... incidência definida) Dor abdominal; dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ALENDRONATO • pode ter sua concentração aumentada com: ranitidina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • paciente que esteja fazendo uso de suplementos de cálcio e/ou antiácidos devem manter um intervalo de tempo de pelo menos 1 hora entre a tomada dos mesmos e a deste produto. • paciente com distúrbios n......
...o tecido ósseo o PTH leva através de ação mediada pelos osteoblastos um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, desta forma aumentando o cálcio sérico. No rim o PTH aumenta a absorção tubular distal do cálcio e aumenta a excreção renal de fósforo. A vitamina D, por sua vez, tem como fonte principal a dieta e a síntese na pele. A luz sol......
... controle de vários processos bioquímicos. A concentração sérica de cálcio é mantida dentro de limites estreitos, mantendo-se na faixa de 8,5 a 10,5mg/dL. No sangue, 50% do cálcio circula ligado a proteínas (albumina e globulinas) e 50% na forma livre (ionizada), sendo que a última fração tem maior importância biológica; por isso, é rigorosamente mantida na faixa de 5mg/dL por controle hormonal. ......
...os tricíclicos e os inibidores seletivos da reabsorção da serotonina sobre os respectivos efeitos cardíacos. Há algum efeito cardíaco? Curr Med Chem 1999;6:469–80. 112. Bar-Or D, Salottolo KM, Orlando A, Winkler JV. Um estudo multicentro randomizado duplo cego controlado por placebo para avaliar a eficácia e a segurança de duas doses de tramadol por via oral, com desintegração do comprimido, ......
...disordered breathing. JAMA 2000;284:3015–21. 162.Strauss RS. Childhood obesity and self-esteem. Pediatrics 2000;105:e15. 163.Roberts RE, Kaplan GA, Shema SJ, et al. Are the obese at greater risk for depression? Am J Epidemiol 2000;152:163– 70. 164.Gortmaker SL, Must A, Perrin JM, et al. Social and economic consequences of overweight in adolescence and young adulthood. N Engl J Med 1993;32......
.../dia) ou placebo. O estudo foi encerrado porque as taxas combinadas de eventos adversos (isto é, eventos cardiovasculares, AVE, tromboembolia e câncer de mama) foram 1% maiores no grupo submetido à intervenção e obscureceram o risco diminuído de fraturas osteoporóticas e câncer de cólon.93 Não houve diferenças em termos de mortalidade geral ou mortalidade doença-específica entre os grupos TRH e pl......
... e do colesterol HDL. Por isso, apesar de importante hipercolesterolemia associada à CBP é relativamente baixo o risco de eventos cardiovasculares. Os níveis de lipoproiteina A são baixos e existe aumento significativo da chamada lipoproiteína X. Ocorrem ainda deficiências significativas de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina A, D, E e K, resultando em maior tendência a sangramento.......
...s descreve sensibilidade de 85% e especificidade de 94. O exame é extremamente dependente do radiologista que o realiza e é possível que na prática clínica sua performance seja inferior a estes números. O custo do exame é calculado segundo avaliação de um estudo de análise de custo em 420 dólares a mais gastos por cada paciente investigado com esta estratégia. Tomografia Computadorizada: demonst......
...de intestino delgado com íleo paralítico, deve ser inserido um tubo nasogástrico e devem ser realizadas manobras que reduzam a distensão colônica e permitam a passagem de gás colônico pelo reto. Uma destas manobras consiste em rolar o paciente de um lado a outro. Os corticosteroides endovenosos são mantidos e é adicionada uma cobertura antibiótica de amplo espectro para uma provável extensão trans......
... morbidade em portadores de síndrome nefrótica, que é clinicamente caracterizada por edema, proteinúria, hipoalbuminemia e dislipidemia. As veias renais são acometidas em torno de 35% dos casos e a incidência de trombose em outros locais chega a 20%. Diversas alterações da hemostasia têm sido descritas, como diminuição nos níveis plasmáticos de antitrombina, secundária à perda renal e elevação dos......
...ial que afeta sobretudo crianças em países em desenvolvimento. Em 2000, estimou-se que mais de 750 mil mortes atribuídas ao sarampo ocorreram globalmente. O sarampo continua a ser um problema na Europa, onde o uso de vacinas pode ser irregular, e a introdução de sarampo nos EUA por viagens aéreas resultou em surtos de sarampo. O sarampo é transmitido pelo contato direto com gotículas de secreçõe......
...dula óssea, sendo geralmente acompanhadas por outras citopenias; e se acompanhada de CIVD podem ocorrer anormalidades de coagulação. Os pacientes são geralmente gravemente doentes. A infecção por Helicobacter pylori também tem sido associada com trombocitopenia imune. Outras infecções como leptospirose e brucelose podem cursar com plaquetopenia. Infecções parasitárias, como na malária e babesio......
...tétricas) e crônicas (doenças malignas, hemangiomas gigantes,aborto retido)Fármacos:agentes antiplaquetários, anticoagulantes, agentes antitrombina etrombolíticos, agentes mielossupressores, hepatotóxicos e nefrotóxicosPúrpura vascularnão palpável, uso de corticosteroides, deficiência de vitamina C, abusoinfantil, púrpura fulminante; púrpura palpável (Henoch-Schönlein, vasculite,disproteinemias) D......
...m ao longo do tempo. O encaminhamento para um urologista para a realização de estudos urodinâmicos possivelmente ajude a delinear esses vários padrões e sugira a adoção de abordagens racionais ao tratamento. As infecções na bexiga são comuns em mulheres com esclerose múltipla. Com a perda da sensibilidade perineal, as infecções agudas na bexiga provavelmente não produzam disúria, porém, em vez di......
...ica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sarampo CID-10: B05 DESCRIÇÃO DO SARAMPO Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa, muito comum na infân......
... perigos associados à suspensão da profilaxia da TEV, além de poderem diminuir em 20% os casos de TEV sintomática.9 Está claro que as autoridades regulamentadoras, os comitês hospitalares de segurança do paciente e os defensores de pacientes serão intolerantes com os casos de pacientes de alto risco que não receberem profilaxia no hospital. Desta forma, conforme este problema de falha de profilaxi......
...m reduções maiores no risco de um idoso se tornar caidor. O estudo, apesar de seus achados, apresenta limitações decorrentes de uma revisão sistemática. Há dificuldade para se estabelecer quais os melhores critérios definidores de risco de quedas. As intervenções propostas pelos artigos são heterogêneas e administradas durante períodos variáveis. A população, muito embora conste de idosos da comu......
... oral, em doses divididas, aumentando para mais de 17 g/dia, em doses divididas, se necessário. Crianças Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 45 a 65 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 4 administrações. • Neonatos: 50 a 150 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 4 a 6 doses. Dose máxima diária: 1 g. Tratamento de Hiperfosfatemia Associada a Doença Renal Crôn......
... Náusea (6%-11%). • Cefaléia (6%-33%). • Coloração avermelhada na urina (100%). • Anafilaxia, angioedema, desenvolvimento de anticorpos, febre. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,3,4,7 • Redução de efeito de hidroxocobalamina: cloranfenicol, álcool, aminossalicilatos, colchicina, cimetidina, ranitidina, omeprazol, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes e preparados de libera......
...ofi-Aventis. Dorilax – relaxante muscular – espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (paracetamol 350 mg + carisoprodol 150 mg + cafeína 50 mg). Aché. Mionevrix – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol 250 mg + dipirona sódica 250 mg + vitamina B1 50 mg + vitamina B6 100 mg + vitamina B12 100 mcg). Aché. Sanilax – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol + c......
...receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve alergia; estimulante do apetite. Como age como antialérgico, liga-se aos receptores H1 da histamina antagonizando os seus efeitos. Bloqueia a serotonina em diversos locais, inclusive no centro do apetite, sendo esta a possível ação para estímulo do apetite. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato d......
...te pouca dúvida da necessidade de anticoagular. Em pacientes com apenas 1 destes fatores, a maior parte da literatura considera anticoagulação, mas esta é uma decisão com alguma controvérsia. O objetivo com a anticoagulação é manter INR entre 2,0 e 3,0. Outra discussão importante é a concomitância de doença coronariana e o uso de aspirina associada ao anticoagulante. Alguns estudos sugerem aumen......
...seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. · Suspeito de sarampo importado - Todo caso suspeito que tenha historia de viagem para fora do país, nos últimos 30 dias, ou que tenha historia de contato com alguém que viajou para fora do país, no mesmo período. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado como caso de Sarampo a partir......
...vacinação – tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quimioterapia, radioterapia, etc.). Nessas circunstâncias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, pela possível inadequação da resposta imunológica; vigência de doença aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. · Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes......
...oclusivo, em irrigação ou lavagem de feridas (solução). Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Não usar o produto alergia ao produto. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira; erupção na pele; sensação de agulhadas na pele. Dexpantenol – Associações (ver orientações do fabricante) Teragran JR – vitamínico – soluçã......
...amble. Pomada Minancora – antisséptico – pomada (óxido de zinco + cânfora + cloreto de benzalcônio). Minancora. Pomaderme – dermoprotetor (protetor da pele em assaduras; cicatrizante nas rachadura dos seios; indicado também em queimadura leve e eczema) – pomada. Cada 1 g contém: óxido de zinco 0,15 g + ácido bórico 0,02 g + óleo de fígado de cação EMS 0,10 g + talco 0,15 g. Legrand. Óxido de Zi......
...ão muito utilizada nesta situação 4-Propiltiluracil 300m mg de 6/6 horas ou 200 mg a cada 4/4 horas O propiltiluracil é preferivel devido à ação periférica que o tapazol não apresenta. Entretanto, nenhum estudo demonstrou diferenças significativas do propiltiluracil em comparação ao tapazol. 5-Lugol 10 gotas via oral a cada 6/6 horas Diminui a organificação e secreção do hormônio t......
...eta toda a superfície cutânea. Os pacientes se apresentam com um eritroderma exfoliativo em que a pele fica muito vermelha e inflamada e com escamação constante [ver a Figura 9]. Os pacientes ficam gravemente enfermos e a pele perde toda a função protetora. Perda do controle da temperatura, perda de líquidos e de nutrientes através da pele danificada e suscetibilidade a infecções tornam essa condi......
...ide H synthases (cyclooxygenases)-1 and -2. J Biol Chem 1996; 271:33157. 21.McAdam BF, Mardini IA, Kapoor S, et al. Systemic biosyn- thesis of prostacyclin by cyclooxygenase (COX)-2: the human pharmacology of a selective inhibitor of COX-2. Proc Natl Acad Sci U S A 1999; 96:272. 22.Moncada S, Higgs A. The L-arginine-nitric oxide pathway. N Engl J Med 1993; 329:2002. 23.Marcus AJ, Broekman JM, D......
... (PAI-1) in plasma: its role in thrombotic disease. Thromb Haemost 1995;74:71–6. 86. Koster T, Blann AD, Briet E, et al. Role of clotting factor VIII in effect of von Willebrand factor on occurrence of deep-vein thrombosis. Lancet 1995;345:152–5. 87. O’Donnell J, Tuddenham EGD, Manning R, et al. High prevalence of elevated factor VIII levels in patients referred for thrombophilia screening......
...gregação plaquetária. •pode ter sua ação anticoagulante diminuída por: glutetimida; griseofulvina; vitamina K; quinidina; indutor de enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com: anti-inflamatório não esteroide; cefalosporina de segunda e terceira gerações; paroxetina; inibidor da agregação plaquetária; plicamicina; salicilato; su......
...anças 1. Hipoparatireoidismo • 1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia. 2. Raquitismo • Maiores de 8 anos: Inicial: 1.000 a 2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia. • 1 a 8 anos: 5.000 a 50.000 UI/dia. 3. Síndrome de má-absorção • 1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia. 4. Hipofosfatemia familiar • 1 a 8 anos: 25.000-100.000 UI/dia, além de ingestão eleva......
...sa ou intramuscular, até que se restabeleça a dieta oral. Crianças Deficiência de Tiamina • Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, por 2 semanas; após, 5 a 10 mg/dia, por via oral, em 1 mês. • Tratamento: crianças: 10 a 25 mg/dia. Distúrbios Genéticos Metabólicos • neonatos: 50 a 200 mg/dia, por vias oral ou intravenosa. • 1 mês a 12 anos: 100 a 300 mg/dia por vi......
...e forma mais frequente nas mulheres, que têm pelves maiores. O overstriding se refere à flexão excessiva do membro inferior e, em geral, é uma manobra para ganho de velocidade ou para acompanhar um corredor mais alto. Ambos, corrida crossover e overstriding, criam uma força de tração pela musculatura adutora em seu ponto de origem, junto aos ramos púbicos. Essa força de tração às vezes resulta em ......
... Pacientes que falharam em responder ao tratamento, ou aqueles com sintomas mais proeminentes de febre, perda de peso, dor abdominal, náuseas ou vômitos intermitentes (sem achados de obstrução intestinal), ou anemia significante. Doença grave-fulminante Pacientes com sintomas persistentes a despeito da introdução de esteroides e/ou infliximab, ou indiví......
... o diagnóstico de hemocromatose as seguintes: SINTOMÁTICOS -Pacientes sintomáticos de doença hepática ou de qualquer outra doença que possa ser causada por sobrecarga de ferro. -Manifestações inexplicáveis de doença hepática ou pacientes com doença hepática e achados de sobrecarga de ferro. -Diabetes mellitus tipo 2, em particular com hepatomegalia, aumento de enzimas hepáticas, doença card......
...onado com a encefalopatia de Wernicke. Manejo A encefalopatia de Wernicke é uma emergência médica, e em pacientes nos quais a doença é suspeitada, a tiamina deve ser iniciada imediatamente por intravenosa ou intramuscular para garantir a absorção adequada. Os pacientes que têm suspeita de EW devem ser tratados empiricamente com um mínimo de 500 mg de cloridrato de tiamina (dissolvido em 100 ......
...se e nos casos de dismenorreia primária que não melhoram com o tratamento e cujos exames complementares não conseguem detectar alterações. · Histeroscopia: padrão de referência para a avaliação do canal cervical e da cavidade uterina. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O principal diagnóstico diferencial é entre a dismenorreia primária (benigna, funcional) e a secundária (sintoma de doença pélvica......
...Virchow: • Alterações no fluxo sanguíneo ou estase. •Lesão do endotélio vascular. •Alterações nos constituintes do sangue, isto é, estado hipercoagulável herdado ou adquirido (Fig. 55.1). Os mecanismos protetores são os que constam a seguir: •Inativação dos fatores de coagulação ativados pelos inibidores circulantes principalmente pelos sistema antitrombina-heparan sulfato e sistema proteí......
... neonatal. cloridrato de mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. cloridrato de midazolam Prescrever em monoterapia, na menor dose efetiva e pelo período mais curto possível. Não é recomendado para indução de anestesia na cesariana. cloridrato de naloxona A dependência materna a opiáceos pode ser acompanhada de dependência fetal. Naloxona......
...os que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo o benefício pode superar o risco fetal. Concepção deve ser evitada pelo menos nos 3 meses seguintes à vacinação. vacina sarampo, caxumba e rubéola Concepção deve ser evitada até 4 semanas após vacinação. valproato de sódio ou ácido valproico ......
...anifestação é a perda de água e eletrólitos, principalmente sódio e potássio. Doença Renal Crônica A hidronefrose, a atrofia do parênquima renal e o desenvolvimento de doença renal crônica são complicações graves e cada vez mais diagnosticadas. Estima-se que cerca de 5 a 13% dos pacientes com doença renal crônica (DRC) em terapia renal substitutiva (TRS) tenham a nefropatia obstrutiva secund......
...;37: 246-52. 6. Sherlock S, Dooley D. Diseases of the liver and biliary system. 11.ed. Oxford: Blackwell Science; 2002. p.205-18. 7. Epidemiology and individual susceptibility to adverse drug reactions affecting the liver. Semin Liver Dis. 2002;22(2):145-55. 8. Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney Jr. LM. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004;69(11):2599-606. Disponível em: www.aafp.org/......
...cit motor em membros inferiores, com sinais de espasticidade, hiper-reflexia e presença do sinal de Babinski; nota-se ainda ausência de propriocepção e sensibilidade vibratória em membros inferiores. Nível sensitivo geralmente não é estabelecido. O acometimento de membros superiores, quando ocorre, se dá somente em fases mais avançadas. O diagnóstico é primariamente clínico, uma vez excluídas out......
...ós o último tratamento, sendo que não foi observado nenhum efeito adverso relevante.48 Em outro estudo envolvendo 35 pacientes do Leste Asiático, a melhora no melasma com 1.064 nm de laser Nd:YAG Q-switched foi visível em 44%, quase total em 28% e moderada em 20%.50 Levando-se em consideração que os pacientes que participaram desse estudo eram de origem asiática, não está suficientemente claro se......
...ítica repentina. Morte súbita cardíaca (MSC), que será discutida mais adiante, é outra consequência possível de ICC em pacientes com DRC. Cabe ressaltar que, de um modo geral, é muito difícil fazer a distinção entre sobrecargas volumétricas isoladas causadas por DRC subjacente e síndrome de ICC em pacientes com DRC. O ECO é um instrumento muito útil para o diagnóstico de HVE, assim como para o di......
...te. •não doar sangue até 30 dias após a interrupção do tratamento. •depressão, tentativa de suicídio e suicídio foram relatados em pacientes tratados com a isotretinoína; embora a relação causal com o produto não tenha sido estabelecida, CUIDADOS ESPECIAIS devem ser tomados em caso de pacientes com história de depressão e todos os pacientes devem ser avaliados quanto à ocorrência de sinais de de......
...an e em 1,9% dos pacientes recebendo varfarina, sendo o hazard ratio do dabigatran de 0,82 (IC95% 0,45 a 1,48). Quanto a todos os sangramentos, ocorreram em 16,1% dos pacientes usando dabigatran e em 21,9% dos pacientes recebendo varfarina, sendo o hazard ratio do dabigatran de 0,71 (IC95% 0,59 a 0,85), mostrando que ele é tão ou mais seguro que a varfarina quanto a sangramentos. Comp......
...os brancos no sangue; coagulação intravascular disseminada. Infecção: pneumonia, celulite; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastrintestinal: náusea, vômito; inflamação da boca. Musculoesquelético: dor nos ossos. Cardíaco: falha cardíaca; infarto do miocárdio; acidente vascular cerebral; hipertensão pulmonar; edema periférico. Ótico: dor no ouvido; sensação ......
...lmente tolera-se 40 mg/dia)9. 8. Enemas de fosfato de sódio (Phosfoenema) – Estudo com idosos de 80 anos identificou complicações associadas ao uso deste produto, tais como hipotensão, desidratação, hiperfosfatemia, distúrbios do sódio e do cálcio, acidose, insuficiência renal e prolongamento do QT. Um substituto seguro são os enemas de água aquecida10. 9. Densitometria óssea – Não......