... Esfregaço Sanguíneo O diagnóstico parasitológico da malária pelo esfregaço sangüíneo tem a vantagem de facilitar a identificação da espécie por permitir maior detalhe da morfologia dos plasmódios, mas, por outro lado, em baixas parasitemias, há uma redução da sua sensibilidade cerca de dez vezes, se comparado à gota espessa. Imunotestes Também chamado de testes rápidos, os imunotestes p......
...etenção urinária. • Visão borrada. • Reações de hipersensibilidade, dermatite de contato, rash cutâneo. • Icterícia. • Distúrbios sangüíneos. • Efeitos cardiovasculares, hipotensão. • Distúrbios gastrintestinais, ressecamento da boca. • Depressão respiratória. • Fotossensibilidade. • Disfunção hepática. • Ototoxicidade. INTERAÇÕES MED......
...permanecer indeterminado por muitas semanas até meses. Esta entidade (FOI) foi descrita e seus critérios diagnósticos delineados em 1961 por Petersdorf e Beeson2. Caracteriza-se por uma condição de pelo menos 3 semanas de duração, com febre (temperatura > 38,3oC em várias ocasiões) e nenhum diagnóstico estabelecido após uma semana de investigação hospitalar. Esta avaliação diagnóstica envolve m......
...ela 3: Diagnóstico diferencial neurológico no paciente HIV positivo Síndromes Etiologia Cefaléia e quadros confusionais · Meningoencefalite por herpes simples dos tipos 1 e 2 · Meningoencefalite por herpes zoster · Meningoncefalite por CMV · Encefalite por ameba · Encefalite por toxoplasma · Encefalite por Aspergillus · ......
...g por kg de peso cada 12 a 24 horas, por 7 a 10 dias (ou mais). recém-natos (com mais de 1 semana de vida) e crianças (até 1 ano de idade): 2,5 mg por kg de peso cada 8 a 16 horas, por 7 a 10 dias (ou mais). crianças (com mais de 1 ano de idade): 2 a 2,5 mg por kg de peso cada 8 horas, por 7 a 10 dias (ou mais). Paciente (adulto ou criança) com diminuição da função renal: um esquema prático suge......
... outro aminoglicosídeo ou outro antibacteriano deve ser instituído. Dose única diária Aminoglicosídeos historicamente têm sido administrados em múltiplas doses por dia (geralmente de 2 a 4 vezes) e esses esquemas são os únicos que constam das bulas desses produtos. Entretanto agora os aminoglicosídeos têm sido administrados em dose única diária em pacientes selecionados baseados em evidências......
...taria ausente nos tumores ectópicos. A resposta clássica sugestiva de doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o FS e 35% para o ACTH, após administração IV de 10 mcg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do FS no teste do DDAVP, o que compromete expressivamente a acurácia diagnóstica. Estudo rece......
...icum, S. quadrivittatum. Período de Incubação Longo, cerca de 1 ano, podendo variar de 7 meses a mais de 2 anos. Período de Transmissibilidade A filária permanece viva no homem por 10 a 15 anos (casos não tratados), periodo em que os vetores podem se infectar. Não há transmissão inter-humanos. Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. Diagnósti......
...oceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, esclerose lenticular e coriorretinite difusa degenerativa, podendo levar a cegueira. Em infecções muito intensas, pode-se encontrar microfilárias na urina, lagrima, escarro e sangue. Sinonímia Cegueira dos rios, doença de Robles, volvulose, erisipela da costa, mal morado. Agente Etiológico Nematódeo do gênero Onchocerca. No Brasil, a......
...EAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço; pressão alta, aumento dos batimentos cardíacos; sangramento no nariz. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor; fraqueza; tontura; insônia; depressão; sonolência. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; inflamação na boca; faringite; dor abdominal; má- digestão; constipação. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular; tremor. RESPIRATÓRIO: tosse; br......
...n of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers. Gastroenterology. 2004 Feb;126(2):441-50. 33. Khuroo MS, Yattoo GN, Javid G, Khan BA, Shah AA, Gulzar GM, et al. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer. N Engl J Med. 1997 Apr 10;336(15):1054-8. 34. Lau JY, Sung JJ, Lee KK, Yung MY, Wong SK, Wu JC,......
... Níveis de colesterol total e HDL sem jejum. Homens com 20 a 35 anos de idade e mulheres com mais de 20 anos que apresentem risco aumentado de desenvolver doença cardíaca coronariana; todos os homens com 35 anos de idade ou mais. Obesidade IMC ± circunferência da cintura Todos os adultos. Osteoporose Absorciometria de raio X duplo do quadril. Frequência ideal desconhecida......
...o na sociedade. A avaliação médica deve abranger síndromes geriátricas, como delírio e quedas, além de outras condições médicas agudas e crônicas. Tanto a depressão como o comprometimento cognitivo podem afetar os resultados da reabilitação e devem ser consideradas na avaliação inicial. O conhecimento do ambiente doméstico em que o paciente vive, bem como o apoio social, ajudam a determinar as con......
...e sugestiva (mas não definitiva) da doença. Estudos de seguimento de pacientes com forte suspeita diagnóstica baseada no quadro clínico e na positividade para HLA-B27 revelaram que as anormalidades envolvendo a articulação sacroilíaca eventualmente aparecem nas radiografias simples, porém sua evolução pode ocorrer ao longo de até 10 anos. A obtenção de imagens de ressonância magnética (RM) das art......
...ração folicular esteja completa. Se o tratamento com FSH falhar em promover gestação, torna-se necessário considerar o uso combinado de metformina e FSH, cirurgia ovariana ou FIV-TE. Durante a indução de ovulação pela gonadotrofina, até 20% das pacientes apresentam uma ampliação leve a moderada do tamanho dos ovários. Algumas mulheres tratadas com gonadotrofinas desenvolvem aumento da permeabili......
...ia. A reposição de hormônios hipofisários é feita após a confirmação do hipopituitarismo com os exames diagnósticos apropriados. Referências 1. Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2. Chang CV, Felicio AC, Toscanini AC, Teixeira MJ, Cunha-Neto MBC.......
...reposição da MTC, ou naqueles que perderam uma parte significativa da massa muscular durante um processo inflamatório muscular anterior, mesmo que haja evidências de doença ativa. Isto pode estar relacionado à presença de inibidores de CK de ocorrência natural no soro de pacientes com MII.34 Além disso, como os níveis séricos de CK estão relacionados à massa muscular, que é maior em homens do que ......
...isease Activity Index (CDAI).43-45 entretanto, por sua derivação complexa e falta de discriminação entre sintomas e inflamação, o CDAI não é utilizado na prática clínica. Em vez deste índice, os pacientes necessitam de avaliações individualizadas do grau de severidade da doença, de acordo com os sintomas inflamatórios, obstrução, fistulização, formação de abscesso, complicações sistêmicas e efeito......
...após o ICP ou a IIU, os níveis de hCG devem ser avaliados para determinar se a paciente engravidou. Se a paciente não estiver gestante e tiver ovulado, conforme evidenciado pela elevação dos níveis de progesterona no 21º dia ou por um gráfico de TCB bifásico, ela deve ser submetida a outro ciclo de estimulação com a mesma dosagem de citrato de clomifeno. Este método pode ser repetido por até 6 cic......
... Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1 e 2 – Alice Y. Chen. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Anatomia funcional da hipófise A glândula hipófise regula as funções hormonais essenciais de crescimento, desenvolvimento, reprodução, homeostasia do estresse e controle m......
...imultaneamente. Contudo, ainda não foi estabelecido se isto é apenas uma coincidência ou se de fato há uma relação etiológica entre as 2 condições. Vasculites e doenças sistêmicas imunomediadas Os pacientes com artrite reumatoide e doenças sistêmicas imunomediadas, incluindo o lúpus eritematoso sistêmico e a síndrome de Sjögren, têm desenvolvido vasculite acompanhada de lesões similares à urt......
...n Willebrand tipo III (deficiência grave). O sangramento nesses indivíduos pode ocorrer algum tempo após o trauma, evidenciando a inabilidade de o tampão plaquetário ser estabilizado de forma correta. Eventualmente, uma doença congênita pode ser percebida apenas na idade adulta devido à falta de eventos que exigissem mais da hemostasia (p. ex., von Willebrand diagnosticado devido a menorragia na a......
...odas as etnias são afetados. O distúrbio tipicamente envolve a face, embora o envolvimento do tronco também seja relativamente comum e ocorra com maior frequência ao mesmo tempo que o envolvimento facial. Múltiplas manifestações clínicas podem ser observadas, e sua severidade costuma progredir com o passar do tempo, durante a adolescência. Como surge de forma típica perto ou logo após a puberdade ......
...rretar impactos sociais e psicológicos sobretudo por causa do constrangimento. As causas de IF são a desorganização ou enfraquecimento do esfíncter anal, diarreia crônica, perda da sensibilidade anorretal, incontinência por transbordamento atribuível à impacção ou constipação, patologia anorretal e incapacitação mental. Alguns casos são idiopáticos. A avaliação dos pacientes com IF deve começar ......
...minente. O diagnóstico de acromegalia foi confirmado pela dosagem de IGF-1 aumentada e ausência de supressão do GH com teste de supressão com glicose, foi diagnosticado macroadenoma hipofisário e programada intervenção cirúrgica. A acromegalia é uma síndrome causada pelo excesso crônico de hormônio de crescimento ou GH, que em mais de 95% dos casos é causada por um aden......
...onazol.10 A queilite angular geralmente responde à aplicação de azol em creme (p. ex., miconazol ou clotrimazol). As dentaduras devem ser limpas cuidadosamente, com auxílio de um desinfetante eficiente (p. ex., cloro-hexidina). Balanite e intertrigo da candidíase. A balanite e o intertrigo da candidíase respondem a creme de azol de uso tópico, como o miconazol ou clortrimazol. Vulvovaginite da......
... J Intensive Care Med 1995;10:246. 5. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 20034;62: 327–31. 6. Kanndorp CJE, Krijnen P, Moens HJB, et al. The outcome of bacterial arthritis: a prospective community-based study. Arthritis Rheum 1997;40:884. 7. McAlliste......
...gica tipicamente ocorre em pacientes com fatores de risco para infecções fúngicas profundamente estabelecidas (p. ex., condição de imunossupressão, terapia antibiótica de amplo espectro recente, tratamento com dose alta de corticosteroide), manifesta-se de forma indolente, requer biópsia de osso para diagnóstico e é tratada com agentes antifúngicos (habitualmente anfotericina B ou azóis), muitas v......
... insuficiência termorregulatória (hipertermia). Tratamento A abordagem de um paciente febril envolve 3 elementos: diagnóstico e tratamento do distúrbio subjacente; suporte cardíaco, respiratório e metabólico; e, quando indicado, abaixamento da temperatura corporal. A infecção é a principal causa de elevação da temperatura corporal. Todos os pacientes febris devem ser sistematicamente avali......
...ulínica é provocada pela secreção de hormônios da placenta, incluindo progesterona e lactogênio placentário humano. Em mulheres normais, a resistência à insulina resulta no aumento compensatório na secreção de insulina. Mulheres com a reserva pancreática normal, demonstram uma resposta exagerada de insulina para ambos, jejum e refeições, resultando em taxas de glicose mais baixas durante o jejum e......
...s que incluem o autorrelato do paciente quanto ao uso da droga e o metabólito da cocaína (benzoilecgonina) na urina, sendo o uso do autorrelato bastante incerto. A benzoilecgonina, embora mais segura que o autorrelato, também apresenta limitações por não refletir com precisão a frequência e a quantidade do uso da droga.1 4.a farmacoterapia da cocaína ainda carece de um mecanismo de ação eficaz, o......
...treio cardiovascular como uma iniciativa que visa identificar prospectivamente ou levantar a suspeita de doenças cardiovasculares não reconhecidas anteriormente (em grande parte genéticos ou congênitos) e que são conhecidas por causar parada cardíaca súbita e MS em jovens. Isto tornou-se um tema de grande visibilidade e debate, porque o risco de MS associada à atividade física intensa, potencialme......
...na sérica devem ser realizados. Em adição, o clínico deve ser guiado pelos sintomas que possam sugerir envolvimento de órgão interno específico (p. ex., sintomas respiratórios). A função tireoidiana deve ser avaliada no momento da apresentação da reação de síndrome de hipersensibilidade e, subsequentemente, em 2-3 meses após a manifestação. Uma biópsia de pele pode ajudar a confirmar o diagnóstico......
...heral mechanisms in irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367:1626. 5- Drossman DA, Chey WD, Johanson JF, et al. Clinical trial: lubiprostone in patients with constipation-associated irritable bowel syndrome--results of two randomized, placebo-controlled studies. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:329. 6- Rao S, Lembo AJ, Shiff SJ, et al. A 12-week, randomized, controlled trial with a 4-......
...mulher devem ser avaliados. O homem deve ser avaliado com exames de sangue para os níveis de hormônios. E muitas vezes, dois ou mais testes de análise de sêmen são executados, buscando informações sobre a quantidade de esperma, movimento dos espermatozoides, bem como aspectos de sua morfologia. Desta forma, enquanto é feita a investigação, algumas recomendações são válidas para serem passadas par......
...grafia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) poucos dias após sua chegada ao hospital, sendo este derrame pleural concluído como manifestação da doença (serosite......
...ao dia. Adultos Apenas pacientes sem tratamento anterior com antirretrovirais (“virgens de tratamento”): t Dose de (800 + 200) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 1 vez ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretrovirais: t Dose de (400 + 100) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretr......
... astenia, convulsões. t Em tratamento de neurocisticercose podem ocorrer cefaleia, convulsões, hipertermia, hipertensão intracraniana. Interações de medicamentos t Carbamazepina, cloroquina, fenitoína, fosfenitoína: pode resultar em redução da biodisponibilidade e efetividade do praziquantel. Considerar aumento da dose do praziquantel. t Cetoconazol: pode resultar em aumento da concentração......
... ou pró-BNP (insuficiência cardíaca). Referências Runyon BA, AASLD. Introduction to the revised American Association for the Study of Liver Diseases Practice Guideline management of adult patients with ascites due to cirrhosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651. Runyon BA. Care of patients with ascites. N Engl J Med 1994; 330:337 Runyon BA. Management of adult patients with ascites caused......
...rina é de 6,5 ou superior, o uso de suplementos de citrato deve ser utilizado com cautela. Se oxalato estiver alto na urina, uma dieta pobre em oxalato deve ser tentada. Se o ácido úrico estiver elevado na urina, a modificação de estilo de vida para reduzir a produção de ácido úrico pode ser orientada. Se as medidas dietéticas não forem suficientes para baixar o ácido úrico urinário, alopurinol d......
...of febrile seizures. N Engl J Med 1993; 329:79. 44.Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al. Working memory ofschool-aged children with a history of febrile convulsions: a population study. Neurology 2001;57:37. 45.Hajat C, Hajat S, Sharma P. Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients. Stroke 2000;31:410. 46.Kammersgaard LP, Jorgensen HS, Rungby JA, et al. A......
... atingindo o tamanho máximo. Redução do centro necrótico. Redução adicional do centro necrótico. Rebordo inflamatório Células inflamatórias agudas. Células inflamatórias, macrófagos e fibroblastos. Aumento no número de fibroblastos e de macrófagos. Aumento adicional no número de fibroblastos. Cerebrite e neovascularidade Infiltração perivascular rápida de neutrófi......
...A impossibilidade de controlar o volume com o uso de fármacos pode levar o médico a considerar a hipótese de iniciar a hemodiálise em pacientes com DRC em estado avançado. O uso de IECAs e de BRAs é uma opção em pacientes com DRC e ICC para lentificar a remodelagem cardíaca e a progressão da DRC, embora seja necessário monitorar os pacientes com muito cuidado para assegurar que não ocorra hipercal......
...vo de benefícios, mesmo que a melhora nos resultados ainda não tenha sido comprovada.43,44 A terapia inicial se baseia na administração de heparina, seguida de varfarina após a estabilização clínica dos pacientes. O tempo de duração da anticoagulação é de, pelo menos, alguns meses e depende da etiologia subjacente. Deve-se considerar a hipótese de rompimento endovascular direto do coágulo ou de t......
...lantes autólogos para tratamento de doenças quimiossensíveis foi de 40%, em comparação com 12% em pacientes do grupo de Qt (p = 0,001). Os índices de cura caem de forma substancial na medida em que a doença se torna resistente às doses quimioterápicas normais.99 Situações como mau desempenho e grandes volumes tumorais são fatores de risco adversos adicionais. Ainda não foi definido o papel dos tr......
...USADOS COM CAUTELA COM BASE NOS CRITÉRIOS DE BEERS E NA FERRAMENTA SCREENING TOOL OF OLDER PERSON’S POTENTIALLY INAPPROPRIATE PRESCRIPTIONS Medicamento Motivo(s) para evitar Anti-histamínicos de primeira geração Altamente anticolinérgicos; eliminação reduzida com o avanço da idade. Aines Risco de doença causada por úlceras pépticas, disfunção renal, agravamento da hipert......
...ismo ou envenenamento por metais pesados. Levando-se em consideração que os reticulócitos são maiores que os RBCs normais, a reticulocitose robusta pode aumentar substancialmente o VCM. Os pacientes, em especial os mais velhos, com anemia macrocítica inexplicável devem ser avaliados com aspiração na medula óssea e biópsia para verificar a eventual presença da síndrome mielodisplásica (SMD), uma c......
...duos que sofrem de enxaqueca com aura em comparação com os grupos de controle.9 Esclerose Múltipla Epidemiologia A EM é uma doença que afeta adultos jovens e tem predominância feminina de, aproximadamente, 2:1. Os dados disponíveis sugerem que a EM é herdada como um distúrbio complexo a partir da interação de fatores genéticos e ambientais. Existe alguma predisposição genética. O risco de......
...línico mais amplamente utilizadosforam propostos pelo Centro Médico Tel Hashomer, em Israel, em 1997. Usandoesse conjunto de critérios, é possível fazer um diagnóstico com especificidadee sensibilidade > 95%. Os critérios são: Critérios maiores:-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com peritonite;-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com pleuriteunilateral ou pericardite;-ataques recorren......
...o, saturação de transferrina, sorologia para hepatite A e autoanticorpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e foi associada a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepáti......