...icemia, deterioração da síntese de proteínas, desequilíbrio hidroeletrolítico, deficiências vitamínicas e de oligoelementos. · Endócrinas: aumento da liberação de ACTH, de glicocorticoides ou de catecolaminas, inibição da síntese de testosterona (hipogonadismo masculino), inibição da liberação de ADH, osteopenia. · Sistema imunológico: aumento da predisposição a infecções (multifatorial). · ......
...scabiose, eczemas, urticária e erupção às drogas. O tratamento com ácido ursodeoxicólico é efetivo em controlar o prurido e normalizar testes hepáticos, caso estes estejam anormais. Herpes Gestacional (HG) (Penfigoide Gestacional) Doença rara que acomete aproximadamente 1 em cada 50.000 gestações. Alterações imunológicas e predisposição genética parecem ser os principais fatores causais. ......
...resse clínico. Aranha armadeira Aranha marrom Viúva negra DIAGNÓSTICO Se a captura do animal for possível, seja aranha ou escorpião, esta deve ser realizada, pois pode ajudar no diagnóstico e no tratamento. Por sorte, a maior parte dos casos não é grave, com acometimento apenas local. Nos casos mais graves, o quadro clínico e as circunstâncias do acidente ajudam na identificação do poss......
...es, ondas Q, bloqueios A-V, ESV. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, às vezes unilateral. Hemograma: leucocitose com neutrofilia. Bioquímica: glicemia elevada nas primeiras horas, amilase elevada, hipocalemia, hiponatramia, elevação de CPK e CKMB. TRATAMENTO A soroterapia deve ser a mais específica possível e deve ser administrada por via endovenosa. Dilui-se o soro em solução fisiol......
...er than atopic dermatitis. J Cutan Med Surg. 2008;12(1):17-26. Review. 12. Mulekar SV, Ghwish B, Al Issa A, Al Eisa A. Treatment of vitiligo lesions by ReCell vs. conventional melanocyte-keratinocyte transplantation: a pilot study. Br J Dermatol. 2008;158(1):45-9. Epub 2007. 13. Souza Leite RM, Craveiro Leite AA. Two therapeutic challenges: periocular and genital vitiligo in children successfull......
...o claro, vermelho ou prateado. Pele: branca, creme, bege ou rosada Olhos: íris translúcida, rósea ou azulada. Nistagmo, diminuição da acuidade visual, fotofobia e fundo de olho hipopigmentado. Tem maior risco de desenvolver neoplasias malignas cutâneas. Sobrevida é normal. Tratamento é feito com uso obrigatório de fotoprotetores e tratamento precoce das lesões cutâneas pré-malignas e malign......
...a pela tríade aftas orais, genitais e uveíte de caráter recidivante. A etiologia é desconhecida. Úlceras aftóides dolorosas recorrentes na boca são o maior componente, e sempre devem estar presentes. Sem estas não é possível fazer o diagnóstico. Úlceras genitais, uveíte e vasculite pustular cutânea podem aparecer. O diagnóstico é clínico-patológico, com dois desses sinais presentes associados à úl......
...e pode trazer informações importantes a respeito de processos granulomatosos, displasias e sinais de malignidade principalmente. Outros exames complementares incluem hemograma, dosagens de imunoglobulinas e complemento, sorologias, imunofluorescência direta e indireta, pesquisa de auto-anticorpos, citológico e cultura. Os exames de imagem têm menor utilidade no diagnóstico das lesões orais. TR......
...tituída prontamente. Em caso de trombólise deve ser iniciada apos 48 horas. A dose é discutível e alguns neurologistas recomendam doses de 300 mg ao dia, mas não existem evidências para se recomendar doses maiores do que 100 a 200 mg ao dia. 5 - Heparina 5000 U SC 8\8 horas A maioria destes pacientes não consegue deambular e apresentam risco aumentado de trombose venosa profunda. Introduzi......
...eína sérica amiloide A Malformações müllerianas Ultrassonografia Ressonância magnética Alterações endometriais (pólipos, espessamentos) Ultrassonografia Histerossonografia / histeroscopia Leiomiomas Ultrassonografia Histeroscopia (miomas submucosos) Massas pélvicas Tomografia computadorizada Alterações urinárias Urina I / urocultura Ultra......
...de física contribui substancialmente com os fatores de risco cardiovasculares lipídicos e não lipídicos. Os níveis de HDL-colesterol aumentam proporcionalmente com o nível de gasto energético. Os níveis de triglicérides também sofrem uma diminuição importante, sobretudo nos pacientes que apresentam altos níveis iniciais deste. Assim, a recomendação da prática de atividade física também é fundament......
..., bem como as medidas preventivas para eliminação dos prováveis criadouros do vetor. • Articular com o poder público responsável a implementação de ações de limpeza urbana em terrenos, praças públicas, jardins e logradouros, dentre outros, destinando de maneira adequada a matéria orgânica recolhida. • Na suspeita clínica de cão, delimitar a área para investigação do foco. Define-se com......
...so com papel/tecido absorvente e posteriormente realizar a limpeza e desinfecção desta. Ressalta-se a necessidade da adoção das medidas de precaução. c) Processamento de roupas Não é preciso adotar um ciclo de lavagem especial para as roupas provenientes desses pacientes, podendo ser seguido o mesmo processo estabelecido para as roupas provenientes de outros pacientes em geral. Ressaltam-se a......
...seudomonas aeroginosa e H. influenzae, alem do pneumococo. A presença ou não de manifestação renal define se o paciente apresenta forma limitada ou generalizada da doença. A doença renal pode ser, de início, clinicamente silenciosa, porém pode evoluir com glomerulonefrite rapidamente progressiva. O diagnóstico é estabelecido pela biópsia, mostrando inflamação granulomatosa com necrose e vasculit......
...ase adulta, devido à imaturidade do sistema imune. Quanto ao risco da infecção pelo CMV, sabe-se que o RN de mãe com IgG positiva para CMV tem menor risco do aquele cujas mãe não apresentam o anticorpo. Indicações específicas para a faixa pediátrica incluem: transfusão intra-uterina, RNPT com peso < 1200g ao nascimento CMV negativo ou filho de mãe CMV negativo, ou com status para CMV desconheci......
.... Houve elevação de enzimas hepáticas em 11 a 24% dos pacientes tratados. Como o efeito hepatotóxico da caspofungina não está bem documentado, deve ser feita monitoração de enzimas hepáticas durante o período de administração da droga. CONCLUSÕES A caspofungina é uma promissora nova medicação para tratamento de candidíases e aspergilose, apresenta um custo elevado e é menos eficaz que o fluco......
... genitais sem lesão macroscópica cervical ou suspeita colpocitológica (Papanicolaou) de lesão pré-invasiva, ou teste de Schiller (+) não é indicação para colposcopia. As mulheres tratadas por lesões cervicais devem ser seguidas de rotina, após tratamento, pelo exame ginecológico com ácido acético 2%, teste de Schiller e citologia oncológica a cada 3 meses, por 6 meses; em seguida, a cada 6 meses, ......
... e Ilhas do Caribe), da Europa (Portugal, Espanha, Irlanda, Grã-Bretanha, Países Baixos e Bulgária) e da Ásia (Japão) encontram-se livres da infecção no seu ciclo urbano. Entretanto, alguns países da Europa (França, Inglaterra) e da América do Norte (EUA e Canadá) ainda enfrentam problemas quanto ao ciclo silvestre da doença. A raiva apresenta dois ciclos básicos de transmissão: o urbano, que oco......
...tas e disseminadas por toda a face. Ulceração extensa, atingindo nariz, lábios e boca. Perda de parte da pirâmide nasal. O paciente era diabético. Figuras 137. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figuras 138. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figur......
...vem adequadamente, o que impede o crescimento normal dos folículos e, por conseguinte, verifica-se a ausência de dominância folicular e anovulação. Conclui-se, portanto, que as pacientes portadoras da síndrome dos ovários policísticos apresentam ampla variedade de alterações representadas pela secreção anômala das gonadotrofinas, com predomínio de LH em relação ao FSH, contribuindo para a hiperat......
...quado. A dor é definida como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões teciduais. A dor é interpretada de forma subjetiva, a partir do aprendizado de experiências prévias do próprio paciente”. Por meio do mecanismo fisiopatológico, pode ser diferenciada em quatro tipos: a dor nociceptiva, a inflamatória, a neuropática e a funcional. A d......
... 4. Perde ereção antes da penetração? 13. Seu pênis tem alguma curvatura? 5. Consegue ejacular após a penetração? 14. Você tem parceira(o) única(o)? 6. Quando não consegue penetrar, ejacula com o pênis flácido? 15. Sua ereção é a mesma com todas as parceiras? Elas têm orgasmo? Como elas estão se comportando com o problema? 7. De cada 10 atos sexuais, em quantos não co......
... fisiopatológica: se há diminuição da produção (hipoproliferativas) ou aumento da perda ou destruição (hiperproliferativas); ou ainda, de acordo com o tamanho das células: em microcítica, normocítica e macrocítica. Na homeostase, após uma perda sanguínea por doação de sangue, trauma ou hemólise, a medula óssea é capaz de aumentar a eritropoiese de 6 até 8 vezes o valor normal. Esta resposta se de......
...eron alfa-2a forma um interferon alfa-2a peguilado.] PARA QUE SERVE Hepatite C crônica (tratamento); hepatite B crônica; hepatite C crônica (tratamento em pacientes não cirróticos; pacientes cirróticos com doença hepática compensada). COMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do peginterferon alfa-2a, interferindo com a absorção, distribuição e elim......
...ecomendado repouso alimentar, mas devem-se evitar derivados do leite e farináceos. A hidratação parenteral pode ser necessária em pacientes com hipotensão, taquicardia, desidratação grave e vômitos intratáveis. Nestes casos, rápida expansão com soro fisiológico deve ser iniciada (em torno de 20 mL/kg de peso em 10 a 15 minutos). Repetidas administrações de igual volume são indicadas até que ocorra......
... casos): adenopatia hilar e mediastinal sem anormalidades no parênquima pulmonar. · Estágio II (ocorre em 30% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal com anormalidades no parênquima pulmonar, geralmente com padrão intersticial difuso. · Estágio III (10% dos casos): doença difusa do parênquima pulmonar sem adenopatia. · Estágio IV (10% dos casos): fibrose pulmonar com evidência......
...ntomas. Em seguida, tem-se a Pseudomonas aeruginosa e, depois, sua cepa mucoide, esta, por sua vez, muito difícil de ser erradicada. A infecção pela Burkholderia cepacia pode se manifestar por meio de uma aceleração no declínio da função pulmonar ou de um quadro clínico fulminante. Em alguns centros especializados de tratamento, a infecção pela B. cepacia é considerada contraindicação ao transplan......
...nte revisadas, em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se que o referido Protocolo seja consultado diretamente na versão mais atualizada do Plano, disponível no site: http://www.saude.gov.br/svs. Quaisquer dúvidas entrar em contato pelo e-mail: gripe@saude.gov.br ou telefone: (61) 3213-8104 / 8107 / 8109. Resposta do SUS à Pandemia de Influenza A (H1N1) 2009 De......
...is comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório superior. 6. Classificação na gravidez Classe C. 7. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores doses). 8. Interações medicamentosas Por inibirem na a......
...ão curta devem ser evitadas, pois podem causar hipotensão postural. O verapamil pode exacerbar a constipação. Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em pacientes com doença do nó sinusal. As formas de tratamento de revascularização miocárdica, tanto cirúrgica quanto percutânea, têm sido realizadas com frequência cada vez maior em pacientes idosos, sendo que atualme......
...ty School of Medicine, Stanford CA Artigo original: Agras WS. Eating disorders. ACP Medicine. 2008;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque......
...adiológica, sendo lidas da direita para a esquerda. Cortesia de James Smirniotopoulos, MD, Uniformed Services, University of the Health Sciences. Figura 3. Varredura de tomografia computadorizada (TC) de um paciente do sexo masculino, de 19 anos de idade, com história prévia de lesão traumática cerebral (LTC), que sofreu uma nova lesão occipital na cabeça. A varredura de TC mostra ......
..., conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Apresentações e posologia dos bloqueadores de canal de cálcio Droga Nome comercial Apresentação Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a 4 vezes/dia) Diltiazem SR Cardizem SR 90 e 120 mg 180 a 360 mg (1 a 2 vezes/dia) Diltiazem CD Cardizem CD 180 e 240 mg 180 a 360 mg (1 vez/d......
...rá disponibilizada uma versão atualizada destes critérios. Dependência de álcool De acordo com os critérios da APA, a dependência do álcool manifesta-se por um padrão de consumo maladaptativo por um período superior a 12 meses, que inclui 3 ou mais dos seguintes problemas: (1) tolerância fisiológica caracterizada por aumento da quantidade de álcool consumida ou pela diminuição dos efeitos pr......
...da em até 1 dia após a atividade. A hemoglobinemia transiente e a hemoglobinúria sem anemia, bem como as anormalidades observadas no esfregaço ou a reticulocitose confirmam o diagnóstico. Usar calçados acolchoados e evitar superfícies pavimentadas podem prevenir as recidivas em indivíduos que continuam a praticar corrida. Hemólise imune Mecanismos gerais Um exemplo clássico e bem delineado ......
...undo um estudo recente da American Hospital Association (AHA), hoje em dia, um terço de todos os hospitais opera em regime de desvio de ambulâncias no PS.4 Especificamente, mais da metade de todos os PSs urbanos relatam estar operando deste modo. Um em cada oito PSs relata trabalhar nesse regime em 20% ou mais do tempo. A principal razão para essa medida, conforme o estudo, é a falta de leitos par......
... também é perceptível no aumento significativo dos tempos de espera. Quando o pronto-socorro entra em pane, os pacientes esperam mais tempo para ser atendidos, receber os resultados dos exames laboratoriais e de diagnóstico, ser tratados e ser admitidos ou receber alta. Se o paciente é admitido no hospital, também pode ter de esperar para conseguir um leito na internação por não haver nenhum vazio......
...duz as taxas de infecção e de sepse.19 Apesar do seu benefício, o leite humano armazenado também possui o risco de infecções. A contaminação pode ocorrer durante vários estágios, incluindo extração, coleta, transporte ou armazenamento. A exposição a contaminantes pode ocorrer pela pele ou mãos da doadora, pelos componentes da bomba de leite, pelos recipientes de armazenamento de leite ou equipamen......
... pacientes com suspeita ou confirmação de TB.15 Figura 20.2. Pôster de higiene das mãos para os profissionais de assistência à saúde que cuidam de pacientes pediátricos. Cuidado adequado do coto umbilical Foi relatado que até 70% dos bebês têm os cotos umbilicais colonizados com S. aureus no período de 48 após o nascimento. Portanto, pode ocorrer infecção no coto umbilical após o nasci......
... Dermatomiosite Distrofia miotônica Constipação idiopática Trânsito colônico normal Constipação de trânsito lento Defecação dissinérgica Etiologia e patofisiologia A constipação consiste na movimentação desordenada das fezes através do cólon e/ou anorreto. Na maioria dos pacientes constipados, o......
...ntualmente apresentam esplenomegalia. A insuficiência renal aguda ocorre em 16 a 40% dos casos, sendo geralmente não oligúrica, salientando que a presença desta implica em pior prognóstico com alta mortalidade. Na fase aguda, raramente os níveis de ureia ultrapassam 100 mg/dL ou os níveis de creatinina passam de 2 mg/dL, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença e evoluem......
...ronto-socorro soube do desalento dos seus pacientes depois que o hospital municipal de cuidado agudo (com 470 leitos) realizou uma pesquisa de satisfação do paciente, conduzida em 1996. A pesquisa rastreou as opiniões dos pacientes em relação à experiência no hospital, desde a admissão até a alta. O tempo do ciclo de admissão podia ser de até 4 a 5 horas no pronto-socorro, onde havia 19 leitos, c......
...do requer a preparação do plano de desastre organizacional. Figura 7.1. SMDC: identificação dos critérios amarelos Figura 7.2. SMDC: intervenções amarelas Quadro 7.1 Objetivos de um SMDC Os objetivos de um SMDC são os seguintes: · Reduzir os incidentes de sobrecarga: - quando manifestados por desvio de ambulâncias; - quando os serviços de interna......
...ogy 2000;31:241. 3. Bedossa P, Poynard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology 1996;24:289. 4. Lee WM. Drug-induced hepatotoxicity. N Engl J Med 2003;349:474. 5. Czaja AJ, Freese DK. Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2002;36:479. 6. A......
...a. É extremamente difícil avaliar a atividade da AT. A presença ou ausência de aspectos constitutivos ou níveis elevados de reagentes de fase aguda são medidas precárias da atividade da doença. Esta impressão é sustentada pelo exame histopatológico vascular realizado durante uma cirurgia de reconstrução. Mais de 40% das amostras vasculares obtidas de pacientes considerados em processo de remissão ......
...73 Embora as crianças sejam picadas com menos frequência, a maioria dos envenenamentos severos ocorre em crianças pequenas.171,174,175 Os idosos também são mais suscetíveis ao envenenamento severo.176,177 Toxicologia O veneno de escorpião consiste em uma mistura complexa de muco, compostos orgânicos de baixo peso molecular e sais, além de uma variedade de toxinas heterogêneas, incluindo neuro......
...ecessário tratamento de manutenção. O ferro parenteral (IV ou IM) é feito com ferro dextrano. Esse deve ser utilizado restritamente em casos de intolerância (após tentativa de redução de dose, administração com as refeições e formas alternativas, como ferro quelato ou sacarato) ou má absorção, devido ao risco de choque anafilático com probabilidade de ocorrência de 1%. A transfusão com concentrado......
...ão dos níveis de bilirrubinas por meio de coleta sanguínea periférica. Esse método independe da cor da pele do RN, da idade gestacional ou da exposição prévia à fototerapia. Figura 11.1 Gráfico de Bhutani – Indicação de risco para desenvolver hiperbilirrubinemia. Fonte: adaptado de American Academy Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia (2004). Fatores de risco maiores para d......
...e teste é indicado nas seguintes situações: •Populações que moram em locais de difícil acesso •Gestantes que não fizeram o acompanhamento no pré-natal •Situações de acidentes no trabalho Não é necessário realizar os testes confirmatórios para concluir o diagnóstico da infecção pelo HIV. Na Figura 68.4, tem-se o algoritmo para interpretação do teste rápido, conforme manual do Ministério ......
...nto radiológico em casos de PMC é semelhante ao da silicose, entretanto geralmente não há calcificações.1,2,4 Em pacientes com asbestose, há um predomínio do infiltrado intersticial nos lobos inferiores (regiões posterobasais), de padrão reticular ou micronodular (Figs. 106.2 e 106.3). O acometimento das regiões superiores e o faveolamento ocorrem nas fases mais tardias da doença. Já na TC de tóra......