...rente-remitente é de melhor prognóstico que a forma primariamente progressiva; o início da doença por neurite óptica ou alterações sensitivas é de melhor prognóstico que o início por sintomas motores ou cerebelares. Em geral, os portadores de EM morrem com EM, e não de EM, embora haja alguns dados conflitantes na literatura. TÓPICOS IMPORTANTES · A EM é uma doença crônica imunomedia......
...nte a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre contato próximo com mulheres grávidas, pois a rubéola e o parvovírus B19 (causador do eritema infeccioso) podem causar lesão ao feto. 4. História de viagens: verificar as doenças endêmicas nos locais onde o paciente esteve. 5. Estado imunológico: é importante porque muitas doenças que resultam em feb......
...e a presença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História de contato: se há exposição recente a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre co......
...eso corporal cada 12 horas; a dose máxima permitida é de 8 UI por kg de peso corporal cada 6 horas. osteoporose (pós-menopausa): 100 UI por dia. Uso nasal (spray) – Doses • doses em termos de calcitonina. Adultos osteoporose (pós-menopausa): 200 UI por dia numa narina; ir alternando diariamente as narinas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C amamentação A calcitonina inje......
...vemente opalescente. Não utilizar se estiver turva ou se contiver partículas. Tempo de infusão: administrar imediatamente após a reconstituição numa taxa máxima de 2 mL/min. Descartar sobras. Fator IX (pó) 1.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 10 mL Agitar suavemente com movimento de rotação para dissolver o pó em menos de 1 minuto. Aparência ......
.... Para que serve constipação intestinal. Como age após administração oral, retarda a reabsorção de água pelos intestinos. Lubrifica a massa fecal e a mucosa intestinal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo mineral. •com o estômago vazio, 2 horas antes de refeição. Adultos 5 a 45 mL. Crianças maiores de 6 anos 5 a 20 mL. Cuidados especiais Risco na grav......
...es em termos de tianfenicol. •o granulado (envelope) deve ser diluído em água (meio copo) e ingerido após refeição. Adultos infecção bacteriana: 1,5 g por dia (500 mg cada 8 horas). Até 3 g por dia têm sido utilizadas em infecções mais graves. uretrite gonocócica aguda (tratamento rápido) homem: dose única de 2,5 g, após refeição. Se após 48 horas persistir a secreção, repetir a dose. mulher:......
...er anemia hemolítica na criança). Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase); disfunção renal grave; em criança com menos de 1 mês de vida. Avaliar riscos X Benefícios anemia; deficiência de vitamina B; desequilíbrio eletrolítico; diabetes mellitus (pode predispor a neuropatia periférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de e......
... a ação de: levodopa. Outras considerações importantes Atenção: a acetilcisteína é o tratamento de escolha nas intoxicações por paracetamol (acetaminofeno). Metionina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Epocler – hepatoprotetor – solução. Cada flaconete com 10 mL contém: adenosina 20 mg + DL-metionina 100 mg + betaína 500 mg + citrato de colina 1 g + cloridrato de piridoxina ......
...ica do aleitamento, tanto quanto o equilíbrio biológico e o funcionamento hormonal da mulher. Dependendo da constituição econômica e social, a própria sociedade constrói referências específicas sobre o aleitamento materno. Mesmo quando existem obstáculos, o aleitamento materno pode ser mantido se as mães receberem a compreensão e o apoio dos familiares, de amigos e da equipe de saúde. ASPEC......
... Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permane......
...ue citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metildopa Metildopa 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USAD......
...-se aumentar até 50 mg/semana (doses acima de 25 mg/semana são administradas via intramuscular). Deve-se associar ácido fólico 1 mg/dia e monitorar enzimas hepáticas e hemograma. 2. Azatioprina: pode ser utilizada na dermatomiosite, na dose de 3 mg/kg. Também devem ser monitoradas enzimas hepáticas e hemograma. 3. Associação de azatioprina com metotrexato está indicada na falha ou recidiva......
...e de alça; -Obesidade; -Ingesta alcoólica importante; -Uso de ciclosporina ou baixas doses de aspirina (doses > 3 g são uricosúricas e diminuem o risco). Fisiopatologia O ácido úrico quase sempre está presente na forma de monourato monossódico que se mantém em concentração sérica aproximada de 7 mg/dl, sua eliminação renal tem quatro componentes: -Filtração glomerular; -Reabsorção......
...mesmo em pacientes em que esse diagnóstico não é definitivo, um teste terapêutico pode ser realizado. O tratamento empírico pode ser tentado em casos sem diagnóstico de certeza. A loperamida, ou uso de opiáceos, é a melhor opção para o tratamento sintomático, já o octreotide e a clonidina têm uso descrito em diarreia inespecífica, com a clonidina aparentemente apresentando benefício na diarreia ......
...l ou pouco alterado, pois se trata de uma população mais uniforme de hemácias. No alcoolismo existe macrocitose com RDW normal, diferindo da anemia megaloblástica, onde o RDW é aumentado. Referências Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc 2003; 78:1274. Donker AE, Raymakers RA, Vlasveld LT, et al. Practice guidelines for the diagnosis and managem......
...0 mg/dL são mais comumente detectados na hiperlipoproteinemia de tipo V e em geral estão associados ao diabetes melito. A pancreatite aguda, por si só, pode elevar os níveis de triglicerídeos, mas não a este ponto. O uso de estrogênios por mulheres em pós-menopausa com hipertrigliceridemia subjacente está associado a níveis aumentados de triglicerídeos e à indução de pancreatite, particularmente q......
...studo que analisou 1.009 toracocenteses guiadas por USG em pacientes com INR > 1,6 e/ou plaquetas < 50.000. Os procedimentos foram divididos em 2 grupos, um de pacientes que tinham estes parâmetros e não receberam transfusão antes do procedimento, e outro grupo que recebeu transfusão de plaquetas e/ou de plasma fresco congelado antes da toracocentese. Todos os procedimentos foram avaliados q......
...al, desmielinizante ou mista. Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite desmielinizante idiopática aguda [PDIA]) Definição A síndrome de Guillain-Barré é uma doença desmielinizante que afeta os nervos periféricos, potencialmente grave, podendo resultar em falência respiratória aguda mesmo nos pacientes nos quais não há fraqueza dos membros. Etiologia Entre os pacientes com e......
...s anticoagulantes orais modernos. Aplicações Práticas Esta metanálise traz uma importante avaliação sobre os novos anticoagulantes, uma vez que sua segurança é algumas vezes questionada por conta da maior dificuldade de reversão de sangramento. Este estudo mostra que não só os novos anticoagulantes são semelhantes à varfarina em termos de desfechos desfavoráveis (recorrência de TEV, T......
...tação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, sendo levada ao pronto-socorro. Ao exame físico: confusa, cianótica, sudoréica e descorada (2+/4+); pressão arterial: 110 x ......
...o em todo o mundo ainda é com a D-penicilamina; no entanto, há agora uma experiência mais frequente com a trientina para a terapia primária. Os dados existentes mostram a eficácia da trientina no tratamento de pacientes com doença neurológica descompensada ou doença hepática. A terapia combinada, em que o zinco é utilizado em conjunção com um agente quelante, tem uma base teórica em ambos bloque......
... são objetivos fisiológicos atraentes, mas não foram bem verificados. A Nimodipina (um bloqueador do canal de cálcio cerebroselective) reduz maus resultado após HSA, e deve ser dada a todos os pacientes com aneurisma HSA. Alguns médicos também usam rotineiramente pravastatina, com base em um estudo. Após a HSA a anemia, é comum, devido à terapia triplo-H, medição de rotina de eletrólitos séricos......
...Horner, sem história de traumatismo, devem ser testadas quanto à possibilidade de neuroblastoma ou outra lesão em forma de massa. Para estes casos, é sugerida a RNM do encéfalo, pescoço, tórax e abdome, aliada à triagem de catecolamina na urina.85 Figura 33 - Teste de apraclonidina para síndrome de Horner. (a) Miose e ptose de lado direito. (b) Decorridos 60 minutos da instilação de......
... EM é baseado em um conjunto de critérios que considera o quadro clínico e os exames complementares (ressonância magnética de encéfalo, líquido cerebrospinal (LCS) e potenciais evocados) para a determinação do diagnóstico – critérios de McDonald, publicados em 2001 e que foram revisados em 20052 (Tab. 97.2). Portanto, de acordo com a combinação dos dados clínicos do paciente e os resultados dos ex......
...or lombar aguda secundária a problemas musculoesqueléticos. Avaliação do paciente com litíase renal A avaliação metabólica de pacientes com litíase renal está indicada somente quando existir certeza do diagnóstico de urolitíase, como em casos de história de eliminação espontânea de cálculo renal, cálculo no trato urinário identificado por raio X simples de abdome, ultrassonografia ou tomograf......
...riada a avaliação com neuroimagem (podendo haver atrofia da porção medial do lobo temporal), e deve-se descartar causas orgânicas (dosagem de hormônios tireoidianos, vitamina B12, sorologias para HIV/lues, etc.). A pesquisa do alelo 4 configuraria um maior risco de desenvolver doença de Alzheimer. O tramento pode incluir treinamento cognitivo, uso de ácido graxo ômega-3 (óleo de peixe, DHA) e ant......
...o paciente com LES apresenta. Na avaliação inicial do LES é importante a pesquisa de autoanticorpos, tradicionalmente utiliza-se o FAN (fator antinúcleo), que também permite a detecção de anticorpos anticitoplasma, antinucléolo e antiaparelho mitótico. FAN está positivo em 99% dos pacientes com LES não tratado. O resultado do FAN é fornecido através de duas variáveis: o título e o padrão de fluore......
...ível interpretar os valores de TSH, devemos suspeitar de hipotireoidismo primário quando sabemos que o paciente possui doença hipotálamo-hipofisária, lesão tumoral apareça em hipófise e outras deficiências hormonais se associem ao hipotireoidismo. Ocasionalmente, pacientes com a síndrome do eutireoideo doente também podem apresentar T3, T4 e T4 livre baixos e TSH normal ou pouco elevado. Em raros......
...pelo FDA e comercialmente disponível. 142 São usados extratos de látex produzidos por imersão das luvas de látex ricas em alérgeno em salina fisiológica, à temperatura ambiente.152 O teste de uso consiste em um teste de provocação validado usando luvas de vinil (sem látex) como controle.142 Reações alérgicas fortes têm ocorrido nos testes de puntura cutâneos e testes de uso. Oxigênio, adrenalina e......
...r infusão intravenosa, por 1 hora, 5 dias por semana. Manter enquanto a contagem de CD4 permanecer maior que 100 células/microlitros, em resposta a terapia antirretroviral, por pelo menos 3 a 6 meses. Colite ou esofagite por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 12 horas, durante 2 a 4 semanas ou até resolução de sinais e sintomas. Terap......
...ma inflamação em região cecal. A distribuição da doença pode ser estratificada pelo grau de envolvimento do cólon, de proctite a colite de intestino esquerdo ou colite extensa (pancolite). Epidemiologia A RCUI é mais prevalente do que a DC. A colite ulcerativa tem um padrão bimodal de incidência, com o principal pico de aparecimento da doença entre as idades de 15 e 30 anos, e um segu......
...mento urinário ativo. Mais de 50% dos glomérulos acometidos; proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais; infiltração de neutrófilos e monócitos. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Raramente é pauci-imune ou por anticorpos antiMBG (ver GN* rapidamente progressiva). GN* rapidamente progressiva ou crescên......
...ol/L) geralmente é considerada evidência de que a mulher está em fase lútea e a ovulação é iminente. A ausência de aumento dos níveis de progesterona indica um caso de anovulação, que pode ser induzido pelo estresse. Nesse caso, talvez seja necessário submeter a paciente a novas avaliações [ver Menstruação normal e anormal]. Os sintomas devem ser mapeados ao mesmo tempo que os níveis de progestero......
...re in later life: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2005; 161:15-26. 7. Klement E, Cohen RV, Boxman J et al. Breastfeeding and risk of inflammatory bowel disease: a systematic review with meta-analysis. Am J Clin Nutr 2004; 80:1342-52. 8. Gdalevich M, Mimouni D, Mimouni M. Breastfeeding and the risk of bronchial asthma in childhood: a systematic review with meta-analysis ......
...presentação variando de um simples lúpus discoide até apresentação potencialmente fatal, como a nefrite lúpica e o acometimento de sistema nervoso central. A identificação do padrão de acometimento cutâneo de um paciente com lúpus eritematoso (LE) pode sugerir a posição do paciente neste espectro clínico. Etiologia e Fisiopatologia É doença que resulta de um transtorno da imunorregulação que ......
...testes para a avaliação da sensibilidade profunda (monofilamentos de pressão de Semmes-Weinstein e de sensibilidade vibratória) podem revelar perda gradual da função do nervo, mas os testes que avaliam a densidade de inervação (discriminação de dois pontos – figura 2) podem permanecer normais até cessarem quase toda a condução sensorial. Figura 2: Métodos para avaliação da sensibilidade e disc......
...para se referir a sintomas muito diversos. Desta forma, quando um paciente apresenta-se ao médico referindo tontura, este deve ser capaz de diferenciar os sintomas e tentar caracterizá-los em um dos grupos a seguir, o que será fundamental para elaborar o diagnóstico diferencial. · Lipotímia ou pré-síncope: o mecanismo da pré-sincope é a diminuição do fluxo cerebral. O paciente costuma ......
...a, autolimitada, de etiologia desconhecida, endêmica sazonal, com discreta predominância em meninos (1,5:1) e em menores de 5 anos. Descrita por Tomisaku Kawasaki em 1967, foi inicialmente designada como síndrome linfonodomucocutânea. 4. Manifestações clínicas: evolui em 4 fases clínicas: · fase aguda: febre alta, hiperemia conjuntival não-exsudativa, lábios vermelhos, secos e rachado......
...a-dia). Esse gráfico deve ser preenchido diariamente, por 2 meses consecutivos. Somente após a elaboração dele será possível diferenciar a TPM das demais doenças. A intensidade do respectivo sintoma é anotada segundo os critérios já adotados na Tabela 1: 0 = ausência de sintomas; 1 = leve; 2 = moderado; e 3 = intenso ou grave. Tabela 1: Sintomas da TPM (Abraham modificada). Marcar a intensidad......
...3: Dose de levotiroxina para pacientes pediátricos Idade Dose diária (mcg/kg) 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 meses 8 a 10 6 a 12 meses 6 a 8 1 a 5 anos 5 a 6 6 a 12 anos 4 a 5 > 12 anos 2 a 3 Crescimento e puberdade completos 1,6 Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento ca......
...es comunitários e pessoas que exercem práticas alternativas de saúde (curandeiros, benzedeiras); • visitas periódicas aos serviços de saúde que atendam doenças exantemáticas febris na área, particularmente se os mesmos não vêm notificando casos suspeitos; • visitas a laboratórios da rede pública ou privada, objetivando verificar se foram realizados exames para a detecção de sarampo, ru......
...FTÁLMICO; ÓTICO) (substância ativa) O QUE É Antisséptico PARA QUE SERVE Como antisséptico COMO AGE Age como desinfetante, mas possui fracas ações bacteriostáticas e fungistática quando comparado com desinfetantes mais modernos. COMO SE USA • doses em termos de ácido bórico. • usado em associações. Seguir instruções dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS NÃO USAR O PRODUTO ......
... igual ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se h......
...; urgência de evacuar. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção: as reações adversas aumentam se for aumentado o teor de gordura da dieta (o produto fará aumentar a gordura eliminada pelas fezes). Atenção ao utilizar outros produtos O Orlistate •pode diminuir a absorção de: betacaroteno; vitamina E; vitaminas lipossolúveis e análogos. •pode alterar os parâmetros de coagulação com: ......
...quivalente a ácido ibandrônico Uso injetável Injetável (solução) seringa pré-enchida 3 mg/3 mL: Bonviva Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente: 15-30º C O que é inibidor da reabsorção óssea [ácido ibandrônico; bifosfonato]. Para que serve osteoporose (pós-menopausa) (tratamento adjunto); osteoporose (pós-menopausa) (profilaxia). Como age o ibandronato tem afinidad......
...tipol. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode prejudicar a ação de: penicilina. •pode causar hipertensão intracraniana benigna com: vitamina A; retinoide. Outras considerações importantes •pode alterar a coloração dos dentes das crianças, se for utilizado na 2a metade da gravidez ou durante a 1a infância (até os 8 anos de idade). •evitar exposição prolongada ao sol ou lâmp......
...e atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - urina: 5 a 10% como droga inalterada e 80% como metabólitos inativos; fezes: pequena fração. COMO SE USA Uso oral – Doses •doses em termos de cloranfenicol. •tomar com o estômag......
...ia. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência renal grave; insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aumento da pressão intracranial (pode ocorrer); hipoxemia (pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura. Gastrintestinal: náusea......
...tonel Comprimido 35 mg (uso semanal): Actonel; G Comprimido 150 mg (uso mensal): Actonel O que é inibidor da reabsorção óssea [inibidor de osteoclastos; bifosfonato]. Para que serve osteoporose (prevenção ou tratamento em mulheres pós-menopausa); osteoporose induzida por corticosteroide (tratamento ou prevenção); doença de Paget. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos ......