...ientes com aftose simples, as terapias tópicas, além das medidas gerais de higiene oral, são geralmente tudo o que é necessário. Sempre que possível, devem-se reduzir fatores traumáticos dentro da boca e evitar hábitos que causam trauma e alimentos que parecem exacerbar o processo. Os anestésicos tópicos e agentes de revestimento podem proporcionar alívio temporário do desconforto se usados antes......
...mento da febre e outros sintomas debilitantes. Durante a avaliação diagnóstica inicial, os Aines podem reduzir a febre, as dores articulares e as dores miálgicas. Os Aines podem causar elevações acentuadas nas transaminases séricas em pacientes com DSA, e isso deve ser monitorado. Pacientes com sintomas debilitantes devem iniciar o uso de glicocorticoides sem esperar a resposta dos Aines. Caso nã......
...isiológicos causados por enfermidades específicas. Conforme foi detalhado em algum outro ponto deste trabalho,11,31?33 a importância de um padrão referencial apropriado não pode ser sobrestimada. A raça ou etnia do indivíduo deve estar representada nas amostras de população, levando-se em conta que há uma variação significativa nos valores de referência para diferentes raças ou etnias. Além do m......
...jkovic S, Aitken EM, Holroyd-Leduc J. Unintentional weight loss in older adults. CMAJ 2011;183:443–9. 69. Gaddey HL, Holder K. Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 2014;89:718–22. 70. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people. CMAJ 2005;172:773–80. 71. Vellas B, Guig......
...500 mg twice daily for 10 days in the treatment of acute pyelonephritis. Curr Med Res Opin 23:2637, 2007 62. Wing DA, Hendershott CM, Debuque L, et al: A randomized trial of three antibiotic regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy. Obstet Gynecol 92:249, 1998 63. Sandberg T, Brorson JE: Efficacy of long-term antimicrobial prophylaxis after acute pyelonephritis......
...s a casos de urgência para afastar tumores, hemorragia etc., em locais onde outros métodos não estejam disponíveis ou exista contra-indicação para realização de RM, como próteses metálicas, marca-passo e clipes metálicos. A injeção de contraste é feita em casos selecionados. A RM de crânio é o exame de escolha na investigação de epilepsia, método mais adequado para o diagnóstico de EMT, distúrbi......
...mais importantes no tratamento da MCI a longo prazo.63 Complicações da miosite e seu tratamento A doença cutânea na DM pode variar de erupções assintomáticas a ulcerações vasculíticas que se estendem para a musculatura, cujo tratamento deve ser ajustado de acordo com a severidade da doença. A inflamação subcutânea ou paniculite era considerada uma complicação rara.64 Entretanto, exames de R......
... for isolado de culturas clínicas. Os mecanismos prováveis devem ser eliminados caso seja encontrada alguma contaminação ambiental. 5. Documentar políticas para identificação e resposta a danos causados pela água. Essas políticas devem resultar no reparo ou na secagem de materiais estruturais úmidos dentro de 72 horas ou na remoção do material umedecido, se não for possível secar dentro de......
...heres devem ser baseados em testes específicos [ver Exames laboratoriais, anteriormente]. Para mulheres sem evidências de DIP, o tratamento é idêntico ao tratamento para homens [ver Tratamento, anteriormente]. Síndromes causadoras de vulvovaginite e secreção vaginal A secreção vaginal anormal é um dos motivos que mais comumente levam as mulheres a procurarem atendimento médico. Desde a décad......
.... Inibidores de trombina diretos parenterais Estes agentes ligam-se diretamente à trombina. Existem 4 inibidores diretos de trombina parenterais aprovados pelo FDA: lepirudina e argatroban (tratamento da TIH); bivalirudina (intervenção coronariana percutânea); e desirudina (profilaxia contra TEV na substituição de quadril). Os inibidores de trombina diretos bloqueiam a trombina ligada à fibr......
...e textile industry. Arch Environ Hlth 21:475, 1970 13. Brooks SM, Weiss MA, Bernstein IL: Reactive airways dysfunction syndrome (RADS): persistent asthma syndrome after high level irritant exposures. Chest 88:376, 1985 14. Nemery B: Late consequences of accidental exposure to inhaled irritants: RADS and the Bhopal disaster. Eur Respir J 9:1973, 1996 15. Coultas DB, Zumwalt RE, Black WC......
...scolha para obtenção de imagens e avaliação de infecções renais. O estudo deve ser realizado sem contraste, quando houver suspeita de cálculos.30 Para os pacientes ambulatoriais com ITU, as diretrizes existentes são menos claras. A avaliação radiográfica, geralmente por pielografia IV e cistouretrografia de esvaziamento, é realizada para delinear as lesões cirurgicamente corrigíveis que possam p......
...amatórios não hormonais (AINH) e anticoncepcionais orais. Se o tratamento com AINH e anticoncepcionais à base de estrogênio-progestina não promover a melhora significativa dos sintomas de dor, a paciente é submetida à laparoscopia. Esta etapa confirma o diagnóstico de endometriose. Depois que o diagnóstico de endometriose é estabelecido, as mulheres tipicamente são tratadas com agentes como os aná......
...as, todavia por períodos mais longos. Um especialista recomenda a adoção do seguinte regime de prednisona: 40 mg/dia por 3 dias; seguida de 35, 30, 25, 20, 20, 15, 20, 10, 20, 5, 20, 0 mg, em dias sucessivos; seguida de dias alternados de diminuição da dose em 2,5 a 5 mg a cada 2 a 3 semanas.7 Os pacientes com autoimunidade contra a IgE ou contra os receptores de IgE,41 pacientes com urticária por......
...s são o mofo domiciliar e as penas de pássaros. O quadro clínico pode apresentar-se de forma aguda, subaguda ou crônica, conforme o grau de exposição e a reação imunológica do indivíduo. Da mesma forma, a apresentação radiológica é relacionada ao tempo de instalação. Estabelece-se o diagnóstico por meio de biópsia, a qual evidencia granuloma de corpo estranho, embora achados típicos observados nos......
...m amplo percentual dos casos de EM e SSJ não está associado a nenhum fármaco. Estes distúrbios podem se desenvolver em consequência a uma variedade de fatores predisponentes, incluindo infecções, neoplasia e doenças autoimunes. Os fármacos mais frequentemente citados como causas de EM, SSJ e NET são os anticonvulsivos, antibióticos (p. ex., sulfonamidas), alopurinol e AINH (p. ex., piroxicam).62 O......
...entes específicos (p. ex., Salmonella em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou anemia falciforme; Pseudomonas aeruginosa em usuários de drogas IV), as infecções articulares produzidas por estes organismos podem ocasionalmente ocorrer em pacientes imunocompetentes. Em pacientes com anemia falciforme, Salmonella causa osteomielite com mais frequência do que artrite séptica, além de poder infe......
...ectados sobrejacentes à osteomielite, de tratos sinusais ou até mesmo de tecido mole profundo não apresentam correlação satisfatória com os resultados de culturas ósseas simultâneas. Ao menos 8 pesquisas compararam especificamente os resultados das culturas feitas com amostras oriundas de tratos sinusais e ossos. Entre os mais de 400 pacientes relatados, a maioria dos estudos constatou que a conco......
...tiplos microinfartos de núcleos da base, tálamo, tronco encefálico e substância branca estão associados a mais da metade dos casos de DV do tipo subcortical (Kalaria et al., 2004). Na microscopia, observam-se degeneração fibrinóide e lipo-hialinose nas artérias perfurantes pequenas. A diferença entre estado lacunar e leucoaraiose difusa é questão de intensidade. Na última, há lesões confluentes na......
...a pela ativação e expansão excessivas de linfócitos T e de histiócitos macrofágicos com atividade hemofagocítica.59-61 Embora a característica patognomônica da SAM, isto é, os elementos hematopoiéticos normais de histiócitos fagocitantes usualmente seja observada na medula óssea, esse tipo de célula pode se infiltrar em quase todos os órgãos do corpo humano. Além disso, a expansão dessas células p......
...es no estado mental. A IRM do cérebro mostra a presença de uma ou mais lesões; essas lesões são hiperintensas nas imagens ponderadas em T2 e hipointensas nas imagens ponderadas em T1. Não há nenhum efeito de massa e o realce por contraste é variável. A confirmação do diagnóstico pode ser feita por meio de biópsia do cérebro, com demonstração do vírus por uma hibridização in situ, por imuno-histoqu......
...rianos urinários esperados, a presença dos sintomas se prolongar por mais de 7 dias, o paciente trocar de parceiro sexual ou na presença de cervicite mucopurulenta no exame.32,33 O tratamento recomendado é com azitromicina oral (1 g em uma dose única) ou com doxiciclina (100 mg três vezes ao dia por 7 dias) [ver a Tabela 2]. Doença pélvica inflamatória Acredita-se que a C. trachomatis seja re......
... e rubor cutâneo. Todavia, como asglândulas secretórias da pele e das mucosas são inervadas colinergicamente,esses sistemas em geral são secos e não diaforéticos, como encontrado nasíndrome simpaticomimética. Síndrome Colinérgica A síndromecolinérgica resulta da superestimulação da porção parassimpática do sistemanervoso autônomo. Os pacientes apresentam diaforese, incontinência urinária,miose, b......
...ina coriônica humana na corrente sanguínea, sinalizando ao corpo lúteo para continuar a produção de progesterona e estrogênio necessários para apoiar uma gestação. Na ausência de gonadotrofina coriônica humana, o corpo lúteo involui e os níveis de estrogênio e progesterona caem. A retirada hormonal causa vasoconstrição nas arteríolas espirais do endométrio. Como consequência, o revestimento endom......
...olapso ventricular direito no final da diástole [ver a Figura 5].110 A TC e a IRM também geram informações anatômicas importantes como tumores intracardíacos e invasão pericárdica por tumores.111 A avaliação citológica do líquido pericárdico geralmente revela a presença de células malignas embora a sensibilidade seja fraca.112 As biópsias são importantes nos casos em que não houver diagnóstico his......
...venção da DVO tem sido a utilização de farmacocinética para monitorar os níveis da droga com a intenção de minimizar a lesão hepática. Essa abordagem é mais bem ilustrada pela monitorização dos níveis de bussulfano. O suporte nutricional, incluindo antioxidantes, pode diminuir a depleção de glutationa hepática e ajudar a prevenir a DVO. Outras abordagens para a prevenção incluem o uso de esteroide......
...aparente com exposição aos raios solares. Estudos científicos básicos e modelos animais implicaram comprimentos de onda UV diferentes na incidência de carcinogênese causada por melanomas; o comprimento de onda UV varia entre os vários tipos de melanoma. Cor da pele. Os melanomas podem ocorrer em todos os grupos raciais ou étnicos, embora sejam muito mais comuns em indivíduos de pele mais clara. F......
...e dois critérios torna o diagnóstico provável e três critérios tornam o diagnóstico definitivo. A presença de lesão cutânea como heliotropo, pápulas de Grotton ou rash eritrodérmico permite o diagnóstico de dermatomiosite. A polimiosite pode ser associada com neoplasias ou ter a forma juvenil. 3-Miosites por corpúsculos de inclusão A miosite por corpúsculos de inclusão é a mais comum e incap......
...etos prematuros. A necrose tubular aguda isquêmica e a necrose cortical decorrente de pré-eclâmpsia atualmente contribuem para menos de 4% de todos os casos de insuficiência renal aguda associada à gestação. Embora a pré-eclâmpsia possa ser facilmente diagnosticada, é frequentemente confundida com condições tão diversas quanto a pancreatite aguda, doença da vesícula biliar, apendicite, nefrolití......
... foi a perda da função neurológica, ajuda na superação efetiva da dor neuropática. As ações não farmacológicas podem ser tão efetivas quanto as medicações. É preciso estar atento aos calçados que o paciente usa. Os sapatos recomendados para uso são aqueles que não apertam e têm solado flexível, os quais devem ser calçados com meia grossa. A dor neuropática tende a ser agravada pelos ext......
...,37,40a Mesmo assim, muitas evidências confirmam que os pacientes capazes de seguir regimes excelentes de dieta prescritos alcançam benefícios importantes, sendo que a maioria dos pacientes obtém algum benefício com a própria dedicação.29,37 Com a ajuda de um nutricionista, é possível fornecer aos pacientes orientações individualizadas e culturalmente apropriadas para reduzir a ingesta em pelo m......
...indivíduos hiperprodutores, com insuficiência renal ou histórico de nefrolitíase, o alopurinol, um inibidor da xantina-oxidase que inibe a conversão da xantina em ácido úrico, é a droga de escolha. No Brasil, comprimidos de 100 e 300 mg estão disponíveis. A dose pode variar de 100 a 600 mg/dia (geralmente de 100 a 300 mg/dia), sendo possível uma única tomada diária. A dose inicial deve ser menor e......
...ATAMENTO O tratamento do lactente sibilante deve ser sempre iniciado por orientações de higiene ambiental, independentemente da causa. Este é um dos tópicos do tratamento que menos recebem atenção por parte dos pais, uma vez que requer modificações em conceitos prévios à doença, como mudanças na estrutura da casa, mudanças de rotinas e de hábitos. O tabagismo passivo deve ser desencorajado, sendo......
...(DE).Apesar da controvérsia relacionada à paucidade de evidências de benefícios da Cannabispara qualquer indicação médica, seu uso para fins médicos foi documentado já em600 a.C. Ao longo da história, o uso de Cannabis para fins medicinais incluiuo tratamento de enxaqueca, distúrbios convulsivos, distúrbios tetânicos/ espásticos,doenças reumatoides, neuralgia do trigêmeo, asma e insônia. Atualment......
...nfecção vaginal clínica com abundante secreção purulenta pode se desenvolver devido ao aumento do pH vaginal, que permite o crescimento de organismos coliformes não acidófilos e o desaparecimento de espécies de Lactobacillus. As infecções por cândida e Trichomonas são raras na mulher na pós-menopausa, a menos que a terapia de reposição estrogênica seja usada. O tratamento da vaginite atrófica con......
...fluoroquinolonas permitem a possibilidade de se fazer uma transição precoce ou iniciar o tratamento por via oral (por exemplo, a combinação de uma fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de osteomielite estafilocócica). Em um estudo randomizado envolvendo pacientes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda ou infecção c......
...em sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas, claramente definidas, pequenas e dolorosas, que cicatrizam em 10 a 14 dias sem deixar marcas. Algumas pessoas têm apenas dois a quatro surtos por ano, enquanto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões......
...nto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sintomático com agentes como triancinolona em orabase, gel de fluocinonida e analgésicos tópicos. Esses agentes devem ser aplicados nas úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as l......
... Dada a associação de artrite reativa com uma infecção antecedente, deve ser administrada terapia antibiótica de curto prazo apropriada se a infecção permanecer ativa. Os doentes com artrite reativa desencadeada por infecção de Chlamydia trachomatis ou de Neisseria gonorrhoeae devem ser tratados de forma adequada, e seus parceiros também devem ser tratados. Existem dados limitados para apoiar o ......
...positivos pelos critérios de classificação de 1990, embora essa positividade não seja exigida pelas diretrizes de 2011. Exames complementares O único objetivo dos exames laboratoriais na fibromialgia é excluir os diagnósticos alternativos, uma vez que não existem testes diagnósticos específicos para a fibromialgia. Muitos pacientes com fibromialgia realizam um grande número de exames labor......
...se crônica. Estudos de morfometria capilar sugerem que a rede capilar é mais desorganizada do que o normal, enquanto a massa tecidual excede a proliferação de vasos sanguíneos. É comum a sinovite reumatoide ser acompanhada de efusões sinoviais aumentadas. A contagem de leucócitos (CSB) no líquido sinovial, na AR ativa, é de aproximadamente 10.000/mcL (cerca 70% dos leucócitos são neutrófilos). E......
...(cerebrais) homeostáticas sejam limitadas. As principais hipóteses sobre a patogênese do delirium favorecem estresses físicos, inflamação e neurotransmissão alterada.3 Distúrbios funcionais globais estão associados a distúrbios de neurotransmissão (p. ex., acetilcolina, dopamina e serotonina). Exemplificando, a transmissão da acetilcolina deprimida secundária ao uso de fármacos anticolinérgicos qu......
...ntes de contato antes do exame e aguardar pelo menos 1 hora após o exame para recolocá-las. E lavar abundantemente os olhos antes da recolocação. • Alertar para a possível permanência de uma coloração amarela de conjuntiva e pele das pálpebras por 6 a 12 horas. • Advertir o paciente quanto a cautela para operar máquinas ou dirigir até o restabelecimento da visão. ASPECTOS FARMACÊUT......
...nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2: nível de evidência 2. Posologia A dose inicial de captopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg, 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg, 3 vezes/dia. A dose-alvo é de 50 mg, 3 vezes/dia, sendo at......
...O PACIENTE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implement......
...ase deve ser realizada ao final do procedimento, mas antes do cirurgião deixar a sala. O próprio cirurgião pode solicitar que a checagem desta fase seja iniciada. Ela pode ser feita, por exemplo, durante o fechamento da ferida cirúrgica. Devem-se completar todos os itens antes de retirar o paciente da sala cirúrgica, até porque parte da função desta fase do checklist é garantir os cuidados no pós-......
...eguidamente para o surgimento de outros sinais ou sintomas característicos da doença – em particular, o acometimento ocular). Tabela 1: Critérios de classificação da doença de Behçet 1. Ulcerações orais recorrentes (ao menos 3 vezes num período de 12 meses) 2. Ulceração genital recorrente 3. Lesões oculares (uveíte anterior, uveíte posterior, células no vítreo ou vasculite r......
...os exames poderiam contribuir no diagnóstico etiológico da miocardite, como pesquisa de IGM e PCR para diversos vírus, como coxsackie, citomegalovírus e hepatite C, ou pesquisa de doenças do colágeno e reumáticas. Enzimas Cardíacas Elevações de enzimas cardíacas refletem necrose do miocárdio e são vistas em alguns, mas não todos, os pacientes com miocardite. As elevações de troponina I ou T (......
.... Fluvoxamina: dose inicial de 50 mg e dose habitual de 150 a 250 mg/dia, podendo eventualmente chegar a 300 mg. 6. Venlafaxine: dose inicial de 37,5 a 75 mg; aumentos semanais de 75 mg são realizados conforme necessidade. Dose máxima de 225 mg/dia. 7. Escitalopram: dose inicial de 10 mg/dia, com dose habitual de 10 a 30 mg/dia. 8. Duloxetina: dose inicial de 20 mg/dia, com dose habitua......
...são mantidas sob vigilância, o que se denomina tolerância. A perda da tolerância imunológica permite que células com potencial de reagir contra antígenos próprios exerçam sua ação auto-imune deletéria. A causa da perda da tolerância imunológica na EM ainda é assunto sem resposta. Especula-se que o mecanismo de mimetismo molecular possa desempenhar algum papel, pela exposição do sistema imunológic......