...posa, porém os mecanismos fisiopatológicos não estão desvendados. Indivíduos com todo o quadro acima podem ainda não ter desenvolvido amenorréia pela gravidade da desnutrição, porém desenvolverão com a progressão do quadro. Mesmo com manutenção do peso e das funções hormonais em níveis normais, grande parte dos pacientes mantém alterações físicas, sociais e emocionais cronicamente. A taxa ......
...ar a doença, demonstrando danos pulmonares, revelando massa única ou nódulos múltiplos distintos. Diagnóstico Diferencial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose,......
...geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle di......
...ite B; - comunicantes sexuais de casos agudos de Hepatite B; - vítimas de abuso sexual; - imunodeprimidos após exposição de risco, mesmo que previamente vacinados. Os portadores e doentes devem ser orientados a evitar a disseminação do vírus adotando medidas simples, tais como usar preservativos nas relações sexuais, não doar sangue, evitar o compartilhamento de seringas e ag......
... por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação medica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. A forma crônica da Hepatite B tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acom......
...o a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” ......
...ncia de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, regist......
...ica. Lactentes, raramente, apresentam sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se obse......
...Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite por Haemophilus Influenzae CID 10: G00.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção bacteriana aguda das meninges, comum na primeira infância. Início, geralmente, súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, aos quais se associam os sinais de Kernig e B......
...nical and psychological correlates of quality-of-life in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2005;153:853. 143.Lipton MG, Sherr L, Elford J, et al. Women living with facial hair: the psychological and behavioral burden. J Psychosom Res 2006;61:161. Hirsutismo e hiperandrogenismo – Edmond P. Wickham III, John E. Nestler Hirsutismo e hiperandrogenismo – Edmond P. Wickham III, John E. ......
...raca aos descongestionantes; dor maxilar, facial ou dental; e uma duração superior a 7 dias.11 A secreção nasal purulenta é inespecífica para sinusite e pode ocorrer na nasofaringite viral.12 O diagnóstico de sinusite pode ser confirmado pelo achado de opacidade, quando os seios frontal ou maxilar são transiluminados, ou por achados radiográficos como o espessamento de mucosa, opacificação sinusal......
...ectomia, devem ser consideradas Uso mais seguro e efetivo da warfarina, com clínicas de anticoagulação centralizadas, testes rápidos de INR e disponibilidade de testes genéticos de resposta rápida para prescrição dos regimes de dosagem inicial da varfarina Novos anticoagulantes orais, que poderão ser administrados a doses fixas, sem necessidade de teste de coagulação laboratorial e com ......
...rem comprovadamente associadas à presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) podem ter sido diagnosticadas de maneira incorreta ou classificadas como PN. A Chapel Hill Consensus Conference estabeleceu critérios estritos para o diagnóstico das doenças associadas aos ANCA e da PN.30 Atualmente, a PN é definida com base em 3 critérios: (1) existência de uma vasculite necrotizante afet......
...ol 29:2, 2002 48. Roggli VL, Pratt PC, Brody AR: Asbestos fiber type in malignant mesothelioma: an analytical scanning electron microscopic study of 94 cases. Am J Ind Med 23:605, 1993. 49. Gottehrer A, Taryle DA, Reed CE, et al: Pleural fluid analysis in malignant mesothelioma: prognostic implications. Chest 100:1003, 1991. Doença pulmonar ocupacional e ambiental Doença pulmonar ......
...SAV, Kubota ES, Fernandes ARC. Ultrasonography in rheumatoid arthritis: applicability and expectations. Rev Bras Reumatol. 2008;48(1):25-30. Furst DE, Breedveld FC, Burmester GR, Crofford JJ, Emery P, Feldmann M, et al. Update consensus statement on tumor necrosis factor blocking agents for the treatment of rheumatoid arthritis (May 2000). Ann Rheum Dis. 2000;59 Suppl 1:i1-2. Hider SL, Silman AJ......
...luxo gastroesofágico sintomática, drogas (aspirina, AINHs, betabloqueadores, iECA); · Recomenda-se identificar as características de fenótipos de asma (por exemplo, alérgicas, eosinofílica, associada à obesidade, início precoce ou início tardio). Recomenda-se usar a contagem de eosinófilos no escarro em centros capazes de realizar o exame. · Quando a asma for confirmada e as como......
...l J Med 350:2247, 2004 82. Roberts I, Alderson P, Bunn F, et al: Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev (4):CD000567, 2004 83. Vincent JL, Yasser S, Sprung CL, et al: Sepsis in Europeans intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 34:344, 2006 84. Wiedemann HP, Wheeler AP, B......
...o mais rápido (isto é, sulfonilureias ou insulina) devem ser prescritos se o tempo de uso previsto for curto. Uma combinação de sensibilizadores à insulina (isto é, metformina ou tiazolidinedionas) e secretagogos pode ser adequada, se a resolução da condição subjacente for provavelmente lenta ou diante da impossibilidade de tratamento. Complicações O diabetes ocasionalmente persiste mesmo......
... como pentes e escovas podem ser limpos com xampú medicamentoso ou embebidos em Lysol[2] 5%. Para erradicar a P. do corpo, as roupas do paciente devem ser colocadas no mesmo processo de descontaminação como aquele utilizado para a P. pubiana. Um ferro de passar quente com pressão empregada, especialmente nas costuras das roupas, também deve ser usado para matar a P. do corpo. Antibióticos sistêmic......
...ociação com uma drástica agressão prévia ao SNC. O principal diagnóstico diferencial é a lesão pulmonar por aspiração. Diferente do edema pulmonar neurogênico, a pneumonite química resultante de aspiração frequentemente persiste por mais alguns dias do que o habitual, e muitas vezes é agravada por infecção bacteriana secundária. Se o processo pulmonar cessar rapidamente (i.e., em poucos dias), o ......
...vasculite que se manifesta como doença grave. Anticorpo antinúcleo (FAN) Solicitar o teste quando houver suspeita clínica de LES (ou casos inexplicáveis de serosite, glomerulonefrite, hemorragia alveolar, leucopenia ou trombocitopenia) e não como teste de triagem geral para pacientes doentes. O resultado negativo torna a hipótese de LES improvável. ANCA Solicitar quando houver susp......
...smo A Aconselhamento sobre consumo indevido de álcool B Dieta sadia para pacientes adultos com hiperlipidemia e outros fatores de risco conhecidos de doença cardiovascular e doença crônica relacionada à dieta B Dieta saudável e atividade física para adultos sem fatores de risco conhecidos de doença cardiovascular C Uso de cinto de segurança I Evitação d......
...são do trago) deflagram um breve nistagmo no plano do canal afetado. O reparo cirúrgico do defeito pode ser tentado, se o paciente estiver debilitado pelos sintomas, contudo muitos pacientes alcançam resultados satisfatórios com o manejo conservativo. Pacientes com DCS pode ter hipersensibilidade aos sons conduzidos pelos ossos e limiares de condução óssea no audiograma inferiores ao nível auditiv......
...ransplante7 Contraindicações absolutas Malignidade não curada Disfunção significativa incurável de outro órgão vital Infecção extrapulmonar incurável, incluindo as seguintes: Hepatite B ou C crônica ativa Infecção por HIV Deformidade significativa da caixa torácica Não aderência ao tratamento médico Condições psicológicas ou psiquiátricas descontroladas Suporte social......
...s de úmero proximal são responsáveis por 4 a 5% de todas as fraturas e a incidência aumenta em idosos. São fraturas que muitas vezes ocorrem em quedas da própria altura. O quadro clínico do local da lesão envolve inchaço e equimose que surgem rapidamente após a fratura. O ombro pode mostrar deformidade anterior associada, ou luxação posterior. Não é incomum que haja lesão vascular ou neurológica......
...s ensaios clínicos randomizados) relatados em 22 estudos independentes foi incluído. No geral, a qualidade metodológica dos estudos foi moderada. Foram considerados dados para quatro tipos de intervenções: uma combinação de intervenções (7 estudos, n = 1202), terapia de exercícios (9 estudos, n = 2149), terapia manual (5 estudos, n = 360) e material de apoio (1 estudo, n = 115). Todos os estudos s......
...riticidade de tal informação deve ser levada em conta, uma vez que muitas decisões, desde as tomadas por profissionais em seu dia a dia de trabalho, até mesmo as organizacionais (como, por exemplo, os protocolos de um hospital) ou, ainda, as institucionais (como políticas da pasta ministerial da Saúde), contam com a base de evidências científicas para guiar suas escolhas, e parte das evidências es......
... traços antissociais têm um nível elevado de herdabilidade.133 Esses estudos documentaram que as crianças que apresentam esses comportamentos mais precocemente e com agressividade mais acentuada têm mais probabilidade de herdar traços antissociais.134 Essa evidência sugere que as características do AsPD são enraizadas em idades mais precoces. Entretanto, essa pesquisa revelou também a presença de......
...e, portanto, é essencialmente funcional. A intensa vasoconstrição renal associada com substancial ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona ocorre sugerindo que eventos neuro-hormonais levam ao seu desenvolvimento. Embora os mecanismos que causam tal ativação são debatidos, diminuição da pressão arterial sistêmica secundária à vasodilatação esplâncnica são eventos chave. A resposta neur......
...s TM, Klein MD, Shapira OM. Ascending aortic dilatation associated with bicuspid aortic valve: pathophysiology, molecular biology, and clinical implications. Circulation 2009;119:880–90. 60. Biner S, Rafique AM, Ray I, et al. Aortopathy is prevalent in relatives of bicuspid aortic valve patients. J Am Coll Cardiol 2009;53:2288–95. 61. Siu SC, Silversides CK. Bicuspid aortic valve disease. J Am C......
...ária ou do volume da urina. t função hepática alterada. t glaucoma de ângulo fechado. t acidose metabólica e alteração nos eletrólitos se uso prolongado. t reações adversas semelhantes à das sulfonamidas (anafilaxia, discrasias sanguíneas, eritema multiforme, necrólise hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Interações de medicamentos t Ácido acetil......
...estas doenças, mesmo que não seja obeso pelos critérios de IMC. Para os descendentes de asiáticos, a obesidade abdominal (central) é considerada melhor como fator preditor de desenvolvimento de comorbidade, em comparação ao IMC.8 Sendo assim, a OMS recomendou a adoção de valores de corte de circunferência da cintura mais baixos para a atribuição do risco de desenvolvimento de comorbidades nesta po......
...sonolência excessiva durante o dia. Os pacientes com esta síndrome costumam apresentar obesidade mórbida (IMC = 40 kg/m2), além de hipercapnia e hipoxemia diurna crônica, causadas em parte por uma resposta ventilatória embotada a estes estímulos.18 Muitos destes pacientes também sofrem de apneia obstrutiva do sono obstrutiva.19 A hipoxemia estimula o aumento da produção de EPO e o desenvolvimento ......
...gluconato de cálcio) deve ser administrado através de uma infusão lenta e contínua, a fim de elevar os níveis séricos de cálcio até que os sintomas sejam aliviados. Os bolos individuais de cálcio endovenoso não produzem este efeito. Ao mesmo tempo, qualquer deficiência dos estoques de magnésio deve ser corrigida. Nos casos severos, a hipocalcemia pode voltar logo após a descontinuação da infusão d......
...mais classes, de modo que a decisão precisa ser individualizada. Para os pacientes geriátricos ou aqueles com outras contraindicações ao uso de ADT, os opiáceos podem tornar-se a 1ª linha de terapia. Apesar dos dados limitados, uma metanálise demonstrou uma responsividade similar aos opiáceos em casos de dores de etiologias central e periférica. A eficácia dos opiáceos pode ser menor em alguns pac......
...ta médica individual. Bibliografia 1. Nelson HD, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan BK, Humphrey L. Screening for Breast Cancer: Systematic Evidence Review Update for the U. S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009 November 17; 151(10): 727–W242. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 16,2). Rastreamento do câncer de mama: revisão sistemática baseada em evidências Guilherme......
... indivíduo evite comportamentos contrários a sua moralidade pessoal. A razão política exige o comportamento de fazer uma declaração pública. Em virtude do papel de confiança único exercido pelos clínicos, uma objeção conscienciosa por motivos éticos exige o respeito à privacidade do paciente e o alívio concomitante do clínico em relação às atividades que lhe são moralmente custosas. Assim como no......
...a testada para Malária durante investigação epidemiológica. Observação: Existe a possibilidade de aparecimento de sintomas em periodo maior de 30 dias após contato com áreas de transmissão de Malária, e casos de Malária decorrentes de transmissão não vetorial. Estes casos também devem ser notificados. Confirmado – Critério Clínico-laboratorial Toda pessoa cuja presença de parasito ou algu......
...om intervalos variáveis, caracterizando um estado de febre intermitente. O período toxêmico ocorre se o paciente não receber terapêutica específica, adequada e oportuna. Os sinais e sintomas podem evoluir para formas graves e complicadas, dependendo da resposta imunológica do organismo, aumento da parasitemia e espécie de plasmódio. São sinais de Malária grave e complicada: hiperpirexia (temperatu......
... infecção, levando 10% dos casos a oclusão das trompas de Falópio e a infertilidade. Naqueles casos onde não ocorre obstrução, o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica é bastante elevado. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela coloração de Gram ou pelos métodos de cultivo. No exame bacterioscópico dos esfregaços, devem ser observados diplococos gra......
...do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento......
...o, evoluem para óbito. Sinonímia Pintada, febre que pinta, febre chitada. Agente Etiológico Rickettsia rickettsii, espiroqueta da família Ricketisiaceae, bactéria gram-negativa, parasita intracelular obrigatória. Reservatório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A ......
...s, como petéquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Pacientes não tratados precocemente podem evoluir para formas graves. Cerca de 80% desses, se não diagnosticados e tratados a tempo, evoluem para óbito. Sinonímia Pintada, febre que pinta, febre chitada. Agente Etiológico Rickettsia rickettsii, espiroqueta da família Ricketisiaceae, bactéria gram-negativa, parasita intrace......
...ança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de H. Influenzae aegyptius; ou quadro febril agudo com manifestações hemorrágicas em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contraimunoeletroforese e culturas negativas para meningococo e outras bactérias para as quais esses exames tenham sido realizados, e presença de H. Influenzae aegyptius em conjuntiva, ou dados epidem......
...s de 15 municípios de São Paulo, em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Os únicos casos descritos fora do Brasil ocorreram em novembro de 1986, na região central da Austrália (Alice-Springs). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986. A O H. Influenzae, biogrupo aegyptius, é um agente comum nas conjuntivites bacterianas e nunca havia sido associado à doença invasiv......
...icas para o desenvolvimento desses tumores têm sido estudadas profundamente nos últimos anos com grandes implicações em seu tratamento. Vários fatores foram apontados como contribuintes para a tumorigênese: ativação de proto-oncogenes, perda de genes supressores tumorais e estimulação por fatores de crescimento. O resultado final é a desorganização do ciclo celular. Os astrocitomas de baixo gra......
...s funcionários envolvidos nesses processos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Reduzir a morbimortalidade por meio da articulação com os órgãos responsáveis pelo controle sanitário dos rebanhos, alertando a vigilância sanitária para impedir a distribuição e consumo de produtos contaminados. Notificação Não é obrigatória a notificação de casos isolados. Na vigência de surtos, deve ser no......
...car se os procedimentos básicos foram adotados corretamente; caso contrário, adotá-los • avaliar a situação da área suspeita de contaminação • adotar estratégias específicas, relacionadas ao recolhimento, coleta, transporte e descontaminação, de acordo com o descrito nos Anexos 1 a 5 deste capítulo Essas atividades devem ser realizadas por equipe competente e capacitada, que deve a......
...ção de casos, no nível individual. A técnica laboratorial padrão é a cultura de células, não sendo utilizada de rotina. Atualmente, tem-se utilizado a imunofluorescência direta com anticorpos monoclonais, que apresenta alta especificidade e baixa sensibilidade, disponível nos laboratórios da rede publica. Diagnóstico Diferencial Com as conjuntivites foliculares agudas ou crônicas de qualquer ......
...ia nos olhos”, com ou sem secreção. Evolui para hipertrofia papilar como consequência da presença de folículos e inflamação difusa da mucosa, principalmente da conjuntiva tarsal, que cobre a pálpebra superior. Essa inflamação crônica resulta em cicatrizes que evoluem para deformidades palpebrais e dos cílios (entrópio e triquíase) que, por sua vez, determinam a abrasão crônica da córnea com diminu......