...Sigma Pharma); OSTEORAL (Ache); ALENDOSSEO (EMS) Alendronato monossódico triidratado equivalente a alendronato USO ORAL COMPRIMIDO 10 mg FOSAMAX; G COMPRIMIDO 70 mg FOSAMAX; G O QUE É Antiosteoporose [pirofosfato (derivado); bifosfonato; inibidor específico da reabsorção óssea; sal do ácido alendrônico]. PARA QUE SERVE Osteoporose (em mulheres após a menop......
...abela 1 – Indicações para tratamento no Hiperparatireoidismo primário Seguindo esses critérios para indicação de paratireoidectomia, cerca de 50% dos pacientes atualmente diagnosticados com hiperparatireoidismo primário não necessitam de cirurgia no momento do diagnóstico. Entretanto, durante um seguimento de dez anos, cerca de 25% desenvolverão uma ou mais indicações para o tratamento ......
...mo deve ser abordado antes do tratamento cirúrgico do HP. A única oportunidade de cura definitiva para o HP é a remoção cirúrgica da(s) glândula(s) afetada(s). Em pacientes sintomáticos (com doença óssea, renal ou outras manifestações), portanto, a cirurgia tem uma indicação segura e precisa. Entretanto, em indivíduos oligoassintomáticos ou assintomáticos, a escolha do tratamento não é tão simple......
...eios endógenos com envolvimento no sistema imune. Alguns estudos anteriores não conseguiram determinar benefícios terapêuticos relevantes sob o ponto de vista clínico.73,74 O uso de bloqueadores do canal de cálcio no tratamento da DP se baseia na teoria de que esses medicamentos regulam os processos que dependem do cálcio em associação com a função dos fibroblastos, ao mesmo tempo em que exercem ......
...ao longo das últimas décadas, nos países ocidentalizados. Dentre estes fatores, aqueles considerados mais significativos são o estilo de vida cada vez mais sedentário (p. ex., usar mais o carro, ambientes na comunidade e no trabalho que desestimulam a atividade, passar mais tempo assistindo à TV) e a disponibilização de alimentos densamente energéticos (ricos em gordura, com alta concentração de a......
...urso, além dos hidratantes vaginais. Sintomas vasomotores O estrogênio é altamente efetivo no tratamento de sintomas vasomotores. Para as mulheres em fase de transição para menopausa que apresentam risco de gestação e menstruações intensas ou frequentes, o tratamento com doses baixas de anticoncepcionais orais melhora os sintomas vasomotores, o controle do sangramento e a contracepção. A TR......
...oram ainda testados medicações que influenciam a neurotransmissão serotoninérgica como fluoxetina e ondasetron, já o moldafinil em dose de 100-200 mg ao dia, que foi utilizado para tratamento de sonolência diurna tem relatos de benefício. O prurido também não costuma melhorar com o uso de UDC, mas a colestiramina que é um agente quelante de sais biliares é a primeira escolha nestes pacie......
...U\L respectivamente, a AST, que tem origem em parte mitocondrial tem relação parcial com presença de inflamação e seus valores assim como a relação AST\ALT correlacionam-se com inflamação, quando esta relação se inverte os estudos mostram pior prognóstico. Geralmente as transaminases não excedem 2 a 3 vezes o valor de referência do limite superior da normalidade, com alguns pacientes apresentando ......
... Alfadhli AA, McDonald JW, Feagan BG. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD003459. 114. Shibolet O, Regushevskaya E, Brezis M, Soares-Weiser K. Cyclosporine A for induction of remission in severe ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2005; (1):CD004277. 115. Pham CQ, Efros CB, Berardi RR. Cyclosporine fo......
...ombofilias hereditárias, a chance de desencadearem trombose venosa ou arterial é extremamente variável. Condições clínicas (imobilidade, gestação, período pós-operatório), entidades patológicas (malignidade, síndrome nefrótica, hemoglobinúria paroxística noturna), alterações laboratoriais (anticorpos antifosfolípides) e medicamentos (contraceptivos orais) perfazem o espectro de situações secundár......
...íveis desenvolvem sarampo. A doença pode se manifestar de forma clássica, e imunocompetentes, em pacientes imunodeprimidos, podem cursar com quadro modificado e mais grave, sarampo atípico com manifestações menos claras e complicações, que podem ser neurológicas ou pulmonares. O sarampo, nos EUA, foi controlado desde a introdução da vacina com vírus vivos atenuados contra o sarampo atenuada em 19......
...eita é de PTI devem ser realizadas sorologias para hepatite C, HIV e função tireoidiana. Em pacientes com mais de 60 anos de idade, mesmo se assintomáticos e sem achados na avaliação do esfregaço de sangue periférico deve ser realizada avaliação da medula óssea para descartar síndromes mielodisplásicas. Em pacientes com outros sintomas, a investigação deve ser adequada à hipótese diagnóstica, inc......
...amentodo coto do cordão umbilical e abortos habituaisAfibrinogenemia,hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia ou deficiência de fator XIIIDeficiênciade fator XIII de cicatrização de feridas prejudicadaPúrpurafacial em recém-nascidos Tromboasteniade Glanzmann, trombocitopenia graveEpistaxegrave recorrente e deficiência de ferro crônica, anemiaTelangiectasiashemorrágicas hereditárias Exame Físico Ospac......
...imunopatogênese subjacente. Diagnóstico O diagnóstico de esclerose múltipla deve ser feito por médicos especialistas e exige a confirmação de lesões múltiplas no SNC, com disseminação no espaço e no tempo. A presença de lesões deve ser evidente em mais de um local no SNC e devem ocorrer mais de uma vez. Inúmeros critérios diagnósticos foram propostos ao longo dos anos. A Tabela 2 apresenta um......
...999, essa situação voltou a ser controlada em virtude da implementação do Plano de Erradicação do Sarampo e Controle da Rubéola no Brasil, que resultaram em melhoria da vigilância epidemiológica e das estratégias de vacinação, tanto de rotina como das campanhas de seguimento. O último caso autóctone detectado foi em dezembro de 2000. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Desenvolver atividad......
...romboembolism prophylaxis. Thromb Haemost 2010;103:312–7. 92. Lecumberri R, Marques M, Diaz-Navarlaz MT, et al. Maintained effectiveness of an electronic alert system to prevent venous thromboembolism among hospitalized patients. Thromb Haemost 2008;100:699–704. 93. Streiff MB, Haut ER. The CMS ruling on venous thromboembolism after total knee or hip arthroplasty: weighing risks ......
...doso, ao corrigir um déficit visual, deva ser submetido às medidas já comprovadas de prevenção de quedas. Ainda sobre a atividade física, foi possível detectar um efeito dose-resposta: atividades físicas mais intensas produziram reduções maiores no risco de um idoso se tornar caidor. O estudo, apesar de seus achados, apresenta limitações decorrentes de uma revisão sistemática. Há dificuldade par......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Cálcio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca++). INDICAÇÕES2-4,6,7,9,13 • Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio. • Tratamento da hiperfosfatemia em pacient......
... O fármaco não deve ser administrado antes de diagnóstico estabelecido de deficiência de vitamina B12. • Evitar uso em prematuros. • Não se recomenda uso prolongado em crianças. • Risco aumentado de fotossensibilidade com uso de hidroxocobalamina. Usar protetor solar. • Pode aumentar substancialmente a pressão sangüínea. • Monitorar níveis de potássio sérico duran......
...l 150 mg + cafeína 50 mg). Aché. Mionevrix – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol 250 mg + dipirona sódica 250 mg + vitamina B1 50 mg + vitamina B6 100 mg + vitamina B12 100 mcg). Aché. Sanilax – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol + cafeína + paracetamol). Greenpharma. Tandriflan – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol + cafeína + paracetamol + d......
...cios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação intestinal; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciproeptadina •pode aumentar o risco de depressão do sistema ......
...s para iniciar anticoagulação via oral. A maioria dos autores sugere não iniciar com doses maiores que 5 mg/dia de warfarínico; não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual de eventos, cerca de 3 s 5%/ano, ao contrário de pacientes com TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pac......
...s. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O diagnostico laboratorial mais usado é o ELISA, para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG. Atualmente, faz-se também a identificação do vírus que tem como objetivos estabelecer o padrão genético circulante no país, diferenciar os casos autóctones do Sarampo dos casos importados, e diferenciar o vírus selvagem do vírus vacinal. Pe......
...exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. · Suspeito de sarampo importado - Todo caso suspeito que tenha historia de viagem para fora do país, nos últimos 30 dias, ou que tenha historia de contato com alguém que viajou para fora do país, no mesmo período. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso susp......
... Dermatológico: coceira; erupção na pele; sensação de agulhadas na pele. Dexpantenol – Associações (ver orientações do fabricante) Teragran JR – vitamínico – solução (piridoxina (vitamina B6) + ácido ascórbico + pantenol + polivitamínico + vitamina A + nicotinamida + tiamina + calcitrol + cianocobalamina + riboflavina. Bristol-M-Squibb. Dexpantenol bepantol pantevit Dexpantenol D Medicamento......
...pomada (óxido de zinco + cânfora + cloreto de benzalcônio). Minancora. Pomaderme – dermoprotetor (protetor da pele em assaduras; cicatrizante nas rachadura dos seios; indicado também em queimadura leve e eczema) – pomada. Cada 1 g contém: óxido de zinco 0,15 g + ácido bórico 0,02 g + óleo de fígado de cação EMS 0,10 g + talco 0,15 g. Legrand. Óxido de Zinco Hipoglos Hiposan Pomada Minancora Pomad......
... o metimazol com o propiltiluracil em doses terapêuticas equivalentes, com resultados que tendem a ser favoráveis ao metimazol. Posologia Dose inicial de 10-30 mg dia, dividido normalmente em 2 doses diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária. Dose máxima entre 60-100 mg dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg ao dia são opção para p......
...frequentes são com fototerapia UVB ou PUVA. Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da acitretina estão relacionados à dosagem e são muito comuns em doses acima de 26 mg por dia. Queda de cabelo, quelite, descamação na palma das mãos e na sola dos pés, sensibilidade aos raios solares e granulomas piogênicos periungueais estão entre os efeitos colaterais mucocutâneos. A presença de hiperlipid......
...s, a doença de Bernard-Soulier e a doença de Von Willebrand, respectivamente [pesquise informação sobre distúrbios hemorrágicos no ACP Medicine]. Outras interações adesivas (p. ex., ligação do receptor de colágeno plaquetário GPIa-IIa às fibrilas de colágeno na matriz) também contribuem para a adesão plaquetária.5 Agregação A agregação plaquetária envolve a ligação de fibrinogênio ao receptor......
...gnóstico do anticoagulante lúpico são: (1) prolongamento de pelo menos um ensaio de coagulação fosfolípide-dependente; (2) comprovação, fornecida por uma combinação de exames, de que este prolongamento é causado por um inibidor, e não por uma deficiência de fator de coagulação; e (3) confirmação de que o inibidor é dependente de fosfolipídio. Os ensaios de coagulação comumente usados são o TTPA e ......
... •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com: anti-inflamatório não esteroide; cefalosporina de segunda e terceira gerações; paroxetina; inibidor da agregação plaquetária; plicamicina; salicilato; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de efeitos adversos com: sertralina; sulfapiridina; sulfasalazina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: zaf......
...osclerose. • Evitar calcitriol em presença de doença hepática grave. • Superdoses podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações em outros tecidos. • Manter adequada ingestão de água. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7,437 • ......
...carnes e grãos. • Alertar que bebidas alcoólicas podem diminuir a absorção de vitamina B1. • Orientar para ingestão às refeições, de modo a aumentar a absorção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7,13 • Armazenar à temperatura entre 15-30°C e com proteção de luz. • É instável em soluções neutras ou alcalinas. • A estabilidade das soluções é de aproximadamente 100 dias. • ......
... paciente em pronação, o examinador mede a amplitude de movimento do quadril em rotação interna e externa. A amplitude varia entre as posições pronada e supinada, poque a flexão e abdução do quadril são eliminadas quando a paciente está em pronação. Quando a rotação interna excede a rotação externa em mais de 15°, a paciente tem anteversão femoral. O contrário é valido para a retroversão femoral. ......
...hos, quadris, punhos, cotovelos e ombros), correlaciona-se com a atividade da doença e responde à otimização dos medicamentos, enquanto a artrite poliarticular afeta mais articulações (principalmente pequenas articulações da mão) e não está relacionada com a atividade da doença. A artrite pauciarticular e poliarticular respondem à medicações anti-inflamatórias não esteroidais (preferencialmente in......
...mo hepatite crônica C, doença hepática induzida pelo álcool e doenças neoplásicas. No entanto, um nível de ferritina sérica em combinação com a saturação de transferrina tem um valor preditivo negativo de 97% e excede a precisão de qualquer um dos testes indiretos isolados. Um nível de ferritina sérica >1,000 ng / mL é preditor do grau de fibrose hepática (cirrose). Aos pacientes que não são s......
...lhorar após 2-3 semanas de tratamento. Deficiência de vitaminas e eletrólitos como niacina e magnésio devem ser corrigidas concomitantemente, como a encefalopatia de Wernicke tem uma apresentação clínica variável, é boa prática médica tratar com tiamina parenteral todos os casos suspeitos e só depois determinar o status de tiamina em todos os pacientes com manifestações compatíveis com o diagnósti......
... antagonistas do cálcio. Os AINH foram revolucionários no tratamento da dismenorreia. Resultados mais efetivos são obtidos quando se inicia o medicamento antes da menstruação, porque a síntese de prostaglandinas ocorre nas primeiras 48 horas do sangramento, justificando a menalgia no início do ciclo. O mecanismo de ação segue os princípios básicos da farmacodinâmica dos AINH: inibição da ......
...minados pacientes, nos quais os antagonistas da vitamina K estão contraindicados (p. ex., gestantes), não são práticos, ou para pacientes com câncer, em que os regimes com heparina LMW têm evidenciado mais efetividade e segurança. A dose do antagonista da vitamina K deve ser ajustada para manter a razão normalizada internacional (INR) entre 2 e 3 (recomendação grau 1A). Deve-se realizar a terapi......
...iro trimestre: doses elevadas de rifampicina apresentaram teratogenicidade em animais. Terceiro trimestre: risco aumentado de hemorragia neonatal. ritonavir Primeiro trimestre: recomenda-se evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. sa......
...ncia reguladora dos Estados Unidos da América, que também é adotada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), no Brasil. Conforme esta categorização, o risco gestacional é expresso pelas letras A, B, C, D e X, de acordo com nível de dano que os fármacos representam para o feto e a extensão da cautela que se deve ter no seu uso. A classificação da FDA, cujas categorias são listadas a ......
...ia dos pacientes, mas deve ser rotineiramente realizado, pois pode detectar sinais de doenças sistêmicas associadas à nefrolitíase. Exames Complementares Os pacientes com baixo risco de recorrência não necessitam de avaliação metabólica extensa. A avaliação mínima baseia-se na realização de urina I, ureia, creatinina, cálcio e ácido úrico. Outros exames podem ser necessários, como hemograma,......
...t; 1 = esteato-hepatite não alcoólica; > 2 = doença hepática alcoólica). Na persistência de níveis elevados, solicitar marcadores de autoimunidade (antimúsculo liso, antinúcleo, anti-LKM 1), perfil férrico e, se necessário, pesquisar mutação no gene HFE (suspeita de hemocromatose), anticorpos antimitocondriais (cirrose biliar primária), ceruloplasmina e cobre sérico e urinário (doença de Wilson......
...festação medular em pacientes HIV positivo é a mielopatia vacuolar, que faz parte do complexo demência relacionado à AIDS. Tem início subagudo, gradual, é indolor e ocasiona progressiva ataxia com espasticidade. Logo após, surgem incontinência fecal e vesical. Os sintomas sensitivos são frustros, quando comparados com os distúrbios motores, exceto se houver neuropatia periférica concomitante. Ao e......
...atta R, Somsak T, Wisuttida T, et al. Narrowband ultraviolet B radiation therapy for recalcitrant vitiligo in Asians. J Am Acad Dermatol 2003;49:473. Hwang SW, Kang JH, Jung SY, et al. Vitiligo coexistent with nevus depigmentosus: this was treated with narrow-band UVB and these lesions were followed using the Mexameter®, a pigment-measuring device. Ann Dermatol 2010;22:482–5. Kwah YC, Chong WS......
...lito.70,71 Da mesma forma, outros estudos, também recentes, mostraram que o controle glicêmico estrito pode não produzir nenhum benefício em pacientes de diálise.72,73 Portanto, entre indivíduos com DRC e DAC, o gerenciamento dos níveis de glicose no sangue, pelo menos sob o ponto de vista de DAC, deverá ser determinado em bases individuais. Hiperlipidemia e uso de estatinas Ainda que a incidênc......
...m teste negativo de gravidez 2 semanas antes de iniciar o tratamento; repetir mensalmente o teste de gravidez; usar um anticoncepcional eficaz 1 mês antes do início da medicação, durante toda a medicação e 1 mês após a descontinuação do uso do produto; iniciar a medicação no 2º ou 3º dia do próximo período menstrual normal; mesmo mulheres que sejam inférteis devem fazer uso do esquema anticoncepci......
...nteral em uma mediana de 9 dias, e então foram randomizados a receber varfarina (dose ajustada para atingir INR entre 2,0 e 3,0) ou dabigatran (dose fixa de 150mg de 12/12h) por 6 meses. Os desfechos primários avaliados foram recorrência de TEV sintomático e confirmado e/ou morte. Os desfechos de segurança foram: ocorrência de eventos hemorrágicos, síndromes coronarianas agudas, outros eventos adv......
...e podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça; febre; fraqueza; cansaço; hipertensão intracraniana; hemorragia cerebral; agitação; alucinação; tremores; mal-estar. Hematológico: aumento dos glóbulos brancos no sangue; coagulação intravascular disseminada. Infecção: pneumonia, celulite; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastr......
...s frágeis – Idosos frágeis (aqui definidos como aqueles incapazes de andar 6 metros em 8 segundos) não se beneficiam do tratamento da HAS. Não houve associação entre HAS e mortalidade e, ao contrário, hipertensos apresentavam menor risco de morte. Estes dados não se aplicam a idosos saudáveis e com boa condição física4. 4. Pesquisa do vírus da hepatite C – Há estudos sugerindo que a pesqui......