...udativa e Necrótica (REN) Ocorreu em 8,1% dos casos (52/632), caracterizando-se, principalmente, pela presença de áreas de necrose no seio do infiltrado celular inespecífico (Figura 66). Figura 66. REN, caracterizada por extensa área de necrose no seio do infiltrado celular inflamatório (aumentada 400 vezes). 2.3.3 Reação Exsudativa e Necrótico-granulomatosa (RENG) Ocorreu em 34,9% ......
... IFN ? + Sb+5. Figura 105. LCD. O mesmo paciente das Figuras 92 e 104, apresentando cicatrizes atróficas, hipocrômicas e fibrose. Figura 106. LCD. Lesões pápulo-túbero-nodulares, formando placas em algumas áreas. Figura 107. LCD. Cicatrizes atróficas, apergaminhadas e brilhosas, após o uso de isotionato de pentamidina. Figura 108. LCD. A mesma paciente das Figur......
...iam essa forma clínica da doença (MARSDEN, 1986; MARTINEZ et al., 1992; PESSÔA; BARRETTO, 1948; WALTON et al., 1973). Pela inexistência de um bom modelo experimental que reproduza a doença humana, os estudos feitos com base em casos clínicos esporádicos e em evidências epidemiológicas são inconsistentes para o esclarecimento dessas questões. Assim, já foram observados pacientes com lesões cutânea......
...rem tratadas exclusivamente com injeções intralesionais de glicocorticoides. Tratamento Sistêmico 1. Antimaláricos: beneficiam 75% dos pacientes que não responderam às medidas locais. Há o risco de impregnação retiniana, devendo ser feita uma avaliação oftalmológica pré-tratamento e repetidas a cada 6 a 12 meses durante o tratamento. O sulfato de hidroxicloroquina deve ser iniciado com 400......
...mente com infiltrado parenquimatoso associado. As inflamações pleurais e a linfadenopatia hilar são ocasionalmente observadas. A coloração de Gram ou o exame citológico de escarro ou brônquios às vezes revelam levedura alongadas, e a cultura de escarro geralmente encontra o organismo. Com alguns pacientes, no entanto, culturas repetidas e acompanhamento a longo prazo são necessários para fazer o ......
...úmido, a doença pode ser mais extensiva. A técnica diagnóstica definitiva é o exame da pele sob luz de Wood. Como os organismos produzem porfirinas, a luz de Wood os revela com a emissão de uma fluorescência de cor vermelho-coral. A cultura do material oriundo das lesões requer meios especiais e é desnecessária. Como possuem alguma atividade contra as bactérias gram-positivas, os azois de uso tópi......
...ulomatosa pode desenvolver-se em um sítio de infecção (mais comumente, no ceco) e produzir uma lesão em forma de massa denominada ameboma. Também pode haver desenvolvimento de estreitamentos colônicos. A amebíase pode disseminar-se por via hematogênica, indo do intestino a qualquer órgão do corpo. O fígado é mais comumente afetado e, em termos de frequência, é seguido pelos pulmões, que são afeta......
...na de vidro após colocar a lâmina na prolongação da margem de uma placa anular com compensação central. Após a aplicação de uma lamela, 10% da preparação de KOH são aplicadas na lâmina que estiver mais próxima da lamela. A preparação de KOH se espalha sob a lamela pela ação capilar. Depois de um leve aquecimento, o excesso de KOH é eliminado e o espécime poderá ser observado com um microscópio. As......
...ém de avaliar o débito cardíaco e a função ventricular do lado esquerdo. Um diagnóstico de HAP é estabelecido durante a cateterização por achados de uma pressão arterial pulmonar média maior que 25 mmHg, com uma pressão pulmonar de encunhamento normal (< 15 mmHg). O tratamento efetivo da HAP pode incluir o uso de bloqueadores de canais de cálcio, anticoagulação, inibidores de fosfodie......
...to de pápulas arroxeadas, semelhantes ao líquen plano [Figura 26]. As alterações cutâneas esclerodermatosas, com telangiectasia, hiperpigmentação reticulada e alopecia, são mais características. O mesmo marcador sorológico que foi implicado no desenvolvimento da esclerose sistêmica progressiva (isto é, anticorpos antirreceptor de PDGF) também está presente nos pacientes com doença do enxerto versu......
...ecidas 11 espécies dermotrópicas de Leishmania causadoras de doença humana e 8 espécies descritas, somente em animais. No Brasil, já foram identificadas 7 espécies, sendo 6 do subgênero Viannia e 1 do subgênero Leishmania. As mais importantes são Leishmania (Viannia) braziliensis, L. (L.) amazonensis e L. (V.) guyanensis. Hospedeiros e Reservatórios Marsupiais, roedores, preguiça, tamanduá, d......
... de flebotomíneos de importância médico-sanitária. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes, mosquiteiros de malha fina, telas em portas e janelas, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, li......
...ção ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios e boca. Confirmado A confirmação dos casos clinicamente suspeitos deverá preencher no mínimo um dos critérios a seguir: residência, procedência ou deslocamento em área endêmica associado ao encontro do parasita nos exames parasitológicos diretos; residência, procedência ou deslocamento em área endêmica associado à Intradermo Reação de Monten......
...de Crohn; linfohistiocitose hemofagocítica e aterosclerose. A despeito de sua raridade, as síndromes autoinflamatórias monogênicas são relevantes, tendo em vista que a identificação das variantes genéticas causativas ampliou significativamente nossa compreensão sobre o processo inflamatório e o sistema imune inato, assim como definiu novas doenças e os respectivos tratamentos. Além disso, as sínd......
...livier I, Salvarani C, Cantini F, et al: Ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathies: a clinical review and description of a disease subset with older age at onset. Curr Opin Rheumatol 13:280, 2001 65. Gensler LS, Ward MM, Reveille JD, et al: Clinical, radiographic and functional differences between juvenile-onset and adult-onset ankylosing spondylitis: results from t......
...fetais após o tratamento de sífilis. Alergia à Penicilina e Dessensibilização Nos EUA, 5 a 10% da população possivelmente não tenham histórico de alergia à penicilina, sendo que as complicações que colocam a vida em risco poderão resultar em 2 a 13% de eventos alérgicos relacionados.43 A despeito do risco relativamente alto de eventos adversos, existem determinadas situações clínicas em qu......
...a cada 12 horas, durante 5 dias, combinada a sulfato de quinina 2 g, por via oral, a cada 12 horas, durante os primeiros 3 dias, e primaquina 45 mg, por via oral, em dose úncia, no 6º dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não têm absorção prejudicada por alimentos. t Pico plasmático: 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 15 a 24 horas. t Metabolismo: parcialmente inativa......
...orma mucosa, principalmente quando de longa duração e com várias mucosas atingidas. Por isso, é ideal que o paciente com lesão mucosa seja acompanhado por, no mínimo, dois anos após o tratamento (Figura 156). No caso de co-infecção Leishmania-HIV, o acompanhamento deve ocorrer por tempo indeterminado, com avaliações otorrinolaringológicas semestrais no primeiro ano após a detecção da cicatrização ......
...sultado do contato direto com o animal de estimação ou com a roupa de cama do animal. Ao contrário das larvas, que forma um tubo de alimentação estável, os ácaros Cheyletiella exibem um comportamento “morder e correr”. Os ácaro dos ratos domésticos Liponyssoides sanguineus (outrora Allodermanyssus sanguineus) são os vetor da Rickettsia Akari (rickettsioses), o agente causador da varíola riquétsia......
...u genotípicos e é indicada para pacientes com doença hepática inexplicável ou achados potencialmente associados à sobrecarga de ferro (p. ex., endocrinopatia ou artropatia) e para os parentes em primeiro grau de pacientes com hemocromatose comprovada.104 No momento, os testes genéticos clinicamente disponíveis limitam-se a avaliar as mutações em HFE. A avaliação bioquímica pode fornecer evidências......
... que leva a suspeita nestes casos é a diminuição de pulso, a presença de sopro cardíaco ou extracardíaco (carótidas, abdominal etc.) ou a assimetria da medida da pressão arterial nos membros. Por meio de exames de imagens (p. ex., tomografia computadorizada e angiorressonância dos vasos), é possível confirmar tais lesões vasculares. Por outro lado, as manifestações sistêmicas podem ser extremamen......
...orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade em solução. t Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após mistura com glicose. t A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da solução é indicativo de degradação. Amiodarona (ver Cloridrato de amiodarona) Amitripti......
... 35mmHg. Pentamidina 4mg/Kg IV diariamente. Agente alternativo para doença grave. - Trimetoprima +dapsona Trimetoprima: 5 mg/Kg p.o., t.id., e dapsona: 100 mg p.o. diariamente. Regime alternativo para doença variando de leve a moderada. Erupção cutânea ou febre em 19% de pacientes. Clindamicina + primaquina Clindamicina: 300-450 mgp.o., q......
... Hepatitis E = Hepatite E Hepatitis A = Hepatite A Visceral leishmaniasis = Leishmaniose visceral Acute HIV = HIV agudo Rabies = Raiva Coccidioidomycosis, acute = Coccidioidomicose aguda Rickettisioses, SFG = Riquetsioses, GFM Scrub typhus = Tifo rural Malaria = Malária ......
...nal putativa. Isoladamente, a história pode ser precisa em somente 50% dos casos, em média, com a precisão variando de 80% para o níquel a 50% para alérgenos moderadamente comuns e 10% para alérgenos menos frequentes. Mesmo com causas consideradas evidentes, o alérgeno específico pode ser desconhecido, sendo que a DCA causada por outros compostos químicos também pode estar presente. A tomada habil......
...tar uma relação causal entre a infecção por HHV-7 e a pitiríase rósea.8 O resultado da gravidez foi analisado em um pequeno estudo de caso envolvendo 38 mulheres que tinham desenvolvido pitiríase rósea durante a gravidez.9 Desse grupo, 9 mulheres tiveram parto prematuro e 5 abortaram. Dentre as que desenvolveram pitiríase rósea em 15 semanas de gestação, 62% abortaram. Extensivos estudos virais fo......
...por alguns estudos,171,174,184 mas rejeitada por outros.190-192 Um pequeno estudo recente mostrou que os pacientes tratados com antiveneno F(ab’)2 específico contra a toxina de Centuroides apresentaram uma resolução mais rápida dos sintomas e necessitaram de sedação significativamente menor do que os pacientes do grupo controle.171 Entretanto, a incidência de comprometimento respiratório ou de res......
...ças infecciosas e inflamatórias também podem causar febre extrema, a magnitude da elevação da temperatura do paciente não pode ser usada para distinguir entre hipertermia e febre.9 Na maioria dos casos, a hipertermia é aguda, e não um problema recorrente, sendo possível diagnosticar prontamente o distúrbio subjacente por meio de um exame clínico detalhado. As exceções constituem os pacientes com ......
... Indivíduo com quadro de náusea, vômito e mal-estar, com progressão rápida para diarréia sanguinolenta, abdome agudo ou sepsis; e história de exposição a material, animal ou produtos animais contaminados pelo B. anthracis. • Indivíduo com quadro de lesão em mucosa oral ou da orofaringe, adenopatia cervical, edema, febre e história de exposição a material, animal ou produtos animais contamin......
...causada por anestesia (ver abaixo). A síndrome neuroléptica maligna é a imitação mais importante da síndrome serotoninérgica, sendo que os sintomas da SNM evoluem mais lentamente e, tipicamente, os pacientes apresentam bradicinesia ou acinesia e a rigidez muscular do tipo tubo de chumbo ao invés de hipercinesia, tremores, hiperreflexia e clônus. Tratamento O gerenciamento da síndrome serotoni......
...mários, porém ainda afetam mais gravemente as mulheres do que os homens. As infecções genitais causadas pelo HSV-2 recorrem com mais frequência que as infecções genitais causadas pelo HSV-1; em raras ocasiões, esses dois tipos de infecção são encontrados simultaneamente nas lesões.8 As lesões se desenvolvem no pênis, nos lábios menores, nos lábios maiores, no períneo, nos pelos pubianos ou nas ná......
...m da transmissão do vírus para o lactente no momento do parto, seja por infecção ascendente após o rompimento prematuro da membrana ou pela passagem dos lactentes através de tratos genitais infectados. O risco de transmissão aumenta nos partos prematuros, depois do rompimento prolongado da membrana e com uso de eletrodos para monitorar o bisturi fetal. Aproximadamente, 40 a 50% de lactentes nasci......
...a 10 dias após o uso de droga injetável. As alterações de pele foram observadas em alguns casos, com alterações semelhante a outras manifestações cutâneas de uso de drogas injetáveis. Um paciente apresentou dor abdominal e peritonismo após uso de drogas injetáveis com injeção inicial em região inguinal, em muitos dos casos foram necessários desbridamentos cirúrgicos e/ou fasciotomia. Estas lesões ......
...em da intensidade da inflamação, da profundidade, da localização e do calibre do vaso afetado. As lesões ocorrem com mais frequência nas extremidades dos membros inferiores ou em áreas de pressão ou trauma e podem ser máculas, pápulas, púrpuras, nódulos, bolhas hemorrágicas, crostas necróticas, úlcera e lesão ectimatoide. Também podem manifestar-se como nódulos de Osler (lesões nodulares enduradas......
...e ser mantido internado e em observação constante. Insuficiência renal aguda – tratamento conservador, diálise peritoneal. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A difteria ocorre durante o ano todo e pode afetar todas as pessoas não imunizadas, de qualquer idade, raça ou sexo. Observa-se um aumento de sua incidência nos meses frios (outono e inverno), quando é mais comum a ocorrência de infecções respira......
...tar, anteriormente apresentadas, podem estar presentes na co-infecção Leishmania/HIV. Os aspectos clínicos que mais chamam a atenção em pacientes imunocomprometidos são a maior freqüência do acometimento mucoso e da forma disseminada, a possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas e a maior freqüência de recidivas. Lesões cutâneas típicas ou atípicas podem ocorrer em portadores de HI......
... Manifestações neurológicas Neuropatias periféricas do diabetes, alcoolismo, infeccão pelo HIV, induzidas por drogas, tumores dos nervos periféricos, síndromes compressivas do desfiladeiro, túnel do carpo, meralgia parestésica, doenças familiares, acropatia ulceromutilante, neurite intersticial hipertrófica, Charcot-Marie, siringomielia, tabes dorsalis e traumatismos. EXAMES COMPLEMENTARES ......
...lorosa, não apresenta adenopatia importante. Lipomas e cistos, e nas formas gomosas ou fístulas com sífilis, esporotricose e micetomas. Exérese cirúrgica é o tratamento de escolha. Itraconazol pode ser utilizado como auxiliar em lesões maiores. Rinosporidiose Rhinosporidium seeberi Protista aquático Pólipos que sangram com facilidade, na mucosa nasal, oral, laringe, conjuntiva......
...o se estendem a partir da epiderme e da parede folicular em um padrão filiforme que se assemelha a ceratoses seborreicas adenoides. Em uma análise de ligação genômica ampla de duas famílias alemãs os investigadores mapearam a doença de Dowling-Degos em relação ao cromossomo 12q com um agrupamento para rastrear mutações.86 Os investigadores identificaram mutações com perda de função no gene da quer......
...eroderma-associated interstitial lung disease with rituximab. Rheumatology (Oxford) 2008;47: 552–3. 49.Lafyatis R, Kissin E, York M, et al. B cell depletion with rituximab in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2009; 60:578–83. 50.Steen VD, Medsger TA Jr. Long-term outcomes of sclero- derma renal crisis. Ann Intern Med 2000; 133:600–3. 51.Baron M, Bernier P, Cote......
...F, et al. Tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in adult patients: part II, safety. J Am Acad Dermatol 2001;44 Suppl 1:S39. 50.Eichen?eld LF, Lucky AW, Boguniewicz M, et al. Safety and ef?cacy of pimecrolimus (ASM 981) cream 1% in the treatment of mild and moderate atopic dermatitis in children and adolescents. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495. 51.Wahn U, Bos JD, Good?eld M,......
...ação em geral. No entanto, as lesões apresentam um comportamento mais agressivo, com menor tempo de evolução. As neoplasias relacionadas à infecção pelo HIV não devem ser esquecidas nessa população, como a papulose bowenoide, o carcinoma epidermoide do colo do útero e do pênis e o carcinoma invasivo do ânus. O diagnóstico deve ser confirmado por biópsia, e o tratamento consiste na exérese ou caute......
...ica, mas não devido à glomerulonefrite. Na PN, a formação de microaneurisma em artérias viscerais de médio calibre pode ser notável, e as artérias ocasionalmente podem se romper. Os sintomas constitutivos, como febre, astenia e mialgias, são comuns. Níveis altos de reagentes de fase aguda, trombocitose, leucocitose e anemia por doença inflamatória são achados comuns, embora não estejam uniformeme......
...tações graves como a neurotuberculose e formas disseminadas. A revacinação em pré-escolares e profissionais de saúde não é medida com eficácia estabelecida em diversos trabalhos. Pode-se dividir a profilaxia medicamentosa em primária e secundária. A profilaxia primária é indicada para indivíduos em situação de risco para infecção, sem contato prévio com a micobactéria. Como exemplo, podemos cita......
...rtantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permane......
...e torna um desafio para o clínico. Neste caso, a evolução e o seguimento do paciente definem o diagnóstico. Exames Complementares As provas de atividade inflamatória (VHS e PCR) se encontram habitualmente aumentadas. Trombocitose e anemia microcítica hipocrômica são frequentes. Assim como nas demais espondiloartropatias, não há marcador sorológico específico, no entanto nenhuma associação sig......
...seguido pelo anti-hialuronidase. Na GNDA pós-faringoamidalite, o anticorpo mais encontrado é o ASLO (em 80 a 90% dos casos), seguido pelo anti-DNAse B (em 75% dos casos). Os níveis de ASLO geralmente se elevam de 2 a 5 semanas após a infecção estreptocócica, decaindo ao longo de meses. O complemento total e algumas de suas frações encontram-se diminuídos em aproximadamente 90% dos casos na fase ......
...de, sobretudo, nos pacientes que são negativos para os anticorpos anti-dsDNA. Os aNucl são especialmente prevalentes nos pacientes com nefrite lúpica e aparentemente são detectados mais precocemente que os anticorpos anti-dsDNA. Anticorpos Anti-Sm e Anti-RNP Esses autoanticorpos são específicos aos antígenos extraíveis com solução fisiológica (extractable nuclear antigens ou ENA), p......
...pos antifosfolípide, que estão relacionados com trombose e/ou abortos de repetição, caracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Aproximadamente 25% dos casos de LES apresentam positividade do fator reumatóide. A determinação da atividade hemolítica do complemento e dos níveis séricos dos seus componentes C3 e C4 é extremamente útil na monitorização de doença e da resposta terapêut......
... clínico, e está diretamente relacionada com a sua atividade inflamatória, podendo inclusive anteceder outras manifestações de exacerbação da doença. Normalmente existe recuperação após a remissão do surto inflamatório, embora em casos mais graves e em formas mais agressivas esta possa se tornar definitiva. A vasculite cutânea é identificada em 20% a 70% dos casos, variando desde lesões do tipo ......