionais de limpeza, do manejo de cuidado e da coordenação dos leitos reúnem-se para discutir que admissões estão programadas para o dia, quantos pacientes vêm do pron......
...nte dor abdominal, desidratação, impactação alimentar esofágica, fratura do quadril Trauma fechado de extremidade, laceração simples, cistite, enxaqueca típica Dor de garganta, queimadura menor, reavaliação *Para propósitos deste estudo, definimos a intensidade de recursos da seguinte maneira: nenhuma = não são usados recursos; uma = é usado um recurso; muitos = dois ou mais recursos us......
...com taxa de mortalidadede HIC de 1,6%. No ICOPER,60 a terapia trombolítica para TEP foi associada com 3% de HIC (9/304), comparados com 0,3% (6/2045) do grupo tratado apenas com heparina. Alguns estudos não têm reportado incidência de HIC com alteplase.59 O risco de hemorragia grave é reduzido pela seleção criteriosa dos pacientes, pela redução do tempo de infusão, por acessos venosos p......
...trassonografia é realizado. A suspensão da anticoagulação após a obtenção de único resultado negativo ao exame de ultrassonografia com compressão de perna inteira está associada a um baixo risco de TVP durante um período de seguimento de 3 meses.41 Diante da incerteza diagnóstica persistente, as abordagens diagnósticas adicionais incluem a venografia por ressonância magnética, TC com contraste e v......
...os, pontilhado basofílico. As hemácias podem ser micro, normo ou macrocíticas. Entre portadores do sexo feminino, é possível observar uma população dimórfica. Nível sérico de ferro Baixo Baixo Baixo Normal Alto Capacidade de ligação de ferro Baixa/normal Alta Baixa/normal Normal Normal Percentual de saturação 5 a 16 0 a 16 Baixo Norma......
...cefalorraquidiano em meninges inflamadas situa-se em torno de 5 a 10% da concentração sérica, considerada baixa. Com relação ao espectro de ação, a ampicilina é efetiva contra muitas bactérias aeróbias gram-positivas (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias gram-positivas (Clostridium spp, Pepto......
...boratorial em um grupo pequeno de pacientes (20 pacientes tratados com metformina 500 mg 3 vezes/dia). Um outro estudo controlado com 36 pacientes em dieta restrita com ou sem metformina demonstrou benefício histológico não significativo e, por fim, um estudo com 55 pacientes usando metformina comparado com 28 pacientes usando vitamina E mostrou superioridade com o uso da metformina. As tiazolidi......
...a; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente investigação de outras etiologias, como hepatite autoimune e doença de Wilson. 3. Estudos de imagem não são obrigatórios, mas devem ser considerados, especialmente se ALT estiver elevada, para excluir doença extra-hepática. 4. Dada a inabilidade de testes não-invasivos detectarem inflama......
...am em seis estados da região amazônica: Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia e Roraima. Os outros três estados da região amazônica Maranhão, Mato Grosso e Tocantins foram responsáveis por menos de 3% dos casos de Malária no país. A maioria dos casos ocorre em áreas rurais, mas há registro da doenca também em áreas urbanas (cerca de 15%). VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Estimar a magnitu......
...alzaga, 1878. O principal vetor de Malária no Brasil é o An. darlingi, cujo comportamento é extremamente antropofílico e, dentre as espécies brasileiras, é a mais encontrada picando no interior e nas proximidades das residências. Popularmente, os vetores da doenca são conhecidos por “carapanã”, “muriçoca”, “sovela”, “mosquito-prego” e “bicuda”. Modo de Transmissão Por meio da picada da fêmea ......
...amília Bunyaviridae Febre hemorrágica da Crimeia-Congo Epidemiologia e etiologia. A febre hemorrágica da Crimeia-Congo (FHCC) viral (família Bunyaviridae, gênero Nairovirus) é transmitida por carrapatos, primariamente do gênero Hyalomma, ao longo de uma ampla faixa geográfica que inclui a África Subsaariana, Leste Europeu e Rússia, Oriente Médio, Oeste da China e subcontinente da Índia.15,21,22 ......
... Na Figura 67.2 é apresentado um resumo dos resultados dos testes para diagnóstico de Hepatite B. Tratamento e profilaxia Assim como para todos os casos de hepatites, o tratamento para o quadro agudo ainda é de suporte. Em casos mais graves, antivirais, tais como tenofovir ou entecavir, podem ser utilizados. Já para o quadro crônico, o tratamento específico é indicado para os pacientes com vi......
...nferior a cinco vezes o limite superior da normalidade em quase todos os casos, já hiperbilirrubinemia e icterícia são incomuns. A infecção primária pelo EBV induz a produção de um grupo heterogêneo de anticorpos heterofilos circulantes. Estes anticorpos IgM são dirigidos contra antígenos virais, que reagem de forma cruzada com os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os......
...frem de incontinência passiva. Os pacientes que se queixam frequentemente, ou mais que frequentemente, de uma “necessidade urgente de esvaziar os intestinos” são considerados indivíduos com urgência retal. Os pacientes podem se apresentar com incontinência de urgência, com incontinência passiva, ou com uma combinação de ambas as condições. É extremamente importante avaliar o impacto sobre a qualid......
...e superfície corporal, a dose deve ser calculada com base no peso corporal em kg. t A dose acumulada não pode exceder 300 mg/m2 em crianças com mais de 2 anos. t A dose acumulada não pode exceder 400 a 600 mg/m2 em adultos. t Administração somente intravenosa, em injeção durante 1 a 5 minutos ou por infusão (em 100 mL de solução de glicose a 5% ou solução fisiológica) durante 15 a 30 minutos. ......
...ento por visita e tinham uma carga de trabalho de enfermagem significativa. Essas unidades localizam-se onde o LCC obtém a maior parte da sua população de pacientes. Oito pacientes no estudo foram classificados nos Tipos 4 e 5 e eram provenientes da unidade de tratamento intensivo ou do setor de emergência. A equipe determinou que a maioria dos pacientes exigia 120 minutos ou menos de tempo real ......
...l T.H.: “Work redesign.” Hosp Health Netw 77 (3): 34-38, 40, 42, Mar 2003. www.hhnmag.com/hhnmag/hospitalconnect/search/article.jsp?dcrpath=AHA/NewsStory_Article/data/0303HHN_CoverStory&domain=HHNMAG (acessado em 10 de agosto de 2004). 10. Beyers M.: Ask AONE’s experts ... about productivity indicators. Nurs Manag 29(9):88, 1998. 11. Trundle C.M. et al.: GRASPing infection: A workload ......
...s.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf. 31. Magalhães JÁ, Sanseverino MTV. Aconselhamento pré-concepcional. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 32. Moura ERF, Rodrigues MSP. Pre natal healthcare communication and information. Interface-Comunic, Saúde, Educ. 2003;7(13):109-18. 33. Rios CTF, Vieira NFC. Ações......
...omicina-C Nitrosureias Início retardado e dose-relacionado Cardiovasculares Amiodarona Longa meia-vida; pode causar SARA e pneumonite de hipersensibilidade Hidralazina Síndrome lúpus-símile Anti-inflamatórios Metotrexato Pode produzir granulomas Penicilamina Síndrome lúpus-símile, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) ......
...imiar para desenvolvimento dos sintomas associados à exposição ao alérgeno.17,18 É incomum haver produção de efeitos sistêmicos significativos mediante o uso de corticosteroides inalatórios ou intranasais nas dosagens habitualmente recomendadas. Corticosteroides orais. Os corticosteroides orais são potentes em termos de resolução e prevenção da maioria das doenças alérgicas. No entanto, os be......
...depressão. O transtorno bipolar caracteriza-se pela presença da mania ou hipomania e, com frequência, da depressão. A depressão unipolar é definida pela ausência de uma história de mania ou hipomania ao longo da vida. Estas diferenças não são meramente classificatórias e exercem implicações significativas em termos de diagnóstico e tratamento destas condições. O transtorno bipolar, por exemplo, é ......
...rizes com sangramento recente na endoscopia. O paciente é proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnóstico Após realização de outros testes e sorologia, o paciente foi diagnosticado com esquistossomose hepatoesplênica. Paciente com histó......
...o determinados. Não usar o produto doença metabólica; epilepsia; insuficiência renal, hepática ou cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; hiperlipidemia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento dos pelos; diminuição do volume dos seios; ganho de peso. Musculoesquelético: cãibras. Gastrintestinal: distúrbio digestivo; gengivite (com......
...iseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA 2000;283: 1183. 21. Elkayam U, Tummala PP, Rao K, et al. Maternal and fetal outcomes of subsequent pregnancies in women with peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med 2001;344:1567. 22. Korenbrot CC, Steinberg A, Bender C, et al. Preconception care: a systematic review. Matern Child Health J 2002......
...tion/apps/indlist/intro.asp?flag=18 (accessed Mar. 8, 2004). 12. Society of Hospital Medicine: 81% of physicians favor use of hospitalists. Press release. 13. Auerbach A.D., Aronson M.D., David R.B., Phillips R.S.: How physicians perceive hospitalist services after implementation: Anticipation versus reality. Arch Intern Med 163(19):2330-2336, 2003. 14. American College of Emergency Ph......