...nção liquórica, mostrando a lesão. Figura 2 - Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão. Figura 3 -Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão. Figura 4 - Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão.As imagens mostram um hematoma e......
...de sangramento em diversos estudos prévios em pacientes com FA.O objetivo do presente estudo foi avaliar a segurança e a eficácia da apixabana em comparação aos antagonistas de vitamina K e ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses em comparação ao placebo em pacientes portadores de FA que tiveram SCA ou ICP recente e farão uso concomitante de inibidores de P2Y12 por 6 meses. O Estudo O AUGUSTU......
...es e sibilos e que não tratam asma. Quando os estudos empíricos de tratamento não são bem-sucedidos, avaliam-se, adicionalmente, com a mensuração da pHmetria e a tomografia computadorizada (TC) de tórax e seios da face. Em pacientes com mais de 50 anos e tabagistas pesados, o carcinoma broncogênico pode ser uma etiologia da tosse, embora seja raro. Observa-se, além disso, que a tosse persistente p......
...iente de hipertensão pulmonar grave, a hipotensão poderá criar uma derivação da direita para a esquerda e, por conseguinte, aumentar a acidose e diminuir a resistência vascular sistêmica.33 Quadro 5 MARCADORES PARA RISCO PERIOPERATÓRIO ELEVADO EM CASOS DE HIPERTENSÃO PULMONAR · Pressão sistólica na artéria pulmonar >70mmHg · Dilatação ......
... de quatro fatores é administrada usando unidades de fator IX e ajustada de acordo com o valor de INR do pré-tratamento. Os níveis do fator XI correlacionam-se mal com as complicações hemorrágicas; muitos pacientes apresentam níveis baixos, mas não têm complicações hemorrágicas. Fator de Coagulação VIIa Recombinante O fator de coagulação VIIa recombinante é usado sobretudo para o tratament......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto desidratação grave; disfunção renal grave; disfunção hepática grave; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros prod......
...no entanto, alterar a potência da fenitoína. • A solução de fenitoína é cáustica para os tecidos, por isso o extravasamento deve ser evitado. ATENÇÃO: interações da fenitoína com expressivo número de fármacos e substâncias proscrevem o uso concomitante de medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprod......
...stra infiltrado difuso (Figura 1). A principal hipótese neste caso é hemorragia alveolar, pois o hemograma não sugere infecção e o PCR está normal (o PCR também não é um bom marcador de atividade do LES, aumentando principalmente em infecções). Outro diagnóstico diferencial é pneumonite aguda pelo LES. Figura 1. Radiografia demonstrando infiltrado difuso. Diagnóstico A hemorragia alveo......
...umento do calcitriol sérico. Estes pacientes acabam tendo uma combinação de hiperfosfatemia com níveis normais de cálcio resultando em um alto produto cálcio X fósforo, o que leva a um maior depósito de fosfato de cálcio na pele e no subcutâneo. Pseudo-hiperfosfatemia Pseudo-hiperfosfatemia pode ser causada por interferentes na análise laboratorial. As causas mais importantes são hip......
...eso. A saciedade precoce pode ser o 1º sintoma, especialmente em indivíduos com a forma de linite plástica do câncer gástrico difuso. Outros sintomas são: disfagia, náusea e vômitos, sangramento GI, refluxo, fadiga, presença de massas na parede abdominal ou nódulos subcutâneos e linfadenopatia. Os achados clássicos do exame físico são secundários ao envolvimento metastático dos linfonodos e da mem......
... Cordoba J. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis, clinical signifi cance and recommendations. J Hepatol 2005;42(Suppl):S45–53. 50. Blei AT. Treatment of hepatic encephalopathy. Lancet 2005;365:1383–4. 51. Morgan MY, Hawley KE. Lactitol vs. lactulose in the treatment of acute hepatic encephalopathy in cirrhotic patients: a double-blind, randomized trial. Hepatology 1987;7:127......
...lo [Tabela 2], não é difícil estabelecer o diagnóstico de FM, que frequentemente é suspeito logo nos primeiros minutos de consulta com o paciente. Embora existam alguns fatores “mimetizadores” que podem promover confusão, as causas comuns de dor musculoesquelética difusa e os achados clínicos e laboratoriais decisivos são os seguintes: · FM (dor difusa, sensibilidade, fadiga, rigidez, pon......
...ca terminal. A etiologia da doença é desconhecida, mas provavelmente apresenta importante componente autoimune. Uma variante é a doença de pequenos ductos biliares com achados colestáticos e histológicos típicos da doença, mas sem alterações colangiográficas associadas. Etiologia e Patogênese A etiologia é essencialmente desconhecida, podem ter papel contribuidor: -Infecções: reovírus tip......
...D e B12, além de ferro serem importantes também. Pacientes que mantêm sintomas, apesar da boa aderência a uma dieta sem glúten, podem ter condições concomitantes ou outros diagnósticos como sprue refratário, jejunite ulcerativa ou linfoma intestinal. Referências Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol 2......
...idos. t Vômito, náusea, dor abdominal, diarreia. t Aumento transitório da temperatura corporal após redução da parasitemia. t Cardiotoxicidade com uso de altas doses, com bradicardia ou taquicardia supraventricular. t Redução da contagem de reticulócitos e neutrófilos. t Aumento de níveis de enzimas hepáticas. Interações de medicamentos t Aurotioglicose: aumenta o risco de indução de di......
...olicitado retorno em 48 horas. Neste retorno, o paciente apresentava resolução dos sintomas e melhora da imagem. A presença em tomografia computadorizada (TC) de atenuação acima de 35HU é sugestiva de sangue como etiologia de efusão pleural. Em ressonância nuclear magnética (RNM), o sangue costuma ter hipossinal em T1 e hipersinal em T2. Paciente de 56 anos de idade com derrame pleural sa......
... arterial no mesmo lado por 3 minutos (sinal de Trousseau). Pancadinhas no nervo facial à frente do ouvido poderá provocar contrações espasmódicas nos músculos faciais (sinal de Chvostek).25 Hiperventilação produzida por elevação aguda no pH sanguíneo poderá precipitar tetania em pacientes que, em outras circunstâncias, seriam assintomáticos. Ao contrário da hipercalcemia, as convulsões são relati......
...r Tabela 7]. Isto induz uma resposta inflamatória via liberação de citocina e quimiocina, que ativa e atrai macrófagos, células B e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular aguda em geral apresentam elevação assintomática dos níveis de creatinina, em vez de febre ou dor no aloenxerto. O diagnóstico pode ser estabelecido com precisão somente por biópsia ren......
...orenal syndrome. Gastroenterology 2008;134: 1360–8. 45. Gluud LL, Christensen K, Christensen E, Krag A. Terlipressin for hepatorenal syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012;(9):CD005162. 46. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med 2010;362:823–32. 47. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W. Prevention and management of gastroeso......
...ser causados por bronquite aguda, asma, sinusite, pneumonia pneumocócica, tuberculose, influenza (no inverno) e endocardite ou pneumonia causadas por Staphylococcus aureus. A pneumonia adquirida na comunidade (p. ex., causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus ou Pseudomonas aeruginosa) é 25 vezes mais frequente nestes pacientes do que na população em geral, além de se......
...da vez mais rígidas acabam obstruindo a microvasculatura, nas seguintes circunstâncias: (1) queda de pH, aumento da desoxigenação ou elevação da CHCM; (2) diminuição da produção de NO ou captura e remoção do NO pela hemoglobina livre existente no plasma;46 (3) existência de doença microvascular; ou (4) prolongamento do tempo de trânsito capilar. A trombose também pode exercer um papel na oclusão f......
...ransplantation. Bone Marrow Transplant 1997;20:1069–74. 97. Cohen EP, Pais P, Moulder JE. Chronic kidney disease after hematopoietic stem cell transplantation. Semin Nephrol 2010;30:627–34. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2010.09.010. 98. Cohen EP, Moulder JE, Fish BL, Hill P. Prophylaxis of experimental bone marrow transplant nephropathy. J Lab Clin Med 1994;124:371–80. 99. ......
...ntoxicações mais letais conhecidas pelo homem. Usado nos tempos antigos e modernos como um método de execução, o cianeto causa a morte dentro de minutos a horas de exposição. Embora seja incomum, o envenenamento significativo por cianeto deve ser reconhecido rapidamente para garantir a administração imediata do tratamento potencialmente salvadora de vidas. Epidemiologia Ocorreram 3.165 ex......
...ica reflexa (DSR). Estas condições estão associadas a lesões parciais em nervos, que danificam as fibras curtas e produzem dor regional como principal sintoma.29 Com frequência, permanecem não diagnosticadas e são tratadas de forma inadequada. As lesões em nervos não são detectáveis por radiografia, e poucos pacientes procuram especialistas em nervos. Em alguns casos, a história é suficiente para ......
...enal e para guiar biópsia renal quando necessário. TC de encéfalo, SPECT (do inglês single photon emission computer tomography) cerebral, eletrencefalograma (EEG) e ressonância magnética nuclear (RM) de encéfalo contribuem para evidenciar envolvimento do SNC. Vários autoanticorpos podem ser observados em pacientes com LES. O teste mais simples e útil é a pesquisa de autoanticorpos por meio de imu......
...segundo a Organização Mundial da Saúde. Esses pacientes (em especial os PTs extremos) apresentam um risco maior de complicações no período neonatal se comparados aos recém-nascidos (RNs) a termo. Dessa forma, toda gestante em trabalho de parto prematuro que apresente condições clínicas e obstétricas para o transporte deve ser transferida para um hospital que disponha de UTI neonatal, neonatologist......
...o, reavaliar risco de recorrência posterior 3 meses Segundo episódio ou fator de risco mantido (por exemplo: neoplasia ...) Anticoagulação prologada Pelo menos 6 meses Filtros de veia cava Indicado apenas em situações específicas: -Paciente com episódios recorrentes de tromboembolismo venoso que ocorrem apesar da anticoagulação adequada; -Pacientes com trombose venosa ......
...lar predispondo a hipocalemia. O risco de hipocalemia associado ao uso de beta-adrenérgicos como broncodilatadores para asma é particularmente elevado em pacientes com uso concomitante de diuréticos e em gestantes pré-trabalho de parto. d) Aumento da aldosterona: aumenta a atividade da Na/K/ATPase com entrada do potássio no meio intracelular. O excesso de mineralocorticoide também aumenta perda r......
... equipes de consulta em cuidado paliativo, cujas especialidades incluem avaliação e implementação deste modo raramente usado de alívio do sofrimento de pacientes em iminência de morte.111 Extubação terminal A ventilação mecânica é experimentada com frequência em pacientes em sofrimento respiratório, quando há esperança de melhora da condição. A melhor forma de ser referir a esta experiência é......
...ento pode ser desafiador. É importante diagnosticar e tratar quaisquer causas reversíveis de dispneia, como fornecimento de anticoagulação para embolia pulmonar, antibióticos para pneumonia, transfusões de hemácias para anemia ou terapias específicas para insuficiência cardíaca congestiva. Quando a terapia específica para a causa subjacente está indisponível ou é inefetiva, várias técnicas podem ......
...na Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Pot......
...o. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. fator VIIa de coagulação Interromper amamentação ou a administração do fármaco, considerando importância do fármaco para a nutriz.......
...vertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas......
...er os canais de potássio celulares. A anfotericina está associada à hipocalemia por perda de potássio urinário, que ocorre em até 50% dos pacientes em uso da medicação. Ocorre por interação do medicamento com esteroides das membranas tubulares renais, e também pode ocorrer acidose tubular renal associada. As nefropatias perdedoras de sal também podem causar hipocalemia por mecanismos similares ......
...o 5.000.000 céls./mm3.A atividade da fosfatase alcalina de neutrófilos é baixaou ausente em mais de 90% dos pacientes. A fosfatase alcalina também édiminuída na hemoglobinúria paroxísticanoturna, hipofosfatasia, com terapia andrógena, em cerca de 25% dos pacientescom mielofibrose primária. A histamina no sangue periférico está acentuadamenteaumentada, em média 5.000 ng/mL em comparação com o norm......
...m essesagentes. Alterações de até 20% dos valores da creatinina devem ser toleradas egeralmente são reversíveis se o(s) agente(s) for(rem) descontinuado(s). Apesarde provocarem leve aumento na concentração de creatinina sérica, os agentes sãocontinuados com o objetivo de preservação a longo prazo da função renal. Se aterapia com IECAs e bloqueadores do receptor da angiotensina não controlarem ahip......
...imento de insuficiência hepática e renal. Os níveis de eletrólitos, os níveis de enzimas hepáticas e o tempo de protrombina devem ser monitorados várias vezes ao dia. Os pacientes devem receber uma dieta hipoproteica e devem receber terapia de suporte padrão para insuficiência hepática. O plasma fresco congelado e a vitamina K podem ser usados para o tratamento do tempo prolongado de protrombina,......
...aguda, geralmente produzindo apenas dor abdominal, náusea e vômito. O levamisol, um anti-helmíntico que foi descontinuado nos EUA em 1999 devido à agranulocitose, tem sido um adulterante comum na cocaína ilícita. As complicações encontradas entre usuários de cocaína decorrentes do contaminante levamisol incluem vasculite leucocitoclástica, vasculite necrosante cutânea e vasculite trombótica sem va......
...ulado de 40% aos 5 anos e mais de 50% aos 10 anos. Embora os pacientes com TEV não provocado tenham trombofilia, o risco de recorrência não é influenciado pelo fator V Leiden e pela mutação do gene da protrombina, que são trombofilias comuns hereditárias. Pacientes com TEV não provocado e trombofilia hereditária também não apresentam maior risco de TEV recorrente ao receber terapia anticoagulante......
...do gene da protrombina. Os pacientes geralmente não requerem terapia anticoagulante por tempo indefinido para um primeiro TEV provocado, mesmo que o teste de trombofilia seja realizado e os resultados sejam positivos. Pacientes TEVs não provocados têm um risco significativamente aumentado de recorrência, em comparação com pacientes com fator causal para TEV, com, aproximadamente, um risco de 10% ......
...os do ferro do que as células parênquimatosas. Isso explica porque hepatócitos, células endócrinas e células cardíacas são afetados pelo excesso de ferro. No entanto, os danos de órgãos também são modulados por co-fatores genéticos e ambientais. No que diz respeito ao fígado, o resultado principal de carga de ferro do parênquima é a ativação inicial de um processo fibrótico, que piora se consumo e......
...aindicações absolutas e relativas e variam de acordo com o centro, entre regiões e entre países. Os fatores mencionados a seguir exigem a avaliação e a opinião de equipes multidisciplinares. Idade Embora idade avançada tenha sido considerada há muito tempo como contraindicação relativa para transplantes de coração, a compreensão do impacto da idade sobre os resultados evoluiu bastante ao l......
...ota. Na Figura 1, pode-se visualizar a cavidade oral da paciente. Figura 1 Cavidade oral da paciente. Discussão Trata-se de um quadro de úlceras orais (as populares aftas), as quais se caracterizam por serem dolorosas e aparecerem como úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das......
...a (ocorrência de úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com lesões genitais na ausência de outros critérios para a síndrome de Behçet); · a formação de úlceras cutâneas e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent ap......
... àquele em que houve alterações na eletroneuromiografia). Figura 5: Dermatomiosite. Observar: 1– infiltrado linfocítico perivascular; 2 – invasão linfocítica das miofibrilas; 3 – variação no tamanho das fibras. Figura 6: Polimiosite. Observar: 1 – infiltrado linfocítico perifascicular; 2 – invasão linfocítica das miofibrilas; 3 – variação no tamanho das fibras. Exames Direcionados ......
... de metildopa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,212 • Armazenar à temperatura de 15-30°C, protegendo de umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...ídos para programas de saúde pública nos EUA; · redução do absenteísmo do emprego por parte dos pais e perda de rendimento familiar associada; · mais tempo para atenção a irmãos e outros assuntos familiares como resultado da diminuição de doença infantil; · carga ambiental diminuída da disposição de latas e garrafas de fórmulas; · redução das demandas de energia para produç......
... 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio 130 mEq. INDICAÇÃO1 • Reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-base. CONTRA-INDICAÇÕES1,6 • Alcalose metabólica ou respiratória. • Hipocalcemia. • Hipocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados com precaução em pacientes com hip......
...ução oral: Acromax O que é acidificante urinário; intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) (antídoto) [aminoácido]. Para que serve acidificante urinário; intoxicação por paracetamol (acetaminofeno). Como age diminui o pH urinário. Aumenta a síntese de glutation, sendo usado na intoxicação por paracetamol para impedir o dano ao fígado. Como se usa Uso oral – Doses • usado ......
... Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase); disfunção renal grave; em criança com menos de 1 mês de vida. Avaliar riscos X Benefícios anemia; deficiência de vitamina B; desequilíbrio eletrolítico; diabetes mellitus (pode predispor a neuropatia periférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de efeitos tóxicos); doença pulmonar (pod......