...doença. Esse é o padrão de apresentação mais comum da EM, acometendo 85% dos portadores. EM Primariamente Progressiva Doença progride lentamente desde a sua instalação, sem a ocorrência de sinais e sintomas de surgimento abrupto (surto). Essa forma representa 15 a 20% dos casos de EM e, diferentemente da forma recorrente-remitente, tende a acometer indivíduos com mais de 40 anos de idade e é ......
... durante 3 semanas. Artralgias ou artite são comuns em adultos, muitas vezes simulando um quadro de artrite reumatoide. Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas pode haver anemia aplástica. Infecção em mulheres grávidas pode ocasionar hidropisia fetal. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia. Roséola Também chamada de exantema súbito, é uma doença causada pelo herpesvírus human......
...ade, como fotofobia, conjuntivite e tosse no sarampo; dor retro-orbitária na dengue; prurido importante nas farmacodermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etária do paciente também é muito importante, pois doenças como sarampo, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de K......
...uns (sem incidência definida): uso injetável: náusea; reação no local da injeção; vermelhidão no rosto, nas orelhas, nas mãos e nos pés; vômito. uso nasal: rinite; sintomas nasais; dor nas costas. Atenção ao utilizar outros produtos. A calcitonina: •pode ter seu efeito antagonizado por: preparação contendo cálcio; vitamina D, incluindo calcifediol e calcitriol. Calcitonina acticalci......
...bidores do fator IX, resposta clínica, parâmetros farmacocinéticos. Existem fórmulas sugeridas, ver bula do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar (ou usar somente em caso de ab- soluta necessidade). Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida a proteína murínica Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: verme......
...produtos O Óleo Mineral •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional oral; digitálico; suplemento de potássio; diurético poupador de potássio; vitamina lipossolúvel (A, D, E e K). Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar dor abdominal. •o uso crônico de laxantes pode promover a redução do potássio no sangue. Óleo Mineral Nujol Óleo Mi......
...vulvovaginite. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: não sofre. Eliminação - urina: 70% (como droga inalterada); restante: bile/fezes (como droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tianfenicol. •o granulado (envelope) deve ser diluído em água (meio copo) e i......
...ções mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Nitrofurantoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: probenecida; sulfimpirazona; outro medicamento neurotóxico (ver Apêndice); outro hemolítico; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). Outras co......
...enefícios acidose metabólica; problema no fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos A Metionina • pode diminuir a ação de: levodopa. Outras considerações importantes Atenção: a acetilcisteína é o tratamento de escolha nas intoxicações por paracetamol (acetaminofen......
...os ou colherinhas. Considerações Finais O transporte do leite deve ser feito em depósitos refrigerados, que mantenham uma temperatura adequada para sua conservação. Apesar de todos os cuidados, o congelamento do leite destrói células ativas benéficas ao bebê e reduz os níveis das vitaminas B6 e C. O armazenamento do leite materno não muda essencialmente o valor nutricional desse leite, mas as......
...com pequena parte eliminada nas fezes e suor. EFEITOS ADVERSOS1 • Administração de altas doses pode dar origem a edema e alcalose respiratória. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6 • Aumento de efeito de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Pr......
....2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipertensão crônica de leve a moderada na gravidez (benefício não definido). CONTRA-INDICAÇÕES5,211 • Hipersensibilidade à metildopa. • Doença hepática ativa. PRECAUÇÕES5,6 • Evitar interrupção abrupta. • Cautela em pacientes com hipotensão, doença hepática, insuficiência renal (ver apêndice......
...ento de Neoplasias A distribuição das neoplasias associadas a dermato/polimiosite é similar ao esperado para idade na população geral. Além disso, há maior incidência de câncer de ovário, pulmões e trato gastrintestinal na dermatomiosite. Já em pacientes com polimiosite, linfoma de Hodking, câncer de pulmão e bexiga são mais frequentes. Sugerimos a seguinte rotina: 1. Investigação de acor......
...tilite ou celulite, raramento articulações axiais como sacro-ilíacas são envolvidas. A artrite gotosa poliarticular aguda ocorre em menos de 20% dos casos, mas este envolvimento é frequente em ataques recorrentes e é mais comum em pacientes com doenças mieloprolifarativas em pacientes em terapia hipouricemiante. Após o ataque inicial de artrite monoarticular, com a evolução da doença, as articula......
... definições e epidemiologia Diarreia é definida como alteração intestinal caracterizada por aumento da frequência ou consistência anormal das evacuações, com essa definição cerca de 5% das pessoas adultas apresentam quadros crônicos de diarreia. Apesar do aumento do número de evacuações (mais de três ao dia) ser considerada parte da definição, os pacientes em geral não consideram que têm diarrei......
... mais comuns para reduzida produção de hemácias incluem: -falta de nutrientes, tais como a vitamina B12 e ferro. Isso pode ser devido à falta dietética ou má absorção, embora a deficiência de ferro seja, geralmente, devido à perda de sangue. -doenças da medula óssea que conduzem a uma redução do número de precursores de glóbulos vermelhos (por exemplo, anemia aplástica, aplasia pura de célula......
...aste radiográfico dentro do ducto pancreático. As alterações de ducto pancreático consistentes com pancreatite crônica incluem dilatação, estreitamentos, irregularidades e defeitos de preenchimento (cálculos) envolvendo o ducto pancreático [Figuras 4 e 5]. As alterações associadas à pancreatite crônica observadas por CPRE não são totalmente específicas, pois também podem ser encontradas em outras ......
...USG em pacientes com INR > 1,6 e/ou plaquetas < 50.000. Os procedimentos foram divididos em 2 grupos, um de pacientes que tinham estes parâmetros e não receberam transfusão antes do procedimento, e outro grupo que recebeu transfusão de plaquetas e/ou de plasma fresco congelado antes da toracocentese. Todos os procedimentos foram avaliados quanto a complicações hemorrágicas. Ocorreram 4 com......
... o nadir em uma semana, e 90%, em um mês. Polirradiculopatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC) Definição A PIDC é semelhante à PDIA em relação aos sintomas clínicos, exceto pelo curso remitente recorrente, com duração de, pelo menos, dois meses (Tabs. 95.3 e 95.4). Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) Definição A CMT é causada por mutações em genes que codificam proteínas de d......
... de sangramento. Este estudo mostra que não só os novos anticoagulantes são semelhantes à varfarina em termos de desfechos desfavoráveis (recorrência de TEV, TEP fatal e morte), como são medicamentos mais seguros em termos de risco de sangramentos no geral e sangramentos fatais. Dadas as vantagens de não necessidade de monitorização da terapêutica, que são drogas com menos interações med......
...s exames laboratoriais foram: hemoglobina: 13,8 g/dL; leucócitos: 8.500/mm3; plaquetas: 235.000/mm3; ureia: 32 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; velocidade de hemossedimentação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de inten......
...l para doentes, mesmo com doença hepática descompensada. As doses típicas são de 750-1500 mg/dia, em duas ou três doses diárias, com 750 ou 1000 mg sendo a terapia de manutenção. Em crianças, a dose baseada no peso não é estabelecida, mas a dose geralmente utilizada é de 20 mg/kg/dia. A trientine deve ser administrada uma hora antes ou 2 horas após as refeições e o tratamento é monitorizado, com a......
... associada à redução da mortalidade após HIP em um estudo embora o mecanismo não seja claro. Manejo específico da HSA Depois de ruptura do aneurisma, ocorre em fechamento parcial e forma-se um fecho temporário. Procedimentos são indicados para prevenir o ressangramento do aneurisma, o que o torna um bom resultado improvável. Quando a obliteração aneurisma é inevitavelmente atrasada, a tera......
...patológico que somente ocorre no olhar fixo excêntrico e não em posição primária.149 Resulta da falha dos “integradores neurais” (núcleo intersticial de Cajal, núcleo propositus hipoglossus, núcleo vestibular medial e suas conexões com o cerebelo) que normalmente mantêm a fixação visual em posição excêntrica. Por definição, este tipo de nistagmo tem uma direção de fase rápida que muda de acordo co......
... como no perfil de segurança e na eficácia de cada medicação. Paralisia de Bell Definição A paralisia facial periférica (PFP) idiopática, também denominada paralisia de Bell (PB), é uma afecção aguda e idiopática que envolve o nervo facial perifericamente. O nervo facial é responsável pela inervação motora dos músculos da face. Além disso, presenta fibras parassimpáticas para as gl......
...o e magnésio hexa-hidratado, associado ou não a carbonato de apatita, com infecção urinária por bactérias produtoras de urease. Essa enzima hidrolisa a ureia em amônia e dióxido de carbono. A amônia combina-se com hidrogênio, formando amônio, o que contribui para elevar o pH urinário e precipitar cristais de estruvita. Esses cristais originam um cálculo de crescimento rápido, de baixa densidade cá......
...e haja hipertensão craniana pela punção lombar. Paradoxalmente, embora a pressão não esteja aumentada, a drenagem de líquido cerebrospinal ocasiona melhora clínica de forma frequente. Tratamento A principal estratégia de tratamento é a derivação (shunt) da drenagem do líquido cerebrospinal, sendo mais frequente no Brasil o shunt ventriculoperitoneal. Durante a fase de diagnóstico, a melhora c......
...olvimento cardíaco. A prevalência de bloqueio atrioventricular completo em bebês recém-nascidos de mulheres com uma doença do tecido conjuntivo e presença de anticorpos anti-Ro é baixa, entre 0% e 2%. No entanto, a probabilidade de uma segunda criança afetada é maior em mães que tiveram dificuldades em gestações anteriores do que naquelas que não tiveram. Exames laboratoriais Os exames labora......
...ireoidismo, já o edema de face é mais comum ocorrendo nas séries de casos de hipotireoidismo em torno de 80% dos casos. Sistema cardiovascular: Os pacientes apresentam bradicardia e diminuição da frequência cardíaca, consequentemente apresentando diminuição de débito cardíaco, que costuma chega a ser apenas 50% do débito normal. A diminuição da contratilidade cardíaca é maior que a da frequência ......
... úlceras crônicas na perna, e constatou que houve predominância de sensibilização à benzocaína, PPD e álcool de lanolina.99 O teste de contato com bandeja de triagem padrão e as medicações tópicas do paciente são informações valiosas para o diagnóstico da DCA causada por medicações tópicas. A alergia a medicamento tópico também se torna mais comum com a idade. Um estudo conduzido no Reino Unido m......
...epartamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ganciclovir Sódico Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.1 Apresentação t Pó para solução injetável 546 mg (equivalente a 500 mg ganciclovir). Indicação t Infecção por citomegalovírus (prevenção e tratamento da doença em pacientes imuncomprometidos – HIV/Aids e transplantados em us......
...isco imediato de colectomia de até 85%. Nenhuma melhora após 3-5 dias de esteroides intravenosos é indicação para início de tratamento de resgate imediato. Para o tratamento de resgate, são eficazes os medicamentos infliximab, ciclosporina, tacrolimus, e a cirurgia. As estratégias de tratamento devem ser individualizadas, baseadas em idade, comorbidades e tratamento de manutenção no momento da re......
...ficiência renal, como prevenção para eventos cardiovasculares, lembrando que o risco é maior nos pacientes que apresentarem disfunção renal, que, por si só, é fator de risco cardiovascular. Recomendações de Tratamento para Pacientes com Glomerulonefrite Membranosa Paciente Assintomático com Proteinúria Menor que 4 g/dia e Função Renal Normal • Manter PA = 130/80 mmHg, preferencialmente ......
...ção devem ser acompanhados prospectivamente com o intuito de estabelecer uma sincronia entre a fase lútea e a intensificação dos sintomas. Devem ser mapeados 2 ou mais ciclos e ao menos 5 sintomas [Tabela 1] antes de estabelecer o diagnóstico. O registro diário do grau de severidade dos problemas (DRSP – em inglês, daily record of severity of problems) foi validado como ferramenta de avaliação ade......
...Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence. Am J Clin Nutr 2006; 84:1043-54. 6. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Breastfeeding in infancy and blood pressure in later life: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2005; 161:15-26. 7. Klement E, Cohen RV, Boxman J et al. Breastfeeding and risk of inflammatory bo......
...70 a 80%; anticentrômero em 95% dos casos de CREST; início clínico é mais tardio que na forma difusa e tem prognóstico favorável. Difusa (40%) Lesões cutâneas 1 ano após fenômeno de Raynaud; espessamento cutâneo de tronco e de extremidades; edema e dor de mãos e periorbital precedendo espessamento cutâneo; esclerodactilia com reabsorção falângica e úlceras de polpas; contratura em fle......
...· Teste do Tinel (figura 4) O examinador realiza percussão digital ao longo do curso do nervo mediano no aspecto volar do pulso. O teste é considerado positivo quando a manobra causa parestesias na distribuição do nervo mediano. A sua sensibilidade varia de 23% a 67% e a sua especificidade é alta (67% a 93%). Figura 4: Teste do Tinel Teste de Phalen (figura 5) ......
...que se quer examinar. B. O paciente é rapidamente colocado em decúbito dorsal, mantendo a posição da cabeça em relação ao tronco. Em resumo, mediante história e exame físico e neurológico completo o médico deverá estar apto a diferenciar casos de vertigem sugestivos de acometimento periférico de casos de vertigem sugestivos de doenças acometendo o SNC, o que tem grande implicação p......
...es de 2 anos geralmente não são acometidos. 4. Período de incubação: de 14 a 21 dias. 5. Manifestações clínicas: sintomas sistêmicos leves, febre em 15 a 30%, exantema característico acometendo face, com “bochechas avermelhadas” e palidez perioral; geralmente é simétrico, maculopapular, rendilhado, pruriginoso, acometendo tronco, braços, nádegas e coxas. Esvaece com resolução central, ......
...efeitos colaterais, do uso crônico das medicações. A gravidade dos sintomas e a sua interferência na qualidade de vida da paciente devem nortear a decisão terapêutica. A terapêutica deve ser iniciada após uma explicação sobre a doença, mostrando sua grande incidência e o seu caráter cíclico. Deve explanar o grande espectro de terapias, ressaltando que é um tratamento por um longo período, porém ......
...esentar um papel importante nestes doentes, pois é descrita como associada à evolução para cirrose hepática. Assim, perda paulatina de peso, por volta de 0,5 kg/semana em crianças e 1,6 kg/semana em adultos, é aparentemente seguro. Além de esteatose hepática, o paciente apresenta alteração da glicemia de jejum. Nestes casos, a medida de maior benefício são as modificações de estilo de vida, mas a......
... o susceptível em prazo menor que o período de incubação da doença. Em função disso, a vacina deve ser administrada, de preferência, dentro de 72 horas após a exposição. A vacinação de bloqueio deve abranger as pessoas do mesmo domicílio do caso suspeito, vizinhos próximos, creches ou, quando for o caso, pessoas da mesma sala de aula, mesmo quarto de alojamento, sala de trabalho, etc. Utilizar a v......
...nco + ácido bórico + metaborato de sódio). Luper. COLÍRIO TEUTO – solução oftálmica – nafazolina + zinco + ácido bórico + metaborato de sódio. Teuto. FUNGOL – antifúngico tópico – solução. Cada 1 mL contém: ácido bórico 40 mg + iodo 3 mg + iodeto de potássio 4,5 mg + ácido salicílico 20 mg + fucsina básica 0,1 mg. Sanofi-Aventis. GYNAX-N – anti-infeccioso vaginal – creme vaginal (dexametasona +......
...mora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se houver diminuição da função renal. A......
... faz com que cerca de 30% da gordura ingerida numa refeição não sejam absorvidos e sejam eliminados pelas fezes. Apresenta assim atividades antiobesidade e antilipêmica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de orlistate. •durante ou até uma hora após a refeição. •caso uma refeição não seja feita ou se a mesma for isenta de gordura, a dose do orlistate poderá ser omitida. •os pa......
...s de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipocalcemia não corrigida ou outro distúrbio do metabolismo ósseo e mineral; dano renal grave. Avaliar riscos x Benefícios doença gastrintestinal como: dificuldade ou dor para engolir, úlcera no esôfago, esofagite, úlcera no est......
...os (devido ao risco de manchas permanentes nos dentes e hipoplasia do esmalte); junto com retinoides. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; exposição à luz do dia ou aos raios ultravioleta. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: aumento da pigmentação da pele; erupção na pele; sensação de agulhadas na pele; urticária. Gastrintestinal: diarreia; n......
...cido dicloroacético (derivado)]. Para que serve febre tifoide; infecção ocular; salmonelose. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - urina: 5 a 10% como droga inalterada e 80% como metabólitos inativos; fezes: ......
...ado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato). Como se usa Uso injetável – Preparação Nitroprusseto (pó) 50 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Agitar delicadamente para dissolver. Diluente: Glicose 5%. Volume: 2,3 mL. Diluição Diluente: Glicose 5%. Volum......
...manhã; o comprimido semanal deve ser tomado sempre no mesmo dia da semana; o comprimido mensal deve ser tomado sempre no mesmo dia do mês. •evitar deitar por pelo menos 30 minutos. Adultos osteoporose (tratamento): 5 mg por dia, ou 35 mg uma vez por semana. osteoporose (induzida por corticosteroide) (prevenção ou tratamento): 5 mg por dia. osteoporose (pós-menopausa) (prevenção): 5 mg por dia......