...ara que eles permaneçam independentes e a capacidade de se adaptarem a mudanças e desafios. Histórico sexual Além do estado conjugal e do número de filhos, os médicos devem perguntar também sobre os relacionamentos e suportes sociais significativos na vida do paciente. Ainda que muitos idosos solteiros sejam viúvos ou não mantenham nenhum relacionamento, um número substancial deles pode es......
...oma. Embora seja rara, a ocorrência de glomerulonefrite crioglobulinêmica é uma probabilidade. Nefropatia por cilindros. A nefropatia por cilindros, também conhecida por “rim com mieloma”, provavelmente seja a única causa mais comum de doença renal grave em pacientes com MM. Patogênese. A disfunção renal é causada pela deposição, no néfron distal, de cilindros tubulares contendo cadeias le......
...a, pólipos nasais, sinusite crônica, obstrução nasal e rinorreia são comuns em IgG4-RD. Entretanto, as células Th2 de memória em circulação são encontradas apenas em pacientes com históricos pré-existentes de atopia.35 A prevalência de atopia entre pacientes com IgG4-RD aparentemente se assemelha à prevalência na população em geral, embora um subgrupo de pacientes não atópicos tenha eosinofilia no......
...comumente usado é o manitol. É utilizado como uma solução de 20% e administrado em bólus de 1 g/kg. A dosagem repetida pode ser dada em 0,25 a 0,5 g/kg, conforme necessário, geralmente a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve ser avaliado cuidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecem em minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 2......
... nas primeiras 48 horas depois de uma lesão, tendo em vista que o risco de AVC é maior nos primeiros dias após a lesão vascular inicial, embora a partir de então o risco seja pequeno. Recomenda-se obter estudos de imagens seriais para demonstrar a recanalização ou estabilização do vaso dissecado, sendo que os pacientes deverão ser orientados a evitar futuras atividades com risco de luxação ou lesã......
...omum da deficiência deste nutriente. Em alguns pacientes, a má absorção intestinal de ferro constitui o único aspecto significativo de uma má absorção mais generalizada43 [Tabela 2]. Cirurgias gástricas, sobretudo a ressecção gástrica parcial ou total e a gastrenterostomia de desvio duodenal, podem resultar em deficiência de ferro.44 Nestes pacientes, embora a absorção do ferro dietético possa ser......
...smos sintomas médicos no futuro. Após identificar as necessidades de cuidado continuado do paciente, o hospital deve informá-lo, de uma maneira conveniente, sobre a necessidade de planejar a alta para outra organização ou nível de cuidado. Todos os profissionais independentes e os profissionais envolvidos em cuidado, tratamento e serviços do paciente devem participar do planejamento da alta, assi......
...ação, vestuário, higiene pessoal, banho, higiene oral, deambulação e uso do toalete. · Reabilitação de deficiência física, comunicativa ou psicossocial, ou manutenção do nível de independência do paciente. · Coordenação de cuidado, tratamento e serviços proporcionados a um paciente. · Otimização do conforto e da dignidade durante o cuidado em fase terminal. · Envolvimento d......
...lurazepam Sulfonamidas Abordagem gradual para ajuste de dosagem A literatura médica é rica em diretrizes para dosagem de fármacos em casos de pacientes com doença renal.3-6 A abordagem em 5 etapas, descrita a seguir, pode ser uma ferramenta útil para o clínico durante a iniciação, monitoramento e ajuste de dosagens de fármaco para pacientes com comprometimento renal. Conforme já m......
... integral na UTI de 10 leitos após seis meses de familiarização com o novo sistema. Eles registraram os minutos relacionados a 70 tarefas em cinco categorias: 1. Atendimento direto, incluindo a avaliação e a enfermagem à cabeceira 2. Atendimento indireto, incluindo qualquer ação realizada em benefício do paciente longe da cabeceira que não pertença a outra categoria 3. Documentação,......
...ermeiros-líderes, que sustentam a excelência e o profissionalismo na enfermagem. Duas estratégias de liderança para a retenção incluem o favorecimento de uma cultura aberta e a construção de uma cultura sustentadora. Estratégia: Favorecer uma cultura aberta. O estilo de liderança do administrador contribuirá para a retenção da equipe de enfermagem qualificada. Deve-se manter uma atitude visíve......
...moral e o grau de envolvimento dos linfonodos periesofágicos podem ser subestimados em até 50% dos casos. A ultrassonografia endoscópica (USE) proporciona a vantagem de fornecer imagens das diferentes camadas da parede e, deste modo, uma representação da profundidade da invasão tumoral com acurácia de 90%. Outra vantagem da USE é a habilidade de detectar o envolvimento dos linfonodos regionais com......
...casos avançados, rabdomiólise.76,77,81,82 As estatinas também inibem a produção de ubiquinona e, desta forma, interferem no metabolismo de energia e ATP mitocondrial do miócito. Além disso, as estatinas podem induzir alterações nas células T imunorregulatórias e nas moléculas de adesão, bem como desencadear uma miopatia imunomediada com regulação positiva do MHC-I.76 As estatinas podem ......
...ocitopenia com abundância de megacariócitos normais na medula é resultado de uma remoção de plaquetas acelerada.3 Normalmente, as plaquetas sobrevivem por 10 dias e apresentam meia-vida de 4 a 5 dias. Nos estados de remoção acelerada, como a PTI, a meia-vida das plaquetas pode cair para 30 a 60 minutos. A contagem de plaquetas, então, reflete o equilíbrio entre a remoção acelerada de plaquetas e a......
.... Chemotherapy for human immunodeficiency virus–associated non-Hodgkin lymphoma in combination with highly active antiretroviral therapy. J Clin Oncol 2001;19:2171. 168.Wilson WH, Kingma DW, Raffeld M, et al. Association of lymphomatoid granulomatosis with Epstein-Barr viral infection of B lymphocytes and response to interferon-alpha 2b. Blood 1996;87:4531. 169.Gascoyne RD, Aoun P, Wu D, et......
...es de receptor de célula T estão rearranjados. A subclassificação adicional da LLA de células T nos tipos inicial, intermediário e de timócitos maduros é baseada na expressão de vários antígenos de diferenciação da célula T. Alguns antígenos normalmente expressos apenas nas células mieloides podem estar expressos de modo aberrante em linfoblastos malignos de origem B ou T. Este distúrbio é denom......
... encontrada em concentrações plasmáticas suficientes para inativar toda a trombina formada em determinado volume de plasma. Entretanto, esta inativação é feita de modo bastante lento, exceto quando é ativada pelo heparan sulfato existente na superfície da célula endotelial ou pela heparina administrada. Os pacientes com deficiência de AT hereditária apresentam evidência de uma contínua ativação de......
...as medicações de intensificação parece destruir o HIV e os vírus da hepatite, sendo atualmente desnecessário realizar a vacinação contra hepatite B antes de iniciar a terapia de intensificação. Contudo, as vacinações contra hepatites A e B são recomendadas para indivíduos PI Z, como parte do tratamento de rotina. A possível transmissão da doença de Creutzfeldt-Jakob ou de patógenos ocultos transmi......
...eriódicas. Há evidência científica moderada sugerindo que as escolas de coluna, quando realizadas no ambiente de trabalho, reduzem a dor, melhoram a função e aceleram o retorno ao trabalho, tanto no seguimento de curto como no de longo prazo (Heymans et al., 2005). Apesar de não trazerem benefícios em curto prazo, programas educacionais na forma de folhetos informativos e fitas de vídeo mostraram......
...podemus flavicollis (camundongo do campo de pescoço amarelo) Hantaan FHSR (grave) Ásia Apodemus agrarius (camundongo do campo listrado) Puumala FHSR (branda) Regiões Norte, Oeste e Central da Europa; Balcãs; Rússia Clethrionomys glareolus (ratazana red bank) Seoul FHSR (moderada) Principalmente no Sudeste Asiático, provavelmente no mundo inteiro Rattus ......
...trada por via subcutânea, devido à irritação local. As tabelas de equianalgésicos padrão não refletem a potência da metadona quando usada em doses repetidas. †Não recomendado para pacientes com dor crônica. Tabela 5 Conversões entre adesivo transdérmico de fentanil e morfina Morfina (mg/24 h) Fentanil (µg/h) Oral IM/IV 25 50 17 50 100 33 75 ......
...e risco vasculares, uma etiologia microvasculopática é incrivelmente provável, e a observação clínica pode ser uma medida razoável. Se estes pacientes falharem em se recuperar espontaneamente dentro de 12 semanas, então torna-se necessária a obtenção de neuroimagens detalhadas. Todavia, o limiar apropriado para obtenção de neuroimagem nesta população de paciente continua sendo uma fonte de controv......
...mg) desta mistura diluída devem ser administrados a cada 2-3 minutos, até que o paciente esteja desperto e respirando ao menos 10 vezes/minuto. Tabela 4 Potências relativas dos opiáceos comumente usados2 Fármaco Epidural SC/IV(mg) VO (mg) Morfina 1 10 30 Codeína 130 200 Oxicodona N/A 20 Hidromorfona 0,15 1,5 7......
...a imune à replicação viral persistente é o fator de contribuição primária para a patogênese da doença e o desenvolvimento de fibrose. Estas distinções entre uma chamada fase imunotolerante e uma fase imunoativa não ocorrem em pacientes com hepatite B iniciada na fase adulta. E, mesmo após infecções adquiridas no período neonatal/início da vida, um nível baixo e intermitente de atividade necroinfla......
...tribuem para a patogênese da doença.172 Mark A. Beilke, MD e Christy Barrios, PhD e John Heinegg não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP atuou como consultor da Bristol Myers-Squibb, Celera, Gilead, GlaxoSmithKline, Human Genome Sciences, InnaVirVax, Koronis Pharma, Inc, Me......
...ema. Mialgia em combinação com eritema apresenta uma migração centrífuga. Provavelmente ocorram efusões e contraturas articulares nos casos em que a área da mialgia envolver alguma articulação. A presença de artrite monoarticular não erosiva não é frequente. Manifestações abdominais. A presença de dor abdominal ocorre em mais 90% dos pacientes e possivelmente esteja associada a vômito e consti......
...ller: malária posible = Febre em pessoas que retornam de viagem: possibilidade de malária. Yes = Sim Thick and thin smear ± rapid diagnostic test and PCR for species confirmation = Esfregaço espesso e fino ± teste diagnóstico rápido e PCR para confirmação de espécies. Positive = Positivo Treat according species and susceptibility pattern =......
... risco de hipercalemia. Deve ser enfatizado que o pico de efeito sobre a retenção de potássio geralmente não é observado por vários dias, e a função renal e o potássio devem ser verificados idealmente em 72 horas após a alta. 3- Pacientes com melhora inicial, agora com evolução estagnada Alguns pacientes apresentam melhora nos sintomas e sinais de congestão, mas sem atingir os objeti......