... TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e para-aórtica, medindo até 2,0 cm. Tosse e febre há 30 dias Fernando de Paula Machado Tosse e febre há 30 dias (Livre) Imagem da ......
...produtiva e febre há 3 dias. Radiografias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente norm......
...cica; ü Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alcoolismo; ü Drogas por via endovenosa; ü Infecções na pele; ü Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo; - fístulas artério-venosas......
...5 dias. -Geralmente, por 10 dias após a exposição doméstica; 7 dias após a exposição em outras situações. -Recomenda-se usar doses reduzidas de oseltamivir para pessoas com eliminação de creatinina <30mL/min. Embora possivelmente não se desenvolva resistência antiviral durante o tratamento de influenza, às vezes há uma transmissão ampla para substituir cepas suscetíveis na ausência de pre......
...ado de infecção pela nova cepa da Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 pandêmica, sem o uso de EPI ou que o utilizaram de maneira inadequada. Dosagem recomendada - 75mg, 1 vez ao dia, por 10 dias. Informações adicionais - Os pacientes que desenvolvem efeitos colaterais gastrointestinais graves podem reduzir a absorção oral do Oseltamivir. Porém, atualmente, não há nenhuma evidência científica para......
...os êmbolos discretos, os êmbolos pulmonares sépticos produzem infarto na maioria dos casos. Os êmbolos pequenos produzem infiltrados com formato de chama ou irregulares, que podem se deslocar para outros locais. Estas manifestações geralmente são resolvidas com a terapia antibiótica. Os êmbolos grandes costumam cavitar e podem originar abscessos pulmonares, empiema ou fístula broncopleural. Além d......
...er realizada apenas por pessoas saudáveis, sendo contraindicada para pacientes com menos de 5 anos, gestantes, imunossuprimidos (incluindo os que realizam terapia imunossupressora), portadores de doenças crônicas ou alérgicos a algum componente vacinal. A quimioprofilaxia está indicada em casos específicos e é realizada com oseltamivir, na dose de 75 mg por dia, durante 10 a 14 dias após a última......
...ecem na mucosa do lado oposto aos segundos molares. No entanto, em casos graves, toda a membrana mucosa da boca pode estar envolvida. O exantema do sarampo ocorre cerca de 2 a 4 dias após o aparecimento da febre e, em geral, começa na face e segue na orientação crânio-caudal, envolvendo as extremidades por último, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés. O rash pode ser eritematoso maculop......
...a para etambutol (nome correspondente à Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura E, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Cloridrato de Fluoxetina Tatiana Aragão Figueiredo Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 13.2 Apresentação t Cápsula ou comprimido 20 mg. Indicações t Transtorno depressivo. t Tra......
...arturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as mãos com água e sabão antes de amamentar e ......
...a a doença; acompanhar a tendência da morbimortalidade associada à doença; responder a situações inusitadas; detectar e oferecer resposta rápida a circulação de novos subtipos que poderiam estar relacionados à pandemia de Influenza; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Devem ser notificados, de forma imediata, os casos suspeitos de infecção por um novo subtipo viral (p......
...ária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia cervical não dolorosa pode aparecer em 50% dos casos. Os exames laboratoriais podem revelar leucopenia com linfocitose e aumento discreto das transaminases. Rash petequial, prova do laço positiva, plaquetopenia, hemoconcentração e sangramentos indicam ev......
...ações, alterações das partes moles, dos sistemas osteoarticular e neurológico. Tabela 1: Dados de anamnese e exame físico relacionados ao exantema Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sint......
...o repetitiva do sistema imunológico com o vírus influenza; • em pacientes com câncer, pois a produção de anticorpos é menor do que em controles sadios. A soroconversão é de 24% a 71%, sendo a terapia antineoplásica o fator determinante da resposta mais baixa nesse grupo. As crianças que não estão em quimioterapia há mais de quatro semanas e com linfócitos >1000/mm3 possuem altas taxas de ......
...umocócica clássica tem uma apresentação aguda com dor torácica pleurítica, febre, expectoração avermelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Em pacientes com concomitância de coriza, dor de garganta, febre alta e infiltrado bilateral leva a se pensar na possibilidade de associação com quadro viral, principalmente influenza A p-H1N1. Os achados de......
... de SpO2 < 95% em ar ambiente; • Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com idade; • Piora nas condições clínicas de doença de base; • Hipotensão em relação a pressão arterial habitual do paciente. Em crianças: além dos itens acima, observar também: batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidrataçã......
...erosexual Transmission of HIV. Am J Epidemiol 148:88, 1998 221. Goodnough LT, Shander A, Brecher ME: Transfusion medicine: looking to the future. Lancet 361:161, 2003 222. Vlahov D, Junge B: The role of needle exchange programs in HIV prevention. Public Health Rep 113(suppl 1):75, 1998 223. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, et al: Randomized, controlled inter......
.... The protean manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection in adults. Am J Med 1975;58:229. 26. Rollins S, Colby T, Clayton F. Open lung biopsy in Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Arch Pathol Lab Med 1986;110:34. 27. Andreev J, Borovsky Z, Rosenshine I, et al. Invasion of HeLa cells by Mycoplasma penetrans and the induction of tyrosine phosphorylation of a 145-kDa host cell ......
... anos, o número de casos não chegou a 1.000/ano e o coeficiente de incidência manteve-se inferior a 0,05/1.000 habitantes (Gráfico 1). Desde a instituição do Programa Nacional de Imunizações, em 1973, quando a vacina tríplice bacteriana (DTP) passou a ser preconizada para crianças menores de 7 anos, observa-se um declínio na incidência da coqueluche, muito embora as coberturas vacinais iniciais nã......
...s descritas a seguir: • Antes de contato com o paciente; • Após contato com o paciente; • Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; • Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico; • Após o risco de exposição a fluidos corporais; • Ao mudar de um sítio corporal contami......
... + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 Tabela 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento Antibiótico sugerido PORT I Ausência de preditores 0,1 a 0,4% Ambulatorial Macrolídeo PORT II < 71 pontos 0,6 a 0,7% A......
...ta. Em geral, essa síndrome caracteriza-se por febre de início súbito, lesões cutâneas hemorrágicas sugestivas de coagulação intravascular disseminada ou púrpura fulminante e choque. Alguns pacientes podem apresentar hipoglicemia. Se o tratamento não for iniciado, o óbito geralmente ocorre em menos de 24 horas. Mesmo quando os pacientes são tratados com penicilina e recebem suporte cardiovascular,......
...05:174, 1998 43. Markenson GR, Yancey ML: Parvovirus B19 infections in pregnancy. Semin Perinatol 22:309, 1998 44. Guidozzi F, Ballot D, Rothberg AD: Human B19 parvovirus infection in an obstetric population: a prospective study determining fetal outcome. J Reprod Med 39:36, 1994 45. Brown KE, Anderson SM, Young NS: Erythrocyte P antigen: cellular receptor for B19 parvovirus. Sci......
...arado com a população geral, principalmente durante o segundo e terceiro trimestre da gestação. A mortalidade neste grupo é cerca de quatro a oito vezes maior. A obesidade também foi um fator de risco identificado nos estudos iniciais da epidemia. Nestes estudos ainda era duvidoso se o achado era uma variável independente, ou apenas um achado em pacientes que tinham maiores comorbidades que aprese......
...90, usando técnicas de coleta especiais, demonstraram que os agentes anaeróbios não são encontrados frequentemente nas culturas de vias aéreas inferiores em pacientes com pneumonia. Isso pode ocorrer parcialmente devido à dificuldade desses micro-organismos serem identificados em culturas. Quando utilizando exames com aspiração com agulha via transtorácica, aspirados transtraqueais e líquido pleur......
...0mg/dia, durante 7 dias, são escolhas apropriadas para a profilaxia. Historicamente, dois tipos de vacinas contra a praga estavam disponíveis para uso em humanos: uma vacina total de células mortas e outra vacina viva atenuada; nenhuma das duas recomendada nos EUA. A quimioprofilaxia em massa é uma resposta adequada de saúde pública após uma liberação intencional de aerossóis de Yersinia pestis, ......
...or influenza, foi descrita com maior frequência nessa população. A febre é um sintoma variável, sendo relatada em 95% dos pacientes em Nova York, mas um segundo estudo relata que até um terço dos casos graves de influenza podem não ter febre. A duração usual da febre é de 3 dias; com sua progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantêm-se, em geral, por 3 a 4 dias após o de......
... alveolares são espessas e os vasos linfáticos peribrônquicos contêm infiltrado inflamatório. Subsequentemente, desenvolve-se necrose, comprometimento vascular, como denotado por espessamento subintimal, está presente em regiões com inflamação. As cavitações são resolvidas espontâneamente em 10 a 60% dos casos. Posteriormente, ocorrem fibrose e progressão radiológica. 3-Histoplasmose Progress......
... em 1976, com o nome relacionado ao rio Hantan,na Coreia do Sul. A infecção clínica foi identificada pela primeira vez durantea Guerra da Coreia, no início dos anos de 1950, quando cerca de 3.000 soldadosdos Estados Unidos e da Organização das Nações Unidas (ONU) desenvolveram umadoença viral associada com febre, hipotensão, insuficiência renal,trombocitopenia e coagulação intravascular disseminad......
...de sumatriptano; SC 2. 0,5 a 1 mg de DHE; SC, IM, via intravenosa (IV) (o DHE e os triptanos não devem ser administrados dentro de um período de 24 horas após a administração de cada um) 3. Metoclopramina 10 mg; IV 4. 4 a 8 mg de ondansetron; IV 5. 5 a 10 mg de proclorperazina; IV 6. 30 mg de cetorolaco por via IV; 30 a 60 mg IM 7. 10 mg de dexametasona; IM ou IV 8. Nar......
...ar a extensão das variações nas abordagens entre os pediatras emergencistas. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, que incluiu lactentes consecutivos de até 90 dias de vida que se apresentaram a 6 serviços de emergência pediátrica no Canadá, com quadro de febre (caracterizada como temperatura retal = 38oC). Informações foram coletadas no pronto-socorro, além de con......
...ão da vacina para o hemisfério Sul. A vacina inativada contra o vírus influenza deve ser aplicada anualmente, sempre nos meses de outono, antes do período epidêmico do vírus, que geralmente ocorre no inverno. É aprovada acima dos 6 meses de vida. O esquema de imunização é apresentado na Tabela 3. Tabela 3: Vacina inativada contra influenza: esquema de doses por faixa etária Faixa etá......
...pazes de controlar a infecção e podem desenvolver rapidamente a forma ativa da doença após a exposição e infecção. Outras condições médicas que predispõem ao desenvolvimento da doença ativa incluem diabetes melito, insuficiência renal, certas malignidades, quimioterapia anticâncer, terapia com corticosteroides ou outros fármacos imunossupressores (incluindo inibidores de TNF-alfa, como infliximabe......
...ueca.46 Tratamento Preventivo de Enxaqueca Diversos fatores justificam a medicação diária preventiva de pacientes com enxaqueca.47 A observância indica que os pacientes estão seguindo corretamente a orientação médica. Adesão se refere à extensão em que os pacientes seguem as recomendações de tratamento; esse termo enfatiza a importância da participação dos pacientes no tratamento efetivo.4......
...sia pleural fechada era uma abordagem padronizada empregada frequentemente na avaliação diagnóstica da patologia pleural. Atualmente, porém, é realizada com frequência muito menor.41 Com exceção da efusão pleural tuberculosa, o valor diagnóstico da biópsia pleural fechada não é superior ao da toracocentese. Sendo assim, a única indicação de uso para esta técnica é a suspeita de efusão pleural tube......
... usados nos TABs são CD63 e CD203c.23 Os TPFs ou desafios graduados são o padrão ouro para identificação de um fármaco deflagrador.23 A sensibilidade do teste cutâneo ou dos testes in vitro não é 100%. Os TPFs permitem que a hipersensibilidade farmacológica seja diagnosticada ou excluída em um amplo percentual de pacientes com resultados negativos de teste cutâneo, de testes in vitro ou ambos. ......
...ias de sintomas acontece a defervescência da febre e o paciente apresenta melhora clínica progressiva, que pode ser definitiva ou seguida 1-3 dias após pela segunda fase da doença. Os pacientes podem apresentar meningite asséptica, com cefaleia intensa, vômitos, sinais de irritação meníngea e uveíte, com duração de uma a três semanas. Na fase inicial há multiplicação do agente no sangue. Ocorr......
...ode ser estendido em até 7 dias após a data de início do exantema. Critérios para a Coleta de Espécimes para Isolamento • Em presença de surto de sarampo, independente da distância do laboratório central. • Casos importados, independente do país de origem. • Em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o sarampo, independente da suspeita clí......
...u danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimicrobiano ou agente bacteriostático, técnica asséptica apropriada e precauções ambientais são necessár......
...olorosa. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. · Articulações sem sinais de artrite. Exames Laboratoriais · Hb: 12,1 Ht: 35,9. · Leucócitos: 6.500, com 60% de neutrófilos. · Na: 138 mEq/L. · K: 4,6 mEq/L. · Cálcio total: 10,9 mg/dL( nL 8,5 a 10). · Proteína C reativa: 40 ( nL < 5,0). · PBAAR no escarro induzido: negativo. COMENT......
...e início dos sintomas. A quantidade de amostras clínicas para diagnóstico laboratorial será determinada, pela vigilância epidemiológica local, de acordo com as características do surto (numero de pessoas afetadas, características dos ambientes, existência de pessoas com fatores de risco, taxas de ataque, etc), não devendo ultrapassar o máximo de 20 amostras. • Na atual fase de alerta de Emer......
...re em até um quarto dos pacientes com doença comprovada por cultura. Pacientes imunossuprimidos podem nunca produzir anticorpos. O diagnóstico da febre de Pontiac envolve a detecção de uma resposta imune para a bactéria, enquanto que a sensibilidade desse método é variável e muitas vezes não é específico. A febre de Pontiac só pode ser detectada com especificidade testando grandes grupos de pesso......
.... Outros mamíferos descritos como hospedeiros são gatos, cabras,ovelhas e camelos. Entre 2010 e 2015, foram descritos 3.248 casos de pestebubônica no mundo, com 584 mortes associadas.Os sereshumanos podem ser infectados de várias maneiras:-mordidapor roedores infectados;-contatodireto com bolhas de drenagem infectadas;-contatodireto (incluindo mordidas ou arranhões) com pessoas infectadasporanimai......
... infecção deve ser analisada com muito cuidado durante o processo de elaboração de um plano de tratamento de pessoas com TB de diagnóstico recente. É importante observar que a malária pode estar associada à síndrome do desconforto respiratório agudo como parte de alguma infecção sistêmica grave. Outras infecções que raramente são encontradas em viajantes e estão associadas a descobertas pulmonare......
...ão: a vacina contra o sarampo é administrada por via subcutânea, de preferência na face externa da parte superior do braço (região deltóide). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicin......
...ica sorotipo Paratyphi (sorogrupo A, B, C) e por Yersinia enterocolítica. Doenças que apresentam febre prolongada, tais como: pneumonias, Tuberculoses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, septicemia por agentes piogênicos, colecistite aguda, peritonite bacteriana, forma toxêmica de Esquistossomose Mansônica, Mononucleose Infecciosa, febre reumática, d......
...oide particularmente grave e com tendência a recaídas. Agente Etiológico Salmonella entérica, sorotipo Typhi (S. Typhi), bactéria gram-negativa da família Enterobacteriaceae. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Doença de veiculação hídrica e alimentar, cuja transmissão pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as mãos do doente ou portad......
...ecimento de resistência antimicrobiana ocorre entre agentes patogênicos respiratórios) é recomendado como terapêutica empírica para adultos não alérgicos à penicilina com uma dose de 500 mg / 125 mg por via oral, três vezes ao dia ou 875 mg dia duas vezes ao dia, em locais com alta resistência a pneumococo e doença severa pode se considerar altas doses de amoxicilina-clavulonato com dose de 2 gram......
...ntam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por pelo menos cinco dias do início da febre, se endocardite é diagnosticada a antibioticoterapia deve ser estendida por 4 a 6 semanas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia deve-se empiricamente estender o tempo de tratamento por pelo menos quatro semanas. O ideal é tratar com ......
...aureus cresceram em três balões de hemoculturas sugerindo ainda mais o diagnóstico. Nesses casos, a suspeita de endocardite é imperativa e ecocardiograma transesofágico é indicado. Deve-se ter o cuidado de esperar por pelo menos cinco dias de febre antes de solicitar o exame, pois exames muito precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica ......