...o local geralmente na forma de uma solução de 0,25% com cloridrato de lidocaína, cloridrato oxibuprocaína, ou cloridrato proximetacaína. Na apresentação de 2%, usar com precaução em indivíduos com história prévia de alergia, principalmente casos de anafilaxia. (ver monografia, página 714). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
...to de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.7 Agentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida de......
...-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No entanto, o teste não deve ser utilizado isoladamente como método de detecção de processo neoplásico, devendo ser realizado na fase final da colposcopia. Constitui método barato, rápido e de fácil utilização em ambulatório (ver monografia, pá......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Agentes Diagnósticos Outros Agentes Diagnósticos (Livre) 22.3 Outros Agentes Diagnósticos......
... de meglumina + ioxitalamato de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemen......
...essoas com oscilações circadianas proeminentes atípicas na temperatura corporal com leituras diárias na ordem de 38,0°C (100,4°F). As temperaturas não devem causar muita preocupação nas situações em que essas pessoas não estiverem clinicamente enfermas. 3. Natureza indeterminada: causam perplexidade suficiente para desafiar o diagnóstico depois de 1 semana de estudo. No passa......
...5 mg/kg (300 mg)‡ 5 mg/kg (300 mg)‡ Similares aos efeitos adversos da rifampicina; menos interações farmacológicas. PZA (p.o.) 40 a 55 kg: 1.000 mg56 a 75 kg: 1.500 mg76 a 90 kg: 2.000 mg 40 a 55 kg: 2.000 mg56 a 75 kg: 3.000 mg76 a 90 kg: 4.000 mg 40 a 55 kg: 1.500 mg56 a 75 kg: 2.500 mg76 a 90 kg: 3.000 mg Perturbação GI; hepatite; hiperuricemia; artralgias. Etambut......
...a pacientes que apresentem qualquer um destes achados anatômicos, independentemente dos sintomas, a menos que haja contraindicação ao procedimento.10 No paciente com angina estável e função sistólica VE preservada, que esteja recebendo uma terapia médica ideal, a ICP não diminui a incidência de IM ou morte cardíaca subsequente [Figura 5].92-94 Embora os pacientes tratados com ICP a princ......
...ente, a ponto de haver faveolamento), granulomas não necróticos e macrófagos intralveolares [Figura 30].1 Figura 30. Histopatologia da pneumonia intersticial linfoide (PIL). A densa infiltração de linfócitos acarreta distorção arquitetônica (coloração de hematoxilina/eosina; aumento original de 20 x). Tratamento e curso clínico Não existem padrões de tratamento para PIL. Sch......
... progressivas. Os defeitos neurológicos dermatológicos geralmente são benignos. Exame físico Massa abdominal pulsátil. Procurar também algum aumento de volume na aorta no KUB ou qualquer outro tipo de radiografia. Febre com dor nas costas. Considerar a hipótese de infecção. O padrão de descobertas físicas não é compatível com doença mecânica benigna. - ......
...da medicação, o tempo de duração da CEM causada por triptanos é de, aproximadamente, 4 dias e, por outros analgésicos, é de 9 dias. O uso de medicamentos preventivos contra enxaqueca também poderá ser iniciado, embora não seja eficaz nas situações em que os pacientes estiverem usando excessivamente as medicações sintomáticas. A combinação de tizanidina e um Aine de ação prolongada, como o naproxe......
...asos são nosocomiais; a mortalidade é superior a 60% nos casos que desenvolverem pneumonia. Com frequência, as enfermidades no trato respiratório superior com rinite precedem o desenvolvimento de doenças no trato respiratório inferior em vários dias e poderão orientar o diagnóstico. Testes laboratoriais. Os testes feitos em amostras de LBA para antígenos do RSV ou, preferencialmente, RNA por R......
...ssupressores não corticosteroides. Após 3-6 meses, a ciclofosfamida é, então, substituída por um agente com perfil de segurança melhor (p. ex., metotrexato ou azatioprina). Este tipo de abordagem tem sido melhor avaliada em pacientes com granulomatose com poliangeíte (GPA; antigamente conhecida como granulomatose de Wegener), nos quais tem se mostrado efetiva. Recentemente, o rituximabe tem emergi......
... 18.000 4 a 6, durante as refeições Ultrase MT 20 20.000 3 a 4, durante as refeições Pancrease MT 10 10.000 6 a 9, durante as refeições Pancrease MT 16 16.000 4 a 6, durante as refeições Pancrease MT 20 20.000 3 a 4, durante as refeições Insuficiência endócrina (diabetes) O diabetes melito, assim como a esteatorreia, é uma complicação tar......
... the 1980s: an update of the diagnostic spectrum. Arch Intern Med 152:51, 1992 61. Trivalle C, Chassagne P, Bouaniche M, et al: Nosocomial febrile illness in the elderly. Arch Intern Med 158:1560, 1998 62. Marik PE: Fever in the ICU. Chest 117:855, 2000 63. Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D: Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med 253:263, ......
...rrelacionada com os sintomas de crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado. O crescimento de bactérias colônicas (principalmente gram-negativas, anaeróbios e enterococos) se correlaciona com os sintomas de SIBO. Portanto, mais de 105 CFU/mL de bactérias colônicas é uma definição mais relevante de SIBO. Etiologia As condições associadas aos problemas de motilidade intestinal (p.ex.,......
...lamatório, os monócitos e macrófagos são recrutados para áreas danificadas com produção de citocinas pró-inflamatórias, fator de necrose tumoral entre outros. Células Natural-Killer (NK) também são associados ao processo de citotoxicidade em conjunto com os auto-anticorpos. Apesar das associações bem estabelecidas entre a presença de auto-anticorpos detectáveis, a função exata destes anticorpos p......
...(seta fina negra), na maioria das vezes associadas à AMS com manifestações cerebelares. (B) Hiperintensidades no putâmen bilateral e atrofia (setas brancas). (C) Sinal reduzido no putâmen na sequência de gradiente de eco (setas brancas), sugerindo deposição de ferro. Os itens (B) e (C) geralmente estão associados à AMS com manifestações parkinsonianas. Prognóstico A AMS é uma enfermidade i......
...os VCRs são precipitados por substâncias ou medicações simpatomiméticas ou vasoativas ou no estado pós-parto. Diagnóstico Diferencial Os VCRs se apresentam como cefaleia em trovoada. O diagnóstico diferencial deve incluir HSA e trombose nas veias do cérebro. A ARM mostra a presença de vasos com projeções arredondadas e pequenas, semelhantes àquelas observadas nos casos de vasculite, embora......
...rmulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas ela pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Deve ser mantida ao abrigo da luz direta, em lugar fresco (até 25°C) e seco, em frasco de cor âmbar bem tampado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcia......
...laridade) e aumenta a qualidade do exame. As misturas contendo diatrizoato de sódio a 10% e diatrizoato de meglumina a 66% são muito utilizadas pelas baixas toxicidade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e vis......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Agentes diagnósticos Subcomissão Editorial 24.1 Meios de contraste Diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina é contraste iodado e radiopaco usado em investigação radiológica. É uma mistura de compostos orgânicos iônicos, na qual a densidade depende d......
...sença de um papiloma intraductal, mas alterações fibrocísticas, abscessos e neoplasias malignas podem ser a causa. O tratamento é cirúrgico e a exérese deve incluir o “ponto de gatilho” e ser seletiva. Quando é impossível identificar o ducto acometido, procede-se à ressecção dos ductos retroareolares, que retira mais tecido e é menos específica. Na maioria dos casos, uma pequena ressecção resolve ......
... da HbC é responsável pelas alterações patológicas associadas a sua presença. É provável que a HbC interaja com o cotransportador de K+/Cl-, mantendo-o ativo. Este cotransportador normalmente é desligado nas hemácias após o estágio de reticulócito. O resultado é a perda de K+, desidratação celular com elevada CHCM e, então, agregação e cristalização da HbC pouco solúvel.126 A relativa insolubilida......
...172. Gutierrez F, Padilla S, Masia M, et al: Osteonecrosis in patients infected with HIV: clinical epidemiology and natural history in a large case series from Spain. J Acquir Immune Defic Syndr 42:286, 2006 173. Amorosa V, Tebas P: Bone disease and HIV infection. Clin Infect Dis 42:108, 2006 174. Tebas P, Powderly WG, Claxton S, et al: Accelerated bone mineral lo......
...163: 1069–75. 12. Shumaker SA, Legault C, Kuller L, et al. Conjugated equine estrogens and incidence of probable dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: Women’s Health Initiative Memory Study. JAMA 2004;291:2947–58. 13. Shumaker SA, Legault C, Thal L, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: ......
...ilizado, a concentração sérica de creatinina continua sendo o principal aspecto do diagnóstico da LRA. Epidemiologia A incidência de LRA varia dependendo do contexto clínico e da definição adotada na análise. A incidência de LRA adquirida no hospital parece estar aumentando: de 49 internações/1.000 em 19836 para 71 internações/1.000 em 2002.7 Estas taxas correspondem a cerca de 35.000 pacie......
...om depleção de células B com o rituximab. Ciclofosfamida via oral ou intravenosa pode ser considerada em alguns casos. Na manutenção, doses menores de glicocorticoides como 7,5 mg ao dia de prednisona e o micofenolato de mofetil cerca de 1 g por dia ou azatioprina 50-100 mg por dia podem ser utilizados. Já em pacientes com atividade severa com envolvimento renal, caracterizado por aumento da pre......
...ão de espécimes clínicos.53-57 As infecções produzidas por esses organismos podem ocorrer em indivíduos imunocomprometidos e imunocompetentes.54,56-58 Quatro espécies de Bartonella são consideradas patogênicas em seres humanos: Bartonella bacilliformis, Bartonella Quintana, Bartonella henselae e Bartonella elizabethae.54,56-59 O espectro de doenças causadas pelos organismos Bartonella dividem-se e......
...inuadas com segurança a partir do momento em que a contagem de células T CD4+ permanecer acima de 200/µL por três meses ou mais em indivíduos infectados pelo HIV que responderem à terapia antirretroviral altamente ativa.54 A terapia à base de TMP-SMX é a primeira escolha para profilaxia farmacológica: além de ajudar a impedir a ocorrência de PPC, oferece o benefício adicional de proteger os pacie......
...ação completa inclui um histórico médico completo e psiquiátrico e presença dos critérios diagnósticos de insônia, que são os seguintes: 1-Insatisfação com a quantidade ou qualidade de sono, com um ou mais dos seguintes sintomas: -Dificuldade em iniciar o sono; -Dificuldade para manter o sono, despertares frequentes, dificuldade de voltar a dormir após despertar cedo na manhã. 2-O distúr......
...a segurança do uso dos opiáceos para redução da dor neuropática, a resposta é menos universal do que no caso da dor aguda ou nociceptora, a função não apresenta melhora nítida, e os opiáceos constituem a 2ª opção de escolha em relação às classes farmacológicas discutidas adiante.86 Entretanto, a eficácia dos opiáceos é comparável à eficácia das demais classes, de modo que a decisão precisa ser ind......
... Recentemente, com a maior prevalência de doenças crônicas, próteses articulares, Aids, idade avançada, houve mudanças na forma de apresentação clínica da artrite séptica. Enfatizamos ainda que algumas bactérias são mais freqüentes em pacientes com determinadas patologias de base, ou seja, existem bactérias associadas à artrite séptica em populações específicas de pacientes (tabela 3). Tabela ......
...a poderá evoluir com rápida destruição articular, além de poder levar a quadro séptico. · As artrites infecciosas não-gonocócicas devem ser drenadas por agulha ou por drenagem cirúrgica, a depender de quadro clínico e evolução. · As artrites virais geralmente causam envolvimento poliarticular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é......
... falha terapêutica, com uma quimioterapia combinada mais agressiva, semelhante àquela utilizada contra o linfoma de células T. Os distúrbios linfoproliferativos pós-transplante (DLPT) muitas vezes se manifestam como nódulos pulmonares bem circunscritos múltiplos.44 Estes distúrbios estão relacionados à infecção pelo vírus Epstein-Barr e podem apresentar populações poli ou monomórficas de linfócit......
...são utilizados na avaliação da artrite reumatoide, sendo os principais a radiografia convencional, a ultra-sonografia e a ressonância magnética. Radiografia Convencional A radiografia óssea convencional é ainda o método mais utilizado, sendo que as alterações radiológicas fazem parte dos critérios diagnósticos da artrite reumatoide. Embora o método seja relativamente insensível para as fases ......
...beludas sejam importantes na patogênese de alguns casos. Outros agentes virais descritos são vírus da hepatite C, vírus da HIV, citomegalovírus e parvovírus B19. Na PAN da infância, observou-se associação com elevados títulos de antiestreptolisina (ASLO), sugerindo infecção prévia por estreptococos do grupo A. A PAN estabelecida é caracterizada por reação inflamatória com necrose fibrinoide em pa......
...egando abordagens farmacológicas e não farmacológicas promove resultados ótimos na FM.55,56 Abordagens psicológicas e comportamentais Depressão, ansiedade, estresse, perturbações do sono, crenças relacionadas à dor e estratégias de enfrentamento, além da autoeficácia, são todos fatores centrais na experiência dolorosa vivenciada por muitos pacientes. Estes fatores muitas vezes determinam o r......
...ambém têm algum papel. A busca inicial por genes que pudessem causar esquizofrenia forneceu resultados desapontadores. A 1ª ligação (linkage) significativa entre um fenótipo de esquizofrenia amplamente definido e um locus específico (cromossomo 5q11-q13) provocou entusiasmo, porém estudos subsequentes falharam em reproduzir este achado.18 Os estudos sobre linkage realizados subsequentemente iden......
...atamento com insulina. Os pacientes com DMJ 3 respondem muito bem às sulfonilureias, porém muitos destes pacientes passam a necessitar de insulina no decorrer da evolução da doença. Como a resistência à insulina não é uma característica do DMJ, os agentes de sensibilização à insulina são inúteis. Complicações e prognóstico As complicações micro e macrovasculares associadas ao diabetes são......
...ínicas A queixa principal é desconforto ou dor na garganta, principalmente ao engolir, febre é frequente principalmente em pacientes com faringite estreptocóccica, mas pode ocorrer em outras etiologias. Os pacientes podem ainda se queixar de mal-estar e cefaleia, além de edema em região cervical por aumento de linfonodos e dor em região cervical anterior. As infecções virais têm quadro que muita......
...F, incluindo interferon a, inibidores da JAK e transplante alogênico de células-tronco (TACT); o TACT ainda é o único tratamento curativo para MF. As figuras mostram algoritmos de tratamento para TE e MF. Os quadros apresentam uma lista dos critérios atuais da Organização Mundial da Saúde (OMS) para diagnósticos de TE e MF, orientações do International Working Group for Myelofibrosis Research and ......
...ísticas inflamatórias e envolvendo até 30% dos indivíduos. Como as citopenias são frequentes, os pacientes podem apresentar manifestações secundárias a elas, como sangramentos, que podem ser generalizados, quando associados a alterações de coagulações, simulando um quadro de coagulação intravascular disseminada. Os pacientes podem evoluir com hipotensão, que, por ser fortemente associada a febre,......
...patogênese subjacente é diferente, embora a MAT seja uma característica comum da PTT e da SHU. A PTT familiar (também conhecida por síndrome de Upshaw-Schulman) é uma condição rara, geralmente diagnosticada na infância ou na adolescência, embora haja relatos de ocorrência de alguns casos na vida adulta. Na maior parte dos casos, a PTT é idiopática ou secundária a uma grande variedade de condições.......
...Coll Cardiol 2002;40:387–93. 52. Wang TY, Peterson ED, Dai D, et al. Patterns of cardiac marker surveillance after elective percutaneous coronary intervention and implications for the use of periprocedural myocardial infarction as a quality metric: a report from the National Cardiovascular Data Registry (NCDR). J Am Coll Cardiol 2008;51:2068–74. 53. Kumbhani DJ, Shishehbor ......
...e myeloma. N Engl J Med 2003;349:2495–502. 122.Attal M, Harousseau JL, Leyvraz S, et al. Maintenance therapy with thalidomide improves survival in patients with multiple myeloma. Blood 2006;108:3289–94. 123.Facon T, Mary JY, Hulin C, et al. Intergroupe Francophone du Myelome. Melphalan and prednisone plus thalidomide versus melphalan and prednisone alone or reduced-intensity autologous stem cell......
...reas importantes e a indução de autoimunidade pela infecção crônica, ou alguma combinação destes fatores. Figura 20. Edema periorbital do olho direito (sinal de Romaña) evidente em uma criança do Panamá com doença de Chagas aguda. Diagnóstico Aspectos clínicos. Durante a fase aguda, o paciente pode apresentar febre intermitente ou contínua, mal-estar, erupções cutâneas do tipo ......
...a é predominantemente uma doença feminina, embora também ocorra em homens, com uma incidência aproximada equivalente a 1% da incidência observada entre as mulheres. Entre os principais fatores de risco estão a idade avançada e a história familiar. A incidência aumenta com o avanço da idade, e cerca de 75% dos casos de câncer de mama registrados nos Estados Unidos são diagnosticados em mulheres com......
...te tratados com altas doses de corticosteroides (pelo menos 1 mg/kg de prednisona ou equivalente, sendo que alguns autores – predominantemente os oftalmologistas – sugerem o uso de metilprednisona em doses de até 1 g/dia durante vários dias). Uma proporção significativa de pacientes com ACG requer vários anos de terapia. A terapia com altas doses de corticosteroides, especialmente no caso dos id......
...as em posição supinada, então será benéfica a terapia postural de evitar a posição supinada e deitar de lado. O tratamento farmacológico permanece insatisfatório.23 A aplicação de CPAP é efetiva em mais de 70% dos casos de SAOS moderada a severa e é considerada o melhor tratamento disponível.25 A CPAP abre a passagem das vias aéreas superiores e atua como imobilizador pneumático, eliminando, assi......