...a forma de uma solução de 0,25% com cloridrato de lidocaína, cloridrato oxibuprocaína, ou cloridrato proximetacaína. Na apresentação de 2%, usar com precaução em indivíduos com história prévia de alergia, principalmente casos de anafilaxia. (ver monografia, página 714). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcia......
...aína, cloridrato oxibuprocaína, ou cloridrato proximetacaína. Na apresentação de 2%, usar com precaução em indivíduos com história prévia de alergia, principalmente casos de anafilaxia. (ver monografia, página 714). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...gênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido ......
...lquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Agentes Diagnósticos Outros Agentes Diagnósticos (Livre) 22.3 Outros Agentes Diagnósticos 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Renam......
...no colo do útero, sendo utilizada no diagnóstico das neoplasias uterinas. Fundamenta-se na fixação do iodo pelo glicogênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fix......
..., 1999–2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006;55:796. 17.Curriero FC, Heiner KS, Samet JM, et al. Temperature and mortality in 11 cities of the eastern United States. Am J Epidemiol 2002;155:80. 18.Sawka MN, Montain SJ. Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress. Am J Clin Nutr 2000;72: 564S. 19.Bailes JE, Cantu RC, Day AL. The neurosurgeon in sport: awareness of the risks of ......
...osis. Entretanto, o IFN-gama representa um elemento decisivo no controle da tuberculose, além de também estimular os macrófagos a liberarem TNF-alfa que, por sua vez, é importante para a formação do granuloma e para o controle da extensão da infecção. A importância do TNF-alfa foi demonstrada pelo risco substancialmente aumentado de progressão para tuberculose ativa, incluindo a doença extrapulmon......
...rora RR, Chou TM, Jain D, et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol 1999;33:1833–40. 98. Barsness G, Feldman AM, Holmes DR Jr, et al. The International EECP Patient Registry (IEPR): design, methods, baseline characteristics, and acute results. Clin Cardiol 2......
...u opacificações intersticiais fracas, porém em muitos casos permanecem normais.1,159,161,169 As anormalidades comumente observadas por TC incluem os nódulos centrilobulares, a atenuação em vidro fosco e, às vezes, a fibrose [Figura 26].55 Concordando com a noção de que estas doenças se encontram em extremos diferentes de um espectro de doença, foram observadas mais opacidades em vidro fosco e fibr......
...égias multidisciplinares de tratamento para possibilitar a otimização dos resultados, tendo em vista que as condições comórbidas poderão tornar os tratamentos eficazes mais difíceis. Há diferenças fisiológicas e psicológicas significativas entre dor aguda (com menos de 3 meses de duração) e dor crônica. Os planos de tratamento eficientes reconhecem essas diferenças, que são resumidas neste artigo.......
...arenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence. BMJ 2008;336:1359–61. 47. Rapoport AM, Bigal ME. Migraine preventive therapy: current and emerging treatment options. Neurol Sci 2005;26 Suppl 2:s111–20. 48. Silberstein SD, Goadsby PJ. Migraine: preventive treatment. Cephalalgia 2002;22:491–5......
..., Dong L, Nelson NC, et al. Multicenter implementation of a severe sepsis and septic shock treatment bundle. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:77–82. 23. Boeckh M. The challenge of respiratory virus infections in hematopoietic cell transplant recipients. Br J Haematolol 2008;143:455–67. 24. Zaia J, Baden L, Boeckh MJ, et al. Viral disease prevention after hematopoietic cel......
...svaziamento da bexiga é uma contraindicação relativamente forte ao uso prolongado de ciclofosfamida, pois a exposição aumentada aos metabólitos tóxicos do fármaco predispõe à cistite hemorrágica e/ou câncer de bexiga. A abordagem padrão para tratamento de pacientes com certas síndrome vasculíticas sistêmicas potencialmente fatais tem sido a introdução da terapia com um curso de dose alta de cortic......
...trole rígido dos níveis de glicose no sangue frequentemente estão associadas ao desenvolvimento de complicações desastrosas da hipoglicemia induzida pelo tratamento.93 Contudo, os esforços para estabelecer um controle rígido dos níveis de glicose no sangue são indicados para casos de pacientes com pancreatite hiperlipidêmica, porque neste grupo o diabetes geralmente é a doença primária, e o contro......
...HT, Mellernkjaer L, Skriver MV, et al: Fever of unknown origin and cancer: a population-based study. Lancet Oncol 6:851, 2005 70. Pouchot J, Sampalis JS, Beaudet F, et al: Adult Still’s disease: manifestations, disease course, and outcome in 62 patients. Medicine (Baltimore) 70:118, 1991 71. Simon HB, Wolff SM: Granulomatous hepatitis and prolonged fever of unknown origin: a stud......
... esofágica é especialmente útil em distúrbios, como esclerodermia, que afetam os músculos lisos. Entretanto, outras anormalidades de motilidade esofágica relatadas em casos de POIC são menos específicas do que as anormalidades motoras no intestino delgado (ver descrições acima). Uma experiência de centro único envolvendo 59 pacientes consecutivos com POIC, com um acompanhamento mediano de 4,6 anos......
... é eminentemente clínico. Os sintomas costumam ser flutuantes e com amplo espectro variando desde pacientes assintomáticos. Os sintomas incluem anorexia, fadiga, dor abdominal, prurido, erupções cutâneas maculopapulares , todos achados inespecíficos e, por isso, muitas vezes, ocorre atraso no diagnóstico. O exame físico, muitas vezes, não identifica alterações exceto no contexto da insuficiênci......
...ente, afetam a velocidade de processamento e a função executiva. O estado de apatia é comum e talvez seja uma característica precoce da doença. Os sinais de liberação frontal, como o reflexo da preensão palmar (continuar segurando a mão do examinador apesar de ele ter pedido para soltá-la com um toque na palma), podem ser proeminentes, assim como os sinais de desinibição frontal, incluindo o sina......
...ticas de pressão intracraniana elevada ou como uma imitação de hipertensão intracraniana idiopática. Outras apresentações comuns incluem hemorragia e convulsão. As hemorragias venosas ocorrem como decorrência da incapacidade de drenagem das veias para os seios venosos maiores, aumentando a contrapressão. As hemorragias se localizam nas proximidades dos seios durais em locais atípicos para as hemo......
...olução ele pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. • A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas ela pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Deve ser mantida ao abrigo da luz direta, em lugar fresco (até 25°C) e seco, em frasco de cor âmbar bem tampado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Cons......
...dades e defeitos do trato gastrintestinal. É barato, de fácil administração e manuseio, bem tolerado pela maioria dos pacientes, sendo que a via retal está mais associada a possíveis efeitos adversos (ver monografia, página 978). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...odo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e visceral), angiografias cerebral e periférica, nefrotomografia, venografias, colangiografia e urografia excretora. São também usadas em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, se administrados por via oral ou......
... indicação de biópsia e a conduta varia de acordo com o diagnóstico. Nos casos de fluxo papilar com características suspeitas (uniductal, espontâneo e de característica hemática ou hialina), o diagnóstico final é sempre obtido mediante procedimento cirúrgico, que serve tanto para o diagnóstico como para a cura das causas benignas. Alguns exames podem ser feitos para ajudar no diagnóstico, mas, e......
...anges. Annu Rev Med 1994;45:211–8. 137.Schrier SL. Pathobiology of thalassemic erythrocytes. Curr Opin Hematol 1997;4:75–8. 138.Schrier SL. Pathophysiology of thalassemia. Curr Opin Hematol 2002;9:123–6. 139.Amer J, Goldfarb A, Fibach E. Flow cytometric measurement of reactive oxygen species production by normal and thalassaemic red blood cells. Eur J Haematol 2003;70: 84–90. 140.Pootraku......
...ceral, ampliação do coxim adiposo dorsocervical, ginecomastia e múltiplos lipomas cutâneos – e pela perda de tecido adiposo subcutâneo (lipoatrofia) na face, membros e nádegas. Entretanto, posteriormente, foi admitido que o acúmulo de tecido adiposo e a lipoatrofia podem ocorrer de forma separada e estão associados a mecanismos de ação distintos. A lipoatrofia parece ser causada pela toxicidade mi......
...dentro de 3 meses após um episódio de AVC clínico; (2) exames de imagem mostrando evidências de infartos bilaterais nas regiões corticais, gânglios basais, tálamo ou substância branca; e (3) exame neurológico mostrando déficits neurológicos focais. Embora todos os 3 critérios sejam requeridos, o 3º é provavelmente redundante, se os outros critérios forem atendidos. A relação temporal entre o episó......
...ensão da veia jugular Indicam a existência de sobrecarga de volume com possível insuficiência cardíaca congestiva; restringir o volume; adicionar diuréticos; considerar a diálise PVC, PECP A avaliação destes parâmetros pode ser indicada para a diferenciação entre sobrecarga de volume e presença de infiltrados pulmonares não cardiogênicos; uma baixa PECP sugere um edema pulmonar não car......
...oteinúria discretas (raramente excede 1 a 1,5 g nas 24 horas) com função renal preservada e na ausência de hipertensão arterial. A proliferativa focal (Classe III) é encontrada em 10-20% e se caracteriza por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria por vezes nefrótica (20 a 30%), com hematúria, cilindrúria, hipertensão e discreta perda de função renal. A proliferativa difusa segmentar e glob......
... Azitromicina 500 VO uma vez; em seguida 250 mg VO, 1x/dia, por 4 dias. - A azitromicina é o único agente eficaz em testes clínicos duplo-cegos controlados por placebo; as escolhas alternativas incluem rifampicina, gentamicina, sulfametoxazol + trimetoprima, doxiciclina, ciprofloxacina e levofloxacina. Angiomatose bacilar ......
...entes com pneumonia produzida pelo organismo PPC tem febre.48 A ocorrência de condições como taquipneia e taquicardia é comum em pacientes gravemente enfermos. As manifestações clínicas se desenvolvem de maneira insidiosa, e possivelmente na fase inicial não interfiram na rotina diária das pessoas. Consequentemente, alguns pacientes se apresentam com sintomas pulmonares com duração de várias seman......
...pecífico para insônia é indicado. O tratamento para a insônia crônica inclui duas abordagens complementares: terapia cognitivo-comportamental e tratamentos farmacológicos. As estratégias comportamentais tentam abordar os comportamentos do paciente que pode prejudicar o seu sono, tais estratégias são consideradas como terapia de primeira linha para todos os pacientes com insônia, incluindo aqu......
...iew and economic evaluation. Health Technol Assess 2009;1317:iii, ix–iii, 154. 67. Kemler MA, de Vet HC, Barendse GA, et al. Spinal cord stimulation for chronic refl ex sympathetic dystrophy— five-year follow-up. N Engl J Med 2006;354:2394–6. 68. Turner JA, Hollingworth W, Comstock BA, Deyo RA. Spinal cord stimulation for failed back surgery syndrome: outcomes in a workers’ compensation se......
...ior (o gálio é o radioisótopo mais confiável para a detecção de infecção músculo-esquelética aguda, por identificar acúmulo de polimorfonucleares no foco), porém a dose de radiação é maior, sendo recomendado o seu uso em crianças apenas nos casos de diagnóstico duvidoso; ü tomografia computadorizada (TC): mostra lesões ósseas, por exemplo, erosões, mais precocemente que o raio X; além disso, é ......
...ina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrit......
... À medida que a consciência em relação à radiação continuar a aumentar, o papel da RNM continua a crescer. As técnicas sem contraste continuarão se tornando cada vez mais robustas, e a RNM continuará sendo refinada. Por enquanto, além da aplicação na avaliação cardíaca, a RNM ainda é um solucionador de problemas ou uma alternativa para indivíduos que não podem se submeter à TC. Medicina nuc......
...abagismo), na prevalência e na gravidade da doença. Fatores Infecciosos Sugere-se que, além da suscetibilidade genética e da participação dos fatores ambientais, seria necessária a presença de um antígeno específico, que desencadearia o processo inflamatório contra a membrana sinovial. Esse antígeno poderia ser endógeno e/ou exógeno, sendo que diversos agentes já foram arrolados como possí......
...haver evolução para a insuficiência renal crônica. O achado histopatológico renal típico é glomerulonefrite focal e segmentar com depósitos de IgA. Outros órgãos: complicação rara de trato respiratório e sistema nervoso central têm sido descrita. Quando presente, as formas mais frequentes são hemorragia alveolar e convulsões. Envolvimento testicular ocorre em 10% dos pacientes e pode mimetizar to......
...ia magnética, quiropraxia e acupuntura não são recomendadas.62 Dependência, vício e desvios em relação aos opiáceos, analgésicos não opiáceos, benzodiazepínicos, outros agentes ansiolíticos, hipnóticos e relaxantes musculares são comuns e exigem monitoramento intensivo. Contudo, o médico deve perceber que o “comportamento de procura de droga” pode ser um sinal de controle inadequado de sintomas (p......
...ina) Deficiência de vitamina B12 Distúrbios reumatológicos Vasculite cerebral lúpica SNC = sistema nervoso central. _______________________________________________________ _______________________________________________________ Tabela 4. Fármacos e medicações comumente associadas a sintomas psicóticos Drogas de abuso Álcool (abstinência e alucinações alcoólica......
...nfluenciam o desenvolvimento e a função das células beta. Os detalhes sobre os defeitos genéticos associados ao DMJ são disponibilizados na internet pelo National Centre for Biotechnology Information (http://www.ncbi. nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=606391). Patogênese O DMJ 2 é caracterizado por uma sensibilidade diminuída das células beta aos níveis periféricos de glicose, com subsequ......
...a esta infecção. Centor e colegas desenvolveram um sistema de pontuação para avaliação de adultos com suspeita de faringite. Em 2004, McIsaac e colaboradores modificaram estes critérios para incluir idade, o que expandiu a aplicabilidade do sistema para a infância, assim como para os adultos. Há fortes evidências de que os adultos com 0-1 critério são considerados de suficientemente baixo risco p......
...sistêmicos relacionados à MF, mesmo aqueles com anemia que depende de transfusões, pode ser tratada com sucesso com ruxolitinib por longos períodos de tempo com monitoramento cuidadoso (sobretudo durante os 3 primeiros meses), com ajuste na dose para evitar interrupções na terapia. A recomendação atual é uma dose inicial de 20mg, 2x/dia, em pacientes com contagens de plaquetas acima de 200 x 109/......
...ncias secundárias como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), ou síndromes de imunodeficiência primária como a síndrome de Griscelli e a síndrome de Chediak-Higashi (SCH), também podem apresentar, com mais frequência, SHF. É possível que certos tipos de HLA possam predispor a essas alterações, mas as principais alterações genéticas precipitantes são as que envolvem a produção de perforn......
... de melfalano, seguido por transplante de células-tronco autólogas, poderá produzir melhoras significativas; entretanto, o risco de hemorragias durante o período peritransplante é bastante elevado.68 Experiências anedóticas sugerem que a esplenectomia poderá gerar benefícios no longo prazo, sendo, portanto, uma opção a ser considerada para uso em pacientes com hemorragia clínica recorrente séria.......
...deambulação e tempo de estadia hospitalar também sejam reduzidos de forma drástica com o uso do acesso transradial. Uma grande metanálise de 23 testes, que comparou os acessos femoral e radial, observou que houve uma redução significativa na incidência de sangramentos com o acesso radial (0,05% versus 2,3%; OR = 0,27; IC de 0,16 a 0,45).6 Da mesma forma, o grande teste Rival (acesso radial femor......
...ltiplas variáveis identificou 3 fatores: t(4;14), p53 e níveis de beta-2-microglobina > 3 mg/dL.103 Foi questionado se o benefício proporcionado aos pacientes com t(4;14) pela terapia com dose alta aliada ao transplante de células-tronco é suficiente para justificar seu uso. Ainda que importantes, as alterações detectadas por FISH, inclusive t(4;14), t(14;16) e 17p-, não foram totalmente integr......
... human immunoglobulin M antibodies to Toxoplasma gondii. The FDA Toxoplasmosis Ad Hoc Working Group. J Clin Microbiol 35:3112, 1997 48. Remington JS, Thulliez P, Montoya JG: Recent developments for diagnosis of toxoplasmosis. J Clin Microbiol 42:941, 2004 49. Frenkel JK: Toxoplasmosis. Pathology of Infectious Diseases. Connor DH, Chandler FW, Schwartz DA, et al, Eds. Ap......
.... Estudos quimiopreventivos com tamoxifeno para o câncer de mama Estudo Número de participantes Eventos de câncer de mama Duração média do seguimento Características dos participantes Resultados NSABP P-1 13.388 358 55 meses Risco de desenvolvimento de câncer de mama em 5 anos = 1,67% Sem TRH concomitante 76% com parente de 1º grau 39% < 50 anos de......
...iograma basal deve ser obtido durante a doença aguda e repetido depois de 2 e 6 semanas. O reconhecimento e tratamento da doença ainda em fase inicial, com administração de imunoglobulina endovenosa e aspirina, diminuíram significativamente a frequência de formação de aneurismas e eventos coronarianos trombóticos. Tratamento O tratamento da DK deve ser iniciado com a administração de imunoglo......
...diografia (ECG), fluxo de ar pelo nariz e pela boca, esforço respiratório e saturação do oxigênio) e é importante para confirmar um diagnóstico de SED ou SAOS, bem como para documentar a severidade de um caso de apneia do sono, hipoxemia e fragmentação do sono. A polissonografia determina a pressão ideal para uma pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP – do inglês Continuous Positive Airwa......