... nem específicos para o diagnóstico, apesar de estarem aumentados emcerca de 75% dos pacientes. Outros marcadores são adenosina deaminase (ADA), amiloideA sérico e dosagem sérica do receptor solúvel da interleucina-2, que têm sidoestudados nesses pacientes, mas cujo papel ainda é controverso. Diagnóstico O diagnóstico de sarcoidose é estabelecido com basenos achados clínicos e radiológicos compatí......
...aroscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a seguir. Critérios diagnósticos · Temperatura >38ºC · Descarga cervical mucopurulenta ou hipersensibili......
...e irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, embora a diferenciação entre os casos de meningite bacteriana e tuberculosa, pelos achados clínicos isoladamente, é difícil. O......
...lmente disponíveis para o teste de Trichomonas, incluindo um teste de amplificação de ácido nucleico que é realizado nas mesmas amostras clínicas que os testes de Chlamydia e gonorreia. Se a DIP é suspeitada clinicamente, uma contagem elevada de leucócitos, o aumento da velocidade de sedimentação de eritrócitos ou nível de proteína C-reativa sugerem o diagnóstico. O exame de urina 1 pode excluir ......
...nóstico definitivo em alguns casos; mas, na maioria das séries publicadas de pacientes com FOI, a biópsia deu o diagnóstico final em menos da metade dos pacientes. Às vezes, mais de uma biópsia separada é necessária para estabelecer um diagnóstico final. O rendimento diagnóstico das biópsias operatórias e guiadas por TC é maior do que o dos procedimentos de biópsia à beira do leito. Por esse moti......
...ador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period. Medical science monitor: internat......
...ou outros distúrbios reumatológicos que produzam dor muscular com fadiga. Algumas classes de medicamentos, como as estatinas, também podem produzir mialgias.39,40 Assim como costuma ocorrer com muitas síndromes de dor crônica, o diagnóstico de fibromialgia deve se fundamentar na observação clínica e nos exames físicos que são feitos nas várias visitas médicas. Levando-se em conta a variação da do......
... fisiopatologia deste tipo de dumping, que, por ocorrer até 2 horas após a alimentação, é conhecido como dumping precoce. A principal forma de tratamento é evitar a ingestão de alimentos como doces ou massas. Há também um tipo de síndrome dumping que ocorre mais tardiamente (após 2 horas) e que se acompanha de hipoglicemia e sintomas hipoglicêmicos autonômicos ou neuroglicopênicos leves. Este dum......
...ipídico mais aterogênico e maior risco cardiovascular. Pacientes com a deficiência comprovada devem ser considerados para tratamento com a reposição hormonal, visando melhora clínica, bioquímica e psicológica. Por outro lado, não é recomendado submeter pacientes desnecessariamente a uma investigação prolongada e sujeita a riscos. Assim, indivíduos sem características clínicas sugestivas de déficit......
...de, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na escarlatina e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico diferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIO......
...o e membros e formam um rendilhado difuso, que desaparece em 6 a 10 dias mas pode recorrer durante 3 semanas. Artralgias ou artite são comuns em adultos, muitas vezes simulando um quadro de artrite reumatoide. Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas pode haver anemia aplástica. Infecção em mulheres grávidas pode ocasionar hidropisia fetal. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia. ......
...utros produtos A Zidovudina •pode aumentar o risco de supressão da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode ter sua ação diminuída por: claritromicina; estavudina; ribavarina; doxorrubicina •pode aumentar o risco de toxicidade sanguínea com: ganciclovir; interferon alfa. •pode ter sua ação e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; fluconazol; ribavarina; metadona; ácido v......
...te na corrente sangüínea da gestante, atravessa a barreira placentária e penetra na corrente sangüínea do feto. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação, estando, entretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido. Inversamente, infecção antiga le......
...mento em crianças com menos de 5 anos de idade. • Monitorar função renal durante o tratamento (ver apêndice D). • Em pacientes obesos, calcular dose com base no peso ideal estimado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,197 Adultos e Adolescentes Tratamento de Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamen......
...ency and reduced work capacity: a critical review of the research to determine a causal relationship. J Nutr 2001;131:676S–88S. 52. Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T, et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron def ciency FERRIC-HF: a randomized, controlled, observer-blinded trial. J Am Coll ......
...térios, apenas o último pode ser utilizado em pacientes com menos de 1 ano de idade. Indicações de rastreamento · Angioedema recorrente sem urticária. · Episódios inexplicáveis de dor em cólica abdominal recorrentes. · História familiar de angioedema. · Edema laríngeo inexplicável. · Níveis baixos de C4, principalmente se dosado na vigência de angioedema. Test......
...lamento de contato. A lavagem de mãos com água e sabão é preferível ao uso de formulações alcoólicas nestes casos. Correções de desidratação e distúrbios eletrolíticos devem fazer parte do tratamento. Para iniciar o tratamento antibiótico, basta ter um quadro clínico compatível com teste diagnóstico positivo. Se a suspeita clínica é grande, é possível iniciar o tratamento empiricamente a......
...g/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 4 a 6 Estafilococos (suscetíveis à meticilina) na ausência de material protético Regime preferido: Nafcilina ou oxacilina + 12 g/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 a 6 Gentamicina (opcional; ver texto) 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 3 a 5 dias Regimes alternativos:‡ ......
...iagnóstico de hiperaldosteronismo primário. Em geral, valores acima de 8,5 ng/dL são considerados valores aumentados de aldosterona e confirmam a hipótese de hiperaldosteronismo primário. O tratamento do aldosteronoma é principalmente cirúrgico, assim como ocorre com outras formas de hiperaldosteronismo primário. Aldosteronoma Rodrigo Antonio Brandão Neto Aldosteronoma Imagem da Semana Casos Clí......
...itiative hormone trial. Diabetologia 2004;47:1175–87. 133.Barrett-Connor E, Mosca L, Collins P, et al. Raloxifene Use for The Heart (RUTH) Trial Investigators. Effects of raloxifene on cardiovascular events and breast cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 2006;355:125–37. 134.Sherman SL. Premature ovarian failure in the fragile X syndrome. Am J Med Genet 2000;97:189. 135.Luborsky JL, Mey......
... with folic acid and B vitamins in vascular disease. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. N Engl J Med 2006;354:1567–77. 62. Ray JG, Kearon C, Yi Q, et al. Homocysteine-lowering therapy and risk for venous thromboembolism: a randomized trial. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Ann Intern Med 2007;146:761–7. 63. den Heijer M, Willems HP......
...cleares em pacientes tratados com etanercepte, porém a importância fisiológica destes anticorpos é questionável. Infliximabe. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico dirigido contra o TNF-alfa. A curto prazo (12 semanas), é o tratamento mais efetivo contra a psoríase. É administrado por infusão intravenosa lenta no momento basal, na 2ª e 6ª semanas, e, subsequentemente, a cada 8 semana......
... viajante deve tomar 1 cápsula em dias alternados até todas as 4 cápsulas terem sido tomadas. Como a mefloquina e os antibióticos inibem o crescimento in vitro das cepas de S. typhi, inclusive de Ty21a, é prudente espaçar em 24 horas as administrações orais de mefloquina e antibióticos da administração da vacina Ty21a.1 Recomenda-se que 1 dose de reforço da vacina Ty21a, composta por 4 cápsulas to......
...r, disgenesia gonadal mista, hermafroditismo verdadeiro. Anomalias do sexo gonadal resultam de alterações no desenvolvimento gonadal, como insensibilidade parcial ou total androgênica. Os exemplos são disgenesia gonadal pura e síndrome dos testículos ausentes. Anomalias do sexo fenotípico resultam de alterações da produção ou atividade hormonal. Essas alterações podem levar desde a hipovirilizaç......
...u os pés são mais frequentemente envolvidos, com uma erupção característica que consiste em uma ou várias linhas eritematosas ou linhas finas serpiginosas na pele. O gerenciamento otimizado é controverso e a maioria dos ensaios clínicos de tratamento têm sido de baixa qualidade; no entanto, é consenso que os agentes mais eficazes no tratamento da larva migrans cutânea são os anti-helmínticos tópi......
...alternativa e, muitas vezes, preferível em doentes que teriam indicação de aspirina para outras indicações. Em ambos os casos, a proteção gástrica pode ser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de protões. Muitos pacientes têm respostas gratificantes para a primeira dose de AINEs. Pacientes com resposta plena após 10 a 14 dias não precisam de tratamento adicional. Pode-se usar como parâme......
...com a ativação endotelial e provoca exocitose de corpos intracelulares, que contêm biomoléculas ativas, tais como o fator de von Willebrand e Angiopoietina. Os multímeros do fator de von Willebrand podem ligar-se a plaquetas ativadas que expressam CD36 (o receptor para PfEMP1), e assim mediar citoaderência. As concentrações de ADAMTS13, que corta e inativa estes multímeros, são baixas em pacientes......
...tropenia e neuropatias). Se o uso concomitante for necessário, ajustar a dose ou suspender temporariamente o docetaxel. t Doxorrubicina: pode resultar em icterícia colestásica e colite pseudomembranosa. Usar a associação com extrema cautela. t Talidomida: pode resultar no aumento do risco de tromboembolia venosa. Monitorar o paciente para sinais de tromboembolia venosa. t Vacinas com vírus viv......
...sante crônica. Miocardite de Chagas é a causa mais comum de cardiomiopatia não isquêmica na América Latina. A história natural da doença de Chagas compreende uma fase aguda e uma fase crônica. A fase aguda de DC começa após um período de incubação de uma semana a quatro meses após a exposição ao T. Cruzi. A maioria dos pacientes com DC aguda são assintomáticos ou têm uma doença febril inespecíf......
... com demência avançada, a taxa de morte por qualquer causa é de 50%. A utilização de agentes antimicrobianos é extensa em pacientes com demência avançada. Em dois estudos multicêntricos prospectivos, de 52 a 66% dos residentes do lar de idosos receberam antibióticos, pelo menos uma vez durante um período de um ano e 42% nas últimas duas semanas de vida. Grande parte dessa utilização pode ser inade......
... IL = interleucina Figura 1 - Gene MEFV e estrutura proteica da pirina/marenostrina. (a) A região de codificação do gene MEFV contém 10 exons. As setas indicam os sítios das mutações. As mutações M6801 e M694V aparecem na ilustração. (b) Estrutura de domínio da pirina/marenostrina. O domínio da pirina se localiza no terminal N e o domínio de rip que transporta as mutações associadas a......
...ina de 50 a 299 mcg/L, pode-se realizar mais oito doses semanais de 5mg/kg e repetir o teste de estimulação depois de mais um mês. Se, após oitosemanas de tratamento, o alumínio estimulado por deferoxamina aumentar em < 50mcg/L, não será administrada mais deferoxamina. O teste de estimulação deve serrepetido em um mês e, novamente, em quatro meses. - Aumentoda concentração de alumínio estimulad......
...er pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e antissecretores). Contraindicações t Dependência crônica de álcool. t Hipersensibilidade ao metronidazol. t Primeiro trimestre da gravidez. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ingestão de álcool (produz reações do tipo dissulfiram – náusea, vômito, cólica abdominal, alteração do paladar e cefaleia). –......
...manter a HbA1C menor que 7,0% e a pioglitazona pode ser usada nesta situação, porém a maioria dos pacientes em estudos que usaram a medicação não eram diabéticos e a segurança da medicação não está estabelecida de modo que não é possível recomendar seu uso; -Vitamina E 800 U/dia pode ser usada em não diabéticos, não é possível realizar recomendação em outros grupos; -Recomenda-se evitar o uso d......
...ur Acad Dermatol Venereol 2001; 15:295. 98. Isaksson M, Bruze M. Allergic contact dermatitis in response to budesonide reactivated by inhalation of the allergen. J Am Acad Dermatol 2002; 46:880. 99. Beliauskiene? A, Valiukevic?iene? S, Sitkauskiene? B, et al. Contact sensitization to the allergens of European baseline series in patients with chronic leg ulcers. Medicina (Ka......
...ente a 1ª etapa, e o orgasmo é a meta explícita, embora nem sempre seja alcançada. Uma importante diferença entre os sexos está no fato de o orgasmo masculino ser seguido de um período refratário mais longo, enquanto múltiplos orgasmos sequenciais podem ser mais prontamente alcançados nas mulheres. Figura 2. Os modelos tradicionais de resposta sexual humana são lineares.15,16 Nos ho......
... de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de ......
...r segura, porém ocasionalmente os pacientes apresentam rubor, cefaleia, anosmia ou irritação nasal com o uso do spray nasal. Existe uma preocupação atual com a possível ocorrência de taquifilaxia ou a redução da efetividade ao longo do tempo, no que se refere ao uso da calcitocina. Devido à disponibilidade de outros fármacos seguros e mais potentes para o tratamento da osteoporose, a calcitonina r......
...e células normais. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa – Alentuzumabe (solução) 30 mg/1 mL Utilizar o volume de solução concentrada de acordo com a dose a ser administrada. Para dose de 3 mg, utilize 0,1 mL de solução concentrada; para dose de 10 mg, utilize 0,33 mL de solução concentrada; para dose de 30 mg, retire 1 mL da solução concentrada. O volume retirado deve ser diluído.......
...ompletos Questionários detalhados com dados de anamnese e exame físico estão disponíveis na internet: www.pelvicpain.org 2 Exames não invasivos USG pélvica, hemograma, urina tipo I, culturas para gonococo e clamídia 3 Tratamento empírico ACHO + AINH 4 Procedimento cirúrgico diagnóstico Laparoscopia 5 Análogos de GnRH Regimes específicos 6 Anál......
...ue com: inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina); diuréticos poupadores de potássio; outros medicamentos contendo potássio; suplementos de potássio. • pode aumentar o risco de alteração da agregação plaquetária e dos testes de coagulação com: anticoagulantes orais. • pode ter sua concentração diminuída por: colestipol (se necessário administrar a penicilina G potássica 1 h......
... Crianças e Adolescentes com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem ter uma redução de 50%. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas nã......
...re para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 HPV CID-10: B97.7 DESCRIÇÃO DO HPV Doença viral que, com maior freqüência, manifesta-se como infecção subclínica nos genitais de homens e mulheres. Clinicamente, as lesões podem ser múltiplas (Figura 1), localiz......
...podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pode ser necessário monitorar criança. Não usar o produto doença broncoespástica; paciente com hipertensão ou angina que tem bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau, choque cardiogêni......
...ana, após hemodiálise Paciente com leucopenia, neutropenia grave, anemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de plaquetas. Crianças: a eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (usar durante a gravidez apenas se os benefícios justificarem os riscos potenciais para o feto......
...tos inicialmente: 0,1 mg por kg de peso por semana, com aumentos sucessivos semanais da ordem de 0.05 mg por kg de peso, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma o......
...ico (sensibilidade): erupção na pele, urticária. Local: reações no local da aplicação. Atenção com outros produtos A Penicilina G Potássica •pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). •pode ter sua ação prejudicada por: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina......
...eno Vitamina E Zafirlucaste* Zileuton* AINH: antiinflamatório não-hormonal IRSR: inibidores seletivos de recaptação de serotonina * Via interação com citocromo P450 2c9 Tabela 7: Fontes alimentares de vitamina K Alimentos ricos em vitamina K · Vegetais folhosos verdes: espinafre, brócolis, alguns tipos de alface, couve, repolho, couve de Bruxelas · Gordura......
...adribina, os pacientes podem ser considerados curáveis, comsobrevida livre de progressão tão alta quanto 95% em 4 anos. Remissões com maisde 10 anos de duração são comuns. Um platô na recidiva não foi alcançado emmais de 10 anos de remissão, e, portanto, existe risco de recidiva tardia.Doençaresidual mínima pode ser encontrada na imuno-histoquímica e/ou citometria defluxo em cerca de 35% dos respo......
...acientes saudáveis, mas essa proporção é elevada nos pacientes compancreatite autoimune.Em umestudo, a mediana da concentração sérica de IgG nos pacientes com pancreatiteautoimune foi de 663 mg/dL em comparação com 51 mg/dL em controles saudáveis (valoresnormais variaram de 8 a 140 mg/dL) em um estudo. Usando um ponto de corte de280 mg/dL, a sensibilidade e a especificidade do valor sérico de IgG4......