...controle, em situações de epidemia e em áreas de difícil acesso da população aos serviços de saúde, indivíduos com febre são considerados portadores de malária. Entretanto, os sintomas da malária são extremamente inespecíficos, não se prestando à distinção entre a malária e outras infecções agudas do ser humano. Além disso, indivíduos semi-imunes ao plasmódio podem ter parasitos da malária, mas se......
...ia de eficácia e segurança em crianças com menos de 2 anos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6 Adultos e Crianças a Partir de 6 Anos • Dar 10 mg, por via oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. • Diminuição da função renal (depuração de creatinina e......
...brar também que o uso de corticóide não diminui o valor diagnóstico da biópsia de medula. Assim, estes editores acreditam que este é um exame que deva ser lembrado nos casos de FOI, particularmente na presença de trombocitopenia e anemia. Bibliografia 1. Hot A, Jaisson I, Girard C, French M, Durand DV, Rousset H, Ninet J. Yield of Bone Marrow Examination in Diagnosing the Source of Fever ......
...ubagudo, gradual, é indolor e ocasiona progressiva ataxia com espasticidade. Logo após, surgem incontinência fecal e vesical. Os sintomas sensitivos são frustros, quando comparados com os distúrbios motores, exceto se houver neuropatia periférica concomitante. Ao exame físico, não há nível neurológico (nem sensitivo, nem motor), distinguindo-se da mielite transversa, e há freqüentemente exacerbaçã......
... única por dia não se aplica a todos os pacientes. Sugere-se que os regimes de dose única diária não sejam utilizados em paciente com clearance de creatinina menor que 25 mL/minuto, crianças, idosos, grávidas, obesos, ou em paciente com queimaduras, ascite ou com certas infeccões graves (exemplo: meningite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endocardite por enterococo). Diversos......
...rações de vale preferencialmente devem estar abaixo de 5-10 mcg/mL. Uso injetável – Preparação Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y pa......
...do hipogonadismo que a maioria dos pacientes apresenta (ver a seguir). Necrose asséptica da cabeça do fêmur é um achado raro, mas deve ser pesquisada nos pacientes com síndrome de Cushing que se apresentam com dor em quadril. Neuropsiquiátrico Labilidade emocional, irritabilidade, ansiedade, depressão e dificuldade de atenção e memória: são comuns e até 85% dos pacientes exibe algum sintom......
...seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Oncocercose Oncocercose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Livr......
...tados), periodo em que os vetores podem se infectar. Não há transmissão inter-humanos. Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. Diagnóstico A suspeita clínica é gerada pelas manifestações aliadas a história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela identificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; pun......
...– INFUSÃO INTRAVENOSA Utilizar o volume de solução concentrada de acordo com a dose a ser administrada. Para dose de 3 mg, utilize 0,1 mL de solução concentrada; para dose de 10 mg, utilize 0,33 mL de solução concentrada; para dose de 30 mg, retire 1 mL da solução concentrada. O volume retirado deve ser diluído. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilid......
...rica até serem metabolizados para sua forma ativa após absorção gastrintestinal. A evidência sugere que dano mucoso agudo por AINH (p. ex., hemorragias e erosões, mas raramente úlceras) é causado principalmente pelos efeitos prejudiciais tópicos dos AINH. Em contraste, a formação de úlcera crônica, frequentemente com complicações como sangramento e perfuração, resulta sobretudo do efeito sistêmico......
... da vida independente Para outras condições e comprometimentos, os melhores métodos para incorporar a AG à assistência primária ainda estão sendo investigados. Em geral, as práticas devem: · identificar os pacientes que apresentam alto risco de decadência funcional, hospitalização ou admissão em casa de repouso, que mais provavelmente serão beneficiados pela AG; · realizar aval......
...sfatório em até 1 ano após a lesão.70 Aspectos essenciais da reabilitação A reabilitação deve ser oferecida a todos os pacientes, exceto em casos de condições quase terminais ou de pacientes possivelmente acamados com demência em estágio final. Tais pacientes podem ser tratados sem cirurgia, por meio da mobilização do leito para a cadeira, controle da dor e tratamento das complicações. Paci......
...ais podem ocorrer de modo simultâneo e incluem: febre, uveíte anterior aguda, úlceras orais dolorosas, eritema nodoso (na doença de Crohn) e pioderma gangrenoso (na retocolite ulcerativa). O tratamento da artrite deve ter como meta controlar a enteropatia inflamatória. A artrite raramente resulta em deformidades. Espondilite A sacroileíte desenvolve-se em cerca de 10% dos pacientes com enter......
...m (2004)2 – baseada na existência de 2 dos3 critérios a seguir: · Hiperandrogenismo · Disfunção ovulatória · Morfologia de SOP no sonograma Androgen Excess Society (2008)3 – Todos os critérios a seguir devem ser atendidos: · Hiperandrogenismo · Disfunção ovulatória: disfunção ovulatória ou morfologia de SOP no sonograma · Excl......
...das e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexia hipofisária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com bradicardia sugere a associação de insuficiência adrenal e hipotireoidismo secundário, que pode ocorrer nestes pacientes. A imagem de tomografia parece confirmar o diagnóstico. Apoplexia hipofisária Trata-se de uma situação potencialmente grave em que ocorre um q......
...uecimento musculares vitalícios. Durante a avaliação de pacientes com miosite crônica, é necessário realizar uma avaliação essencial , apesar de difícil, que consiste em determinar o grau de atividade da doença (isto é, inflamação ativa que pode responder aos agentes imunossupressores) e a extensão dos danos causados pela doença (isto é, fibrose e cicatrização irresponsivas aos agentes imunossup......
...icas com um agente anti-TNF (infliximabe, adalimumabe ou certolizumabe pegol) ou natalizumabe são efetivas para pacientes com DC moderada a severa, sejam estes responsivos ou não aos agentes convencionais com aminossalicilatos, corticosteroides ou imunossupressores.44,133 Existem evidências crescentes de que estes agentes devem ser utilizados nas fases mais iniciais do curso da doença, em uma tent......
...ão do número total de folículos existentes para maturação e ovulação). O diagnóstico de insuficiência ovariana prematura é reservado para mulheres com menos de 40 anos de idade e cujos níveis de gonadotrofinas (FSH e LH) estejam na faixa menopáusica. As mulheres que apresentam insuficiência ovariana prematura devem ser avaliadas quanto à ocorrência de pré-mutações do gene FMR1 (o gene responsável ......
...ada pela obstrução das vias aéreas laríngeas de tecido mole ou por uma disfunção do sono central. Há desenvolvimento de diabetes em 25% dos pacientes, pois o GH é um potente antagonista da insulina. A maioria dos pacientes com níveis elevados de GH é intolerante à glicose. Os pólipos do cólon estão presentes em até 1/3 dos pacientes recém-diagnosticados. A taxa de mortalidade geral aumenta cerca d......
...ssuem um gene defeituoso, mas produzem bem menos que 50% da quantidade normal de inibidor de C1 esterase.7 Em consequência, estes indivíduos não ativam a C1 esterase de modo efetivo (resultando em níveis baixos de C4 durante os ataques) nem ativam com eficiência o HFa, plasmina e calicreína. Isto leva ao aumento da produção de bradicinina, que é a principal causa do inchaço observado no AH. As def......
...orrem em pacientes que são submetidos a cirurgias ou sofrem traumas leves/moderados, ou também em crianças de 2 a 4 anos de idade, quando começam a deambular sem apoio. Na doença moderada, deve-se efetuar o diagnóstico diferencial com doença de von Willebrand. •Leve – os níveis do fator são maiores do que 5%. Há sangramentos apenas quando os pacientes são submetidos a grandes cirurgias ou apresen......
...idas na degradação da matriz dérmica. Diagnóstico O diagnóstico da rosácea é estabelecido com base na avaliação clínica.43,44 Não há nenhum exame diagnóstico definitivo nem padrão histológico que confirme o diagnóstico. Tratamento Não há nenhuma terapia curativa para a rosácea, embora o tratamento possa diminuir efetivamente a severidade dos sinais e sintomas evidentes, além de controla......
...distensão abdominal, cólica abdominal e diarreia, acompanhadas de taquicardia e tontura. A forma tardia da síndrome refere-se essencialmente aos sintomas de hipoglicemia (isto é, enfraquecimento, palpitações e diaforese) que ocorrem em 2 a 3 horas após a refeição. Embora as síndromes de esvaziamento rápido geralmente possam ser diagnosticadas com base no quadro clínico, os exames de cintigrafia co......
...r (tumores mistos), produzindo GH em associação a outro hormônio hipofisário (mais comumente, prolactina). Causas mais raras de acromegalia incluem a secreção ectópica de GHRH (5% - por carcinoides brônquicos ou gastrointestinais), o excesso de GHRH causado por doenças hipotalâmicas (1% - hamartoma etc.) e, muito raramente, o carcinoma hipofisário secretor de GH e os tumores extra-hipofisários sec......
...nifestar como vesículas. Uma complicação importante da tinea pedis é a celulite estreptocócica na região inferior da perna. Os estreptococos não costumam sobreviver na pele normal, mas a existência de uma doença fúngica parece permitir que estreptococos de vários grupos (incluindo A, B, C e G) colonizem as pregas interdigitais dos pés. 5 A partir desta localização, as bactérias podem invadir a......
...utânea, respiratória ou geniturinária). A determinação do organismo causal tem implicações para as terapias inicial e auxiliar, especialmente se o organismo for resistente a determinados agentes terapêuticos em particular. Tradicionalmente, a artrite bacteriana é dividida nos tipos não gonocócico e gonocócico. A distinção destes tipos é clinicamente útil, porque as infecções gonocócicas estão a......
...0 mg/12 h, IV/ VO) Amoxicilina (500 mg/8 h) Enterobacteriaceae Ampicilina/sulbactama (1,5 a 3 g/6 h, IV) Ceftriaxona (1 a 2 g/24 h, IV); ciprofloxacina (400 mg/8 a 12 h, IV) Amoxicilina/clavulanato (875/125 mg/8 h); ciprofloxacina (500 a 750 mg/12 h); cotrimoxazol (2 DP/12 h) Pseudomonas aeruginosa ou Enterobacter spp Cefepima (2 g/12 h, IV) ou ceftazidima (2 g/8 a 12 h,......
...vada (com frequência > 100 mm/h) são as características habituais. Claudicação mandibular, sintomas visuais e uma artéria temporal sensível ou espessada sugerem o diagnóstico de arterite de células gigantes. Até 15% dos casos de arterite de células gigantes manifestam-se como FOI, e, em alguns pacientes, a própria vasculite é oculta. De maneira similar, quase todos os pacientes com doença de St......
...iciado com uma dosagem de 500 mg uma ou duas vezes ao dia e ajustada para uma dose máxima de 2.500 mg por dia. O acompanhamento frequente é indicado, e a insulina suplementar deve ser usada se a normoglicemia não é alcançada. Gerenciamento Obstétrico Vigilância pré-natal O risco de morte fetal pode ser aumentado em mulheres com DMG; não é claro quanto deste risco é atribuível às condições......
... Acredita-se que futuros desenvolvimentos na farmacogenética possam resultar em uma melhor seleção de medicamentos baseados no genótipo dos indivíduos. Idealmente, a elaboração de um fármaco que inclua as três aminas neurotransmissoras (e não apenas a dopamina), assim como os sistemas GABAérgico, glutamatérgico e endocanabinol, é alvo de interesse em futuras pesquisas para o tratamen......
...antar a suspeita de doenças cardiovasculares não reconhecidas anteriormente (em grande parte genéticos ou congênitos) e que são conhecidas por causar parada cardíaca súbita e MS em jovens. Isto tornou-se um tema de grande visibilidade e debate, porque o risco de MS associada à atividade física intensa, potencialmente poderia ser modificado impedindo um estilo de vida atlético competitivo e poderia......
... da superfície da pele. O aparecimento de uma erupção farmacológica fixa pode ser abrupto, desenvolvendo-se em 30 minutos a 8-16 horas após a ingesta da medicação. Em pacientes que continuam usando o fármaco agressor, o número de sítios de erupção pode aumentar gradualmente. Após a fase inicial aguda, que dura dias a semanas, há desenvolvimento de hiperpigmentação residual. Alguns pacientes podem......
...as mudanças de dieta poderemos recomendar, se com dor, uso de hiosciamina a cada seis horas com analgésico associado, como a dipirona. Se o paciente apresentar diarreia a loperamida pode ser usada em dose inicial de 4mg ao dia, com dose máxima de 16 mg ao dia que raramente é necessária, se o paciente apresenta constipação à lactulose em dose inicial de 10-15 ml duas vezes ao dia, podendo ser aumen......
...isquer problemas com a produção de LH, FSH, ou testosterona podem levar à infertilidade. Várias anomalias genéticas também podem causar infertilidade. Outra condição que pode diminuir a produção de esperma são varicoceles (varizes no escroto). Ao tratar um casal com infertilidade, tanto o homem quanto a mulher devem ser avaliados. O homem deve ser avaliado com exames de sangue para os níveis de h......
... Lupus Erythematosus, Schur PH (Ed), Grune and Stratton, Orlando 1983. Hunder GG, McDuffie FC, Hepper NG. Pleural fluid complement in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 1972; 76:357. Small P, Frank H, Kreisman H, Wolkove N. An immunological evaluation of pleural effusions in systemic lupus erythematosus. Ann Allergy 1982; 49:101. Pleurite Lúpica Lucas San......
...se suspender o uso das estatinas. t Quinidina, bosentana, pimozida, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), ergotamina e análogos, voriconazol e rifampicina: o uso concomitante é contraindicado. t Sildenafila: aumento do risco de Efeitos adversos (hipotensão, rubor, cefaleia, mudanças visuais, priapismo). O uso concomitante é contraindicado. t Tenofovir: pode ter aumento da sua biodisponibilid......
...nossupressão em doença autoimune t 100 mg/dia, reduzir gradualmente quando possível para 20 a 40 mg/dia. Asma grave persistente t 7,5 a 60 mg/dia, por via oral, pela manhã a cada 24 ou 48 horas, conforme necessário para controle. Asma aguda grave t 40 a 80 mg/dia, por via oral, dividida a cada 12 ou a cada 24 horas, até pico de fluxo expiratório alcançar 70% do previsto. Aspectos f......
... de hemocultura, à beira-leito é a forma mais eficiente de recuperar micro-organismos), níveis de CEA (malignidade), concentração de triglicerídeos (ascite quilosa), concentração de amilase (ascite pancreática ou perfuração intestinal), concentração de bilirrubina (intestinal ou perfuração biliar), concentração sérica de BNP ou pró-BNP (insuficiência cardíaca). Referências Runyon BA, AASLD. I......
... recebendo orientação para realizar tratamento domiciliar com analgésicos. Foi referenciado para passar ambulatorialmente com urologista, o qual pediu um ultrassom de vias urinárias. Foram achados cálculos tanto no rim direito quanto no esquerdo, como podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Ultrassom de rim direito Imagem 2- Ultrassom de rim esquerdo Discussão Ess......
...dos pacientes com insolação apresenta temperaturas internas acima de 40,5°C (105°F). Atividade mental desordenada não é menos comum e poderá produzir um espectro que varia de confusão e letargia a delirium, estupor, coma e convulsões. Virtualmente todos os pacientes com insolação apresentam também anormalidades cardiovasculares. A presença de taquicardia é comum na maioria dos pacientes e hiperten......
...os mais comuns de infecção, com disseminação para o SNC por extensão direta ou a partir de uma área anatomicamente adjacente ao cérebro. A neutropenia é o defeito imune subjacente mais importante em pacientes com aspergilose invasiva (isto é, em indivíduos que estejam fazendo terapia para tratar uma malignidade subjacente), embora possa ser observada também em pacientes com doença hepática, diabet......
...de síndrome coronariana aguda (SCA) também poderá se tornar muito difícil em pacientes com DRC. Infarto miocárdico com elevação do segmento ST como apresentação clínica é menos comum nos casos de DRET,33 na medida em que as alterações no segmento ST podem ser acentuadas nos casos de HVE, cuja presença é muito frequente nessa população de pacientes. Além disso, a apresentação clássica, marcada por......
...s bem melhores sobre a partir de que momento um determinado paciente poderá tolerar menos suporte, embora elas não sejam muito confiáveis nos primeiros dias após a intubação. Na maioria das unidades, a interrupção no uso de medicações anticolesterase depois de intubações tem o objetivo de limitar secreções e a impactação mucoide ou colapso pulmonar. A traqueostomia é uma opção nos casos em que o ......
... parte das crianças pode apresentar alguma deficiência no fator de crescimento e deve fazer terapia de reposição. A falência ovariana é uma ocorrência comum na maioria das mulheres na fase pós-puberal, enquanto a azoospermia, nos homens. A osteonecrose asséptica chega a acometer até 10% de pacientes de transplante, em especial indivíduos com DECH crônica que precisam fazer tratamento à base de co......
...rovedores de serviços médicos não deveriam pressupor, de forma errônea, que todos os adultos mais velhos são heterossexuais e deixaram de ser sexualmente ativos; ao analisarem históricos sociais e sexuais, os médicos deveriam fazer perguntas de uma forma aberta, sem juízos de valor, e que não pressuponham atividade heterossexual normal. Cuidadores Os provedores de serviços médicos devem id......
...principalmente a hipótese de bacteremia, embora seja justificada na maior parte das vezes, exige quantidades significativas de amostras de sangue. Anemias Hemolíticas A maneira usual de confirmar a hemólise é medir a lactato desidrogenase (LDH), uma enzima liberada por RBCs hemolizados, e a haptoglobina, que elimina a hemoglobina livre no sangue. Portanto, os episódios agudos devem aumenta......
...itas dessas causas. Os marcadores do LCR para tau e amiloide são muito úteis, embora não sejam usados de forma rotineira a não ser no campo das pesquisas. Diagnóstico O diagnóstico de DA ainda é feito em bases clínicas, com exclusão de outras causas de demência pelo histórico, exame, testes laboratoriais e estudos de imagens. A TC do cérebro ou da cabeça mostra também a distribuição da atr......
...ompletos. Critérios menores:-ataques incompletos com dor torácica;- ataques incompletos com monoartrite;-mialgias em membros inferiores com exercício;-resposta favorável à colchicina. Os episódios febris, para serem considerados critérios,devem apresentar temperatura retal de 38°C ou superior e ser curtos (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques doloros......
...roenterology report, v. 5, n. 2, p. 79-89, 2017. 6. Imagem 1 disponível em https://www.visualdx.com/learnderm/lesions/telangiectasia , acessado em 30 de junho de 2018 7. Imagem 2 disponível em https://www.dermnetnz.org/topics/palmar-erythema , acessado em 30 de junho de 2018 8. Imagem 3 disponível em https://www.slideshare.net/tarekhegazy/liver-ultrasound , acessado em 30 de junho de 2018 Doenç......