...denopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses estágios representam padrões radiográficos e nãoindicam cronicidade da doença ou apresentam baixa correlação com alterações nafunção pulmonar. O trato respiratório superior também pode ser envolvido complacas sar......
...artamento de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regimes de tratamento podem ser ambulatoriais ou em regime de internação. São indicações para internação: · Gestantes · Ausência de resposta a medicação oral · Inabilidade de tomar medicações orais · Paci......
...há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas......
... ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por bactérias entéricas. Fatores de risco associados à DIP incluem: · Múltiplos parceiros sexuais (4 ou mais parceiros em 6 meses): aumento de 3 a 4 vezes no risco · História de infecção sexualmente transmissível ou DIP (cerca de 1/3 dos homens com DST são assintomáticos, o que aumenta ri......
...e, sem esperar pelos resultados das culturas, quando a febre se desenvolve em pacientes neutropênicos. No entanto, apenas 35% dos episódios prolongados de neutropenia febril (geralmente, definidos como febres persistentes por >7 dias após o início da terapia antimicrobiana empírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à antibioticoterapia de ampl......
...RIDGE, A. J. et al. A breathless triathlete. The Lancet, v. 359, n. 9301, p. 130, 2002. 4. Imagem 1 disponível em MATOS, Eliana Dias et al. Chest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctiv......
...s e, com frequência, a dor os torna incapacitados. Esses indivíduos precisam de atenção especial para que o processo de reabilitação melhore a função. Além disso, essa população de pacientes consome recursos substanciais em assistência médica. Os pacientes com “desconforto interpessoal” se assemelham aos “disfuncionais” em muitos aspectos, com uma diferença em termos de desconforto emocional sign......
...enos escadas rolantes e elevadores etc.) 4. Atenção durante o ato de comer: lembrar-se de comer lentamente, mastigar bem o alimento, evitar comer enquanto realiza outras tarefas, como ver televisão. 5. Suporte social: ajudar o paciente a conseguir apoio dos familiares para atingir seus objetivos. 6. Lidar com problemas: identificar pontos de dificuldade e ajudar a resolvê-los ou contor......
...r hábitos alimentares, principalmente devido aos seus efeitos colaterais na presença de ingestão importante de gordura alimentar, como cólicas, flatulência, diarreia, urgência e incontinência fecais. Estudos iniciais mostraram capacidade de promover perdas entre 8 e 11% do peso inicial em 1 ano de tratamento, especialmente nos primeiros 6 a 8 meses, quando se nota lento e progressivo ganho de peso......
...ntemas Escarlatiniformes Escarlatina A escarlatina normalmente se segue a uma faringoamigdalite aguda ou a uma infecção cutânea causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A maioria dos casos acomete crianças de 1 a 10 anos de idade, ocorrendo raramente em adultos. A doença inicia-se com febre, dor de garganta, calafrios, mialgias, náuseas e cefaleia. O rash surge de 2 a 3 dias depois......
...m doses maiores que 60 mg/dia VO, ou inibidores de TNF. Leptospirose Penicilina 1,5 a 3,5 milhões de unidades a cada 6 horas EV ou ceftriaxona 1 g/dia EV. Nos casos leves a moderados, pode ser administrada precocemente a doxicilina 100 mg VO 2 vezes/dia por 7 dias. Febre tifoide Fluoroquinolonas são o tratamento de escolha. Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1......
...a ou assintomática): 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses diárias (pacientes com doença renal em estágio final: 100 mg cada 6 a 8 horas). profilaxia do HIV (transmissão materno-fetal): 100 mg, 5 vezes por dia; iniciar após 14 semanas de gestação e continuar até o trabalho de parto. Durante o parto, usar zidovudina injetável. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. ......
...s secundária – lesões cutâneo-mucosas (roséolas sifilíticas, sifílides papulosas, condiloma plano sifilítico, alopecia e lesões palmoplantares); sífilis terciária – lesões cutâneo-mucosas (tubérculos ou gomas); alterações neurológicas (tabes dorsalis, demência); alterações cardiovasculares (aneurisma aórtico); alterações articulares (artropatia de Charcot). Sífilis Congênita Sífilis Congênita CAP......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pirazinamida Pirazinamida 5.1.15 Medicam......
...ação mais seletiva dos filhos. Contudo, o teste para mutação em HFE não constitui uma estratégia efetiva quando se trata de populações em que o HFE é menos predominante,85 pois não detectará outras mutações genéticas e não avalia a extensão da sobrecarga de ferro nem a penetrância clínica. Embora tenha sido proposta o rastreamento da população, por meio de uma avaliação bioquímica de indivíduos as......
... Dosagem de C4 e inibidor do C1 ou função do inibidor do C1. · Confirmação com estudo completo do complemento. Opcões para tratamento O tratamento de primeira linha é a reposição do inibidor. O de segunda linha é feito com inibidores da kalicreína como o ecallantide e inibidores da bradicinina, como o Icatibant. Doses São definidas de acordo com o peso do paciente: · ......
...ióticos. A consequência clínica direta é a possibilidade de o paciente cursar com colite pseudomembranosa pelo C. difficile, uma das infecções mais comuns. Sua importância se deve à alta morbimortalidade, sobretudo em pacientes idosos. Quadro clínico Doença típica A principal manifestação clínica das infecções por C. difficile é a diarreia aquosa. Entretanto, existe uma grande varie......
...icosídeo (p. ex., nafcilina + gentamicina ou tobramicina), durante um período de 2 semanas.80 Os pacientes que não respondem de maneira imediata e integral a este regime de curta duração devem receber cursos terapêuticos mais prolongados. Estafilococos coagulase-negativos. A endocardite causada por estafilococos coagulase-negativos geralmente é ocasionada em uma valva protética. Mais de ......
...esquisa de HAS secundária, e com hipocalemia associada leva a um possível diagnóstico de aldosteronoma, um tumor benigno produtor de aldosterona. Apesar de a hipocalemia ser considerada um achado clássico nestes casos, em séries recentes ela ocorre na minoria dos casos. O diagnóstico se baseia primeiro em testes de rastreamento. O hiperaldosteronismo primário cursa com produção autônoma de aldos......
...a ovulação se torna menos frequente.3,11 O desenvolvimento folicular insuficiente resulta na produção inadequada de estrogênio. Com pouco estrogênio disponível para estimular o endométrio, ocorre amenorreia. Evidências satisfatórias mostram que o momento em que a menopausa natural ocorre é geneticamente programado,12-14 porém os genes específicos envolvidos ainda precisam ser definidos. As varian......
...s ajustes da dose de warfarina. O TP deve ser reavaliado decorridas 6 horas da descontinuação da lepirudina ou argatrobana, a fim de garantir que uma INR igual a 2 a 3 tenha sido alcançada. Para os pacientes que tenham desenvolvido trombose associada à TIH, a instituição de uma terapia de anticoagulação com duração total de 3 meses deve ser adequada, pois se trata de trombose provocada. Alguns p......
...so em casa. Nesta formulação, a antralina é disponibilizada nas concentrações de 1% e 0,5% para aplicação nas lesões localizadas que surgem na pele e no couro cabeludo. Atualmente, é disponibilizada uma formulação de antralina em creme a 1%, composta de cristais lipídicos microencapsulados que liberam antralina para ser absorvida sob as condições de temperatura da pele. Ao ser usada como terapia......
...mportância da reidratação no tratamento do cólera. As precauções dietéticas incluem o consumo restrito de água fervida ou tratada e de alimentos totalmente cozidos; a evitação de todas as frutas não descascadas pelo próprio indivíduo; e a evitação de peixes e mariscos crus ou semicozidos, incluindo seviche. A imunização de rotina não é recomendada para viajantes.1 No evento improvável de um loca......
...tro da cavidade abdominal, pode-se realizar a sua liberação por videocirurgia com orquidopexia no mesmo tempo cirúrgico. Já nos casos intra-abdominais em que os vasos espermáticos são curtos, é realizada a ligadura destes por videocirurgia em um tempo cirúrgico, e, após 6-12 meses, é realizado o segundo tempo, quando se traz o testículo para a bolsa preservando a circulação colateral, principalmen......
...ecido cerebral. Reações tóxicas podem ocorrer em pacientes que têm absorção aumentada; bebês e crianças pequenas, que têm uma maior proporção de superfície da pele para o volume corporal do que os adultos, são especialmente suscetíveis. Foi relatado que o tratamento excessivo com lindano causa toxicidade do sistema nervoso central, o que resulta em convulsões e ataques epiléticos.10 Em 2003, a FDA......
... doses são, geralmente, muito bem toleradas, embora efeitos secundários gastrointestinais resultem na suspensão do medicamento em até 10% dos pacientes. Nos pacientes que respondem lentamente a um NSAID e colchicina, os analgésicos narcóticos podem ser usados para melhorar a dor, porque prevenção de recorrências é importante, recomendamos três meses de terapia colchicina após um episódio inicial d......
...ezes resultam da doença e não do tratamento. A Malária por P. vivax pode ser tratada com cloroquina e um curso de 14 dias de primaquina para erradicar hipnozoítos (cura radical). No entanto, a deficiência de G6PD severa é uma contraindicação porque um curso de 14 dias de primaquina pode causar Anemia hemolítica grave neste grupo. Referências White NJ, Pukrittayakamee S, Hien TT, et al. Mala......
...maco (sensação de queimação na região bucal em contato com o fármaco). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos t 2,5 a 5 mg, por via sublingual, até desaparecimento dos sintomas ou intolerância aos efeitos adversos. Doses devem ser administradas sempre que necessário. Podem ser repetidas a cada 2 a 3 horas, podendo repetir em intervalos de 5 a 10 minut......
...infócitos). O diagnóstico baseia-se na detecção de parasitas em circulação por uma variedade de métodos. A fase crônica inclui duas formas de doença: uma forma latente e uma forma clínica. Esta forma clínica é dividida em doença cardíaca, digestiva e mista. A maioria dos pacientes com doença aguda não tem sintomas ou estes são muito inespecíficos. A forma latente ou indeterminada é composta de pa......
...liativos. Dado o desafio de prever a expectativa de vida entre pacientes com demência avançada, o acesso a cuidados paliativos devem ser determinados com base em um desejo de cuidados de suporte, em vez de as estimativas de prognóstico do paciente. O medicare nos Estados Unidos tem critérios para elegibilidade para tratamento nas casas de apoio denominadas de hospices. Esses critérios incluem est......
... Gerenciamento O tratamento de querubismo é basicamente cirúrgico, com curetagem local das lesões, contorno mandibular e injeções intralesionais de esteroides. A calcitonina sistêmica foi utilizada em determinadas ocasiões e aparentemente produziu alguns benefícios.59 A descoberta relacionada ao aumento na produção de TNF-a no modelo de camundongo sugere que os agentes anti-TNF poderão ser benéf......
... concentração de alumínio estimulado por deferoxamina = 300 mcg/L: administrardeferoxamina 5 mg/kg semanalmente por 16 doses (quatro meses). A deferoxamina éadministrada mais de 1 hora, 5 horas antes da realização da hemodiálise de altaeficiência. Repete-se o teste de estimulação com deferoxamina um mês após ocurso de 16 semanas. Se houver aumento na concentração de alumínio estimuladopor deferoxa......
...de 6 anos t Metade da dose do adulto. Adultos t Dose de 3,5 g, por via oral, 1 a 3 vezes ao dia com pelo menos um copo (250 mL) de líquido. Dose máxima de 30 g/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvido no trato gastrintestinal. t Início de ação: 12 a 24 horas. t Pico de efeito: 2 a 3 dias. Efeitos adversos t Distensão abdominal, cólica, flatulênc......
...lica, eventualmente hepatites virais podem cursar com este padrão de lesão, mas este não é o habitual, outra doença que pode manifestar-se com esteatose é a doença de Wilson e hepatites medicamentosas, como as causas por amiodarona, conforme já descrito neste capítulo. 6- Tratamento A avaliação dos pacientes com esteatose hepática não alcoólica necessita de história e exame físico completo, ......
...e A (p. ex., hidrocortisona, tixocortol-21-pivalato), classe B (p. ex., budesonida, acetonida de triancinolona), classe C (p. ex., dexametasona, beta-metasona) e classe D (D1, p. ex., clobetasol-17-propionato, dipropionato de betametasona); D2 (p. ex., hidrocortisona-17-butirato, aceponato de metilprednisolona).96 Enquanto os corticosteroides das classes A, B e D2 tendem a fazer reação cruzada, aq......
...e sódio é subjugada, e 3 a 5 mL de transudato vaginal são produzidos, intensificando a lubrificação durante a atividade sexual.20 Além do óxido nítrico e do VIP, outras substâncias vasoativas (incluindo a PGE2) também foram encontradas no clitóris e na vagina. Todas essas substâncias merecem investigação adicional.33 As fibras colinérgicas inervam a musculatura lisa vascular na vagina e podem ajud......
... Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Causa acidose láctica Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Efeitos diuréticos Evitar Evitar Evitar Compromete a excreção de água Evitar Evitar Evitar Hepatotóxico; diminui os níveis de CSA Evitar ......
...correr. A ação do pamidronato pode persistir por várias semanas. O tratamento pode ser repetido conforme a necessidade, se a função renal permitir. O ácido zoledrônico é administrado por via endovenosa a uma dose de 4 mg, durante um período mínimo de 15 minutos. Aparentemente, este fármaco possui uma potência maior e até mesmo uma ação mais duradora do que a ação do pamidronato. A dose pode ser re......
...ica; descontinuar permanentemente o tratamento em pacientes com evidência de toxicidade auto-imune. Ajuste de Dose para Toxicidade Hematológica • Paciente que no início do tratamento tinha neutrófilos > 500/mm3 e plaquetas > 25.000/mm3. OCORRÊNCIA neutrófilos < 250/mm3 e/ou plaquetas < 25.000/ mm3 O QUE FAZER RETOMADA DO TRATAMENTO - quando neutrófilos > 500......
...teriano são os principais sintomas associados à cistite intersticial. No entanto, algumas mulheres apresentam apenas desconforto no hipogástrio, sem quaisquer sintomas urinários. Já a síndrome do intestino irritável (SII) se caracteriza por dor abdominal crônica e hábito intestinal alternando diarreia e constipação, perda de muco nas fezes, distensão abdominal e sensação de evacuação incompleta ap......
...emperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças pequenas, na face lateral da coxa. Infusão Intravenosa PENICILINA G POTÁSSICA 5.000.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0......
...000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Adultos com Bilirrubina acima de 3 mg/100 ml As doses devem ter uma redução de 50%. Idosos Podem ter resposta leucopênica mais acentuada, se estiverem desnutridos ou com úlceras de pele. Crianças e Adolescentes • Inicialmente: 2,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por semana, com aumentos sucessivos sema......
... ser realizada no serviço de saúde, direcionada apenas ao local da lesão, 1 a 2 vezes por semana. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina, a 25% (solução alcoólica ou em benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões da vulva, períneo e região perianal; lavar após 2 a 4 horas. A aplicação deve ser realizada no serviço de saúde, 2 a 3 vezes por semana. Eletrocaut......
...tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão;......
... hemodiálise. Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de plaquetas. Crianças: a eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Ganciclovir (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparênc......
... Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou aos alcaloides da vinca; infecção bacteriana grave; granulocitopenia; administração intratecal; obstrução intestinal; íleo paralítico; mulher com possibilidade de engravidar. Avaliar riscos X Benefícios depressão da medula óssea; neur......
...com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo potássio; suplemento de potássio. •pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: anticoagulante oral. •pode ter sua concentração diminuída por: colestipol (se necessário administrar a penicilina G potássica 1 hora antes ou 4 horas depo......
...topenia · PTI · PTT · SHU · TIH · CIVD Perda gestacional · Malformação fetal ou uterina · Toxoplasmose · Rubéola · Sífilis · Citomegalovirose · Herpes · Aids · Drogas EXAMES COMPLEMENTARES Na atualidade, o diagnóstico proposto de SAF inclui a dosagem laboratorial de an......
...tas;- fase leucêmica(contagem de leucócitos > 20.000 céls./mm3);- vasculite;- envolvimentoósseo doloroso;- sintomasconstitucionais significativos (febre, sudorese, fadiga e perda de peso). Acladribina (2-clorodesoxiadenosina) e a pentostatina constituem o tratamento deescolha para a leucemia de células pilosas. A cladribina é administrada por viaintravenosa contínua de 7 dias a 0,1 mg/kg por di......
...revelam estenoses no ducto biliar em mais de um terço dos pacientes compancreatite autoimune; podem ocorrer estenoses comuns do ducto biliar,estenoses intra-hepáticas ou do ducto biliar proximal, acompanhadas de estenosedo ducto biliar pancreático. O realce na borda da cabeça do pâncreas pode serencontrado no exame de ressonância magnética (RM). O ultrassom endoscópico estásendo cada vez mais util......