... descartáveis de látex; • avental descartável. Grupo 2 Quando o material suspeito se apresentar de forma residual e localizada, em ambiente não exposto a correntes de ar, seja desprovido (ou sem uso) de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor ou ventilador de ar, orienta-se, para quem o coletar e recolher, as seguintes proteções: • macacão descartável em nã......
...ara descrevermos a intensidade da concordância entre dois ou mais juizes, ou entre dois métodos de classificação (por ex. dois testes de diagnósticos), utilizamos a medida Kappa que é baseada no número de respostas concordantes, ou seja, no número de casos cujo resultado é o mesmo entre os juízes. O Kappa é uma medida de concordância interobservador e mede o grau de concordância além do que seria ......
...ia de 0,06 seg. nos primeiros dias de vida e de 0,09 seg. após 15 anos; seu eixo tem valor médio de +120° nas primeiras semanas e de +60° na idade escolar. A morfologia e amplitude das diferentes ondas do complexo QRS variam de acordo com a idade. A presença de onda q em V1 é sempre considerada patológica enquanto que em V6 está presente em 90% das crianças com idade superior a 1 mês. A onda......
...ara obter um desempenho seguro e eficaz. Tais habilidades mentais incluem antecipar possíveis erros e ensaiar as resoluções adequadas. (Essa preparação mental, tanto a nível individual e organizacional é uma das características dos sistemas de alta confiabilidade). A instituição dispõe de canais de feedback rápido, úteis e compreensíveis para comunicar as lições aprendidas com ......
... que 70 anos; a eficácia do exame clínico das mamas (ECM) e do autoexame das mamas (AEM); e os problemas causados pelo rastreamento. Para esta revisão, foram selecionados ensaios clínicos randomizados sobre redução da mortalidade do câncer de mama para avaliar a eficácia do rastreamento, bem como vários outros estudos e bancos de dados para avaliar os efeitos desagradáveis. Síntese dos result......
...lidas de um paciente ou instituição? Sem dúvida, nenhum profissional de assistência de saúde (exceto em circunstâncias inusitadas) pode ser forçado a agir de modo conflitante com suas próprias convicções morais. Entretanto, na situação em que um paciente solicita um procedimento legal, porém conflitante com o código moral de um médico em particular, nenhum profissional da saúde pode abandonar nem ......
...eram frágeisou próximos da fragilidade. O número médio de condições coexistentes foi de 5 emcada grupo. A retenção dos pacientes no grupo de intervenção foi de 82%, e aadesão às sessões de intervenção foi de 67%. Após o ajuste para a pontuação dabateria de desempenho físico curto e outras características da linha de base, apontuação média (± SE) na bateria de desempenho físico em 3 meses foi de 8,......
...ção e da codificação dos itens. Isso visa a garantir o que irá adentrar a instituição de forma adequada aos fins dos serviços prestados, evitando duplicidades ou mesmo dissociação entre as necessidades reais e a presença ou ausência de itens. O subsistema exige revisão periódica dos itens padronizados, realizando novas inclusões frente a demandas, ou até exclusões por desuso, tudo dentro de uma r......
...;97:671–6. 27. Buljevac D, Flach HZ, Hop WC, et al. Prospective study on the relationship between infections and multiple sclerosis exacerbations. Brain 2002;125(Pt 5):952–60. 28. Glickman S, Kamm MA. Bowel dysfunction in spinal-cord-injury patients. Lancet 1996;347:1651–3. 29. DasGupta R, Fowler CJ. Bladder, bowel and sexual dysfunction in multiple sclerosis: mana......
...por vezes, mostram sinais de vasculite urticáriforme, como síndromes autoimunes como doença de Muckle-Wells, lúpus eritematoso sistêmico (LES), doença de Still, ou síndrome de Sjögren. A doença do soro e distúrbios do complemento também têm uma associação documentada com a doença. Na síndrome de Schnitzler, um dos principais sinais clínicos é a febre recorrente, o que é observado em mais de 90% d......
...lquer seja controversa. São usados no manejo farmacológico de hipertensão intracraniana refratária por lesão cerebral focal e difusa, mas a evidência de melhores desfechos é praticamente inexistente. Farmacologia Os barbitúricos deprimem a atividade de todas as células excitáveis em particular no sistema nervoso central (SNC), aumentando a atividade do sistema gabaérgico. Essas medicações......
...meses. Em geral, o exame físico é normal à exceção das zonas de disparo, embora até 25% dos pacientes apresentem perda sensorial. A carbamazepina (100 a 200mg, b.i.d., com titulação lenta conforme a tolerância, até a dose máxima de 1.200mg/dia) é bastante eficaz e a oxcarbazepina (300mg, b.i.d., com titulação lenta conforme a tolerância, até a dose máxima de 1.800mg/dia) provavelmente também seja......
...lidade ainda inadequadamente utilizada, pautada comumente em julgamentos pessoais que carecem de embasamento científico. O reconhecimento de fatores prognósticos clínicos facilita o planejamento terapêutico e a abordagem com pacientes e familiares acerca de diretrizes avançadas de vida. Neste contexto, aspectos como atividade funcional, emocional e social e o controle de sintomas, componentes cruc......
...ent of cancer phase III trial. EORTC head and neck cancer cooperative group. J Natl Cancer Inst 1996;88:890–9. 61. Brockstein B, Haraf DJ, Rademaker AW, et al. Patterns of failure, prognostic factors and survival in locoregionally advanced head and neck cancer treated with concomitant chemoradiotherapy: a 9-year, 337-patient, multi-institutional experience. Ann Oncol 2004;15:1179–86. 62. ......
...parede anterior. Evolução O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de acidente isquêmico transitório de provável etiologia embólica. Realizado ecodopplercardiograma (Figura 4) que mostrou acinesia de parede anterior, com FEVE 0,30 e trombo em VE. Iniciada anticoagulação plena e alta hospitalar com terapia tripla (AAS, clopidogrel e varfarina), além ......
...ional clinical guideline for management in primary and secondary care. London: Royal College of Physicians; 2006. 43. Risk factors for stroke and ef?cacy of antithrombotic therapy in atrial ?brillation. Analysis of pooled data from ?ve randomized controlled trials. Arch Intern Med 1994;154:1449–57. 44. Gage BF, van Walraven C, Pearce L, et al. Selecting patients with atrial ?brillati......
...intestino antes de procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos e que recentemente foi adotada para a descontaminação intestinal após certas ingestas.43,51 Ela envolve o uso de grande volume de solução eletrolítica osmoticamente balanceada, como o Colyte ou GoLYTELY, que contém polietilenoglicol não absorvível e que limpa o intestino por ação mecânica sem ganho ou perda líquida de eletrólitos ou água.......
...res por falta de tempo com a criança, dificuldades socioeconômicas. Se realmente for constatado que existe, de fato, um problema com repercussão no crescimento que está fora do padrão de normalidade, cabe ao médico uma investigação mais cuidadosa dos possíveis diagnósticos diferenciais relacionados ao crescimento. Em geral, o diagnóstico dos problemas de crescimento não é feito em um úni......
...m-positivos (com exceção dos enterococos e estafilococos resistentes à meticilina), Neisseria, Haemofilus, bacilos entéricos gram-negativos; inativa contra Pseudomonas *Os agentes são comparados ao demais membros da mesma geração de cefalosporinas. Informações detalhadas sobre as diversas cefalosporinas são encontradas no texto. IM = intramuscular. Cefalosporinas de 1ª geração. As......
... carrier polymer-fluoroenzyme immunoassay). VPP = valor preditivo positivo. Reatividade cruzada clínica Certos alimentos conseguem sensibilizar e deflagrar reações após a exposição oral, além de poderem desencadear respostas que generalizam alimentos correlatos (p. ex., a sensibilidade ao amendoim pode ser generalizada para as leguminosas). Outros alimentos (p. ex., maçã) que contêm proteína......
...pective evaluation of mediastinal and periintestinal lymphadenopathy. Am J Gastroenterol 2004;99: 628–33. 38. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, editors. American Joint Committee on Cancer staging manual. 7th ed. New York: Springer-Verlag; 2010. 39. Flamen P, Lerut A, Van Cutsem E, et al. Utility of positron emission tomography for the staging of patients with potentially operable e......
...o gastrintestinal. A reconstrução cirúrgica clássica é uma hepaticojejunostomia com reconstrução em Y de Roux [Tabela 2].103 Disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) A disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) é uma condição benigna de obstrução intermitente ou permanente de drenagem biliar, drenagem pancreática, ou ambas, causada pela estenose ou disfunção do músculo liso da musculatura do e......
...f the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: part II. Arthritis Rheum 2008;58:26. 2. Posner J, Glew C. Neck pain. Ann Intern Med 2002;136: 758. 3. Hoving JL, de Vet HC, Koes BW, et al. Manual therapy, physical therapy, or continued care by the general practitioner for patients with neck pain: long-term results from a pragmatic randomized c......
... FIGURA 3-3 Avaliação de Riscos no Controle de Infecções em 2005 – Parkland Health & Hospital System. PARKLAND HEALTH & HOSPITAL SYSTEM AVALIAÇÃO DE RISCOS NO CONTROLE DE INFECÇÕES EM 2005 Esta tabela descreve a avaliação de risco e prioridades no controle de infecções no Parkland Health & Hospital System. Fonte: Parkland Health & Hospital System, Dal......
...ções que obtiveram êxito na redução de riscos de incidência de infecções associadas a assistência à saúde possuem abordagens comuns. As intervenções bem-sucedidas incluem o seguinte: 1. Orientação e maior poder para as equipes. 2. Comprometimento da administração. 3. Envolvimento de líderes como campeões. 4. Políticas uniformes e procedimentos com práticas......
... e 21.3. Tratamento O tratamento de bócio objetiva excluir disfunção tireoidiana e doenças malignas. Pacientes assintomáticos podem ser observados conservadoramente com avaliações clínicas periódicas. É possível utilizar a ultrassonografia para monitorar o tamanho do aumento da tireoide. Pacientes com sintomas de compressão traqueal, obstrução da entrada do tórax, suspeita de malignidade e co......
...tz D, Merikangas KR, et al. The Epidemiology of Major Depressive Disorder Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA.2003;289(23):3095-3105. 4.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapur S. The South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Oxleas NHS Foundation Trust: prescribing g......
...omosome 17q25, linked to psoriasis susceptibility. Hum Genet 112:34, 2003 17. Capon F, Di Meglio P, Szaub J, et al: Sequence variants in the genes for the interleukin-23 receptor (IL23R) and its ligand (IL12B) confer protection against psoriasis. Hum Genet 122:201, 2007 18. Cargill M, Schrodi SJ, Chang M, et al: A large-scale genetic association study confirms IL12......
...ão simpática e disfunção hipotálamo-hipofisária em decorrência dos despertares noturnos, fragmentação do sono, inflamação sistêmica, alterações nos níveis de leptina e adiponectina, dentre outros. Além disso, parece que o tratamento da AOS com pressão positiva reduz a incidência de DM, como mostrou o primeiro estudo. Por fim, uma vez que ambas as condições são importantes fatores de risco, as impl......
...M184V na cepa de HIV infectante, a continuação do uso destes agentes é recomendada com frequência durante o delineamento de novos regimes após a falha de um regime inicial. Esta abordagem é justificada pelos perfis de baixa toxicidade do fármaco aliados a alguns benefícios comprovados associados a esta mutação. A mutação em M184V pode aumentar a suscetibilidade ao tenofovir e análogos de timidina ......
... determinados pelo último segmento preservado (Greve; Casalis; Barros, 2001). Nível C4. Os músculos preservados são: diafragma e extensores e flexores cervicais. É o limite de sobrevivência sem o uso de assistência respiratória. Objetivos funcionais: dependência total nas atividades da vida diária, com necessidade de dispositivos mecânicos e pneumáticos para ortostatismo, dispositivos elétric......
...ceitos referentes ao TUS tendem a ser equivocadamente compreendidos e aplicados, mesmo por profissionais de saúde. Uma pesquisa com 2.459 enfermeiros demonstrou que 20% deles acreditavam que a DQ ocorria em mais de 25% dos pacientes sob tratamento com opioides no manejo da dor (McCaffery et al., 1990). Em outra avaliação, 20% de 243 médicos referiram que a DQ seria um problema sério no manejo da d......
...y;cia magnética (RM) de coluna lombar e articulações sacroílíacas, que evidenciou pequena quantidade de líquido no espaço discal L4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de aposição, com múltiplas áreas de erosão, associado ao edema e às alterações inflamatórias na medula óssea adjacente. Perda de líquido e alteração inflamatória nos planos adiposos da região paravertebral......
...a; - Evite exposição ao calor frequente (como banheiras quentes ou saunas), o que pode reduzir a produção de esperma por até três meses. Às vezes, os homens podem ser tratados com medicamentos para melhorar os seus níveis hormonais e aumentar a produção de espermatozoides. Uso de medicamentos como testosterona e esteroides anabolizantes devem ser evitados, já que podem afetar a produção norma......
...raturas de quadril em idosos ocorrem a partir de uma simples queda da própria altura, como neste caso. O atendimento inicial do paciente com uma fratura de quadril é composto principalmente de analgesia adequada e da consulta a um cirurgião ortopédico. Especificamente as fraturas do colo do fêmur devem sempre ser encaminhadas para um cirurgião ortopédico, pois maioria vai exigir fixação cirúrgica......
...ografia de coluna, que podemos ver na imagem 1. Imagem 1 – Tomografia de coluna Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a descrição de: Fratura por colapso em T10. Vamos tentar centrar nossa discussão em aspectos referentes à fratura em si. Primeiro é importante ressaltar que existem várias classificações das fraturas da coluna torácica e lombar. Vamos apresentar a classif......
...são altamente eficazes. Embora as orientações para vacinação sejam diferentes entre as várias organizações profissionais, o USPSTF recomenda que todas as garotas com idades entre 12 e 18 anos, que ainda não tenham sido vacinadas, recebam uma série da vacina HPV. As recomendações sobre a idade de vacinação de outras organizações variam de 9 a 26 anos. As mulheres sexualmente ativas com menos de 25 ......
...ela qualidade, custos e atendimento geral de beneficiários do sistema Medicare que participarem do programa tradicional de pagamento de honorários por serviços prestados e estiverem vinculados ao programa”.47 Nesse tipo de modelo a forma de pagamento é flexível, com a opção de pagamentos por serviços prestados, captação ou outra estrutura de pagamento, com a ressalva de que os pagamentos devem ser......
...ões normais das células Th17, que são mediadas pelas citocinas características IL-17A, IL-17F e IL-22, têm como foco principal promover informações e dar proteção contra a ação de patógenos extracelulares nas superfícies mucosas, incluindo leveduras e bactérias. As interleucinas IL-17A e IL-17F induzem a expressão de citocinas e quimiocinas por células não linfoides, resultando no recrutamento de ......
...em ciclos de 3 meses (6 meses no total) antes de considerar a retirada completa dos medicamentos hipoglicemiantes, embora a retirada de certos medicamentos de primeira linha (por exemplo, metformina) deva ser considerada com mais cuidado (Grau B 82%); 31.Em caso de níveis de glicose no plasma se aproximando rapidamente da faixa normal no início de pós-operatório, os ajustes necessários no tratam......
...Aranha armadeira Aranha marrom Viúva negra DIAGNÓSTICO Se a captura do animal for possível, seja aranha ou escorpião, esta deve ser realizada, pois pode ajudar no diagnóstico e no tratamento. Por sorte, a maior parte dos casos não é grave, com acometimento apenas local. Nos casos mais graves, o quadro clínico e as circunstâncias do acidente ajudam na identificação do possível animal causa......
... Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. Brasília: Funasa, 2001. 5. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto-Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculda......
...nte, em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e em indivíduos mais velhos, independente da idade. No Brasil, predomina nas áreas rurais, estando muito associada a áreas sem saneamento e cujas populações têm o hábito de andar descalças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos, evitando-se, assim, as possíveis complicações. Notificação Não......
... parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares, com broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a sín......
...ortanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnostico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução das mesmas. SOBRE OS ......
...ficado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Medidas alternativas, tais como umedecer solos secos e campos de pouso, bem como o uso de mascaras e, se possível, a utilização de veículos com ar refrigerado, são também utilizadas em situaçõe......
...o formas infecciosas e esporuladas do protozoário. Período de Incubação De 2 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Várias semanas, a partir do início dos sintomas e enquanto houver eliminação de oocistos nas fezes. Fora do organismo humano, em ambientes úmidos, o oocisto pode permanecer infectante por ate 6 meses. Complicações Enterite, seguida de desnutrição, desidratação e mort......
...ado e animais domésticos. O agente pode ser encontrado no solo, agua ou alimentos contaminados com fezes. Modo de Transmissão Fecal-oral, de animais para a pessoa ou entre pessoas, pela ingestão de oocistos, que são formas infecciosas e esporuladas do protozoário. Período de Incubação De 2 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Várias semanas, a partir do início dos sintomas e enq......
...afety. BMJ. 2000;320(7237):791-794 [Link Livre para o artigo Original] 2. Arora V, Johnson J, Lovinger D, Humphrey HJ, Meltzer DO. Communication failures in patient sign-out and suggestions for improvement: a critical incident analysis Qual. Saf. Health Care, Dec 2005; 14: 401 - 407 [Link Livre para o artigo Original] Altas feitas de forma inadequada Lucas Santos Zambon Altas feitas de fo......
...[Link Livre para o artigo Original] 2. Arora V, Johnson J, Lovinger D, Humphrey HJ, Meltzer DO. Communication failures in patient sign-out and suggestions for improvement: a critical incident analysis Qual. Saf. Health Care, Dec 2005; 14: 401 - 407 [Link Livre para o artigo Original] Altas feitas de forma inadequada Lucas Santos Zambon Altas feitas de forma inadequada Artigos Científicos ......