...munológica no período até a próxima consulta agendada, apoiando assim a decisão de iniciar o tratamento. A Tabela 3 indica os exames sugeridos para estruturar a abordagem laboratorial inicial e sua freqüência de realização para pacientes que não estão em terapia anti-retroviral. O PPD é um importante marcador de risco para o desenvolvimento de tuberculose. Quando negativo, deve ser rep......
...o da concentração de lítio, aumento da pressão arterial, diminuição do controle pressórico Antipsicóticos Prejuízo cognitivo, sintomas extrapiramidais, quedas, pneumonia aspirativa Gingko biloba Diminui tempo de coagulação, agitação Glicocorticooides Depressão, mania, psicose Se o paciente se queixa de estar “dopado”, impõese a pesquisa de intoxicação medicamentosa. Alg......
...re, descartando hipotiroidismo e anemia. Deve-se avaliar sumariamente a função renal quando se pretende estabelecer tratamento medicamentoso, principalmente com o uso de lítio. Glicemia e perfil lipídico são importantes quando se utilizam antipsicóticos atípicos, já que a grande maioria está associada ao desenvolvimento de síndrome plurimetabólica. ECG deve ser solicitado a pacientes com mais de 4......
...tazidima/ imipenem/ aztreonam *Devem ser empregadas doses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 ......
...ícitas Staphylococcus aureus/Pseudomonas aeruginosa/ Serratia marcescens Aids Staphylococcus aureus/Neisseria gonorrhoeae/Salmonella sp/Pseudomonas sp/ fungos Mordedura de cão, gato Pasteurella multocida Leite cru, produtos lácteos Brucella sp O conhecimento dessas associações tem importante implicação terapêutica, no sentido de instituirmos o esquema a......
...oença. Tabela 5: Tratamento das principais causas de lesão oral Causas Tratamento Candidíase Afastar fatores locais e sistêmicos. Nistatina tópica 100.000 U/ml: 5 ml, 5x/dia, até 1 semana após o desaparecimento das lesões. Casos resistentes, disseminados ou pacientes imunodeprimidos podem necesitar de tratamento sistêmico com anfotericina B, fluconazol ou cetoconazol L......
...nte as lesões dos tipos atrófica e erosiva. O líquen plano não aumenta a incidência de carcinoma espino-celular na pele, porém na mucosa bucal o risco de transformação é significativo. O diagnóstico é baseado nos achados clínicos e histopatológicos. Biópsia incisional pode ser necessária para a confirmação do diagnóstico presuntivo do líquen plano, particularmente, se não houver lesão de pele. A ......
...ia, discectomia e fusão vertebral podem ser avaliados. Mais recentemente, diversas abordagens ditas “biológicas” têm sido estudadas, numa tentativa de restaurar a cartilagem articular. Esses métodos incluem meios mecânicos para estimular a cartilagem hialina local a reparar os defeitos cartilaginosos (por osteotomia), utilização de células precursoras da medula óssea, transplante autólogo de cart......
...iana de T4 a T3. Menos de 5% dos pacientes com hipertireoidismo têm tireotoxicose por T3, isto é, altas concentrações séricas de T3 com concentração sérica normal de T4. Uma concentração sérica elevada de T3 total não é completamente específica para a tireotoxicose, pois ela também pode ocorrer no excesso de globulina ligadora de T4, uma forma rara de hipertri-iodotironinemia disalbuminêmica famil......
...ubjacente, bem como da causa do eritroderma. Exemplificando, no caso de pacientes com eritroderma secundário à síndrome de Sézary, o tratamento deve ser dirigido para o linfoma cutâneo de células T subjacente [ver Tumores cutâneos malignos]. No caso do eritroderma decorrente de erupção farmacológica, o fármaco agressor deve ser suspenso. Agentes sistêmicos, como acitretina e metotrexato, podem ser......
...dimento de todas as crostas. A fase de maior contaminação é o período anterior ao surgimento das erupções, por meio de gotículas de aerossóis que levam o vírus às lesões orofaríngeas. Susceptibilidade e Imunidade Aspectos como idade, sexo, raça e clima não evitam nem favorecem a transmissão da varíola. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Paciente com doença sistêmic......
...analysis based on 13,519 renal biopsies. Kidney Int. 2004;66:920-3. 10. Barros RT, Sens YAS. Propedêutica das glomerulopatias. In: glomerulopatias: patogenia, clínica e tratamento. 2.ed. São Paulo: Sarvier; 2005. 11. Barros E, Gonçalves LF. Glomerulopatias. In: Nefrologia: rotinas, diagnóstico e tratamento. 3.ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 12. Covic A, Schiller A, Volovat C, et al. Epidemiolo......
...ID 10: A71 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição É uma afecção inflamatória ocular, uma ceratoconjuntivite crônica recidivante que, em decorrência de infecções repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral superior, podendo levar à formação de entrópio (pálpebra com a margem virada para dentro do olho) e triquíase (cílios em posição defeituosa nas bordas da pálpebra, to......
...renina-angiotensina-aldosterona, que é suprimido de modo incompleto pelos IECA, os pacientes com insuficiência cardíaca exibem níveis aumentados de aldosterona circulante, com consequente retenção de sódio e perda de potássio. A aldosterona também atua localmente no miocárdio, contribuindo para a hipertrofia e a fibrose observadas no coração deficiente.48 Um amplo estudo randomizado demonstrou que......
... Miller RD, Neuberger JS, Gerald KB. Brain cancer and leukemia and exposure to power-frequency (50- to 60-Hz) electric and magnetic fields. Epidemiol Rev 19:273, 1997. 96. Pui CH, Ribeiro RC, Hancock ML, et al. Acute myeloid leukemia in children treated with epipodophyllotoxins for acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 325:1682, 1991. 97. Curtis R, Rowlings P, Deeg H, et al.......
...vas, como a doença inflamatória pélvica (DIP), epidídimo, linfogranuloma venéreo e pneumonia infantil, que estão associadas a aumentos significativos tanto da microimunofluorescência como dos anticorpos fixadores de complemento. Doenças sexualmente transmissíveis C. trachomatis é a causa bacteriana mais comum de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) nos Estados Unidos, onde é responsáve......
...imento de um médico da assistência primária. Pode ser que isto ocorra porque o indivíduo que inflige abuso controla a movimentação da vítima, impedindo-a de comparecer a compromissos agendados e de estabelecer um relacionamento com o médico. A aparente falta de complacência pode ser um indício valioso. Muitas vezes, pacientes vítimas de abuso são incapazes de concluir as avaliações médicas porqu......
...ere combined imune deficiency) é assim denominada devido ao severo comprometimento dos compartimentos de células T e B. Na maioria dos casos, as células T ou B nem mesmo apresentam função detectável. Genética e patogênese É provável que existam mais de 20 causas diferentes de SCID ou de condições SCID-símile. Todos os defeitos afetam o desenvolvimento das células T de alguma forma significat......
...entes com síndrome de Cushing dependente de ACTH e imagens normais de RM da hipófise devem ser submetidos a um procedimento de amostragem petrosa inferior para investigação de um gradiente de níveis de ACTH entre o sangue que drena a hipófise (sangue do seio petroso inferior) e o sangue antecubital periférico. Um gradiente de ACTH maior que 3 entre as amostragens simultâneas de sangue periférico e......
...urgia e quimioterapia pós-operatória, embora a maioria eventualmente venha a apresentar recidivas. Vários fatores prognósticos adversos estão associados à recidiva [Tabela 3]. A recidiva do câncer ovariano é quase sempre incurável, sendo frequentemente detectada pelo achado de elevação dos níveis de CA125 na ausência de sinais, sintomas ou evidências de tumor obtidas por TC.1 Os principais objetiv......
...trite reumatoide. Não é rara a ocorrência de contraturas por flexão dos dedos, e é mais provável que estejam relacionadas à fibrose de tendões e cápsulas articulares. Crepitação e atrito constituem achados característicos, que refletem as alterações fibróticas nos tecidos subjacentes. Outra fratura possível é a osteólise acral, caracterizada pela reabsorção das falanges terminais e do tecido mole ......
...rte do paciente. O estudo constatou que cada elevação de 10 mmHg na pressão arterial sistólica basal correspondia a um aumento de 6,7% no risco de desenvolvimento de DRET ou de morte. Uma elevação semelhante da pressão arterial diastólica diminuiu este risco em 10,9%.37 A pressão de pulso constituiu um fator de risco significativo que foi dramaticamente melhorado pela losartana. O estudo......
...eis basais de ALT estavam elevados antes do tratamento. As respostas à lamivudina são similares em pacientes asiáticos e não asiáticos. Contudo, a durabilidade da soroconversão de HBeAg parece ser menor nos pacientes asiáticos (isto é, 60 a 80%). Os pacientes que alcançam a soroconversão de HBeAg podem descontinuar a terapia com lamivudina. Todavia, baseando-se nos dados limitados disponíveis, os ......
.... ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Não se dispõe de ficha epidemiológica de investigação no Sinan, devendo-se elaborar uma específica para este fim, com campos que coletem os dados das principais características clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica – em geral, quando se susp......
...stabelecidas. A notificação de casos só se torna obrigatória quando da suspeita de ocorrência de surto. Os propósitos fundamentais desta investigação são determinar as circunstâncias nas quais o surto foi produzido e obter informações que possam orientar as medidas necessárias para evitar novos casos. As atividades desenvolvidas envolvem, basicamente, comensais, definição de caso e coleta de amos......
... buprenorfina atua como agonista de opiáceo em doses menores, mas produz abstinência em doses mais altas e, por este motivo, é mais segura do que a metadona.75 A naloxona é adicionada à buprenorfina para desestimular a injeção do composto, uma vez que a administração IV da naloxona bloqueia os efeitos da buprenorfina. A mistura buprenorfina/naloxona é administrada por via sublingual a uma dose rec......
...ente importante caracterizar o subtipo de rosácea, porque os diferentes aspectos clínicos respondem de modo distinto a formas específicas de terapia.44,45,47 A obtenção dos resultados terapêuticos ideais requer uma combinação de modalidades de tratamento médico e físico. A não exposição aos fatores deflagradores, como álcool, alimentos apimentados ou condimentados e calor, é parte importante do r......
...us N, Ernberg G, et al. Schizophrenia: manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr Suppl 1992;20:1–97. 7. Sartorius N, Jablensky A, Korten A, et al. Early manifestations and fi rst-contact incidence of schizophrenia in different cultures. A preliminary report on the initial evaluation phase of ......
... tratamento-padrão para pacientes com LLC necessitando de tratamento. Foram desenvolvidos múltiplos regimes quimioterápicos distintos, à base de ANP e rituximabe. A abordagem ideal para determinado paciente pode depender da idade e da condição de seu desempenho.36-40 A idade, existência de comorbidades e expectativa de vida não relacionada à LLC são fatores que devem ser todos considerados quando ......
...que permanece sem resposta, e varia entre as mulheres. Essas preocupações são particularmente desafiadoras no tratamento ginecológico e reprodutivo dessa população de pacientes.72 Problemas de saúde selecionados no tratamento de mulheres com deficiências Revisões excelentes de outros tópicos estão à disposição em outros artigos, incluindo informações sobre sexualidade,73?75 exames pélvicos,3,......
...2009;113:1875–91. 94. Menell JS, Cesarman GM, Jacovina AT, et al. Annexin II and bleeding in acute promyelocytic leukemia. N Engl J Med 1999;340:994. 95. Tallman MS, Altman JK. How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood 2009;114:5126–35. 96. Soignet SL, Frankel SR, Douer D, et al. United States multicenter study of arsenic trioxide in relapsed acute promyelocytic leukemia. J Clin ......
...omielite Síndrome de Guillain-Barré Mielite transversa Instalação da paralisia 24 a 28 horas Desde horas até 10 dias Desde horas até 4 dias Febre ao início Alta. Sempre presente no início da paralisia, desaparece no dia seguinte Não é freqüente Raramente presente Paralisia Aguda, assimétrica, principalmente proximal Geralmente aguda Simétrica e distal ......
...uações em que o Recém-nascido for de mãe com sífilis adequadamente tratada, realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido; se esse for reagente com titulação maior do que a materna, e/ou na presença de alterações clínicas, realizar hemograma, radiografia de ossos longos e analise do LCR: a) se houver alterações clínicas e/ou radiológicas, e/ou hematológica sem alterações liquóri......
...ce em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4a ou 5a semana apos o contagio. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 6 a 8 semanas apos o aparecimento do can......
...OP, o regime DA-EPOCH parece ser efetivo no tratamento do LDGCB com um alto índice proliferativo.75 O regime CHOP dose-denso (administrado a cada 2 semanas) foi comparado ao CHOP administrado a cada 3 semanas, com ou sem adição de etoposídeo (CHOP vs. EPOCH), no tratamento de pacientes jovens e idosos.154,155 Entre os pacientes jovens com linfomas agressivos cujos prognósticos eram favoráveis, obs......
...a atenção para o surgimento de casos em municípios até então considerados fora das áreas geográficas definidas como prioritárias para a implementação das ações de vigilância e controle. Para o país como um todo, os níveis de incidência estão abaixo do preconizado pela OMS, porém há municípios que ainda estão aquém desta meta. Casos confirmados de tétano neonatal. Brasil, 1982-2003. Fonte:......
..., alguns estudos têm mostrado serem bem menos efetivas do que os antibióticos anteriormente referidos. A sulfadiazina é usada em doses de 2-4g, seguida de dose de 1g, de 4-6 horas, por um período de 10 dias. Em crianças, a dose oral é de 75mg/kg, seguida de 150 mg/kg/dia, dividida em 6 doses. A combinação das drogas sulfametoxazol + trimetoprima tem sido usada na prevenção e tratamento da peste. ......
... ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A rubéola e a SRC são doenças de notificação compulsória desde 1996. No entanto, só a partir de 1999, com a vigilância integrada do sarampo e rubéola como estratégia para atingir a meta de erradicação do sarampo, passou-se a documentar mais sensível e representativamente a circulação do vírus da rubéola no Brasil. Assim, surtos de rubéola foram detectados em diversos es......
...ativo de morte por câncer de pulmão é igual a 0,45 para fumantes que pararam de fumar logo depois dos 60 anos; 0,2 para fumantes que pararam de fumar logo depois dos 50 anos; e 0,1 para os fumantes que pararam de fumar logo após os 30 anos de idade. Em qualquer idade, parar de fumar pode diminuir a mortalidade associada ao câncer pulmonar, contudo a diminuição do risco é significativamente maior e......
...nt with ranibizumab for exudative age-related macular degeneration in a clinical setting. Am J Ophthalmol 2009;148:409. 36. Jardeleza MS, Miller JW. Review of anti-VEGF therapy in proliferative diabetic retinopathy. Semin Ophthalmol 2009;24:87. 37. Danis RP, Sheetz MJ. Ruboxistaurin: PKC-beta inhibition for complications of diabetes. Expert Opin Pharmacother 2009;10:2913. 38. Brownlee ......
...m negatividade diante de estados disproteinêmicos, quando as paraproteínas (proteínas com carga positiva) aparecem na urina. Havendo suspeita destes distúrbios, devem ser empregados métodos à base de ácido sulfossalicílico ou precipitação por calor para se detectarem as espécies proteicas diferentes da albumina. Na proteinúria glomerular, a barreira de filtração glomerular apresenta-se estrutura......
... a vacina são os seguintes: - febre com temperatura que pode chegar a 39°C ou mais, com início entre o 5º e o 12º dias após a vacinação e duração média de 1 a 2 dias, podendo chegar até 5 dias; - exantema que dura de 1 a 2 dias, sendo geralmente benigno, e que surge entre o 7º e o 10º dias, após a administração da vacina; - cefaleia ocasional, irritabilidade, conjuntivite ou mani......
...nação contra Rubéola quando foram imunizados 65,9 milhões de pessoas atingindo-se cobertura 94,06% da população meta. Este esforço tem o propósito de eliminar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a se evitar os casos da SRC. Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a adotar medidas de contenção. Detectar e investigar os casos suspeito......
...u a permanência de seu aparelho bucal na pele do individuo. Alertar a comunidade sobre os danos da doença. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. Não há indicação de isolamento dos pacientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta......
.... Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) geralmente não ocorrem. Características Epidemiológicas Embora os casos da doença estejam concentrados em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuí......
... é geralmente baixa. Em regiões de moderada e alta endemicidade do HBV, a prevalência do HDV é variável. Na África, sudeste asiático, Venezuela, Peru e Mediterrâneo a prevalência do HDV também é alta em pacientes infectados pelo HBV. No Brasil, a região Amazônica Ocidental apresenta uma das maiores incidências desse agente no mundo. No Acre, a prevalência de antidelta foi de 1,3%. Nas regiões Sude......
... do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepáti......
...íses tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, esporadicamente, em países da Ásia Central, centro-leste da África, América Central e do Sul e países da ex-URSS. Apesar de o Brasil apresentar condições sanitárias deficientes em muitas regiões, ainda não foi descrita nenhuma epidemia. Alguns casos isolados têm sido notificados, demonstrando que há circulação desse víru......
...nhum valor terapêutico. Características Epidemiológicas A infecção apresenta-se de forma esporádica e de surtos. É frequente em áreas sem saneamento básico e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A......
...saúde. Colaboração implica criação de ambientes de confiança e respeito mútuo. O êxito dos relacionamentos colaborativos resulta em sinergia de talentos, em habilidades e conhecimentos que melhoram os resultados, comparando com resultados obtidos por pessoas que trabalham de forma independente. Todo desenvolvimento colaborativo de sucesso exige capacidade para formar equipes. Prática colaborativa......