... Immunol 93:117, 1994 43. Hoffman HM, Wright FA, Broide DH, et al: Identification of a locus on chromosome 1q44 for familial cold urticaria. Am J Hum Genet 66:1693, 2000 44. Erbagci Z: The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, cross-over clinical study. J Allergy Clin Immunol 110:484, 2002 45.......
...quiectasias. Estas alterações associadas com a idade jovem e cronicidade do quadrosugerem o diagnóstico de fibrose cística. Os pacientes com fibrose cística podem ter diferentes complicações como pancreatite, sinusites de repetição, bronquiectasias, doença tromboembólica recorrente entre outras complicações. Estes pacientes apresentam doença pulmonar crônica e podem ter infecções principa......
...ão potencializar o sangramento. Em procedimentos odontológicos, os pacientes podem ser operados com INR na faixa terapêutica (no limite inferior ao do alvo) e utilizar agentes hemostáticos tópicos (p. ex., ácido tranexâmico). TVP de membros superiores. A ocorrência de TVP em membros superiores está fortemente relacionada ao uso de cateteres venosos centrais (incluindo cateteres centrais de ins......
... da anemia megaloblástica são especificadas na tabela abaixo. Deficiência de Vitamina B12 Dieta: vegetarianos extremos Deficiência de fator intrínseco: anemia perniciosa, gastrectomia Insuficiência pancreática Doenças intestinais: ressecção ileal ou doenças do íleo, síndrome da alça cega, tênia de peixe – Diphyllobotrium latum Deficiência de ácido fólico Dieta inadequada: pobre ......
...r utilizados, mas os exames complementares são necessários para o diagnóstico definitivo, deve-se lembrar porém que estes exames podem ser associados a complicações, em um estudo a angiografia desencadeou um ataque isquêmico transitório em 9% dos pacientes. Em pacientes com dores de cabeça recorrentes, e imagiologia cerebral normal, realizar punção lombar e angiografia não se justifica. A naturez......
...cações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não s......
...pneumônica em estágio final e esteja tossindo e expelindo grandes quantidades de catarro sangrento. No surto de peste pneumônica amplamente noticiado que ocorreu na Índia em 1994 nenhum caso chegou a ser confirmado por meios laboratoriais.44 Patogênese O organismo Yersinia pestis é um membro cocobacilar pleomórfico com coloração bipolar, gram-negativo, sem formação de esporos, da família Ente......
... FM, Holmes TM, et al. Post-transplant acute limbic encephalitis: clinical features and relationship to HHV 6. Neurology 2007;69:156. 91. Amo K, Tanaka-Taya K, Inagi R, et al. Human herpesvirus 6B infection of the large intestine of patients with diarrhea. Clin Infect Dis 2003;36:120. 92. Potenza L, Luppi M, Barozzi P, et al. HHV-6A in syncytial giant-cell hepatitis. N Engl J Me......
...er B, et al. Quantification of herpes simplex virus type 1 in DNA of cerebrospinal fluid of patients with herpes simplex encephalitis. Neurology 1997;48:1341. 17. Belshe RB, Leone PA, Bernstein DI, et al. Efficacy results of a trial of a herpes simplex vaccine. N Engl J Med 2012;366:34–43. 18. ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management gu......
... com estudos eletrofisiológicos e testes de anticorpos. Manifestações Clínicas Os pacientes se apresentam predominantemente com fraqueza proximal nas pernas, acompanhada de perto por fraqueza proximal nos braços, cuja disseminação envolve os músculos oculobulbares e os músculos dos membros mais distais, agravando-se com a atividade.54 Observa-se que a velocidade de progressão para SMLE par......
...o rotineiro de suplementos de selênio não é recomendável, tendo em vista que poderá ser tóxico em doses elevadas e mesmo aumentar o risco de câncer de pele não melanoma total. O selênio está presente em muitos alimentos, tais como tomate, carne de aves, mariscos, alho, carnes vermelhas, gema de ovos e grãos cultivados em solos ricos em selênio. Cromo O cromo tem papel importante no metabol......
...tes que eram negativos para as mutações JAK2 ou MPL (25% do total de casos de TE).11,12 Essas três mutações são exclusivas entre si, sendo que todas elas ativam a rota de sinalização intracelular JAK-STAT (transdutor de sinal e ativador de transcrição) que, em geral, é o problema biológico subjacente nos NMPs. Patogênese As células hematopoiéticas progenitoras na TE são francamente respons......
...g por dia, 4 semanas com o medicamento e 2 semanas sem o medicamento) ou para interferon alfa (9 milhões de unidades por via subcutânea três vezes por semana).39 De acordo com os critérios do MSKCC os pacientes tinham predominantemente características de risco favorável ou intermediário. O desfecho primário da sobrevida sem progressão (SSP) foi significativamente mais longo no grupo de sunitinibe ......
...tes (aumentos maiores que 3 vezes os níveis de transaminases ocorrem em cerca de 60?70% dos casos); a hiperbilirrubinemia ocorre em cerca de 80% dos pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ?-glutamiltransferase (GGT) também são descritas. Hipertrigliceridemia: descrita em mais de 80% dos pacientes; quando em níveis extre......
...rulência total; eliminação destes genes diminui a virulência da infecção. -análise do proteoma de S. typhi mostra que algumas proteínas podem aumentar a virulência da infecção. -deleção de genes que facilitam a colonização dos tecidos profundos modulam os níveis da adenilato-ciclase, ou codificam a síntese de nutrientes essenciais, tais como purinas ou aminoácidos aromáticos. As salmoneloses......
... Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para suspensão injetável. Indicações t Vacina ativa contra a meningite meningocócica por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. t Septicemia por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. Contraindicações t Febre acima de 38,5 ºC. t Mulheres grávidas, exceto em situação de emergência epidemiológica (ver Apêndice A). t Pess......
...mmunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission: association with maternal plasma HIV-1 RNA load, genital HIV-1 DNA shedding, and breast infections. J Infect Dis 183:206, 2001 52. Embree JE, Njenga S, Datta P, et al: Risk factors for postnatal mother-child transmission of HIV-1. AIDS 14:2535, 2000 53. Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al: Reduction of maternal-infant transmission of ......
...lculo, sendo as bactérias da espécie Proteus, Staphylococcus, Pseudomonase Klebsiella as mais prevalentes. No entanto, tem se observado que mesmo bactérias não produtoras de urease, tal como a Escherichia coli, podem criar condições litogênicas por centralizarem o processo de cristalização. Isso sugere uma função direta da bactéria na formação de cristais de fosfato de cálcio, independentemente da......
...s. Mesmo após a adição de um fármaco indutor de perda de peso, os esforços nutricionais continuam sendo essenciais. Os procedimentos cirúrgicos de alteração do volume gástrico ou das vias intestinais47,48 podem controlar efetivamente tanto o ganho de peso como o diabetes tipo 2 e estão ganhando aceitação em casos de pacientes muito obesos (IMC > 35), que são irresponsivos a outras terapias. Est......
...da por uma quantidade de esforço reprodutível A angina típica que surge diante de quantidades de esforço menores do que a habitual gera preocupação quanto à possibilidade de angina instável Sintomas associados Diaforese, náusea, palpitações, tontura e dispneia As palpitações e a tontura geram preocupação quanto à possibilidade de arritmia; a dispneia sugere a existência de disfu......
...rpes simples vírus (HSV) Definição. O HSV é uma infecção causada por membros da família dos herpes-vírus (herpes simples vírus 1 e 2, que apresentam genoma de DNA fita dupla). Epidemiologia. As infecções por HSV-1 e 2 ocorrem no mundo todo e são a principal causa de úlcera genital. A incidência de HSV-2 é a mais comum das infecções genitais, cerca de 20 a 50% dos adultos dos EUA estão infecta......
...catastrófica é alta: chega a 50%. A morte geralmente resulta da falência de múltiplos órgãos. Doença renal associada à esclerose sistêmica A esclerose sistêmica é um subtipo dos distúrbios associados ao escleroderma. Esta, por sua vez, consiste em um grupo diverso de doenças que em geral compartilham o achado multiforme de lesões cutâneas escleróticas e espessas. Vários sistemas orgânicos s......
.... 3. Epidemiologia: a importância epidemiológica está representada pela possibilidade de ocorrência de rubéola durante a gravidez, resultando em abortos, morte do feto ou síndrome da rubéola congênita. A rubéola pós-natal é transmitida pelo contato direto com o doente ou com gotículas de secreção nasofaríngea; ocorre poucos dias antes a 7 dias após o início do exantema. Lactentes com rubéola......
...de lipídios (com preferência às gorduras monossaturadas e poli-insaturadas) são medidas fundamentais para atingir bom controle metabólico. Implementação de atividade física ajuda na perda de peso e melhora a ação periférica da insulina, diminuindo a resistência e auxiliando o tratamento. Para escolha da terapêutica, a consideração da fisiopatologia básica é essencial. A metformina é uma excelente......
...o Não é doença objeto de ações de vigilância epidemiológica, entretanto, possui grande importância para a saúde publica, devido a sua prevalência, apresentação em pacientes com aids e gravidade dos casos congênitos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gat......
...a porta de entrada, durante a síndrome febril aguda. · Toxoplasmose ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, ......
...mas o aumento da toxicidade pode ser um problema1, 7. Em revisão Cochrane, o uso de metotrexato em combinação reduziu de modo significante a dor e melhorou a função física, mas somente em pessoas com resposta inadequada ao metotrexato. Quando o balanço de eficácia e toxicidade foi levado em conta, o moderado grau de prova não mostrou vantagens estatisticamente significantes entre metotrexato em co......
...a no tratamento da artrite reumatoide. Porém, é mal tolerada por cerca de 25% dos pacientes. Efeitos adversos incluem distúrbios sanguíneos, hepatotoxicidade, reações cutâneas e distúrbios gastrintestinais7. As anormalidades sanguíneas ocorrem usualmente nos primeiros 3 a 6 meses de tratamento e são revertidas com a interrupção. A monitoria com hemograma completo (incluindo leucograma e contagem d......
...bilidades.10 Estratégias para a melhoria do ambiente de trabalho Ao contrário do corte agressivo de custos e dos esforços de reorganização que alguns experimentaram no passado, a marca dos esforços recentes de renovação nos ambientes de trabalho tem sido o envolvimento pesado do pessoal da linha de frente nos processos de tomada de decisão da equipe, concentrados no que é melhor para o pacien......
...ada. Muitos fatores que afetam a atual escassez estão além do controle dos enfermeiros-líderes e mesmo dos hospitais, mas existem fatores controláveis, relacionados com o ambiente de trabalho, que devem ser abordados a fim de aumentar a retenção dos enfermeiros. Figura 3.1. Retorno sobre o investimento para a retenção da equipe de enfermagem qualificada O estabelecimento de um ambiente ......
...or meio da história e do exame físico, de alguma causa que necessite intervenção imediata ou específica. Radiografia simples (raios X da coluna) Não é necessário na avaliação inicial da pessoa com suspeita de lombalgia mecânica; radiografias normais não descartam esse diagnóstico enquanto muitas alterações não têm relação com a dor e constituem apenas achados casuais. Ao redor dos 50......
...mbolismo pulmonar, eventualmente pode ocorrer trombose de vasos hepáticos e portais com síndrome de Budd-Chiari como consequência. Achados neurológicos secundários a isquemia podem ocorrer e incluem cefaleia e tonturas e melhoram com AAS. Outra complicação descrita são abortos recorrentes e retardo do crescimento fetal, que ocorre por múltiplos infartos placentários secundários a trombos in......
...stação também pode atuar como fator contribuidor.49,50 Os solventes usados na limpeza e os gases anestésicos foram associados à perda fetal. É importante que as gestantes tomem as devidas precauções e limitem sua exposição a estes agentes. Fatores endócrinos As pacientes com diabetes melito não controlado ou tireoidopatia apresentam risco aumentado de perda fetal e aborto espontâneo. Uma av......
...de 1% – Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema, eritema, prurido, exantema. – Erosão esofágica com sangramento, úlcera, duodenal, perfuração esofágica, estreitamento esofágico, esofagite, – Febre, – Síndrome tipo influenza, – Hipocalcemia (sintomática), – Mialgia, – Osteonecrose de mandíbula, – Edema periférico, – Dor óss......
...do se manifestar na forma der meningite aguda ou meningoencefalite, forma periférica crônica (radiculoneuropatia) e infecção crônica do sistema nervoso central como meningoencefalite, mielite, comprometimento cerebelar, paralisia de par de nervo craniano. Representa um pouco mais da metade dos casos como as queixas predominantes, seguido por sudorese, perda de peso e dor nas costas. Além disso, a......
...abdome e da pelve. Como os linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin podem ser mímicos notáveis da DSA, os gânglios linfáticos aumentados devem ser submetidos à aspiração com agulha fina e, em alguns casos, à biópsia excisional. O Quadro 1 apresenta os critérios classificatórios para a DSA, desenvolvidos por Yamaguchi, os quais apresentam sensibilidade maior que 90%. Quadro 1 CRITÉRIOS DE CL......
... e os testes da função pró-coagulante são normais. Telangiectasia Hemorrágica Hereditária A telangiectasia hemorrágica hereditária (THH) é transmitida como uma doença autossômica dominante, e estima-se que sua incidência seja de 5.000 a 8.000 pessoas.58 A análise de ligação identificou dois genes importantes para THH: endoglina, responsável pela THH-1, e o receptor da quinase semelhante à ......
...os números da balança versus a saúde. As atletas competidoras costumam ganhar ou manter o mínimo exigido, não por terem percebido que têm um sério problema de saúde e sim porque querem continuar a competir. A lesão ou queda do desempenho, que é inevitável quando o decréscimo energético não é corrigido, podem ser usadas para mostrar os efeitos adversos do transtorno alimentar. Estes casos difíceis ......
...nsa e com depressão em tratamento, foi internada após chegar à emergência com quadro agudo de dispneia leve e dor torácica. Estava extremamente taquicárdica na entrada e com hipoxemia. Realizou uma tomografia de tórax que demonstrou falha de enchimento na artéria pulmonar direita, como demonstrado na Imagem 1. Imagem 1 - TC de Tórax Discussão A abordagem inicial para pacientes com......
...ativas de convencer o paciente da necessidade da intervenção. Quando um paciente falha em adotar uma ação positiva, faz sentido para o clínico solicitar permissão para rever as evidências diagnósticas com alguém que seja importante em sua vida. Muitas das diretrizes para intervenção se ajustam à abordagem sistemática de uma técnica denominada entrevista motivacional. A meta desta abordagem é aume......
...m variável) ou adquirida (infecção pelo HIV), podendo estar associada à pneumonite interesticial linfocítica. Os níveis de complemento medem a atividade inflamatória e também são utilizados para seguimento dos pacientes em doenças específicas. A redução do seu nível sérico (geralmente são dosados os componentes C3, C4 e CH50) indica aumento da degradação, como na agudização de doenças autoimunes o......
...de áreas com transmissão conhecida do vírus. O teste de diagnóstico do vírus chikungunya atualmente é realizado no CDC nos EUA. Não existe um tratamento específico, vacina ou medicamento preventivo para a infecção pelo vírus chikungunya. O tratamento é paliativo e pode incluir repouso, líquidos e uso de analgésicos e antitérmicos. A maioria dos sintomas dos pacientes melhora dentro de uma semana.......
...ssas drogas também aumentam o risco de hemorragia. As decisões sobre agentes anticoagulantes deve pesar os riscos e benefícios destes medicamentos em potencial, levando em conta o julgamento clínico e as preferências do paciente. Os médicos devem oferecer anticoagulação em pacientes com FA não valvular que já tiveram Ataque Isquêmico Transitório (AIT) ou AVC. Esta recomendação antes era nível A e......
...a à incidência dos cânceres de cólon e de reto.40 Apesar das evidências que apontam um possível efeito protetor, a partir dos estudos caso-controle, os resultados de um amplo estudo prospectivo envolvendo mulheres (Nurses’ Health Study) não demonstraram diferenças significativas em termos de risco de desenvolvimento de câncer colorretal entre os grupos de quintil mais alto e mais baixo de conteúdo......
...tuir apenas com o diluente fornecido pelo fabricante. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá a......
...cilina (erupção cutânea); antineoplásico (supressão da medula óssea) • pode ter seu risco de toxicidade aumentado por: diurético tiazídico; ácido etacrínico. • pode ter a possibilidade de causar pedras nos rins aumentada com: acidificante urinário (vitamina C; cloreto de amônio; fosfato de sódio ou potássio). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • não ingerir bebida alcoólica. • realizar tes......
...rpos IgG anti-Toxoplasma aumentam após duas semanas de doença, e geralmente ficam positivos por toda a vida. O aumento de 4 vezes no título de IgG pode significar reativação de doença em pacientes imunocomprometidos. Embora os anticorpos da classe IgM signifiquem doença recente, em alguns casos eles podem permanecer elevados por até um ano. Nesses casos pode-se utilizar a pesquisa de IgA anti-Toxo......
...se decarga de voriconazol, 6mg/kg/dose IV, a cada 12 horas × 2 doses, depois 4mg/kg/doseIV, a cada 12 horas de manutenção (dose pode precisar ser ajustado com base nosníveis mínimos)Infecçõesvirais:?Ganciclovir, 5mg/kg/dose, IV, a cada 12 horas?Foscarnet, 60mg/kg/dose IV, a cada 8 horasInfecçõespor protozoários:?Trimetoprim-sulfametoxazol, 20mg/kg/dia do componente IV de trimetoprimdividido, 4x/di......
...íacas de doençassistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico (LES). A dor associada com apericardite pode ser muito grave. É variável em qualidade, mas quase semprepleurítica. Ela não costuma ser confundida com a dor com característicasopressivas da isquemia miocárdica e em geral se localiza em região subesternal,mas pode ser centrada no hemitórax esquerdo e pode ser intensa. A dor pericárdica nor......
...os no diagnóstico de sarcoidose. O teste é realizado mediante a injeção decélulas esplênicas esterilizadas pelo calor de pacientes com sarcoidose por viaintradérmica. Após quatro semanas, a pápula que se desenvolve no local dainjeção é biopsiada para termos uma resposta inflamatória sarcoide. A taxa detestes Kveim-Siltzbach verdadeiros positivos é superior a 50%, e a taxa deresultados falsos posit......