...e colapso do disco anterior, perda da altura do corpo vertebral e estreitamento disco-espaço. A extensiva destruição do corpo vertebral anterior pode levar à angulação anterior da coluna, produzindo a característica deformidade em corcunda observada na RM. (c) Varredura de tomografia computadorizada (TC) obtida de um paciente diferente com osteomielite vertebral, mostrando um abscesso junto ao pso......
...NES referentes ao período de 1999-2006 mostraram ausência de alteração geral na soroprevalência de anti-HAV, com exceção de um aumento detectado nas crianças que residiam em estados onde a vacinação era recomendada naquela época. Este aumento foi provavelmente um reflexo de índices de vacinação mais altos, em vez de uma incidência aumentada durante os anos em que ocorreram novas infecções por HAV ......
...ncluem o custo e a necessidade de autoinjeção do medicamento por um longo período de tempo. Embora sejam comuns, as reações no sítio das injeções quase sempre são inexpressivas e raramente exigem qualquer tratamento além do uso temporário de sítios diferentes de aplicação. As evidências indicam que os bloqueadores do TNF-a podem exacerbar a esclerose múltipla, de modo que a recomendação é evitar o......
... ao risco de adquirir tripanossomíase africana oriental.117 Ambos os tipos de tripanossomíase africana são transmitidos por espécies de moscas tsé-tsé (gênero Glossina) – o grupo ribeirinho G. palpalis transmite T. brucei gambiense, enquanto o grupo da savana G. morsitans transmite T. brucei rhodesiense. As espécies de T. brucei conseguem produzir infecções crônicas na circulação sanguínea e depoi......
...ra alívio total da dor, a dose deverá ser aumentada para 50mg, 3x/dia, durante 3 dias. No entanto, se não houver nenhuma resposta e a suspeita diagnóstica ainda for elevada, recomenda-se, como tentativa, aumentar a dose para 75mg, 3x/dia, durante 3 dias. A adição de um inibidor da bomba de prótons é uma opção a ser considerada para uso em pacientes que estiverem fazendo tratamento de longo prazo c......
...com Penicilina G Benzatina, por via intramuscular, na dose única de 50.000UI/kg. O acompanhamento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico apos conclusão do tratamento. Sendo impossível garantir o acompanhamento, o recém-nascido devera ser tratado com o Esquema 1. Nas situações em que o Recém-nascido for de mãe com sífilis adequadamente tratada, realizar o VDRL em amostra de sangue pe......
...emiológica. Medidas de Controle Antes da Gravidez · Diagnóstico precoce em mulheres em idade reprodutiva e seus parceiros. · Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. · Tratamento imediato dos casos identificados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no 1o trimestre da gravidez ou na 1a consulta, e outro,......
...asceíte nas doenças em estado avançado. Biópsia do Figado De um modo geral, é possível determinar a etiologia específica da hepatite crônica por meio de avaliação clínica em combinação com testes sorológicos. A biópsia do fígado ajuda a confirmar ou a excluir determinados diagnósticos, além de estabelecer o grau da atividade inflamatória e o estágio da fibrose e da cirrose. O grau e o est......
...ios sorológicos validados para o vírus MERS-CoV. No presente momento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso de uma combinação de ensaios sorológicos, incluindo um ensaio para o rastreamento da proteína do tipo espiga e de um ensaio confirmatório envolvendo a neutralização viral. Tratamento Não há, atualmente, no mercado agente antiviral ou vacinas de eficácia comprovada para......
...ction. N Engl J Med 2011;364:1607–16. 37. Wu AH, Aaronson KD, Bolling SF, et al. Impact of mitral valve annuloplasty on mortality risk in patients with mitral regurgitation and left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2005;45:381–7. 38. Teerlink JR, Cotter G, Davison BA, et al. Serelaxin, recombinant human relaxin-2, for treatment of acute heart failure (REL......
...res dependente de fator de necrose tumoral (TNF). A presença das células Th1 no tecido das vias aéreas, por sua vez, permite a entrada das células Th2 no tecido. As células Th1 não precisam ter a mesma especificidade antigênica que as células Th2.5 Este achado pode ajudar a explicar por que os estímulos inflamatórios, como as infecções respiratórias virais, podem facilitar a resposta alérgica e co......
...es com deficiência severa da enzima podem permanecer assintomáticos por períodos prolongados. Está se tornando claro que a perda de atividade de ADAMTS13, com o aumento associado da concentração de multímeros ULvWF na circulação, é necessária e ao mesmo tempo insuficiente para produzir um episódio de PTT clínica aguda. Os dados existentes sustentam a hipótese de que a deficiência severa de ADAMTS1......
...ernacionais. Os dados desta tabela foram reproduzidos com permissão de Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al., 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 2010;62:2569-81. Etiologia É improvável que um único fator etiológico seja responsável por todos os casos de AR do adul......
...ila e itraconazol. t Gefitinibe: aumento na concentração plasmática de gefitinibe, pela inibição do metabolismo do mesmo. t Indinavir: aumento nas concentrações plasmáticas do indinavir e do itraconazol, podendo aumentar o risco de toxicidade. t Isoniazida: diminuição da eficácia do itraconazol. A administração concomitante de isoniazida e itraconazol pode resultar em diminuição das concentraçõ......
...– lactação (ver Apêndice B). t Monitorar função renal regularmente (ver Apêndice D). t Monitorar função hepática e contagem sanguínea durante os 3 primeiros meses de tratamento. t A sulfassalazina pode causar deficiência de folato; considerar suplementação de ácido folínico (1 mg/dia). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (categoria D, se administrado próximo ao parto) (ver Apêndi......
... Department of Transportation, Washington DC, July 2007 http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/Pubs/810791.PDF 37.Occupant protection. Traffic Safety Facts—2005 Data. DOT HS 810 621. National Center for Statistics and Analysis, National Highway Traffic Safety Administration, US Department of Transportation, Washington DC, March 2006www-nrd.nhtsa.dot.gov/ Pubs/810621.PDF 38.Counseling about proper use of m......
...os de internação e morte por asma. 72 Estes benefícios são alcançados, contudo, somente quando há prescrição de doses adequadas, quando o paciente usa a medicação regularmente e quando há aplicação da técnica de inalação correta. 73 As vantagens particulares do uso dos glicocorticoides inalatórios são que o agente é depositado no local, junto às vias aéreas, e é pouco absorvido pela circulação san......
...00 pessoas.2 Esse tipo de doença é mais comum em crianças e em pessoas infectadas pelo HIV em comparação com a população em geral, embora a frequência e a gravidade das infecções em pessoas HIV positivas tenha diminuído significativamente desde a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy).25 As espécies de Campylobacter são organi......
...eralmente através de inoculação traumática; a infecção é precedida por traumas na pele em mais de 80% de casos. As fontes de trauma incluem cirurgias, queimaduras, acidentes de carro, facas e mesmo picadas de insetos. Uma série de infecções que foi amplamente divulgada ocorreu entre 1978 e 1980, e foi provocada pelo uso de curativos ou bandagens cirúrgicas elásticas que haviam sido contaminadas pe......
...nsíveis à luz e a estímulos doloridos (pupila de Argyll Robertson). Eles geralmente perdem a capacidade para expressões faciais e apresentam lábios e língua trêmulos. No caso de tabes dorsalis, há um envolvimento acentuado das raízes dorsais e das colunas posteriores da medula espinal. Os pacientes se queixam de dores agudas nas costas e nas extremidades inferiores, onde se observa também a presen......
... entanto uma lesão miocárdica permanente é produzida em cerca de 30% dos casos. O dano residual inclui anormalidades de ECG, cardiomegalia e insuficiência cardíaca congestiva crônica, podendo levar ao desenvolvimento de uma miocardiopatia dilatada.17,18 Tabela 1. Doenças associadas à infecção por enterovírus Enterovírus Associados* Doença Pólio Coxs (Group A) ......
...o; • Indivíduos com marcadores sorológicos de infecção passada, porém curados no momento da investigação: hepatite A – anti-HAV IgG reagente isoladamente hepatite B – anti-HBc (total) reagente + Anti-HBs reagentes hepatite C – anti-HCV reagente + RNA-HCV não detectável Embora indivíduos com marcador sorológico indicando cura no momento da investigação sejam descartados no sistema de......
...esões. Inicia-se preferencialmente com corticoides sistêmicos, prednisona 40 mg/dia por 15 dias, com redução paulatina da dose. Na presença de sintomas oculares severos, administra-se azatioprina ou ciclosporina. A colchicina tem valor controverso, mas apresenta menos efeitos colaterais. Na presença de lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se ......
...igem a uma lesão esponjosa, granulomatosa. O agente Calymmatobacterium granulomatis é de crescimento lento e, portanto, dificilmente isolado em culturas. O diagnóstico é feito pela identificação de corpúsculos de Donovan (cocobacilo Gram-negativo) em colorações de Giemsa ou Wright de um fragmento da úlcera. O tratamento consiste em 3 semanas de doxaciclina ou sulfametoxazol-trimetoprim. Behçet......
...das, leishmaniose tegumentar americana e outras doenças cutâneas ulcerativas e granulomatosas. Recomendações • O critério de cura é o desaparecimento da lesão. • As seqüelas da destruição tecidual ou obstrução linfática podem exigir correção cirúrgica. • Devido à baixa infectividade, não é necessário fazer o tratamento dos parceiros sexuais. • Não havendo resposta na ap......
... de admissões visando a diminuir a superlotação hospitalar. Algumas instituições formam equipes, outras designam indivíduos para supervisionar o processo. As equipes de admissões, em geral, são formadas por enfermeiros, técnicos e gerentes de recursos de leitos e pacientes. Enquanto alguns desses programas estão em vigor 24 horas por dia, sete dias por semana, outros são ativados durante as ocasi......
...nviado o fax do relatório. · Reatribuição da responsabilidade pelo transporte da UCPA. A responsabilidade dos enfermeiros da UCPA pelo transporte foi transferida para uma pessoa da equipe especificamente dedicada a isso. Essa mudança permitiu ao hospital transferir um enfermeiro de tempo integral da UCPA para outra unidade. · Designação de médicos para determinar os pacientes prontos p......
...niciar HNF em dose plena quando o RNI estiver menor que 2,0; suspender o anticoagulante parenteral 6 h antes do procedimento e reiniciá-lo no pós-operatório 8-12 h depois. Com o uso de anticoagulantes por 1-3 meses, só se indica heparina plena quando existem doenças concomitantes que aumentam o risco, como nos casos de insuficiência cardíaca congestiva. Após 3 meses de anticoagulaçã......
...Circulation 2008;117:93–102. 25. Petitti DB. Clinical practice. Combination estrogenprogestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003;349: 1443–50. 26. James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1311–5. 27. Miller J, Chan BK, Nelson HD. Postmeno......
....145 Portanto, recomenda-se que as mulheres em idade fértil ou que estejam planejando engravidar recebam 400 mcg/dia. Mulheres homozigotas para a mutação C677T também devem tomar suplementos. Alimentos básicos, como farinha de trigo e cereais em grão, podem ser enriquecidos com ácido fólico. Entretanto, tem havido uma certa preocupação no sentido de que a suplementação pode mascarar os casos de me......
...s inferiores, alteração de sensações vibratórias e da propriocepção. As principais manifestações da neurossífilis são: · mudanças de personalidade, labilidade emocional, descuido com aparência; · delírio, ilusões; · alteração de memória e raciocínio; · fala embotada; · pupilas pequenas e não reativas à luz (pupilas de Argyl-Robinson); · visão tubular com pe......
...reduzem a massa adipocitária central, promovem diferenciação dos adipócitos, alteram a massa mitocondrial e alteram a termogênese. A troglitazona foi abolida por seus possíveis efeitos de hepatotoxicidade idiossincrática, porém encontram-se no mercado a pioglitazona e a rosiglitazona, ambas já testadas em pacientes com NASH com sucesso (melhora enzimática, de imagem, e histológica). O estudo de C......
...o de publicações nos últimos anos (cerca de 1.000 nos últimos 2 anos) pode ser verificado em pesquisa no Pubmed\Medline. As anormalidades parecem se correlacionar com resistência à insulina e síndrome metabólica, sendo um marcador não só de eventos hepáticos, mas também de eventos cardiovasculares. A prevalência de esteatose hepática não-alcoólica é muito variável entre diferentes populações e nã......
...Maranhão, Mato Grosso e Tocantins foram responsáveis por menos de 3% dos casos de Malária no país. A maioria dos casos ocorre em áreas rurais, mas há registro da doenca também em áreas urbanas (cerca de 15%). VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Estimar a magnitude da morbidade e da mortalidade da Malária; identificar tendências, grupos e fatores de risco; detectar surtos e epidemias; evitar ......
... identificada no sangue pelo exame laboratorial. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo para Malária ou positivo para outra doenca. MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Diagnóstico e Tratamento O tratamento precoce da malária, além de curar o indivíduo, diminui a ocorrência de incapacidades e risco de complicações. Além disso, a redução rápida da produção de gametócitos (as ......
...as atenuadas e vacinas inativadas não são comercializadas. Encefalite equina ocidental O vírus da encefalite equina ocidental (EEOC) (família Togaviridae, gênero Alphavirus) consiste em um complexo de vírus estreitamente relacionados encontrados nas Américas do Norte e do Sul. As inundações, que aumentam a proliferação dos mosquitos culicídeos, podem precipitar surtos de verão de EEOC. Gran......
...ão, os medicamentos de escolha são interferon-alfa, lamivudina (3TC), tenofovir e entecavir. O objetivo principal do tratamento final é obter resultados negativos para HBsAg e positivo para anti-Hbs (alcançado na minoria dos casos). No entanto, a diminuição da viremia, principalmente para níveis inferiores a 10.000 cópias/mL, é benéfica e reduz o risco de desenvolvimento de complicações (cirrose e......
...s, apresentação com mononucleose infecciosa e persistem em níveis reduzidos durante toda a vida. Os anticorpos contra antígenos nucleares IgM sugerem que é provável o diagnóstico de infecção por EBV. Os Acs IgG ciclo tendem a aparecer em associação com o pico de resposta de IgM, por volta de 6 a 12 semanas, sua presença precoce excluí o diagnóstico de mononucleose infecciosa. Tratamento O ......
...ações em que for necessário. Caso isso não ocorra, geralmente as contrações retais e a sensação de urgência regridem na medida em que o reto se acomoda em distensão continuada. Esse fato, em combinação com a contração voluntária do esfíncter anal externo e dos músculos puborretais, permite que a defecação seja adiada sempre que for necessário. Figura 6: Imagens fluoroscópicas por re......
...e cisplatina. Citarabina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: Item 6.1.2 Apresentação t Pó para solução injetável 100 mg, 500 mg e 1g. Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Leucemia mieloide aguda (em combinação com outros antineoplásicos). t Leucemia mieloide crônica (fase blástica). t Leucemia meníngea. Contraindicações t Hipersensibilidade a citarabina.......
...a baixa produtividade. Ao estabelecer as atribuições da carga de trabalho, os enfermeiros-administradores devem:4 · Proporcionar pessoal suficiente para assegurar a segurança do paciente e minimizar o risco clínico · Manter altos padrões de atendimento · Proporcionar, ao pessoal no trabalho, qualidade de vida que possa ajudar a recrutar e reter uma boa equipe · Responde......
... · Identificar as necessidades de recrutamento · Ajudar a reter o pessoal de enfermagem qualificado · Reduzir o tempo levado pelos enfermeiros-administradores para a programação de escalas Os benefícios específicos dos SMTs são descritos nas seções seguintes. O estudo de caso a seguir descreve como um SMT automatizado beneficiou dois hospitais na área metropolitana de Nova Yor......
...18,5 Baixo peso 18,5-24,9 Eutrófico – Adequado 25-29,9 Sobrepeso = 30 Obesidade Fonte: Brasil.13 Tabela 115.2. Ganho de peso recomendado na gestação Aumento total de peso (kg) Aumento de peso no segundo e terceiro trimestre (kg/semana) Baixo peso 12,5-18,0 0,5 (entre 0,5-0,6) Peso adequado 11,5-16,0 0,5 (entre 0,4-0,5) S......
...não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença tem antecedente de tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais frequente em homens que em mulheres. Sintomas associados incl......
...istribuídos em 2 categorias amplas, com base em sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e causar sedação. Os agentes anti-histamínicos clássicos, que causam sedação mais intensa, incluem tanto fármacos usados sem prescrição médica (p. ex., defenidramina e clorfeniramina) como medicamentos prescritos pelo médico (p. ex., cipro-heptadina e hidroxizina). Embora estes medicamentos sej......
...mulativa neste estudo foi de 67%.46,74 Pacientes que necessitaram de intervenções de nível mais alto também apresentaram níveis maiores de recidiva.46 Assim, a complicação mais comum pode ser a de uma intervenção inicial malsucedida. Com base na escolha inicial de um IRSS para o tratamento, as opções para os pacientes que não melhoraram incluem a troca por outro IRSS diferente, mudança para outr......
...ento gastrintestinal prévio, apresentando novo episódio, com presença de varizes com sangramento recente na endoscopia. O paciente é proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnóstico Após realização de outros testes e sorologia, o pacient......
...enefícios diabetes; hiperlipidemia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento dos pelos; diminuição do volume dos seios; ganho de peso. Musculoesquelético: cãibras. Gastrintestinal: distúrbio digestivo; gengivite (com altas concentrações); modificação da voz. Sistema nervoso central: dor de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. O......
... PP, Rao K, et al. Maternal and fetal outcomes of subsequent pregnancies in women with peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med 2001;344:1567. 22. Korenbrot CC, Steinberg A, Bender C, et al. Preconception care: a systematic review. Matern Child Health J 2002;6:75. 23. Gallen IW, Jaap A, Roland JM, Chirayath HH. Survey of glargine use in 115 pregnant women with type 1 diabetes......
..., um enfermeiro inicia o processo de admissão como de costume.26 Unidades de curta permanência As unidades de curta permanência para pacientes menos gravemente doentes ou feridos podem proporcionar um espaço para monitorar pacientes doentes demais para ter alta, mas que não satisfizeram os critérios formais de admissão por ocasião de suas avaliações iniciais no PS.14 As unidades de observação......