...rtension and NIDDM. Diabetes Care 1998;21:597. 181.Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T, et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity: the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension–2 study. Lancet 1999;354:1751. 182.Wing LM, Reid CM, Ryan P, et al. A comparison of outcomes with angiotensin-converting–enzyme inhibitors ......
...ação das atas de reunião, nos relatórios dos projetos de melhoria do desempenho ou em vários outros documentos formais dos esforços em grupo, bem como, e talvez o mais importante, nas descobertas dos inspetores durante os processos de rastreamento. Se os líderes e as equipes puderem articular os respectivos papéis nos programas de prevenção e controle de infecções, as evidências da adesão às norma......
...os os seus direitos e deveres. O cumprimento das questões referentes ao conteúdo completo e de qualidade, aos prazos de armazenamento e, principalmente, ao sigilo, à privacidade e à segurança das informações dos prontuários, é um compromisso legal e ético assumido por todos os médicos e é o seu principal argumento de defesa quando necessário. Referências bibliográficas citadas 1. van Bemmel, ......
...res da ação dos glicocorticoides são as células T e os eosinófilos. O eosinófilo, em particular, é especialmente sensível ao tratamento com glicocorticoides e entra rápido em apoptose ao ser exposto a estes agentes. Os glicocorticoides também exibem leve efeito broncodilatador, que talvez esteja relacionado à ocorrência de alterações na musculatura lisa das vias aéreas. Entretanto, esta ação const......
...s por equipe especializada. Em pacientes sem condições cirúrgicas, radiocirurgia deve ser o tratamento inicial. Aqueles pacientes que iniciam com deterioração visual progressiva devem ser tratados cirurgicamente. Um estudo de campimetria é necessário nesses casos. Para meningiomas do seio cavernoso que tenham tido ressecção parcial e apresentem alto índice de proliferação celular (Ki-67) (superio......
...astia. Fig. 65.23 RMN com imagem do corno posterior do meniso medial. Fraturas da patela A patela é o maior osso sesamoide do corpo, com seu centro de ossificação surgindo entre o segundo e o terceiro anos de vida ou, eventualmente, mais tarde. Em alguns casos, apresenta centro de ossificação secundário (patela bipartida). Tendo formato triangular com o á......
...com heparina (não fracionada ou de baixo peso molecular) é eficaz para reduzir sua incidência.18 A prevenção da hemorragia digestiva (seja por meio de dieta enteral ou farmacológica) minimiza a ocorrência de sangramento.19 A vigilância estrita da função renal por critérios clínicos e laboratoriais e a realização não tardia da terapia dialítica têm sido cada vez mais empregadas.20 O suporte enteral......
...ry pruritus in erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma. Br J Dermatol 2011;164:665–7. 32. Rivard J, Lim HW. Ultraviolet phototherapy for pruritus. Dermatol Ther 2005;18:344–54. 33. Stellon A. Neurogenic pruritus: an unrecognised problem? A retrospective case series of treatment by acupuncture. Acupunct Med 2002;20:186–90. 34. Che-Yi C, Wen CY, Min-Tsung K,......
...uplementos. Distúrbios de motilidade colorretal Constipação de trânsito lento A constipação de trânsito lento42 é um distúrbio de motilidade do cólon que resulta em prolongamento do trânsito e constipação. O diagnóstico de constipação por trânsito lento deve ser estabelecido somente após a exclusão da hipótese de doença mucosa, como tumores e estenoses. O diagnóstico é mais convenientement......
...or, é importante que se realize uma "linha do tempo" do humor de um paciente, observar mudanças, fatores causais, entrevistar pessoas que convivem com ele. Algumas formas de como o humor pode ser descritos são: ansioso, triste, deprimido, irritado, eufórico, culpado, enfurecido e agressivo, entre outros. Classificação A partir dos conceitos de estados de humor, pode-se classificar os transtor......
...dação e associado a baixas taxas de complicação quando o preparo é adequado. O LBA, realizado com técnica padronizada (instilação de 100 a 200 mL de soro fisiológico pelo broncoscópico flexível e aspiração de, pelo menos, 40% desse volume), é útil para estabelecer diagnóstico específico ou mesmo para evidenciar um padrão citológico que restringe as possíveis causas. A identificação de germes espe......
...39 Tratamento Primeiros socorros. Em casos de picada por aranha viúva-negra, devem ser aplicadas compressas frias no sítio da picada e o paciente deve ser levado para um hospital. Experimentos realizados em laboratório mostraram que o dispositivo extrator de Sawyer pode ser útil para remover o veneno, se for aplicado à pele em 3 minutos após a picada.137 O suporte vital básico ou avançado dev......
... tempo de uso de vasopressores foi similar entre os grupos. Na análise multivariada, não houve associação do etomidato com mortalidade, choque, duração de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI ou no hospital, ou uso de vasopressores. Quando o subgrupo apenas dos pacientes com choque séptico foi analisado, o etomidato continuou não se associando com mortalidade. Aplicações para a prát......
...ar CEP: 70058-900, Brasília – DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereço eletrônico: www.saude.gov.br/svs Produção editorial Núcleo de Comunicação (Nucom/SVS) Diagramação: Sabrina Lopes Capa: Fred Lobo Revisão: Flávio Forini Apresentação Em março de 2013, com base no perfil epidemiológico da influenza no Brasil, o Ministério da Saúde realizou, em parceria com a Sociedade Brasileira de ......
..., devemos solicitar a dosagem dos seguintes hormônios androgênicos: · testosterona total (valor normal: 20 a 80 ng/dL); · androstenediona (valor normal: < 200 ng/dL); · 17 alfa-hidroxiprogesterona; · sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA). A alteração de qualquer um desses hormônios caracteriza o hiperandrogenismo laboratorial. Deve-se lembrar, contudo, que a da......
...rimeiro semestre de 1998, a terapêutica farmacológica com inibidores de fosfodiesterase se tornou a primeira linha no tratamento da disfunção erétil. Tratamento Farmacológico da Disfunção Erétil Os agentes farmacológicos orais no tratamento da disfunção erétil são alvo de investigação há décadas. O primeiro agente usado no tratamento da disfunção erétil nas décadas de 1970 e 1980 foi o hidro......
...HA, Soares JC. Mood disorders. ACP Medicine. 2010;1-16. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figura 1 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti ......
...os anti-histamínicos competem com a histamina (C) pela ligação aos receptores H1; os corticosteroides (D) inibem a produção de citocinas e quimiocinas inflamatórias. A terapia anti-IgE (p. ex., omalizumabe) (E) atua reduzindo diretamente os níveis de IgE no corpo. Ainda falta esclarecer em quais sítios a imunoterapia, a cromolina e o nedocromil sódico exercem sua ação anti-inflamatória. Anti-......
...ueza muscular associada à infecção por enterovírus não relacionados à poliomielite, em geral mais branda do que na pólio e transiente; com outras manifestações de infecção enteroviral comuns A paralisia permanente residual ocorre na poliomielite paralítica, contudo é rara após a infecção por enterovírus não relacionados à pólio Morte: em menos de 10% dos pacientes com poliomielite, sob......
...Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, 2011 [capturado em 20 no. 2010]. Disponível em: Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/atencaosaudedagestante.pdf. Capítulo 115 – Pré-natal de baixo risco Maria Lucia Medeiros Lenz Lúcia Naomi Takimi Capítulo 115 – Pré-natal de baixo risco Tratado de Medicina de Família e Comunidade Medicina de Família e Comunidade R......
...o insuficientes para se fazer qualquer tipo de avaliação das sequelas produzidas a longo prazo pela braquiterapia. A comparação dos efeitos colaterais da prostatectomia radical e da radioterapia por feixe externo revelou que os homens submetidos ao primeiro procedimento são mais propensos a desenvolver incontinência urinária ou impotência (embora declínios significativos da função sexual tenham ......
...a do indivíduo. Transtorno dissociativo de identidade A. Presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos (cada qual com seu próprio padrão relativamente persistente de percepção, relacionamento e pensamento acerca do ambiente e de si mesmo). B. No mínimo duas dessas identidades ou estados de personalidade assumem recorrentemente o......
...cinação de rotina na rede básica de saúde, bloqueio vacinal, intensificação e campanhas de vacinação de seguimento. Ressalte-se que a cada caso suspeito notificado a ação de bloqueio vacinal deve ser desencadeada imediatamente e uma extensa busca ativa de novos casos suspeitos e susceptíveis deve ser realizada. A faixa etária prioritária para as ações de bloqueio vacinal é a de 6 meses a 39 anos, ......
...eve ser individualizada. Nesta população, a severidade das co-morbidades e o status funcional são fundamentais para a definição da abrangência da investigação clínica e para o estabelecimento de metas de tratamento. A avaliação clínica detalhada é a principal parte da investigação médica de pacientes apresentando-se com suspeita de distúrbios miccionais neurogênicos. Ela precisa caracterizar os ......
...para definir o caráter e abrangência das ações preventivas/assistenciais de saúde pública. A delimitação dessas áreas deve ser definida em nível local, não precisando, necessariamente, obedecer aos limites impostos por fronteiras político-administrativas. A área de risco pode ser uma única residência, rua ou bairro, etc. Fatores ambientais, populacionais e de serviços que devem ser considerados p......
...o (período máximo de incubação observado). Coleta e Remessa de Material para Exames • Rotineiramente, deve-se coletar material de nasofaringe dos casos suspeitos atendidos nas unidades sentinelas previamente determinadas, a fim de identificar a circulação da Bordetella pertussis. Atenção Priorizar os casos em que a antibioticoterapia ainda não foi instituída ou que estão em uso de......
...ão ortostática Evitar diuréticos, vasodilatadores e álcool Evitar mudança brusca de postura, período prolongado em posição supina, ambientes quentes, exercício extenuante, refeições copiosas Aumento da ingesta hidrossalina; Elevar cabeceira da cama durante o sono Em casos refratários, tratamento farmacológico (fludrocortisona, midodrina) Disfunção do nó sinusal Marca-passo cardíaco ......
... Sobreviventes de IAM há pelo menos 40 dias ou com cardiopatia isquêmica crônica, sob tratamento farmacológico ótimo, sem isquemia miocárdica passível de tratamento por revascularização cirúrgica ou percutânea e expectativa de vida de pelo menos 1 ano com: - FEVE = 35% e CF II-III, ou FEVE = 30% e CF I, II ou III; - FEVE = 40%, TVNS espontânea e TVS indutível ao EEF. · ......
...rão-ouro na identificação da CMNC. Teste Ergométrico É importante a avaliação do comportamento hemodinâmico e registro eletrocardiográfico ao esforço, principalmente quando a sintomatologia está relacionada à atividade física. A indução de TV polimórfica e/ou bidirecional ao esforço pode identificar pacientes com TV catecolaminérgica. A observação de queda da pressão arterial ao esforço em......
...entes mais frequentes Bothrops: 90,5% Crotalus: 7,7% Lachesis: 1,4% Micrurus: 0,4% Local de ocorrência Zona rural Ocupação Lavradores Época do ano Novembro a abril Momento do acidente Período diurno ETIOLOGIA No Brasil, há mais de 300 espécies de serpentes, sendo 17% classificadas como peçonhentas. Estas estão distribuídas entre a família Vipe......
...es de exacerbação incluem: diabetes melito, medicações sistêmicas, fatores nutricionais e diminuição da função salivar. A balanite candidiásica e a candidose vulvovaginal podem ser provocadas pela combinação dos fatores citados acima. 4. Herpes zóster: o herpes zóster acomete mais frequentemente os idosos, sendo que, neste grupo, o quadro pode ser mais grave. Isso ocorre principalmente por cau......
...alidade são baixas e essa ultima tende a aumentar com a idade do paciente. O Ministério da Saúde vem desenvolvendo um estudo soro-epidemiológico de base populacional para as Hepatites A, B e C, nas capitais brasileiras. Resultados preliminares da região Nordeste, Centro-oeste e Distrito Federal mostram, endemicidade moderada de Hepatite A, com a prevalência variando entre 32 e 38% em menores de 10......
...dro 17. Hepatite A: interpretação dos resultados sorológicos Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Hepatite aguda pelo VHA, infecção recente (+) (–) Infecção passada / imunidade (por contato prévio com o VHA ou por vacina) (–) (–) Suscetível Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus B, C, D ou E; infecções como: leptospirose, febre ......
...co, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pode estar 3 vezes maior que o normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar alargado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Na infecção crônica, ......
...s do Japão, ou chegar até a 26%, como no Egito. No Brasil, com base em doadores de sangue, a prevalência de anti-HCV nas diversas regiões foi de 0,62% no Norte, 0,55% no Nordeste, 0,43% no Sudeste, 0,28% no Centro-oeste e 0,46% no Sul (Anvisa, 2002). As populações mais atingidas são os pacientes que realizam múltiplas transfusões, hemofílicos, hemodialisados, usuários de drogas injetáveis e inaláv......
...,5ml para recém-nascidos ou 0,06ml/kg de peso corporal, máximo de 5 ml, para as demais idades. A IGHAHB deve ser aplicada por via intramuscular, inclusive na região glútea. Quando administrada simultaneamente com a HB, a aplicação deve ser feita em grupo muscular diferente. E indicada para pessoas não vacinadas, apos exposição ao vírus da Hepatite B, nas seguintes situações: - prevenção d......
...tros de Referência para Imunobiológicos Especiais: Recomendações para imunização ativa e passiva de doentes com neoplasias e Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......
...s de amamentar e apos manipular suas secreções; essas medidas devem ser seguidas ate 7 dias apos o início dos sintomas da mãe; a parturiente deve evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê; - bebê: priorizar o isolamento do bebê junto com a mãe (não utilizar berçários); os profissionais e mães devem lavar bem as mãos e outros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros). Observação: O pro......
...ase simultâneas. Em anos epidêmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e suas complicações podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as ce......
...vento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução dessas infecções. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no d......
...normas e procedimentos de notificação e investigação de seus estados e municípios. MEDIDAS DE CONTROLE Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. · Aconselhamento - Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais, desenv......
...ontato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDIDAS DE CONTROLE A quimioprofilaxia está indicada para todos os contatos domiciliares (incluindo adultos), desde que existam menores de 4 anos de idade, além do caso-índice, sem vacinação ou com esquema de vacinação incompleto. Se o tratamento foi instituído com Ceftriaxona, nas doses indica......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningite por Haemophilus influenzae Meningite por Haemophil......
.... O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite ca......
... a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagra......
.... A crise bulímica freqüentemente prossegue até que o indivíduo se sinta desconfortável, ou mesmo dolorosamente repleto. Pode ser desencadeada por estados de humor disfóricos, estressores interpessoais, intensa fome após restrição por dietas, ou sentimentos relacionados a peso, forma do corpo e alimentos. O episódio compulsivo alimentar pode aliviar temporariamente os sintomas de humor, mas autoc......
...nto são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença. Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integradas à rotina dos serviços de atenção primária à saúde (rede básica de saúde). Saneamento Ambiental As ações de saneamento ......
...mprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; • placas suspeitas na traquéia ou laringe; • simultaneamente, placas em amígdalas, toxemia importante, febre baixa desde o início do quadro e evolução, em geral, arrastada; • miocardite ou paralisia de nervos periféricos, que pode aparecer desde o início dos sintomas sugestivos de difteria ou até semanas após. Critério anatomopat......
...o desenvolvimento de nevralgia pós-herpética. A posologia do Aciclovir oral e de 800mg/dia, durante 7 a 10 dias. Outros agentes antivirais, como Valaciclovir e Fanciclovir, parecem ser, pelo menos, tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor associada ao Herpes Zoster. A dose oral de Prednisona e de 60mg/dia, nos ......
...o variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potássio, na diluição de 1:40.000. Havendo infecção secundaria, recomenda-se o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em ......