..., a redução do abandono mediante o contato precoce, a sucção, o alojamento conjunto e os níveis aumentados de ocitocina materna logo após o parto, em conjunto com os conhecidos mecanismos sensorial, fisiológico, imunológico e comportamental, contribuem para a criação do vínculo entre os pais e o bebê. Embora muitas mudanças tenham ocorrido no ambiente de cuidados perinatais nos últimos anos, é e......
.... • Ensinar que as preparações líquidas contendo sais de ferro devem ser bem diluídas em água e, se possível, tomadas através de um canudinho para prevenir manchas nos dentes. • Alertar que o sulfato ferroso não deve ser administrado por mais de 6 meses. • Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência ......
... a 35 mg/kg/dia até dose máxima de 2 g/dia, tomada em dose única diária. Em caso de insuficiência renal com clearance menor que 10 mL, a droga deve ser tomada a cada 48 a 72 horas. Efeitos Adversos Hepatotoxicidade é o efeito colateral mais comum e potencialmente perigoso, com icterícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperu......
...ida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-0,74 mg/mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 horas; sem prote......
...eomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilografia com radionuclídios e ressonância magnét......
... por dia, durante 1 mês, diminuída a seguir até a menor dose efetiva de manutenção. dose de manutenção: 200 a 600 mg por dia. taquicardia supraventricular dose de ataque: 600 a 800 mg por dia, durante 1 semana, ou até que ocorra uma resposta terapêutica ou reação adversa; reduzir então a dose para 400 mg por dia, durante 3 semanas. dose de manutenção: 200 a 400 mg por dia. IDOSOS: são mais ......
... mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Biosintética. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). ......
...ável (solução concentrada) 20 mg/0,5 mL (de polissorbato 80) + diluente com 1,5 mL (solução de etanol a 13% em água para injeção): Taxotere; G Injetável (solução concentrada) 80 mg/2 mL (de polissorbato 80) + diluente com 6 mL (solução de etanol a 13% em água para injeção): Taxotere; G solução concentrada já pré-diluída em etanol Injetável (solução concentrada) 20 mg/1 mL (de solução 50 v/v ......
...clerose múltipla secundariamente progressiva. *Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais. Prognóstico Existe grande variabilidade individual em relação ao prognóstico da doença. De maneira geral, pode-se dizer que mulheres apresentam um curso mais benigno que homens; quanto maior a idade ao diagnóstico, pior o prognóstico; a forma recorrente-remitente é de melhor prognóstico que a forma ......
...ós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aument......
...eríneo, região perianal e pênis. A aplicação deve ser realizada com cuidado, no serviço de saúde, direcionada apenas ao local da lesão, 1 a 2 vezes por semana, deixando-se secar para que a solução não atinja outros locais, pois poderá causar queimaduras. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina de 10 a 25% (solução alcoólica ou em tintura de benjoim): somente deve......
...e e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada 1.000 litros de água do reservatório; - abrir a entrada (registro ou torneira) para encher a caixa com água limpa; - após 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas à entrada da água clorada na tubulação domestica; - aguardar 1 hora e 30 minutos para q......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. leptospirose leptospirose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para ......
...coleta Pesquisa Resultado Conduta Logo após o nascimento ou quando da suspeita de SRC IgM Positivo Confirmar o caso Negativo Realizar pesquisa de IgG no mesmo soro IgG Positivo Coletar 2ª amostra após 5 meses de vida Negativo Descartar o caso Após 5 meses da 1ª coleta IgG Se o IgG mantiver o título anterior ou maior Confirmar o caso ......
...proteção é duradoura, provavelmente por toda a vida. · Esquema básico - 1 dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. Os adolescentes devem ter um mínimo de 2 doses da vacina. · Vacinação de bloqueio - Deve ser realizada, de forma oportuna, a partir da notificação de casos suspeitos ou de surtos, envolvend......
...rta aos profissionais de saúde e aos familiares de indivíduos com doença respiratória aguda grave que as condutas clínicas não dependem do resultado do exame laboratorial específico para influenza A(H1N1). O Ministério da Saúde esclarece ainda que este exame, mesmo quando indicado, demanda um tempo maior de realização, pela complexidade da técnica utilizada. Indicações para o uso do Oseltamivi......
...e a PCR apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de TBEN, em pacientes infectados ou não pelo HIV, mostrando-se, inclusive, mais elevada nos pacientes coinfectados pelo HIV e TB. Quanto maior o valor da PCR, maior a especificidade e o VPN, porém menor a sensibilidade e o VPP. Desta forma, o alto VPN de uma PCR elevada sugere que uma PCR normal seria útil para excluir o diagnóstico de TB. ......
... pode ser observada em estados diarreicos, enquanto a incontinência intermitente muitas vezes é observada em pacientes com demência, delirium, desnervação do assoalho pélvico ou que usam laxantes em excesso.44 Pacientes com vazamento fecal queixam-se do vazamento de fezes subsequente à movimentação intestinal que, a não ser por isso, seria normal. Isso geralmente sugere que o indivíduo apresenta e......
...amente grave têm necrose e quase todos os casos de infecção pancreática severa ocorrem neste grupo de pacientes.6,34-36,40-42 Alguns exames laboratoriais foram propostos para ajudar os clínicos a prever o prognóstico. Tais exames incluem alguns exames laboratoriais básicos já mencionados (p. ex., creatinina sérica, ureia ou hematócrito). Além disso, os níveis de proteína C reativa (PCR) medidos e......
...heanacho I. Donít use aspirin for primary prevention of cardiovascular disease. BMJ. 2010;340:c1805. 14. Belch J, MacCuish A, Campbell I, Cobbe S, Taylor R, Prescott R, et al. The prevention of progression of arterial disease and diabetes (POPADAD) trial: factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and antioxidants in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial di......
...se que vivem na América do Norte e na Europa é de imigrantes oriundos de países onde a hanseníase é uma doença comum. A perda sensorial constitui o sintoma cardinal da hanseníase e muitas vezes é descoberta por causa de uma lesão indolor. Devido aos requerimentos de temperatura de Mycobacterium leprae, os nervos mistos e sensoriais cutâneos localizados em partes do corpo que apresentam ......
... análise histológica do rim pode evidenciar glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), fibrose e infiltrado inflamatório intersticial. Sugere-se que cerca de um terço dos casos de GESF em indivíduos com mais de 55 anos sejam causados por EAR. Imagem Mesmo havendo suspeita clínica de EAR, a investigação diagnóstica por meio de técnicas invasivas deve ser utilizada somente para candidatos à r......
...ença infecciosa frequentemente associadas com vômitos, outras infecções que evoluem com vômitos incluem otites médias e meningites. Quadros obstrutivos gastrointestinais também levam à náuseas com alívio parcial com o vômito. Alterações de motilidade gastrointestinal como a gastroparesia, pseudo-obstrução e doença do refluxo gastrointestinal alteram o esvaziamento digestivo e causam n......
...angramento. Apesar da performance semelhantes nos primeiros dias de manifestação, a ressonância magnética é considerada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de ......
...entemente perda de ferro, de forma que a reposição é indicada e usualmente realizada por via oral, pode aumentar, entretanto a hemoglobinúria por elevar a produção medular. A necessidade de ferro pode ser 10-20 vezes acima do normal e exceto em pacientes que realizarão transfusões será necessário reposição de ferro. -Ácido Fólico: necessário em todos os pacientes devido necessidades medulares au......
...ka R, Anker CJ, et al. Melanoma. J Natl Compr Canc Netw 2012;10:366–400. 53. Eggermont AM, Suciu S, MacKie R, et al. Post-surgery adjuvant therapy with intermediate doses of interferon alfa 2b versus observation in patients with stage Iib/III melanoma (EORTC 18952): randomized controlled trial. Lancet 2005;366:1189–96. 54. Kirkwood JM, Strawderman MH, Ernstoff MS, e......
...de alguns lactentes seja normal. Os pacientes respondem de maneira favorável ao ACTH. A forma sintomática inicia mais cedo (antes dos 3 meses de idade), sendo que se observa um atraso evolutivo antes ou logo após o início da condição. As causas incluem anormalidades genéticas (geralmente, o complexo da esclerose tuberosa), lesão perinatal, malformações cerebrais e doença metabólica. A terapia inc......
...ado o tratamento, enquanto a pancreatectomia distal é realizada para tumores do corpo. A mortalidade e a morbidade cirúrgicas são inversamente proporcionais à carga de casos de um cirurgião, e os pacientes devem ser tratados por uma equipe cirúrgica especializada. As complicações da cirurgia incluem retardo no esvaziamento gástrico, fístula pancreática, sepse, má absorção e DM. A GDP deve ser rea......
...letora facial; presença de estrias violáceas no abdome; ausculta respiratória e cardiovascular sem alterações. Realizou exames laboratoriais que mostraram apenas testosterona levemente diminuída, com diminuição de hormônio luteinizante (LH) e de hormônio folículo estimulante (FSH) e potássio (K) de 3,4mEq/L. A história clínica e os exames laboratoriais não são específicos, mas alguns detalhes req......
... colegenase em pacientes com a doença de Peyronie. J Urol 2012;187:2268–74. 79. Taylor FL, Levine LA. Correção cirúrgica da doença de Peyronie via plicatura da túnica albugínea ou excisão parcial da placa com enxerto pericárdico: acompanhamento de longo prazo. J Sex Med 2008;5:2221–8; discussion 2229–30. 80. Mulhall J, Anderson M, Parker M. Um algoritmo cirúrgico para homens com uma comb......
...ia) e causas toxicológicas (por exemplo, ferro, chumbo). As alterações primárias que causam constipação incluem trânsito intestinal lentificado (o qual pode ser causado por miopatias e neuropatias), dissinergia na defecação ou alterações associadas à síndrome do intestino irritável. A constipação crônica, mais comumente, é funcional, ocorrendo em 4 a 20% dos adultos com mais de 65 anos de idade; ......
...xina botulínica no sangue do paciente, de toxina botulínica ou clostridium botulinum no conteúdo gástrico, fezes ou feridas do paciente, ou toxina ou organismos na fonte de alimento suspeita. Idealmente, os espécimes devem ser obtidos antes da administração de antitoxina, mas o tratamento não deve aguardar a conformação laboratorial. As medidas em série da capacidade vital forçada do paciente são ......
...ectasias/spiders vasculares, ginecomastia, redução de volume testicular, ascite, tendência à hipotensão, circulação colateral hepatofugal (incluindo cabeça de medusa) e esplenomegalia. A avaliação complementar deve buscar tanto o diagnóstico etiológico alternativo da cirrose (hepatites virais B e C, doenças de depósito como hemocromatose hereditária e doença de Wilson, hepatites autoimunes e hipe......
..., idadeavançada, doença resistente ao tratamento ou doença rapidamente progressiva eelevada em marcadores inflamatórios. O fator prognóstico mais significativo, noentanto, é a presença de anticorpos específicos para miosite anti-Tif1?,anti-NXP2 e anti-SAE. Estudos mais recentes indicam risco aumentado com apositividade dos anticorpos anti-HMGCR e anti-SRP, embora o risco possa variardependendo da ......
...staçõesclínicas da SAF foram discutidas em outra revisão. A seguir, discutiremos odiagnóstico e o manejo desses pacientes. Diagnóstico Asindicações de pesquisa de SAF são em pacientes com antecedente de tromboses oucomplicações gestacionais, sendo indicações formais:-ocorrênciade um ou mais eventos tromboembólicos sem outra explicação, principalmente empacientes jovens;-ocorrênciade um ou mais eve......
...ntopor tempo indeterminado com NAs. Empacientes com cirrose hepática, o tratamento antiviral oral não deve serinterrompido em qualquer momento devido ao risco de descompensação hepática. Empacientes sem resposta clínica, pode-se considerar descontinuar o tratamento.Empacientes HBeAg-negativo recebendo tratamento antiviral, perda de HBsAg ocorreapenas ocasionalmente (< 1%). Recomendações atuais ......
...m como miopericardite.Os efeitospulmonares agudos da Cannabis não são diretamente relacionados com a Cannabisou com canabinoides, mas geralmente ocorrem devido à inalação de fumaça e demateriais de combustão durante a produção de canabinoides sintéticos. Efeitospulmonares crônicos são geralmente manifestados como aumentos na capacidadevital funcional devido a efeitos broncodilatadores e anti-infla......
...iferencial Incluilinfomas anaplásicos de células grandes, linfomas de células B, linfoma deHodgkin e histiocitoma fibroso maligno, que é um tumor miofibroblástico que podeparecer um histiocitoma na morfologia antes de os estudos de marcadores estaremdisponíveis. O sarcoma de células de Langerhans e os tumores de célulasdendríticas foliculares são doenças malignas raras que foram caracterizadas com......
... tipo 2 tratados com inibidor do SGLT2devem receber educação sobre os sintomas e riscos de CAD e as medidasapropriadas a serem tomadas se os sintomas ou sinais ocorrerem, incluindodescontinuar o inibidor do SGLT2 e procurar atendimento médico imediato. Adescontinuação temporária do inibidor do SGLT2 e o monitoramento de cetoacidosesão recomendados em situações conhecidas por predisporem cetoacidos......
...os com o ventilador em cada paciente intubado o maisrápido possível. Isso inclui medição de rotina da altura do paciente paradeterminar o volume corrente adequado para ventilação, elevação da cabeceira dacama a pelo menos 30 graus, descompressão do trato gastrintestinal e realizaçãode cuidados bucais com solução de clorexidina a cada 2 horas. Embora muitosautores recomendem a profilaxia da úlcera ......
...s apresentam ainda policromasia, resultado dareticulocitose, pela produção aumentada de hemácias. Podem ainda serencontrados esferócitos e, eventualmente, eritrofagocitose. A contagem dereticulócitos é elevada, cerca de 4 a 5% maior do que em pacientes sem anemiahemolítica, mas reticulopenia transitória pode ocorrer. Como os reticulócitossão células de tamanho aumentado, o volume corpuscular médio......
...dos ao transplante incluem sensibilização (ou seja,presença de antígeno leucocitário humano específico do doador [HLA]aloanticorpos) e algumas combinações de HLA-DR. O transplantehepático de um doador biologicamente relacionado ao recebedor foi associado amenor risco de rejeição aguda. Achados Clínicos A maioriados episódios de rejeição aguda celular ocorre dentro de 3 a 6 meses após otransplante ......
... assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgico (sonolento, facilmente acordável), estupor (dificuldade para despertar), coma, incerto. 5) Desorientação O paciente ficou desorientado durante a e......
...n. Extensãotransmural da resposta inflamatória além da mucosa na camada de músculo lisocom substituição por tecido de granulação é característica do MT. Além disso, noMT, a camada muscular é invadida por neutrófilos, que produzem mais óxido nítrico,citocinas, enzimas proteolíticas e leucotrieno. Esses fatores inflamatóriosdanificam ainda mais a camada muscular, levando a translocação bacteriana eb......
... escarro. Os pacientes apresentam sintomas de broncoespasmo em 30 a 40% dos casos, com hiper-reatividade de vias aéreas que pode durar até 6 semanas. A febre é um achado incomum e sugere um diagnóstico alternativo. Tratamento O tratamento é basicamente sintomático. Os antibióticos já foram estudados nessa população; em alguns estudos, os resultados sugerem que os antibióticos podem reduzir......
...odosa, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Kawasaki, arterite de células gigantes e arterite de Takayasu. Na endocardite bacteriana, eventos embólicos podem causar oclusões vasculares cerebrais e um padrão de vasculite em angiografia cerebral. Em relação a medicações, a maioria dos casos que simulam vasculite é através de vasoespasmo cerebral, entrando dentro do espectro da síndrome de vasocon......
...nectomia, quando combinada ao uso de prednisona, podendo levar à diminuição da duração do uso da prednisona. Uma opção recentemente estudada é o alentuzumabe, que é um anticorpo monoclonal anti-CD 52, que pode ser utilizado isoladamente ou em associação com o rituximabe. A doença tem uma sobrevida em 10 anos de 75% ou mais; são comuns eventos embólicos durante as fases ativas da doença. Os pacien......
...ha. Também existem estudos com cloranfenicol, que poderia ser potencialmente útil, sobretudo para meningite associada a Yersinia pestis devido a sua ótima penetração no sistema nervoso central. Os pacientes com praga devem ser monitorados devido ao alto risco de evolução com choque. Não existem evidências de que os corticosteroides sejam benéficos no tratamento da peste. Os bubões, em geral, regr......
...s chegou no Novo Mundo por navios de comércio de escravos infestados por Aedes Aegypti da África Ocidental. Nos dois séculos seguintes, ocorreram surtos similares espalhados por cidades portuárias no Novo Mundo e na Europa, como a epidemia da Filadélfia de 1793, na qual um décimo da população da cidade morreu, e a epidemia do Vale do Mississipi de 1878, com 100 mil casos, cujo custo econômico igu......
...ínico quanto à interrupção da terapia anticoagulante. Os resultados positivos em conjunto com um evento clínico adequado que atendem aos critérios revisados da Sapporo podem mudar o manejo. Em pacientes com TEV sem história familiar de trombofilia, pode haver benefício de pesquisa de trombofilia nas seguintes situações: · Idade menor de 45 anos de idade · Trombose rec......