...vos em favor do uso de substância psicoativa; aumento do tempo necessário para obter ou usar a substância ou para se recuperar de seus efeitos Persistência no uso da substância a despeito de evidências claras de consequências danosas ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Quanto à etiologia e à fisiopatologia do abuso e da dependência de substâncias psicoativas, não há respostas satisfatórias e defi......
...niciadas no abdome tornando-se vesicobolhas disseminadas; poupa mucosas e face Diagnóstico: anatomopatológico (AP) e imunofluorecência (IF); tratamento: anti-histamínicos e corticoides HG neonatal; prematuridade; fetos pequenos para idade gestacional PUPPP 3º trimestre, primíparas e gestações múltiplas; placas e pápulas edematosas iniciando no abdome e seguindo as estrias; pode disse......
... acidente, referindo-se tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade (11%), insônia, cefaleia, prurido, eritema de face e pescoço. Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de flexão no leito; hiper-reflexia osteomusculotendínea constante. É frequente o aparecimento de tremores e c......
...milase elevada, hipocalemia, hiponatramia, elevação de CPK e CKMB. TRATAMENTO A soroterapia deve ser a mais específica possível e deve ser administrada por via endovenosa. Dilui-se o soro em solução fisiológica ou glicosada a 5%, na proporção de 1:5 (a ampola tem 10 mL), em 30 a 60 minutos. As reações precoces podem aparecer na infusão ou nas primeiras horas e são reações anafiláticas ou ana......
...ação por sais de ouro. O diagnóstico é feito por eletromicroscopia. É irreversível. Amiodarona Raramente determina pigmentação violeta-acinzentada nas áreas fotoexpostas. Retirada da droga e fotoproteção. Tatuagens Existem as tatuagens artísticas que resultam da introdução de pigmentos insolúveis na derme, as acidentais com penetração de partículas na pele (como as da explo......
...ias e convulsões. Tem maior risco de desenvolver infecções e linfomas. Sobrevida é em torno de 20 anos. Tratamento do ACO e das complicações associadas com especialista. Albinismo ocular A despigmentação afeta apenas os olhos. Sobrevida normal. Tratamento oftalmológico. Hipomelanoses Adquiridas Tabela 3: Hipomelanoses adquiridas Doenças Classificação Característic......
...as de líquen plano Tipo de lesão oral Aspecto clínico Localização Reticular Rendilhado fino, com formação de estrias brancas (Wickham). Indolor Mucosa jugal, língua, gengiva e lábios Em placa Lesão branca (tipo leucoplasia). Indolor. Dorso de língua Atrófica Gengivite descamativa. Pode estar associada à forma reticular ou erosiva Gengiva Erosiva......
...s. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 285-95. v.3. 3. Constantino GTL, Miziara ID. Lesões da cavidade oral. In: Cavalcanti EFA, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. São Paulo: Manole; 2007, p. 1623-30. 4. Constantino GTL, Miziara ID. Lesões orais no pronto-socorro. In: Pronto-socorro – Condutas do Hospital das Clínicas da ......
...lina Biohulin R U-100, Insulina Humulin R U-100 10 ml, Insulina Insulman R U-100, Insulina Novolin R U-100 (fraco e refil) Insulina Aspart - Nome comercial: Novorapid (refil apenas) Insulina Lispro –. Nome comercial: Humalog. (frasco e refil) · Insulinas pré-misturadas – usadas para pacientes com DM2. Nos pacientes com DM1 não são recomendadas, pois não se pode variar independentemen......
...ecundária é um sintoma relacionado à presença de doença orgânica pélvica, como endometriose, adenomiose e doença inflamatória pélvica crônica. Costuma manifestar-se tardiamente, ao redor dos 25 anos, e tende a piorar se a doença subjacente não for tratada. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Durante muito tempo, a etiologia da dismenorreia primária não foi devidamente esclarecida. Tal fato lhe rendeu ......
...elo critério do IDF são específicas para a etnia dos pacientes. Nesta tabela, estão citados os valores considerados para descendentes de europeus. Os valores para norte-americanos provavelmente continuarão seguindo a orientação do NCEP/ATP III. Para sul-americanos, devem ser considerados 90 cm para homens e 80 cm para mulheres, como a população sul-asiática, até que se tenham números mais concreto......
...ções realizadas, a persistência do inseticida nas superfícies tratadas e a efetividade do produto em relação a mortalidade do vetor. O método utilizado para este tipo de avaliação foi padronizado pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 1970). No entanto, por se tratar de uma atividade específica, esta atribuição deve ser de competência do estado, quando este reunir as condições necessárias. Or......
... a absorção oral do Oseltamivir. Porém, atualmente, não há nenhuma evidência científica para sugerir o aumento da dose ou do tempo de utilização do antiviral, nesta situação. Para os pacientes que vomitam até uma hora após a ingestão do medicamento, pode ser administrada uma dose adicional, conforme esquema anterior. Tão importante quanto o tratamento específico para a doença respiratória aguda ......
...ção amarelada e evoluiu com dispneia; nos últimos 7 dias, o expectorado tornou-se hemoptoico. Exame Físico BEG, corado, anictérico, acianótico. Pressão arterial: 125 x 85 mmHg. Frequência cardíaca: 105 bpm. SaO2: 93% Aparelho respiratório: MV+, raros roncos e estertores subcrepitantes. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem v......
... Compatibilidade ABO: no período neonatal e nos pacientes menores de 4 meses de vida, a expressão dos antígenos ABO pode ser incompleta e os anticorpos detectados geralmente são de origem materna. Nesta faixa etária, o que orienta a transfusão de CH é a compatibilidade com o soro materno. Para transfusões tipo específicas, testes sensíveis devem demonstrar que o soro do RN não expressa os anti......
... calafrios e nefrotoxicidade em relação ao deoxicolato. Reações anafiláticas e broncoespasmo já foram relatados, no entanto não são efeitos frequentes. Outros efeitos incomuns são: insuficiência cardíaca, edema pulmonar, icterícia, hepatite, insuficiência hepática, gastroenterite hemorrágica, melena, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, alterações de coagulação, perda auditiva, diplopia e......
... ser referidos a serviço especializado para confirmação diagnóstica, para afastar possibilidade de carcinoma invasivo e realização de tratamento especializado. O risco dessas lesões progredirem para carcinoma invasivo em pacientes imunocompetentes, após tratamento efetivo, reduz-se significativamente. RASTREIO DE CÂNCER CÉRVICO-UTERINO EM MULHERES QUE TÊM OU TIVERAM DST Mulheres com história ......
...amento local, com o objetivo de diminuir a dor, a tumefação e a vermelhidão. • manifestações imediatas – choque anafilático. Manifestação rara que pode ocorrer nas primeiras duas horas após a aplicação. Os sintomas mais comuns são formigamento nos lábios, palidez, dispnéia, edemas, exantemas, hipotensão e perda de consciência. Conduta: notificar e investigar. Substituir o soro por imunoglob......
...Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2006 4.1 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA A forma mucosa da leishmaniose tegumentar (LT) é geralmente causada por disseminação hematogênica dos parasitos para as mucosas nasais, orofaringe, palato, lábios, língua, laringe e, excepcionalmente, traquéia e árvore respiratória super......
...isiologia da coagulação. As pacientes com SOP apresentam capacidade antioxidativa diminuída. Dessa forma, há acúmulo de radicais livres e aumento de dano vascular, o que aumenta a possibilidade de ocorrência de trombose. A supressão da fibrinólise, mais comum nas mulheres com SOP e hiperinsulinemia do que na população geral, é associada com desenvolvimento de infarto do miocárdio por inibir a reso......
...do e 120/80 mmHg em posição ortostática. · Ausculta cardiovascular e respiratórias sem alterações. · Alteração da sensibilidade em pesquisa com monofilamento em pés, mas com pulsos + e não diminuídos em extremidades. Caso 3 Homem, 20 anos de idade, há 2 semanas com lombalgia que se iniciou após prática esportiva. Faz uso de anti-inflamatórios com melhora parcial. Ao exame, apre......
... efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Custo elevado, falta de estudos de eficácia e segurança a longo prazo. Facilidade de aplicação. Pode ser suspenso de forma rápida. O acompanhamento deve ser feito trimestralmente no início do tratamento e depois anual, com toque retal, perfil lipídico, enzimas hepáticas e hematócrito. Injeções Intracavernosas As drogas mais utilizadas são ......
...lares. Na anemia hemolítica autoimune, 10% dos casos cursam com trombocitopenia imune (síndrome de Evans) e é necessário investigar doenças relacionadas como linfomas, leucemia linfocítica crônica e lúpus eritematoso sistêmico. Quadro Laboratorial 1. Hemograma: queda da hemoglobina quando a velocidade da produção medular não acompanha a taxa de destruição dos eritrócitos, eritroblastos circ......
...na; zidovudina; estavudina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ingerir bebida alcoólica. • Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • Manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. • Não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções similares. • Não tomar nenhuma vacina enquant......
...é pelo uso das quinolonas, como o ciprofloxacino por cerca de 5 dias. Complicações como bacteriemia e perfuração intestinal são infrequentes. A salmonellose usualmente não causa diarreia sanguinolenta, mas ainda seria uma hipótese diagnóstica cabível neste paciente. Ao contrário da shigellose, frequentemente pode ocorrer associada a bacteriemia; portanto, pacientes com próteses cardíacas deveriam......
...sistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados para manifestações orais (ulcerações), gastrintestinais e cardiovasculares (medicação cárdio e hepatotóxica). Pode ser necessária a coleta periódica de enzimas hepáticas. Homen......
...ina. Essa técnica foi padronizada por Gibson e Cooke em 1959, e continua sendo assim realizada até os dias atuais. A massa mínima de suor deve ser de 50 a 75 mg. O paciente deve estar clinicamente estável durante o teste, hidratado, sem doença aguda e sem uso de medicações mineralocorticoides que podem alterar o resultado do teste, dentre outras condições (dermatite atópica, hipogamaglobulinemia, ......
... Paulo; Instituto Evandro Chagas (IEC/PA), no Pará; Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz/RJ), no Rio de Janeiro. O isolamento viral e as técnicas de biologia molecular são realizados na Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública que é composta por Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados, além de três laboratórios de referência nacional para influenza (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, ......
... Não realizada Normal Normal e índice de sintomas positivo Refluxo patológico Epidemiologia Definindo DRGE pela presença de pirose pelo menos 1 vez/mês, um estudo encontrou uma prevalência de 22% na população norte-americana, sendo que 16% dos pacientes apresentavam regurgitação. Quando se considerava apenas sintomas 1 vez/semana, a prevalência era de 13% de pirose e cerca de 7%......
... com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em relação ao tipo III, redução do conteúdo de elastina e aumento da fibronectina. O equilíbrio entre a produção e a degradação da matriz extracelular pelas metaloproteinases e pelos inibidores das metaloproteinases é alterado, favorecendo a ação dos inib......
... exercícios. Uma perda de peso inexplicável em um adolescente deve alertar o médico quanto à possibilidade de anorexia nervosa, mesmo que esta perda seja inferior a 15% do PCI. Estudos de seguimento prolongado revelaram que a anorexia nervosa segue um curso prolongado e está associada a mortalidade de 5 a 15%, dependendo da duração do seguimento.7 Aproximadamente metade dos casos de morte ocorre......
...angramento sub e epidural), lesões ósseas (como fratura e subluxação vertebral) e golpes explosivos severos com formação de edema cerebral maligno requerem, todos, intervenção cirúrgica emergencial e costumam ser tratados por neurocirurgiões. Contudo, há casos que dispensam a cirurgia e são passíveis de tratamento clínico. Trata-se das lesões fechadas de cabeça, com ou sem contusões focais, das le......
...ico, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiova......
... 1. Questões gerais a serem perguntadas a todos os pacientes Você toma bebidas alcoólicas (sempre tomou ou tem bebido atualmente)? Você tem história familiar de alcoolismo? 2. Perguntas relacionadas à quantidade e à frequência do consumo de álcool Que tipo(s) de bebida(s) alcoólica(s) (cerveja, vinho, destilados) você bebe? Com que frequência você toma bebidas alco......
...e transforma em desoxiemoglobina S, contudo, sua solubilidade diminui. Em um ambiente com níveis de oxigênio reduzidos, a HbS sofre polimerização e origina longas fibras semelhantes a tubos que induzem a falcização eritrocítica.42 O polímero da desoxi-hemoglobina S está em equilíbrio com as moléculas solúveis circundantes de desoxi-hemoglobina S. Um aumento da concentração de HbS, uma diminuição ......
... internação – esperando nos corredores a liberação de leitos na internação – constituem uma média de 22% do censo dos pacientes do PS.1 Além disso, segundo o estudo do ACED destinado a proporcionar um quadro das dimensões da superpopulação de hospitais, 73% desses pacientes ficaram no pronto-socorro durante mais de duas horas após ser tomada a decisão de sua internação. Comprometimento da segu......
...cas em dois Estados – Califórnia e Nova York – evocaram testemunhas sobre o risco de os pacientes esperarem por atendimento ou ficarem alojados nos corredores dos prontos-socorros.14 Atrasos no tratamento Considere o que pode acontecer como resultado da superlotação de um PS: · Um paciente fica no corredor durante duas horas com um infarto do miocárdio não-diagnosticado. Em conseqüên......
... pacientes pediátricos de acordo com as doenças infecciosas ao serem internados. Os que tiverem triagem positiva para doença infecciosa podem ser isolados dependendo da via de transmissão. Por exemplo, pacientes com suspeita ou confirmação de varicela devem ser isolados com precauções de contato e transmissão pelo ar. Deve-se usar uma sala de isolamento para infecções transmitidas pelo ar (SIIA).1......
...essas infecções podem afetar de forma diferente as crianças e os neonatos, que podem apresentar diferentes taxas de infecção e necessitar de diferentes tratamentos, entre outros. Além disso, existem algumas infecções que aparecem com maior frequência ou estão mais associadas às crianças. As seções a seguir descrevem algumas das infecções mais comumente encontradas nas populações pediátricas e expl......
...ity of South Florida, College of Medicine, Tampa, FL Lennox Hoyte, MD Associate Professor and Director, Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery, University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL Artigo original: Bassaly R, Hoyte L. Constipation: diagnosis and management. ACP Medicine. 2010;1-10. [The original English language work has been published by DECKER I......
...tações também tem apresentado algumas mudanças ao longo dos anos, sendo possível verificar cada vez mais manifestações pulmonares hemorrágicas. As leptospiras pertencem ao grupo das espiroquetas, e suas manifestações patogênicas para o homem ocorrem com a infecção pela Leptospira interrogans, em particular com o sorotipo leptospira icterohaemorragia. Do ponto de vista genético, consistem de dois ......
...e a terapia ocupacional, que tradicionalmente não têm pacientes programados para os fins de semana, precisam começar a programá-los, diz Dempsey. Em 2004, ela começou a se reunir com as várias especialidades cirúrgicas, particularmente com a ortopedia e a cirurgia geral, devido ao seu alto volume e à variabilidade da programação (ver Fig. 7.10). Ela tem trabalhado na facilitação do tempo de bloqu......
...a pelo sucesso da sala de cirurgia adicional, Dempsey procura facilitar as cirurgias eletivas para melhorar o fluxo de pacientes e diminuir ainda mais a superlotação do hospital. Ela oferece as seguintes dicas: · Use médicos líderes. “Nós tínhamos um grupo de cirurgiões muito respeitados que se propuseram a experimentar a mudança”, diz Dempsey. “Depois, a vender para todos os outros. Pela......
.... Na hepatite B crônica, o HBeAg geralmente é positivo (e o anti-HBe é negativo). Contudo, existe uma prevalência crescente da doença HBeAg-negativa. Os pacientes com hepatite B crônica são negativos para HBeAg, porque possuem uma mutação genética no genoma do DNA do HBV que afeta a produção deste antígeno. Desta forma, a hepatite B crônica está subdividida em doença HBeAg-positiva e doença HBeAg-......
...is de 50 anos de idade.36,37 Em muitos pacientes, está associada à síndrome de polimialgia reumática (SPR), a qual é caracterizada por uma dor muscular proximal, que piora à noite e no início da manhã. Pode haver uma sensação subjetiva de enfraquecimento, sem que nenhum enfraquecimento real seja detectado ao exame e sem elevação dos níveis séricos de enzimas musculares. O paciente pode apresentar ......
...dos, sendo que a “mosca espanhola” (embora não seja nativa dos Estados Unidos) é a mais estudada, por seu uso como afrodisíaco. Os besouros são pulverizados e, quando ingeridos por via oral (VO), provocam irritação da uretra. As bolhas decorrentes do contato com as cantáridas são tratadas como queimadura química, com tratamento diligente da ferida e prevenção contra infecções secundárias.206 ......
...rônica com ferropenia relativa e retenção dos depósitos de ferro nas células do sistema hematopoiético. Características peculiares, porém, manifestam-se nesse tipo de anemia. O VCH apresenta-se aumentado de forma precoce, mas dificilmente ultrapassa os 115 fL. Além disso, no sangue periférico, é possível observar inicialmente leptócitos e estomatócitos. Em fases mais tardias, com o hiperesplenismo......
...ente para possibilitar refluxo de sangue. As alíquotas devem ser de 5 mL (para RNs < 1.500 gramas), 10 mL (1.500-2.000 g), 15 mL (2.500-3.500 g) e 20 mL (RNs > 3.500 g) e a duração do procedimento deve ser de aproximadamente 1 hora. Figura 11.3 Indicações de exsanguineotransfusão conforme faixa de risco. Fonte: adaptada de American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbiliru......
...s. Hoje, o HIV é uma pandemia, e todos os continentes do planeta apresentam casos de infecção pelo vírus. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde,1,2 em 2010, havia cerca de 33 milhões de pessoas contaminadas pelo HIV no mundo, sendo que 25,5 milhões estavam na África subsaariana. Além disso, estima-se que aproximadamente 40 milhões de pessoas já tenham morrido devido a essa epidemia.......
...ente com asbestose. Os achados radiológicos do tórax não são específicos em pacientes com beriliose, e o principal diagnóstico diferencial é realizado com a sarcoidose. Observam-se mais comumente anormalidades arredondadas ou reticulares, localizadas nos lobos superiores ou com distribuição difusa em ambos os pulmões. Ocorrem adenopatias hilares em cerca de 50% dos casos. Estas diferenciam-se ......