... e febre Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram con......
...umonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visualizar adequadamente a área retrocardíaca e as bases dos pulmões. Tosse e febre há 3 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Toss......
... ü Febre alta; ü Dor torácica; ü Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alcoolismo; ü Drogas por via endovenosa; ü Infecções na pele; ü Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo;......
...em envoltórios, como o rinovírus, são encontrados com mais frequência no período entre a primavera e outono. Embora os vírus respiratórios se disseminem entre as pessoas, a importância relativa das diferentes vias depende do vírus. A disseminação de grandes gotículas em curtas distâncias (<1m) é comum em muitos tipos de vírus. Vírus como o da influenza e o adenovírus se disseminam com eficiênc......
... 12 anos, 1 dia antes até o 14° dia após o início dos sintomas. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Clinicamente, a doença inicia-se com a instalação abrupta de febre alta, em geral acima de 38°C, seguida de mialgia, dor de garganta, prostração, cefaleia e tosse seca. A febre é, sem dúvida, o sintoma mais importante e perdura em torno de 3 dias. Os sintomas sistêmicos sã......
...sos pulmonares ou empiemas. O escarro de pacientes com pneumonia por aspiração clássica é rico em leucócitos polimorfonucleares e flora bucal mista. Se forem obtidas amostras por aspiração transtraqueal ou por meio de outros procedimentos a partir da cavidade oral, as técnicas bacteriológicas aeróbicas e anaeróbicas podem revelar a bactéria causativa específica. Como os anaeróbios constituem a f......
... que a população em geral.7 Os pacientes transplantados também estão sob alto risco de influenza e suas complicações. Em média, dois terços desses pacientes desenvolvem pneumonia (seja ela viral ou bacteriana), com uma mortalidade que pode ser de 50%. 478 Pneumonia viral aguda A pneumonia viral aguda afeta sobretudo pacientes com mais de 45 anos, cardiopatas, que apresentam sintomas clássicos ......
...inexplicada em um paciente imunocomprometido. O diagnóstico diferencial do sarampo inclui rubéola, síndrome de Kawasaki, escarlatina, roséola, mononucleose infecciosa e infecções por rickettsioses, infecções por enterovírus e adenovírus. O sarampo pode ser diagnosticado em laboratório pelo isolamento do vírus, pela identificação do antígeno do sarampo ou RNA em tecidos infectados ou pela demonstr......
...icidade. t Nefrotoxicidade (frequente). Interações de medicamentos t Aldesleucina: pode aumentar o risco de reações de hipersensibilidade. Verificar sinais e sintomas das reações de hipersensibilidade; intervenção médica pode ser necessária. t Docetaxel: pode aumentar o risco de neuropatias. Observar sinais de neuropatias periféricas. t Doxorrubicina: pode resultar em leucemia. O uso con......
... é mais suscetível a variações antigênicas, contribuindo para a existência de diversos subtipos e sendo responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais localizadas. Os vírus Influenza C são antigenicamente estáveis, provocam doença subclínica e não ocasionam epidemias, motivo pel......
...peratura não atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos......
... Exantemas Morbiliformes Sarampo O sarampo inicia-se com sintomas prodrômicos como febre, mialgia, cefaleia, congestão nasal, tosse, conjuntivite e fotofobia. Na fase prodrômica, surgem também manchas esbranquiçadas na mucosa oral, as manchas de Koplik, que são patognomônicas da doença. O exantema do sarampo tem início em torno do 4º dia febril, com maculopápulas que surgem na face e se espalh......
...o podem ser ameaçadores à vida (síndrome do choque tóxico); por isso, o clínico deve estar preparado para diagnosticar estes casos e decidir sobre hospitalização do paciente, isolamento e antibioticoterapia empírica. ACHADOS CLÍNICOS A história dos pacientes com exantema deve incluir as seguintes informações: 1. Caracterização dos sintomas: perguntar sobre a duração e a gravidade da fe......
...terrestre. Modo de Transmissão A influenza é uma doença respiratória transmitida por meio de gotículas (< 10 µl) expelidas pelo indivíduo doente ao falar, espirrar e tossir. Em surtos, há evidências de disseminação aérea por gotículas em aerossol. A transmissão também pode ocorrer por contato direto ou indireto com secreções nasofaringeanas, destacando-se aqui a importância da lavagem adeq......
... suspeita de influenza, mas não é necessário isolamento respiratório. Em pacientes com pneumonia grave com indicação de internação em unidade de terapia intensiva deve-se avaliar a possibilidade de infecção por pseudomonas aeroginosa. As seguintes situações fazem considerar terapia empírica contra pseudomonas: -Doença estrutural pulmonar ou bronquiectasias; -Uso de glicocorticoides; -Uso r......
... em instituições fechadas ou hospitais de longa permanência: ocorrência de dois casos suspeitos ou confirmados para influenza com vínculo epidemiológico. A quimioprofilaxia para todos os residentes ou internos é recomendada para controlar surtos somente se a instituição ou hospital de longa permanência for destinado para pessoas com condições e fatores de risco para complicações (item 1.2.3). ......
...ntern Med 133:21, 2000 83. King MS, Brun SC, Kempf DJ: Relationship between adherence and the development of resistance in antiretroviral-naive, HIV-1–infected patients receiving lopinavir/ritonavir or nelfinavir. J Infect Dis 191:2046, 2005 84. Bangsberg DR: Less than 95% adherence to nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor therapy can lead to viral suppression. Clin Infect Di......
...ponse to the organism. Chest 2003;123(3 Suppl):426S. 39. Cartner SC, Lindsey JR, Gibbs-Erwin J, et al. Roles of innate and adaptive immunity in respiratory mycoplasmosis. Infect Immun 1998;66:3485. 40. Foy HM. Infections caused by Mycoplasma pneumoniae and possible carrier state in different populations of patients. Clin Infect Dis 1993;17 Suppl 1:S37. 41. Lo SC. My......
...eservatório natural. Não foi demonstrada a existência de portadores crônicos; entretanto, podem ocorrer casos oligossintomáticos, com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão A transmissão se dá, principalmente, pelo contato direto de pessoa doente com pessoa susceptível, através de gotículas de secreção da orofaringe, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. Pode oc......
...as e de mobilização da comunidade relativas ao controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Participar da capacitação dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo, ações de vigilância epidemiológica e de controle da influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Orientar a população sobre prevenção, acompanhamento e vigilância de sinais e sintomas; e • Utilizar EPI e medidas de proteçã......
...ficas. Causas raras de insuficiência respiratória descritas na literatura são tromboembolismo pulmonar (improvável na circunstância clínica desta paciente) ou pneumocistose, mas pode ocorrer em qualquer forma de infecção respiratória. Realizou-se tomografia de tórax sem contraste, apresentando infiltrado em vidro fosco bilateral com algumas áreas de consolidação à esquerda. O teste para HIV foi n......
...carídica geralmente está presente no soro e na urina nessas primeiras fases da doença. Depois de 5 a 7 dias, o organismo produz anticorpos anticapsulares tipo-específicos. Isso resulta na opsonização mais eficiente e ampla, que envolve o anticorpo anticapsular e a via clássica do complemento. À medida que os pneumococos são ingeridos e destruídos pelos leucócitos polimorfonucleares, o paciente de......
...9 parvovirus DNA in solvent/detergent-treated antihaemophilia concentrates. Lancet 343:211, 1994 59. Moore ZS, Seward JD, Lane JM: Smallpox. Lancet 367:425, 2006 60. Institute of Medicine: Assessment of future scientific needs for live variola virus. Report of a committee on the assessment of future scientific needs for live variola virus. National Academy Press, Washington, DC, 1999 ......
...as taxas de morbimortalidade. Os vírus influenza podem apresentar dois tipos de variações antigênicas, que são o antigenic drift, que representam mutações pontuais nos segmentos do genoma viral resultando em mudanças dos aminoácidos que compõem as glicoproteínas de superfície, ou variações maiores que são denominadas de antigenic shift, associadas à completa substituição de um ou ambos os segmen......
... semelhantes aos da pneumonia adquirida na comunidade, mas a evolução é mais arrastada e calafrios são relativamente incomuns. As manifestações dependem das comorbidades associadas, tempo da aspiração e bactérias envolvidas. São características da pneumonia por aspiração: -Sintomas indolentes; -Fator predisponente para aspiração; -Ausência de calafrios; -Expectorado raramente com recuperaçã......
...nais torna-se aparente na virilha, na axila ou no pescoço no primeiro dia. Os bubões variam de 1 a 10cm e elevam a pele subjacente, que pode ser quente e eritematosa; são muito dolorosos, mas não apresentam flutuação. A peste bubônica é distinta de outras formas de linfadenite pelo seu início súbito, pela intensidade da inflamação no bubão e pela ausência usual de lesões cutâneas óbvias ou linfan......
...por H1N1 sem associação com febre; assim, nem todos os casos significativos preenchem esses critérios. A literatura descreve três formas de acometimento da infecção pelo p-H1N1: · Doença leve ou não complicada: paciente com dor de garganta, tosse, rinorreia, mialgias, mas sem dispneia; ou paciente com piora de estado funcional de doença crônica previamente existente. · ......
...alia pode contribuir para os sintomas. Uma massa granulomatosa intracerebral, ou histoplasmoma, provoca um efeito de massa e pode ser confundido com um tumor maligno ou abscesso. Alterações hematológicas são comuns com anemia e plaquetopenia (raramente abaixo de 20.000 cels/mm3). Na forma crônica os sintomas geralmente são leves. Mal-estar e letargia destacam-se como as queixas mais frequentes. ......
...rvatório primário de hantavírusque causa a FHSR, e, nos Estados Unidos, outros roedores, como o camundongo Peromyscusmaniculatus, são o principal reservatório do vírus Sin Nombre, que é associado a SCPH. Asinfecções pelo hantavírus são um grande problema de saúde pública na Ásia e naEuropa Oriental, com 16.000 a 100.000 casos anuais na China. A FHSR pode ser causadapor qualquer uma das cepas de ha......
...ica são os seguintes: história de no mínimo 10 episódios anteriores que atendam aos critérios; número de dias com cefaleia inferior a 180 dias/ano ou 15 dias/mês; e dores de cabeça com duração variável de 30 minutos a 7 dias. Ao menos 2 das seguintes características de dor devem ser observadas: sensação de compressão ou tensão (qualidade não pulsátil); severidade branda ou moderada; localização bi......
...ferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lactentes tinha a suspeita de infecção bacteriana. As taxas de coleta de sangue e urina também não foram, significantemente, diferentes entre os centros; mas, as taxas de coleta de líquido céfalo-raquidiano (LCR), pesquisa de vírus respiratório e realização de radiografia de tórax foram diferentes. A coleta de LCR variou de 29% a 62% (fig......
...icas. A mortalidade varia de 1 a 8%. Sintomas gastrintestinais podem ocorrer, incluindo vômitos, dor abdominal e diarreia. A frequência é maior em crianças. Crianças maiores e adultos jovens apresentam mais frequentemente um quadro com início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia, dor de garganta, mialgia, fadiga, anorexia e tosse seca. Os sinais e sintomas da infecção por influenza são......
... pode afetar qualquer osso ou articulação, porém o envolvimento da coluna (doença de Pott) constitui o tipo mais comum de doença tuberculosa esquelética, representando até 50% dos casos.32 A coluna torácica é o sítio mais comum de tuberculose espinal. O envolvimento do corpo vertebral torácico superior é mais comum em crianças, enquanto a doença a região lombar superior e torácica inferior é mais ......
...ological clinic of a university hospital. Pain Med 2014;15:1230–5. 30. Mira E, Piacentino G, Lanzi G, et al. Benign paroxysmal vertigo in childhood: a migraine equivalent. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1984;46:97–104. 31. Lipton RB. Disability assessment as a basis for stratified care. Cephalalgia 1998;18 Suppl 22:40–3; discussion 43–6. 32. Freitag FG, Cady ......
...órax espontâneo secundário); ou se o pneumotórax estiver em expansão. Um tubo torácico de calibre relativamente pequeno (p. ex., 16 a 24 French) costuma ser adequado para evacuar o espaço pleural. O tubo torácico geralmente é conectado a um sistema de drenagem pleural padrão ou alinhado a uma bomba de sucção negativa. Em alguns casos, os pneumotórax podem ser reinflados sem sucção, com auxílio de ......
...em dois subtipos principais: (1) reações de tipo A, que são dose-dependentes e previsíveis e (2) reações de tipo B, que são incomuns e imprevisíveis [ver Tabela 1].² A maioria das RAMs são reações de tipo A, que incluem quatro subtipos: superdosagem ou toxicidade, efeitos colaterais, efeitos secundários e interações.³ As reações de tipo B constituem cerca de 10-15% de todas as RAMs e incluem quatr......
... em uma área endêmica até um ou dois meses atrás. O período de incubação é de 9-14 dias para o P. falciparum, 12-17 dias para o P. vivax, de 18-40 dias para o P. malariae e 16-18 dias para o P. ovale. Existem mais de 100 espécies de Plasmodium na natureza, mas só quatro são importantes do ponto de vista médico: -Plasmodium falciparum: causador da “terçã maligna”. -Plasmodium vivax: causador da ......
...a – a amostra de sangue do caso suspeito deve ser colhida, sempre que possível, no primeiro atendimento do paciente ou, no máximo, em até 28 dias após o aparecimento do exantema. • Material – sangue venoso sem anticoagulante, na quantidade de 5 a 10ml. Quando tratar-se de criança muito pequena e não for possível coletar o volume estabelecido, colher pelo menos 3ml. A separação do soro pode s......
...a. • Diluentes contendo álcool benzílico não podem ser usados em neonatos e crianças prematuras. • Eficácia e segurança não foram determinadas em crianças. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 7 dias, ou • ......
...a de tórax que, conforme a Figura 1, mostra infiltrado nodular e aparente adenopatia hilar. A paciente ainda apresenta hipercalcemia e pesquisa de bacilo de tuberculose negativa. Figura 1. A investigação de doenças pulmonares intersticiais foi discutida com detalhes em outra seção. Neste caso, alguns achados chamam imediatamente a atenção: · quadro subagudo; · sem alteraçõ......
... Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; - Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; - Higienizar as mãos após tossir ou espirrar. 2.1. Quem deve utilizar o EPI • Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equipe de radiologia, entre outros). • Toda......
... -disfunção hepática; -hematúria; -falha em responder a beta-lactâmicos ou aminoglicosídeos. Achados laboratoriais específicos não são comuns, incluindo hiponatremia, diminuição do fósforo sérico, aumento de creatinoquinase, mioglobinúria, leucocitose com linfopenia relativa, taxa de velocidade de hemossedimentação de eritrócitos altos e os níveis de proteína C-reativa, elevação de ferritin......
...a-se na avaliação microscópica dotecido infectado (sangue, escarro, LCS ou líquido aspirado de um bubão ou lesãocutânea). A coloração do tecido infectado pode revelar bacilos Gram-negativosbipolares (Wright, Giemsa ou Wayson). As hemoculturas são positivas em 27 a 96%dos pacientesEmborarecomendados, a cultura e o isolamento podem ser difíceis. Amostras específicasde sangue e locais devem ser colet......
...e em conta que as espécies Plasmodium vivax e Plasmodium ovale possuem hipnozoítos, recomenda-se o tratamento com primaquina para a cura radical. Antes da administração de primaquina, é necessário verificar se os níveis de glicose-6-fosfato-desidrogenase (em inglês, glucose-6-phosphate dehydrogenase [G6PD]) são normais. A primaquina deve ser adicionada para se sobrepor ao regime de tratamento. A ......
... com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, da pele e das vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para o quadro clínico e, se possível, com a identificação do agente bacteriano. Nas populações onde a deficiência de vitamina A é um problema reconhecido, a OMS e UNICEF recomendam o uso de uma dose ......
... receber adequado tratamento de suporte. Atentar para o aparecimento de complicações graves, como hemorragia e perfuração intestinal, pois, para a última, a indicação cirúrgica é imediata. Tratamento Específico para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 ......
...ia oral. Quando os doentes se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do quinto dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2 g/dia (adultos) e 30 mg/kg/dia (crianças). O tratamento deve ser mantido durante 15 dias após o ultimo dia de febre, perfazendo um máximo de 21 dias. Nos doentes com impossibilidade de administração por via oral, poderá ser utilizada a via p......
...s. Tratamento e Manejo Os pacientes devem se manter bem hidratados e o uso de analgésicos são indicados conforme sintomas. Esteroides nasais tópicos e irrigação com salinas nasais podem ser tentados, existe evidência suficiente para considerar o uso de corticoesteroides nasais (como furoato de mometasona 50 ug spray nasal duas vezes ao dia durante 7-14 dias) como tratamento isolado ou adjuva......
...rem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por pelo menos cinco dias do início da febre, se endocardite é diagnosticada a antibioticoterapia deve ser estendida por 4 a 6 semanas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia......
...da mais o diagnóstico. Nesses casos, a suspeita de endocardite é imperativa e ecocardiograma transesofágico é indicado. Deve-se ter o cuidado de esperar por pelo menos cinco dias de febre antes de solicitar o exame, pois exames muito precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ainda pensar se é possível que algum outro diagnóstic......