... Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades......
...ias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada some......
...reptococcus. ACHADOS RADIOLÓGICOS · Quais os achados da radiografia convencional? ü Consolidações periféricas múltiplas que podem ou não apresentar cavitação e broncograma aéreo posteriormente; ü Derrame pleural; ü Em radiografias seriadas, pode-se notar o aparecimento de novas lesões e o desaparecimento de outras. · Quais os achados da tomografia computadoriza......
...uito comuns em crianças infectadas pelo rinovírus. O diagnóstico diferencial do resfriado comum inclui rinite alérgica, nasofaringite bacteriana em lactentes e, em circunstâncias raras, difteria nasal ou infecção nasal bacteriana em adultos. Levando-se em consideração que o tempo de duração de, aproximadamente, 50% dos resfriados é de 1 semana e de 25% é de até 2 semanas, em geral não está sufici......
...la ocorrência da maioria das epidemias de gripe, são mais suscetíveis a variações antigênicas, razão pela qual, periodicamente, suas variantes sofrem alterações na estrutura genômica, contribuindo para a existência de diversos subtipos. São classificados de acordo com os tipos de proteínas que se localizam em sua superfície, chamadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). A proteína H está ass......
...ar devem ser avaliados quanto à pneumonia e tratados de acordo com as diretrizes para pneumonia adquirida na comunidade (ver anteriormente). Bronquite crônica Os pacientes com bronquite crônica caracteristicamente produzem escarro na maioria dos dias, durante pelo menos 3 meses/ano, por um período superior a 2 anos. O escarro frequentemente é colonizado por H. influenzae (não tipável), S. pn......
...demia, são fortes indicadores da doença e suficientes para iniciar o tratamento. Este deve ser sempre realizado o mais precocemente possível, iniciado quando houver suspeita diagnóstica, não havendo motivos para retardar seu início. A administração dos inibidores da neuraminidase é indicada, e a preferência, no momento, devido a facilidade posológica, é para o oseltamivir. Em geral, os episódios ......
... a doença de Crohn e o lúpus eritematoso sistêmico estão etiologicamente relacionados com o VS é muito mais fraca em relação à PES, e a infecção pelo VS provavelmente não está relacionada a essas doenças. Ainda existem evidências que relacionam o VS com a fisiopatologia da doença de Paget. A encefalite ocorre em 1/1.000 a 1/.2000 pacientes atingidos pela infecção pelo VS. Os sintomas incluem febr......
...laxia de enxaqueca t Dose de 10 a 25 mg, por via oral, ao deitar; dose usual: 75 mg por dia, durante 6 a 12 meses. Idosos Depressão t Dose de 10 a 25 mg, por via oral, ao deitar; se bem tolerada, a dose pode ser aumentada em 25 mg a cada semana; dose média: 25 a 150 mg/dia. t Dose de 10 mg três vezes por dia e 20 mg ao deitar, como início do esquema de administração. Aspectos farmacoc......
...lhor estratégia para a prevenção da doença e suas consequências. A vacina utilizada no Brasil é composta por dois tipos de vírus de Influenza A e um vírus de Influenza B e por três tipos de cepas dos vírus Influenza. Essa vacina, além de indicada para a população idosa, esta disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), para pessoas consideradas de maior risco par......
...etadas ate o 5º dia do início dos sintomas (preferencialmente, ate o 3º dia) e transportadas em gelo reciclável ate o laboratório para o devido processamento (não podendo ser congeladas). A imunofluorescência indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios de......
...o choque tóxico, doença de Kawasaki, farmacodermias Exantemas Morbiliformes Sarampo O sarampo inicia-se com sintomas prodrômicos como febre, mialgia, cefaleia, congestão nasal, tosse, conjuntivite e fotofobia. Na fase prodrômica, surgem também manchas esbranquiçadas na mucosa oral, as manchas de Koplik, que são patognomônicas da doença. O exantema do sarampo tem início em torno do 4º dia f......
...es, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas associados e exantem......
... por outros vírus respiratórios. ANEXO 1 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
...e gram do escarro, cultura do escarro, hemoculturas, ensaios para a legionella e pesquisa de antígenos urinários, e ensaios de PCR para Mycoplasma pneumoniae, Chlamydua pneumoniae e vírus respiratórios podem ser úteis. Uma dosagem baixa de procalcitonina sérica (<0.1 ng por litro) pode contribuir para apoiar a decisão de não iniciar ou descontinuar antibióticos. O escarro pode fornecer inform......
...tório, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, e que tenham manipulado amostras clínicas de origem respiratória que contenham o vírus influenza sem uso adequado de EPI; • Trabalhadores de saúde, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, e que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou co......
...ção pelo HIV em si foi substituída pelo foco na supressão da replicação do HIV e tratamento das complicações a curto e longo prazo da própria doença viral, das toxicidades da HAART e do envelhecimento. Esta evolução terapêutica também acarretou uma mudança no tratamento que, em muitos casos, agora é compartilhada por especialistas em infecção por HIV e médicos da assistência primária. Este capítu......
... do DNA de M. pneumoniae foi 7 semanas após o aparecimento da doença (faixa de 2 dias a 7 meses).63 Evidências sugerem que a persistência pode ser mais longa em alguns indivíduos, como nos asmáticos. M. pneumoniae aparentemente pode ser um patógeno do trato respiratório a longo prazo, associado a sibilos recorrentes, capaz de contribuir para a gravidade da asma crônica.56,57 Manifestações extr......
...idade). • Critério clínico – todo caso suspeito de coqueluche cujo hemograma apresente leucocitose (acima de 20 mil leucócitos/mm³) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm³), desde que sejam obedecidas as seguintes condições: resultado de cultura negativa ou não realizada; inexistência de vínculo epidemiológico (vide item acima); não confirmação de outra etiologia. Descarta......
...to 3. Medidas preventivas 3.1. Informações gerais 3.2. Medidas preventivas para as equipes de saúde 3.3. Medidas preventivas para a comunidade 4. Medidas a serem implementadas no atendimento ambulatorial 4.1. Processamento de produtos 5. Vigilância 6. Atribuições dos profissionais na APS/ESF no controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009 6.1. Atribuições comuns a todos os profissionais da......
...ticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando-se Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade con......
... com penicilina não está indicada. Na verdade, ainda não está comprovado que o tratamento com penicilina para faringite ou piodermite estreptocócica altera a incidência da glomerulonefrite aguda subsequente. Eritema nodoso. Os nódulos pré-tibiais dolorosos que caracterizam o eritema nodoso podem formar-se depois das infecções estreptocócicas da pele, da faringe ou de outras estruturas. Contudo, e......
...enuado do sarampo que, em raros casos (se é que houve algum), esteve associado à síndrome do sarampo atípico. Testes laboratoriais No cenário epidemiológico, a observação de erupções, febre, coriza e conjuntivite características é suficiente para estabelecer o diagnóstico. Entretanto, dada a queda da prevalência do sarampo, a acurácia clínica para o diagnóstico dessa condição também diminuiu......
...na em pacientes com hipoxemia refratária. Em pacientes com relação PaO2/FiO2 < 200 pode ser considerado o uso de glicocorticoides, como em outras causas de síndrome de angústia respiratória do adulto. Os cuidados com esses pacientes incluem isolamento respiratório e higiene frequente de mãos, com o uso de máscara cirúrgica pelo paciente, que deve se manter isolado até terminar o período de tra......
...r aspiração é geralmente associada a um nível deprimido de consciência, o que permite a regurgitação de conteúdos gástricos e inibição dos reflexos das vias aéreas superiores de proteção e prevenção da aspiração. O paciente usualmente é jovem, tem um estado mental alterado devido ao uso de drogas recreacionais, ou terapêuticas, e regurgita um volume significativo do conteúdo gástrico. Fatore......
... desfavoravelmente. A terapia antibiótica eficaz deve ser administrada imediatamente para obter amostras de diagnóstico. Embora as quinolonas possam ser alternativas menos tóxicas, os aminoglicosídeos, em primeiro lugar, e a doxiciclina são as medicações de escolha. A estreptomicina é considerada a medicação de escolha desde a sua introdução na década de 1940, e a pronta administração pode reduz......
...de por influenza. Uma das hipóteses criadas para justificar essa ocorrência é que esse subgrupo de população nasceu entre 1878 e 1898, momento em que evidências arqueológicas sugerem que o único vírus influenza de grande circulação era um vírus H3, de forma que a imunidade contra o vírus H1N1 responsável pela pandemia de 1918 poderia ser escassa nesse subgrupo populacional. De qualquer forma, par......
...elevada como 10% em regiões endêmicas. A principal consequência destrutiva dessa lesão é a hemorragia macular. Lesões ósseas osteolíticas são bastante comuns e são notadas em até 50% dos casos da HDP. O crânio e os ossos das costelas são mais frequentemente afetados, seguido de vértebras. O organismo produz inflamação granulomatosa dentro do osso. Este tipo de inflamação pode levar à cavidade e à......
...adas à exposição a animais ou artrópodes.Inúmerasanormalidades laboratoriais podem ser aparentes na avaliação inicial na SCPH. Oesfregaço de sangue periférico mostra uma tríade de trombocitopenia,granulócitos imaturos aumentados (acompanhados de contagem elevada deleucócitos) e grandes linfócitos imunoblastoides. A hemoconcentração pode sermarcada por causa do extravasamento capilar intrapulmonar,......
...lização Pode ser compressiva ou latejante, leve a severa Episódios ocasionais a diariamente; costuma ser progressiva Papiledema em 40% dos casos; no momento do diagnóstico, a dor de cabeça está presente em 30 a 70% dos casos Adultos apresentam tumores primários; de pulmão em 64% dos casos; de mama em 14%; desconhecido em 8%; melanoma em 4%; colorretal em 3%; hipernefroma em 2% ......
... e administração de antibióticos, até que se confirme ou se exclua infecção bacteriana. Já para os lactentes com mais de 30 dias de vida, diferenças de conduta para febre sem sinais de localização nos parece bastante esperada, uma vez que neste grupo etário não existe consenso universal, sendo possível uma abordagem inicial com coleta dos exames de sangue e urina e nos lactentes com exame clínico ......
...ta, congestão nasal e rinorreia, perdurando por até 7 dias. Concluindo, são pontos-chave para diagnóstico de influenza em adultos: · período de circulação viral (sazonalidade); · quadro de início súbito e com febre alta, acompanhado de dor muscular e/ou tosse e/ou fadiga. COMPLICAÇÕES A infecção pelo vírus influenza predispõe à complicação bacteriana, sendo as mais frequente......
...ultados falso-positivos também são obtidos quando o teste é aplicado a indivíduos vacinados com BCG ou que tenham sido sensibilizados contra micobactérias ambientais. As reações falso-negativas são comuns em casos de indivíduos imunossuprimidos e naqueles com doença tuberculosa marcante. Além disso, este teste apresenta a inconveniência da necessidade de os pacientes terem que retornar após 48 a 7......
...unilateral. A incidência de neuralgia pós-herpética (NPH) - isto é, persistência da dor por mais de 1 mês após o surto inicial) aumenta substancialmente com o avanço da idade para algo em torno de 1 mil por 100 mil para indivíduos com mais de 80 anos de idade. A NPH desenvolve em 50% das pessoas com idade acima de 50 anos e em 80% em pessoas com mais de 80 anos. O herpes-zóster envolvendo a face ......
...os produzidos por ressecamento, que resultam na diminuição do rendimento. O rendimento é maior para as lesões visíveis do que para aquelas localizadas além do campo visual do broncoscópio. No caso de uma malignidade endobrônquica visível, o escovado brônquico apresenta sensibilidade diagnóstica de 55%. Ocasionalmente, o escovado brônquico constitui a única modalidade diagnóstica que pode produzir ......
...doença do soro.20,33 A doença do soro pode se manifestar como lesões cutâneas (urticária, angioedema, erupção maculopapular ou morbiliforme, púrpura apalpável), artralgias e artrite, linfadenopatia, febre, nefrite e hepatite. A doença do soro em geral ocorre após 1-4 semanas de exposição ao fármaco, mas pode ocorrer antes em pacientes previamente expostos. Os fármacos não proteicos são a causa mai......
...topatia descompensada (sem história prévia de sangramento varicoso, ascite ou encefalopatia). Vários análogos nucleosídios (lamivudina, adefovir e entecavir) têm um efeito inibitório sobre a replicação do HBV e podem ser utilizados no tratamento da hepatite B crônica, mas até o momento estas drogas devem ser mantidas por tempo superior a 1 ano, devido altas chances de recidivas após a suspensão de......
...a-se aumento da incidência no período compreendido entre o final do inverno e o início da primavera; nos climas tropicais, a transmissão parece aumentar depois da estação chuvosa. O comportamento endêmico-epidêmico do sarampo varia de um local para outro e depende basicamente da relação entre o grau de imunidade e a susceptibilidade da população, bem como da circulação do vírus na área. Nos locai......
...tuição. • Não diluir com dextrose 5% porque aumentará a degradação da cladribina. • Infusão intravenosa contínua: diluir a dose apropriada em 500 mL de solução fisiológica 0,9%. • Infusão intravenosa contínua de 7 dias: diluir em solução fisiológica 0,9% mais álcool benzílico e passar por filtro estéril de 0,22 micrômetros durante o envase para reservatório de infusão até q.s.p. ......
..., 75 e 100 mg. Imuran injetável®: ampolas de 20 mL contendo 100 mg de azatioprina (5 mg/mL). Monitoração A azatioprina só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorad......
...nais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabonete, preparação alcoólica e anti-séptico degermante. • Os profissionais de saúde, pacientes e visitantes devem ser devidamente instruídos e monitorados quanto à importância da higienização das mãos. • A higienização das mãos em serviços de saúde pode ser realizada utilizando-se: água e sabonete, prepa......
...ões, que são: -doença dos Legionários: pneumonia associada a infecções pela espécie legionella; -febre de Pontiac: quadro febril, agudo e autolimitado. A água é o principal reservatório natural da legionella e o agente patogênico é encontrado em muitos ambientes aquáticos naturais e artificiais diferentes, tais como sistemas de água em construções, incluindo hospitais. Microbiologia ......
... 10% desenvolvem pneumonia como complicação.Pacientesque desenvolvem quadro septicêmico podem logo apresentar taquicardia ehipotensão. A meningite é uma complicação rara e pode ocorrer em qualquer umadas três formas da peste; podem ocorrer, ainda, faringite e tonsilite. A pesquisado bubão pode demonstrar bacilos bipolares Gram-negativos. O hemograma completopode mostrar leucocitose com desvio à es......
...visitaram o subcontinente indiano.79 Na série de Londres, 46% das pessoas com febre entérica eram viajantes que faziam VFRs, 70% visitavam o Sudeste Asiático e 11%, a África.77 Riquetsioses transmitidas por carrapatos Embora as infecções riquetsianas estejam, em geral, associadas às indicações cutâneas ? escaras, erupção maculopapular ou outras descobertas dermatológicas ?, elas podem prod......
..., encefalites, otites médias, laringites, laringotraqueobronquites, diarréias, dentre outras. DIAGNÓSTICO DO SARAMPO Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este pode ser feito por: a) ELISA (IgM e IgG); Fixação do complemento; inibição de hemaglutinação ou imunofluorescência indireta; b) Isolamento do vírus em cultura de células, a partir de material colhido na orofaringe (até o 3º dia), san......
... veiculação hídrica e alimentar, cuja transmissão pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as mãos do doente ou portador, ou, principalmente, de forma indireta, através de agua e alimentos contaminados com fezes ou urina de paciente ou portador. A contaminação de alimentos, geralmente, se da pela manipulação por portadores ou pacientes oligossintomático (com manifestações clínicas discreta......
...a quinta semanas da doença, assim como no estagio de convalescença e na pesquisa de portadores. No estado de convalescença, é indicada a coleta de amostras com intervalos de 24 horas. No caso de portadores assintomáticos, particularmente aqueles envolvidos na manipulação de alimentos, recomenda-se a coleta de 7 amostras sequenciadas. A Mielocultura possui elevada sensibilidade (90%) e a antibiotic......
...nósticos para rinossinusites: Critérios Maiores -Descarga nasal anterior purulenta; -Descarga nasal posterior purulenta ou não; -Congestão ou obstrução nasal; -Sensação de face congesta; -Dor ou sensação de pressão facial; -Alteração da sensação de cheiro; -Febre (em quadros agudos). Critérios Menores -Cefaleia; -Dor auricular ou sensação de pressão em ouvidos; -Halitose; -Dor d......
...enos quatro semanas. O ideal é tratar com oxacilina 2 g a cada 4 horas, o uso de vancomicina em infecções por cepas sensíveis à oxacilina é associada com maior recidiva e em um estudo retrospectivo até mesmo associado ao aumento de mortalidade. TC de paciente lúpica com quadro de dispneia Rodrigo Antonio Brandão Neto TC de paciente lúpica com quadro de dispneia Nefrologia Imagem da Semana Casos ......
...perar por pelo menos cinco dias de febre antes de solicitar o exame, pois exames muito precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ainda pensar se é possível que algum outro diagnóstico como hemoglobinúria paroxística noturna ou trombofilia pode estar associado. O ecocardiograma demonstrou endocardite de válvula tricúspide. Embol......