...iar de causa diferente de SOP em pacientes com hiperandrogenismo e oligomenorreia, principalmente diante das seguintes situações: · hirsutismo de início abrupto (mais característico de tumores hiperandrogênicos e de abuso de androgênios exógenos); · virilização e testosterona > 200 ng/dL (característico de tumores produtores de androgênios); · início dos sintomas após a 3ª ......
...ir o tratamento adequado. Em crianças, o único sinal de ITU pode ser a febre. Exame Físico As ITU baixas cursam geralmente sem febre, enquanto as ITU altas apresentam febre e toxemia. No exame clínico, o local de dor, a presença de corrimento uretral ou corrimento vaginal podem indicar cistite. A presença do sinal de punhopercussão da loja renal dolorosa (Giordano) indica a possibilidade de p......
...s pacientes com sintomatologia leve ou que prefiram tratar-se com medicações naturais. Acupuntura Algumas mulheres referem alívio de sintomas físicos e psíquicos da TPM após sessões de acupuntura, o que ainda permanece bastante controverso na literatura. Tabela 3: Agentes mais utilizados Medicação Dose preconizada Efeitos desejáveis Efeitos indesejáveis Fluox......
...tico é realizado. Uma exceção é feita para os pacientes em choque; em que antibióticos devem ser administrados dentro da primeira hora após o início da hipotensão. Um estudo observacional envolvendo pacientes com choque séptico mostrou uma diminuição nas taxas de sobrevivência de 8% por cada hora de atraso. A duração atualmente recomendada de antibióticoterapia para pneumonia adquirida na comun......
... com 90 a 100% de alívio parcial e 70 a 100% de melhora dos movimentos periódicos da perna durante o sono. Esses agentes apresentam efeitos colaterais como insônia, congestão nasal, edema de mãos e pés. Apesar do uso da medicação, os sintomas podem retornar com necessidade de ajuste na medicação, o que ocorre principalmente com a levodopa e menos com agonistas dopaminérgicos. Outros agentes com ......
...eanos por três dias Ausência de resposta motora ou resposta motora extensora por três dias Ausência de respostas corticais do potencial evocado sensorial Enolase sérica específica de neurônios > 33 ng/mL nos dias 1-3 LCE = líquido cerebroespinal; NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale; PAS = pressão arterial sistólica. *Os preditores de resultado foram estudados em pacientes......
... descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · BRNF s/s FC 107 PA 110x70 TEC 3s; · MV+, diminuídos em base direita, spO2 89%, FR 30RPM, raros sibilos; · Abdome plano, flácido, RHA+, indolor à palpação, sem visceromegalias palpáveis; · MMII sem edema ou empastamento; · ......
... da resposta humoral com produção de anticorpos anti-Leishmania que participam, na interação inicial do parasito, com elementos inespecíficos da resposta inflamatória. A seqüência de eventos que ocorrem a partir da inoculação do parasito no organismo do hospedeiro pode ser observada na Figura 6. Figura 6. Deve-se destacar que o parasito apresenta características próprias que permitem ......
...nico, ao nível vaginal e retal, exames de imagem (p. ex., defecografia, imagem dinâmica de ressonância magnética [RM] e ultrassonografia [Figura 3]). Os sintomas incluem a evacuação incompleta ou a necessidade de realizar imobilização vaginal junto à parede posterior para concluir a defecação. As retoceles são comuns, e muitas pacientes frequentemente são assintomáticas. Uma retocele é considerada......
...sinais de irritação meníngea, convulsões, alterações do nível de consciência e coma. Tais manifestações fazem parte da síndrome geralmente associada com a neurotoxoplasmose. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% desses casos. Acontece em 3 a 10% dos pacientes com Aids nos Estados Unidos e em 25 a 50% na E......
...importante redução de sobrevida. Prurido por sua vez é descrito em 15 a 20% dos casos. Os sinais encontrados na apresentação incluem esplenomegalia, que ocorre em 100% dos casos e é considerado um dos principais achados nestes pacientes, em cerca de 35 a 40% destes pacientes o baço pode se extender para além de 10cm do rebordo costal, e em mais de 20% a esplenomegalia é maciça e se extende para a......
...dos à vasculite incluem propiltiouracil, hidralazina, fator estimulador de colônia de granulócitos (G-CSF), fator estimulador de colônia de granulócitos-macrófagos (GM-CSF), alopurinol, cefaclor, minociclina, penicilamina, fenitoína e isotretinoína.102 A vasculite leucocitoclástica também tem sido associado ao uso de fármacos anti-TNF , em particular etanercept e in?iximabe.103 O intervalo médio a......
...asos mais graves, pode ser necessário um curso curto de corticosteroides orais para diminuir a congestão e permitir a penetração do spray. Outra opção para a redução imediata da congestão é o pré-tratamento com um descongestionante tópico, conforme mostra o Quadro 2. Quadro 2 COMBINAÇÕES PARA ADICIONAR À TERAPIA DE RINITE ALÉRGICA · Anti-histam......
...u biópsia, a doença não possui características individuais patognomônicas. Muitas doenças dos tecidos conectivos devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de PAN. No entanto, o lúpus eritematoso sistêmico, a doença mista do tecido conectivo e os distúrbios do tecido conectivo indiferenciados, em geral, podem ser distinguidos da PAN pela presença de autoanticorpos específicos (por exemplo, ......
...s. Embora, com frequência, os pacientes com DA tenham IgE e células T CD4+ auxiliares (Th)2 específicas para antígenos contra os ácaros domésticos em circulação,14 dificilmente a hipossensibilização resulta em alguma melhora. Embora a urticária de contato desencadeada por alimentos ocorra em casos de DA,15 a exacerbação exagerada após a ingestão de alimentos é muito rara. Na ausência de históricos......
... granulomatosas. Outro achado importante são depósitos de substância amiloide que ocorrem em cerca de 50% dos pacientes. Um achado menos frequente é vasculite necrotizante, que ocorre em 15% dos casos; esses pacientes apresentam necrose fibrinoide transmural, e é mais comum no envolvimento intracraniano em comparação com o envolvimento medular. Os vasos podem apresentar trombose e estreitamento, ......
...19 Vírus SV40 Esquistossomose Malignidades Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Perda de néfrons Nefropatia de refluxo Ablação cirúrgica Genética/familiar Síndrome de Alport Doença de Charcot-Marie-Tooth Deficiência parcial de lecitina-colesterol aciltransferase Displasia espondilometafisária Diversas Doença cardíaca congênita cianótica Eclampsia Resíduo de nefrite proliferativ......
...ados de neutropenia febril (geralmente, definidos como febres persistentes por >7 dias após o início da terapia antimicrobiana empírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à antibioticoterapia de amplo espectro. Embora os médicos presumam que, se a febre não responder prontamente à terapia antibacteriana, a infecção fúngica deve ser suspeitada,......
...meses até desaparecerem, aumentarem de volume ou apresentarem características diagnósticas de carcinoma hepatocelular. Nos estágios iniciais, o prognóstico de carcinoma hepatocelular depende do estado tumoral, da função hepática e do tratamento aplicado. O sistema de classificação de fases da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) é amplamente utilizado como uma forma de avaliar o prognóstico de pa......
...ção inicial o diagnóstico não se torna evidente, uma das opções é a realização de testes terapêuticos como interrupção de medicações que poderiam causar diarreia. Em áreas endêmicas, tratamento empírico para diarreia infecciosa com uma quinolona ou tratamento empírico de giardíase e amebíase são medidas custo-eficazes, deve-se lembrar de que qualquer teste terapêutico deve ter objetivos específico......
...cos randomizados. Essa metanálise produziu evidências adicionais de benefícios na sobrevida total e na SSD, sendo que os benefícios eram mais aparentes entre os pacientes com envolvimento nodal positivo. Os resultados do teste 30994 recente da EORTC, que também foi interrompido precocemente, reforça ainda mais o uso imediato da Qt à base de cisplatina depois de ressecções cirúrgicas. A sobrevida......
...alia poderá ser causada por inflamações crônicas induzidas pelo tabagismo ou por uma traqueostomia prévia. A síndrome de Mounier-Khun é um distúrbio raro causado por uma redução nas fibras musculares elásticas e lisas na traqueia e nos brônquios maiores.122 Doença Autoimune A artrite reumatoide (AR) e a síndrome de Sjögren estão associadas ao desenvolvimento de bronquiectasia. Nos casos de......
...o antimicrobiano da bacteriúria pode prevenir essas complicações. O risco associado a outros procedimentos urológicos invasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bem definido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para o manejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais e neutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que......
...rvas daninhas, óleo de malaleuca [TTO]), medicações tópicas (p. ex., esteroides, antibióticos) e compostos químicos (p. ex., perfumes, formaldeído, resina epóxi, colofonia, PPD).44 A púrpura de contato ocorre primariamente na parte inferior das pernas e pés, resultando do extravasamento de eritrócitos na derme e na epiderme.39 Tem sido relatada com a exposição a vários alérgenos, incluindo borrach......
... com 750 ou 1000 mg sendo a terapia de manutenção. Em crianças, a dose baseada no peso não é estabelecida, mas a dose geralmente utilizada é de 20 mg/kg/dia. A trientine deve ser administrada uma hora antes ou 2 horas após as refeições e o tratamento é monitorizado, com a excreção urinária de 24 horas do cobre. O zinco, por sua vez, interfere com a absorção do cobre no trato gastrointestinal, in......
...veniente e em um perfil de efeitos colaterais mais satisfatório. Em um estudo que incluiu 40 pacientes com PV, 80% dos indivíduos alcançaram uma resposta hematológica.73 Mais notavelmente, dentre os 35 pacientes submetidos a medidas sequenciais de JAK2V617F, a taxa de resposta molecular foi de 54%, com respostas moleculares completas obtidas em 14% dos casos. A uma dose de 90 mcg/semana, o interfe......
... Em pacientes oligossintomáticos a conduta pode ser expectante, caso apresente sintomas à drenagem via endoscópica ou laparoscópica é uma boa opção de tratamento. Os pseudocistos eventualmente podem evoluir com abscesso ou com ruptura, esta última é uma complicação grave e associada com choque em quase todos os casos. Referências 1-Tenner S et al. American College of Gastroenterology Guideline......
...rmalmente não são sensíveis aos androgênios, em particular na face, pescoço, tórax e região abdominal inferior.20 Além disso, algumas mulheres com hirsutismo parecem ter atividade aumentada de 5-alfa-redutase, levando potencialmente à terminalização do folículo piloso de modo independente dos níveis de androgênio circulante.21,22 Diagnóstico Manifestações clínicas O hirsutismo é a queixa a......
...o do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Intravenosos Agentes Intravenosos (Livre) 1.1.2 Agentes Intravenosos 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Li......
... maior latência de efeito e eventual agitação característica dos planos superficiais de anestesia. Esses agentes são usados no momento da intubação, seguidos de bloqueador neuromuscular periférico. Podem também ser empregados em manutenção da anestesia. As necessidades decorrentes de cada procedimentoanestésico-cirúrgico habitualmente levam à administração concomitante de anestésicos inalatórios e......
...RAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tropicamida Tropicamida 19.7 Agentes......
... desenvolvimento de doença tromboembólica. Mulheres que possuem anticorpos contra os antígenos SS-A ou SS-B correm risco de dar à luz a crianças com síndrome lúpica neonatal. Doença crônica e complicações O aspecto mais importante do tratamento para os pacientes com lúpus de longa duração é a prevenção ou supervisão do dano às artérias, rins, ossos e cérebro, ao invés do controle da resposta......
...cervicais, além das artérias carótidas externas e seus ramos). A dor de cabeça pode ser sentida em seu ponto de origem (p. ex., dor na bochecha ou testa a partir de uma sinusite maxilar ou frontal) ou refletida a partir de outro local. As estruturas supratentoriais, por exemplo, são inervadas pela divisão oftálmica do nervo trigeminal, enquanto as estruturas infratentoriais e da fossa posterior ......
...mobilidade beta em alguns casos (p.ex., MM por IgA). Até 82% dos doentes com MM tem pico monoclonal. Aproximadamente 10% dos doentes com MM podem ter hipogamaglobulinemia na EFP, que é mais comumente vista em MM produtores de cadeia leve isolada. A EFP, embora seja o exame inicial, pode fornecer muitos resultados falso-negativos e falso-positivos. É importante notar que a ausência de pico monoclon......
...sculino, sem antecedentes patológicos, história de trauma em joelho já cerca de cinco dias ao praticar esporte. Há 3 dias tem dor em joelho direito com edema progressivo da articulação. Há 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com 90% de neutrófilos, PCR e VHS aumen......
...desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Um aneurisma micótico de um seio de Valsalva ou um abscesso de ânulo aórtico podem se romper através do septo membranoso para dentro do átrio ou ventrículo direito [Figura 2]. O fluxo através da fístula resultante acarreta elevação abrupta da pressão na veia jugular e origina um sopro contínuo ou do tipo vaivém, vibrando ao longo da borda esternal esquerd......
...a (expressas em g/cm2) são convertidas em escores T e Z. O escore T representa o número de DP com que a DMO do paciente cai acima ou abaixo do valor médio para indivíduos jovens normais no pico de densidade óssea. O escore Z consiste no número de DP com que a DMO do paciente cai acima ou abaixo do valor médio para indivíduos da mesma idade e sexo do paciente. O escore T é melhor como indicador de ......
...tter survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from the PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) registry. Circ Cardiovasc Interv 2010;3: 200–7. 115.Merchant RM, Abella BS, Khan M, et al. Cardiac catheterization is underutilized after in-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2008;79:398–403. 116.Koester R, Kaehler J, Barmeyer A, et al. Coronary angiography and inter......
... prevalência: 5 a 22 casos a cada 100.000 pessoas. A seguir, temos a MNI,com prevalência de 9 a 14 casos a cada 100.000 pessoas, deixando a MCI como aforma mais rara de miopatia inflamatória, com prevalência de 0,9 a 1,49 caso acada 100.000 pessoas. No entanto, com um melhor reconhecimento da MCI, aprevalência está aumentando, e, quando subcategorizada por idade, a MCI é amiopatia mais comum em pa......
... para avaliar taquicardia ou isquemia miocárdica potencial. Exames como o peptídeo natriurético cerebral do plasma (BNP) para avaliar IC e D-dímero para avaliar doença tromboembólica são obtidos, como indicado por características como crepitação na ausculta do tórax, edema periférico, achados radiológicos sugestivos de tórax (congestão vascular), derrame pleural ou fatores de risco para tromboembo......
...zolam é um agente extremamente seguro e eficaz para o PSA, isolado ou usado em combinação com o fentanil. Efeitos prolongados podem ser observados em adultos mais velhos ou com disfunção hepática, devido à diminuição do metabolismo hepático ou de primeira passagem. O midazolam é altamente lipofílico, e seus efeitos podem ser muito amplificados em pacientes obesos, resultando em uma meia-vida plas......
... glucagon pode não ser útil.38 Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, et al. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:709–28. 2......
..., geralmente, estão associadas a pessoas imunocomprometidas, neutropênicas ou diabéticas. A fissura anal aguda, persistindo por mais de seis semanas, torna-se crônica. Inicialmente será abordada de forma clínica, conforme descrito, porém, na persistência da fissura após 6 a 8 semanas de tratamento, est· indicada a avaliação especializada para considerar a possibilidade de tratamento cirú......
...pré-gestacional, e poderiam ter sido diagnosticadas no primeiro trimestre se o teste tivesse sido realizado anteriormente. Como a prevalência do sobrepeso e obesidade tem aumentado, a prevalência do diabetes diagnosticado durante a gestação também aumentou.5,24 Os riscos, materno e do bebê, de diabetes pré-gestacional durante a gravidez estão bem caracterizadas, e o tratamento padrão inclui não ap......
...nsabilidade para uso da medicação, confirmando que foi orientado quanto ao risco de câncer e infertilidade. É de extrema importância orientar os pacientes sobre o risco de cistite e de câncer de bexiga. Isso facilita a compreensão de que é essencial uma grande ingestão de água para reduzir essa toxicidade. Além disso, exames periódicos de urina devem ser realizados. Classificação na Gravidez ......
...le não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados, de forma a reduzir a possibilidade de transmissão do vírus da influenza para o profissional, assim como de paciente para paciente por meio das mãos do profissional. Quando o procedimento a ser realizado no paciente exigir técnica asséptica devem ser utilizadas luvas estéreis (de procedimento cirúrgico). As recomendações quanto ao uso de luva......
...ular aterosclerótica. Grupos de risco DSTs: adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos. Tracoma: crianças pequenas vivendo em clima árido, sem higiene e em locais superlotados. Criadores de aves, funcionários de pet-shop, veterinários, tratadores de animais e aves domésticas. Crianças pequenas, idosos. Número de sorotipos 18 Desconhecido 1 LGV – linfogranu......
...e Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente......
... Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser feita de acordo com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...a. 5. A articulação interfalângica exclusivamente distal ou dominante distal pode ocorrer associadamente a alterações psoriáticas nas unhas. Achados laboratoriais Níveis de VHS ou PCR elevados, anemia e hiperuricemia podem ser encontrados. Os testes de detecção de fator reumatoide, anticorpos anti-PCC e anticorpos antinúcleo resultam negativos. O líquido sinovial mostra a ocorrência de a......