...sibilities. Am J Public Health 2000;90:1138–40. 26. Cochrane JJ, Goering PN, Rogers JM. The mental health of informal caregivers in Ontario: an epidemiological survey. Am J Public Health 1997;87:2002–7. 27. Vanderwerker LC, Laff RE, Kadan-Lottick NS, et al. Psychiatric disorders and mental health service use among caregivers of advanced cancer patients. J Clin Oncol 2005;23:6899–907. ......
...o presentes ao nascimento. O seio esfenoidal está pneumatizado aos 5 anos de idade e o seio frontal aparece aos 7-8 anos de idade, entretanto seu desenvolvimento completo só ocorre na adolescência. A grande maioria das sinusites (80%) tem como fator predisponente um episódio de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). Crianças saudáveis apresentam 6 a 8 episódios de IVAS/ano e estim......
... há presença de dor, antes da indução e durante a manutenção da anestesia para dar potência na sedação e no pós-operatório para obtenção de analgesia. No entanto, administrada na ausência de dor, pode induzir disforia e alta frequência de outros efeitos adversos (náuseas, vômitos, depressão respiratória e agitação ocasional). Por ter início e duração de efeito mais prolongados que fentanila, deve ......
... Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Diatrizoato de Sódio + Diatrizoato de Meglumina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 22.1 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (0,1 g + 0,66 g)/mL de dois compostos orgânicos monoméricos e iodados (equivalendo a 370 mg iodo/mL)......
...5,8 • Auxiliar no diagnóstico da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Não utilizar até 4 semanas após administração de vacinas de vírus vivos. • Hipersensibilidade ao PPD. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose gra......
...imal do esôfago é o esfíncter esofágico superior (EES), a unidade funcional que se correlaciona anatomicamente com a junção dos músculos constritor da faringe e cricofaríngeo. O esôfago estende-se 18 a 26 cm distalmente no mediastino posterior como um tubo muscular oco até o esfíncter esofágico inferior (EEI). O EEI é um segmento de 2 a 4 cm de músculo liso circular espessado contraído tonicamente......
...bronquial Gamopatia monoclonal de IgA Micose fungoide Síndrome de Sézary Doenças reumáticas Espondilite anquilosante Artrite reumatoide Doenças sem classificação Infecção pelo HIV Diabetes melito Hemossiderose pulmonar idiopática Deficiência de properdina Fibrose retroperitoneal Sarcoidose Aspectos clínicos e laboratoriais. É comum ......
...ncidência de aterosclerose prematura).19 Contudo, pode ser difícil distinguir estes distúrbios quando a HLCF está associada à hipertrigliceridemia. Uma história familiar ou pessoal positiva de aterosclerose prematura sugere a HLCF. Além disso, os pacientes com HLCF frequentemente apresentam fatores de risco cardiovascular não lipídicos (isto é, obesidade central, hipertensão, resistência à insulin......
...s and 5T allele in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 119:762, 2001 47. Patterson R, Greenberger PA, Harris KE: Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 118:7, 2000 48. Weiss KB, Sullivan SD, Lyttle CS: Trends in the cost of illness for asthma in the United States, 1985–1994. J Allergy Clin Immunol 106:493, 2000 49. Guidelines for the diagnosis......
...real em contagens plaquetárias acima de 600.000 céls/mm3. A principal indicação da terapia citoredutora é a presença de isquemia digital microvascular ou síndromes isquêmicas cérebro-vasculares. A hidroxiureia, para este propósito é altamente eficaz, com o uso de dose de 10-30 mg/Kg a maioria dos pacientes fica com contagem plaquetária abaixo de 500.000 céls/mm3, atualmente devido ao pote......
...pecialmente prevalentes entre as pacientes com asma grave. Existem poucas evidências de aumento da mortalidade materna associado à asma. 40 A prematuridade e o retardo do desenvolvimento intrauterino fetal estão associados ao controle precário da asma materna. 40 O melhor controle da asma está associado à melhora do resultado fetal. 40 Dentre as pacientes com asma, 1/3 delas apresentam melhora da ......
...spiração, especialmente os músculos escalenos do pescoço.Tosse e febresão comuns, e sintomas similares a um quadro gripal podem ocorrer. Ao examefísico, é comum a presença de estertores finos crepitantes difusos e bilaterais,que também ocorrem na FPI mesmo fora de exacerbação; os pacientes podem apresentarbaqueteamento digital. Outro achado frequente é a piora da relação PaO2/FiO2.Oscritérios para......
...018 online2-Arroyo V et al. Acute-on-chronic liver failure: Anew syndrome that will re-classify cirrhosis. Journal of Hepatology 2015; 62:131-143.3-Arroyo V, Moreau R. Diagnosis and prognosis of acuteon chronic liver failure (ACLF) in cirrhosis. Journal of Hepatology 2017; 66: 451-453.4-Gustot T, Moreau R. Acute-on-chronic liver failurevs traditional acute descompensation of cirrhosis. Journal of ......
...ral levaria à autorregulação cerebral desordenada, comvasoconstrição focal reativa, resultando em hipoperfusão local, edema citotóxicoe infarto cerebral. Não se acredita que a isquemia desempenhe o principal papelfisiopatológico na maioria dos pacientes com PRES, com o aumento da perfusãosendo responsabilizado pelas alterações iniciais na maioria dos casos. A disfunção endotelial também tem sido i......
...gia O coraçãotransplantado é um órgão denervado, sem inervação simpática ou parassimpática.A perda do tônus ??vagal resulta em frequência cardíaca em repouso entre 90 e100 batimentos/minuto e predispõe esses pacientes a incidências altas dearritmias. A denervação também resulta em resposta tardia quando sãonecessários aumentos no débito cardíaco, como durante o esforço ou estresse. Devidoà perda d......
...açõesde hipersensibilidade (trombocitopenia, nefrite intersticial e anemiahemolítica) e hepatite. A rifampicina induz fortemente o sistema enzimático docitocromo P450, que é uma consideração importante quando outros medicamentos,incluindo muitos medicamentos ARV, são utilizados simultaneamente.A síndromeinflamatória de reconstituição imune (IRIS) não foi descrita em associação com bartonelosee tra......
...arcia, MD, FACP recebeu apoio financeiro das empresas Genentech e Pfizer Inc., e atuou como consultor da Pfizer Inc. e da Wyeth Pharmaceuticals. Referências 1. Raghavan D, Shipley WU, Garnick MB, et al. Biology and management of bladder cancer. N Engl J Med 1990;322: 1129. 2. Zhang, ZF, Steineck G. Epidemiology and etiology of bladder cancer. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, edit......
...fecções virais do trato respiratório. As características adicionais de infecção, como febre, descarga e congestão nasal, confirmam esse diagnóstico. A dispneia (em repouso com exercício) pode refletir uma condição grave, sendo indicada uma avaliação da oxigenação (oximetria de pulso e gasometria), dos fluxos aéreos (espirometria de pico) e da doença parenquimatosa pulmonar (radiografia de tórax). ......
...amentos, os resultados eram ruins e a mortalidade, alta. Os inibidores da angiotensina II (ATII) são uma opção; as respostas aos IECAs ou aos inibidores da ATII não são boas em todos os pacientes, o que pode estar refletindo a heterogeneidade de polimorfismos genéticos em pacientes com ES. Os IECAs devem ser prescritos para todos os pacientes ES, mesmo aqueles com IR. A curta duração de ação do I......
...ou secundária e representando de 2 a 10% dos casos de OE. A aspergilose é a causa etiológica na maioria dos casos, e os pacientes costumam cursar com prurido intenso. A otomicose geralmente aparece em indivíduos em climas tropicais, diabéticos e pacientes imunocomprometidos. O tratamento envolve a limpeza e o uso de gotas de dor acidificantes e antifúngicas, como o ácido acético, ou um antifúngico......
... garganta, mudança na voz, e tosse. -Sintomas de mal-estar-sistêmicos, dor de cabeça e febre também podem ocorrer. Exame Físico -Se o paciente parece ser sistemicamente afetado, devem ser avaliadas a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura. A febre de > 38° C é mais frequentemente associada à infecção bacteriana. -A percussão ao longo dos maxilares, etmoidais e seios fron......
...ção melhor que a TC, porém tem menos sensibilidade para detectar gás nos tecidos musculares e fáscias. A principal anormalidade encontrada nestes pacientes é o espessamento das fáscias profundas, com hipersinal em T2. As lesões podem ser diferenciadas das encontradas na piomiosite pelo predomínio das lesões em fáscias comparadas às lesões musculares predominantes encontradas na piomiosite. Podem a......
...mais comumente associados a pacientes neutropênicos são bactérias piogênicas gram-positivas, bactérias entéricas gram-negativasou, ainda, certos fungos. As neutropenias não aumentam a suscetibilidade dos pacientes a infecções virais e ou parasitárias. Diagnóstico O diagnóstico de neutropenia deve ser confirmado por meio de repetição do exame de sangue. As pseudoneutropenias podem ocorrer se a......
... dirigidos contra o receptor pós-sináptico da acetilcolina, localizado na placa terminal motora. Uma variedade de neuropatias periféricas e neuropatias envolvendo o sistema nervoso central (SNC), como a degeneração cerebelar subaguda ou a encefalite límbica, ocorrem com menor frequência. Manifestações hormonais. Outra categoria de síndromes paraneoplásicas está relacionada à produção aberrante de......
...topédicas; · hematológicas (anemias hemolíticas, hemofilias, leucoses); · reumatológicas (febre reumática, púrpura de Henoch-Schönlein, lúpus eritematoso sistêmico). Dentre as causas de artrite crônica, vale destacar: · infecciosas (tuberculose); · lúpus eritematoso sistêmico; · artrite idiopática juvenil. CAUSAS HEMATOLÓGICAS Entre as artrites aguda......
...4 em T3. Usado como terapia adjuvante em tireotoxicose grave. 7-Dipirona 2 ml a cada 6/ 6 horas A paciente apresenta febre alta e pode se beneficiar do uso de anti-piréticos Outras medicações: Carbonato de lítio Doses de 300 a 450 mg ao dia divididas a cada 8 horas podem ser usadas para controle do hipertireoidismo apenas em pacientes com contra-indicações ao uso das tionamidas em t......
...ation in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology 2003; 136:318-326. 2. Wolkoff P, Nojgaard JK, Troiano P, Piccoli B. Eye complaints in the office environment: precorneal tear film integrity by the blinking efficiency. Occup Environ Med 2005; 62:4-12. 3. Ang RT, Dartt DA, Tsubota K. Dry eye after refractive surgery. Cur Opin Ophthalmol 2001; 12:318-322. 4. Belfort Jr. R, Kara-José ......
..., a escassezdos dados de exposição torna as associações inconclusivas. Deve-se lembrar queo período de latência entre a exposição a um antígeno ambiental e o início dossintomas pode variar de semanas a anos.Os fatores de risco ambientais incluem tamanho departícula e solubilidade; tipo de antígeno e concentração; duração daexposição, frequência e intermitência; uso de proteção respiratória; e vari......
...ado na sala de emergência com monitorização e comgarantia de vias aéreas pérvias. A monitorização invasiva da PIC (meta<20mmHg) pode ser necessária para fins diagnósticos e terapêuticos. Asevidências do benefício da monitorização da PIC são relativamente pequenas, maspossíveis indicações incluem uma combinação de:· Escala de Coma de Glasgow entre 3 e 8.· TC de crânio a......
...entes com índice de massa corpórea baixo e gestação foram também observadoscomo fatores de risco para dissecção das artérias cervicais. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial depende da apresentação, das queixase das circunstâncias. A principal hipótese diagnóstica na maioria dos pacientessão os AVCs em pacientes que apresentam déficits neurológicos focais edissecção. Casos assim, devem......
...rônica Cirurgia e complicações perioperatórias Anemia Diabetes descompensado Disfunção tireoidiana Distúrbios hidreletrolíticos Gravidez Lesão cerebrovascular Fatores cardiovasculares Evolução da doença de base Isquemia miocárdica Miocardites e pericardites Emergência hipertensiva Doença valvar primária não suspeitada Piora de valvopatia mitral ou aórtica Fibrilação atrial a......
...s até a conclusão do cursode tratamento empírico. A urocultura é indicada na dúvida diagnóstica. Sehouver suspeita de um organismo resistente aos antimicrobianos, se o episódiorepresenta uma recidiva ou se as opções terapêuticas do paciente são limitadaspela intolerância à medicação, deve-se realizar a urocultura. A urocultura pré-tratamentotambém é indicada a gestantes e homens.Em mulheres com si......
...irada deoxigênio de até 40% (3% de aumento a cada litro de oxigênio), e 5-10 L/min pormeio de máscaras, máscaras não reinalantes 15 L/min ou cânulas nasais de altofluxo com fração de inspirada de oxigênio maior que 35%. Para pacientes comdoença pulmonar obstrutiva crônica, a saturação de oxigênio alvo é de 88-92%, erecomenda-se o uso de máscara de Venturi com oxigênio inspirado ajustado em28%.Se o......
...e cerca de 20 milhões de pessoas em todo omundo, muito além da população que inicialmente foi considerada afetada. Adoença pode ocorrer em diferentes grupos étnicos e raças e afeta ambos os sexosigualmente. Sua expressão clínica não parece variar substancialmente de acordocom as características demográficas.A MH éherdada em um padrão autossômico dominante, associada a mutações em 11 ou maisgenes q......
...rapia com TKI pós-transplante pode ser útil parapacientes com recidiva e em pacientes considerados de alto risco de recidivaapós transplante em virtude da doença avançada no momento do procedimento.Pacientes com esplenomegalia acentuada e dor esplênica ouinvasão do trato gastrintestinal que não respondem à terapia medicamentosa podemse beneficiar do tratamento esplênico paliativo com radiação. A e......
...ara a esquerda. Deve-sepriorizar a avaliação primária da mãe. Deve-se garantir as vias aéreas maternase ventilação adequada e administrar oxigênio suplementar para manter oximetriade pulso > 95% pois a compensação para hipóxia é limitada na gestação e aPaO2 idealmente deve ser > 70 mmHg. Da mesma forma, deve-se considerar aintubação endotraqueal precoce quando indicada pela natureza ou gravi......
...emia. O controle cuidadoso do volume é importante porque o edema pulmonar e ahemorragia intracerebral são duas das principais causas de morte no estágiooligúrico. A poliúria, na fase tardia da doença, pode levar a anormalidadespotencialmente fatais de volume e eletrólitos.O atendimentopré-hospitalar da SCPH é de suporte. Administra-se oxigênio por cânula nasal,máscara de Venturi ou máscara reinala......
... mastócitos sejam não clonais, mas com ativação anormal(por exemplo, síndrome de ativação de mastócitos). Os pacientes podem se queixarde dor abdominal, diarreia, náusea e vômito, refluxo e edema. Pacientes commastocitose sistêmica também podem apresentar risco de úlcera péptica e, noestágio mais agressivo, hipertensão portal e má absorção intestinal.Uma vezque se suspeite de um distúrbio dos mast......
...inuiu ressangramento, cirurgia e mortalidade.Em pacientes com instabilidade hemodinâmica e hematêmese ativa, deve serrealizada a endoscopia de urgência com hemostasia durante ou logo após a reanimaçãoinicial. A endoscopia precoce (geralmente definida pela endoscopia dentro de 24horas) permite a alta de pacientes com baixo risco de ressangramento e leva àredução da internação hospitalar e do uso de......
...rescendo conforme a intensidade do tabagismo. Outrosfatores de risco importantes são HAS, etilismo, fatores genéticos, uso dedrogas simpaticomiméticas, deficiência estrogênica e uso de drogasantitrombóticas. Pacientes com histórico familiar de parentes de primeiro graucom HSA têm significativamente maior risco. Doenças associadas com aneurisma cerebral e HSA incluem a doençarenal policística, a sí......
...contribuir para a elevaçãoda PIC. A terapia anticonvulsivante deve ser instituída se houver suspeita deconvulsões, o tratamento profilático pode ser necessário em alguns casos. O melhor tratamento da PIC elevada é tratar sua causasubjacente. Se isso não for possível, uma série de passos deve ser instituída parareduzir a PIC em uma tentativa de melhorar os desfechos. A solução salinahipertônica tem......
...ransplante hepático reduziu aincidência de rejeição aguda, que é definida como disfunção do aloenxertohepático associada a alterações patológicas específicas no enxerto.A rejeiçãoaguda pode ser categorizada em rejeição mediada por células T (celular ou RAC)e rejeição mediada por anticorpos (ou humoral). No entanto, a rejeição mediadapor anticorpos raramente ocorre em receptores de transplante hepá......
...obiana inicial deve se basear nos organismos que constituem a causamais provável da doença. Após o transplante de órgãos, é recomendado tratamentoempírico com uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima)e metronidazol. Já na suspeita de infecção por espécies de Nocardia, a escolha épor sulfametoxazol-trimetoprim ou sulfadiazina, e o voriconazol é recomendado parainfecção fúngi......
... não devem ser utilizados parao rastreamento de pessoas com baixa probabilidade de infecção, tais comoaqueles com sintomas inespecíficos como fadiga ou dor, porque o valor preditivopositivo é baixo.Tal como acontece com a maioria das infecções, depois de os anticorposdesenvolverem-se na doença de Lyme, podem persistir durante anos, e a presençadesses anticorpos (tanto imunoglobulina M [IgM] e imun......
... 50% Edema em cabeça e pescoço com alteração funcional (disfagia leve, tosse, alteração leve a moderada de cabeça e mandíbula ou movimentos oculares, distúrbios visuais e edema ocular) 3: Severa 10% Edema cerebral leve a moderado (cefaleia, tonturas) ou edema laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserva cardíaca (síncope com movimento da cabeça) 4: Ameaçadora a vida 5%......
... de exames de imagem em pacientes com aterosclerose carotídea incluem a angioressonância magnética e a angiotomografia. Em uma metanálise, a angioressonância teve uma sensibilidade (95 e 86%) e especificidade (90 e 87%) um pouco maiores para o diagnóstico em comparação com a USG Doppler de carótidas. A angiografia cerebral é o padrão-ouro para avaliação das carótidas, mas, em geral, o exame não é ......
...oplasma, piomiosite, Legionella, leptospirose, malária, salmonela, estafilococcias e estreptococcias, infecções parasitárias como a triquinose Distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia (<2,5mEq/L), hipofosfatemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia Endocrinopatias: hipotireoidismo e hipertireoidismo Miopatias inflamatórias: dermatopolimiosite, doença mitocondrial, miopatias por co......
...mente instituída em situações de emergência quando a terapia médica máxima falha. O médico assistente deve considerar qual é o prognóstico dos pacientes antes de instituir a terapia com oxigenação por membrana extracorpórea. Nos melhores casos, essa terapia pode fornecer suporte até que a intervenção coronariana percutânea possa ser realizada ou até que o coração comece a se recuperar após a inter......
...piração e reduzir a pressão intracraniana. · Profilaxia de úlcera por estresse. · Profilaxia para trombose venosa profunda. · Terapia ocupacional e física precoce. A pneumonia é comum nesses pacientes, mas estudos com tratamento profilático com antibióticos em pacientes pós-PCR são limitados. Dados retrospectivos sugerem uma associação entre antibio......
...uas vias aéreas precisam de acompanhamento mais intenso, e são, idealmente, manejados em um ambiente de cuidados intensivos. Causas alternativas de encefalopatia não são raras em doentes com cirrose avançada. O tratamento do fator precipitante é a mais importante medida para esses pacientes; cerca de 90% deles podem ser tratados com correção apenas do fator precipitante. Se os doentes estiverem e......