... [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.7 Agentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para pro......
... Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.7 Agentes diagnósticos Tropicamida é uma amina terciária com ações antimuscarínicas semelhantes às da atropina. É usada como colírio para produzir midríase e cicloplegia em exames oftalmológicos. Apresenta início de ação mais rápida e com menor duração de efeito do que a atropina: midríase é produzida dentro ......
...o epitélio pavimentoso estratificado do colo. Esta fixação determina coloração marrom, de escura a clara (a coloração tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por célul......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Agentes Diagnósticos Outros Agentes Diagnósticos (Livre) 22.3......
...o tem variedade de acordo com o teor de glicogênio contido nas células). Nas áreas desprovidas de glicogênio – células alteradas – o iodo não será fixado, obtendo-se com o teste uma coloração esbranquiçada. Em geral, o resultado está relacionado à presença de tecido formado por células displásicas ou carcinomatosas. No entanto, o teste não deve ser utilizado isoladamente como método de detecção de......
...termia maligna causada por anestesia; a interrupção da anestesia é imprescindível; o resfriamento físico é muito importante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada uma característica extremamente importante da doença desde a antiguidade, embora somente nos dias atuais sua fisiopatologia pas......
...ma efusão pleural unilateral, em geral com lesões parenquimatosas identificáveis. O TCT resulta fortemente positivo para a maioria dos indivíduos imunocompetentes com pleurisia tuberculosa, mas é positivo em apenas 40% dos pacientes infectados pelo HIV que apresentam a síndrome. A progressão direta da tuberculose primária para doença envolvendo o lobo superior é relativamente rara. A progressão ......
...frequente, mais demorada, mais facilmente provocada e mais difícil de aliviar. A severidade da angina é graduada de acordo com a classificação estabelecida pela Canadian Cardiovascular Society (CCS) [Tabela 1].9 Uma gradação anginosa é útil para fins de avaliação da limitação funcional, da eficácia do tratamento e para definir a estabilidade dos sintomas ao longo do tempo. Tabela 1.......
...BAL cell differentials in the diagnosis of interstitial lung diseases. Eur Respir J 2004;24:1000–6. 20. Veeraraghavan S, Latsi PI, Wells AU, et al. BAL findings in idiopathic nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia. Eur Respir J 2003;22:239–44. 21. Osler W. The principles and practice of medicine. New York: Appleton & Co.; 1892. 22. Hamman......
...eral do Gerenciamento de Dor Crônica Normalmente, a dor inicia com ativação das estruturas especiais, conhecidas por nociceptores, que se localizam na extremidade do SNP. Os mediadores liberados por traumas teciduais têm impacto significativo na sensibilidade dos nociceptores periféricos. O recrutamento poderá ocorrer nos pontos em que os receptores previamente silenciosos se tornam mais sensí......
...co Lidocaína 120mg 3mL de lidocaína a 1%. - DHE: di-hidroeergotamina; VO: via oral. *Este medicamento é contraindicado para uso em pacientes com doença vascular periférica e cardiovascular. Manter um espaço de 24 horas entre o uso de ergotamina e os triptanos. Esse medicamento poderá ser administrado na formulação regular, 3x/dia, ou em formulações de liberação estendida, 1x/di......
...uenza A e B ou a atividade da neuraminidase são comercializados nos EUA; alguns desses ensaios fazem a distinção entre influenza A e B, sendo que vários deles podem ser feitos pela equipe clínica nos pontos de atendimento. Embora a especificidade desses ensaios varie de boa a excelente, a sensibilidade varia entre 10 e 70%, dependendo do tipo de amostra, da idade do paciente e do tempo de duração......
...re mais notavelmente da GPA no sentido de que ocorre em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica, frequentemente em curso. A doença tem sido tipicamente descrita como tendo três fases: uma fase atópica inicial com rinite alérgica e asma; uma segunda fase de eosinofilia; e uma fase final de vasculite sistêmica. As três fases nem sempre estão presentes em todos os pacientes e, muita......
...da de baixa intensidade produzida pela ação das proteases ativadas. O adenocarcinoma pancreático frequentemente complica a condição. Os pacientes com pancreatite crônica apresentam risco de 30% de desenvolver adenocarcinoma pancreático ao redor do 70 anos de idade.61,62 Este risco pode ser substancialmente maior em pacientes que herdam a condição do pai. Embora pareça atuar como um cofator, a mu......
...a existência de metaplasia mieloide ou resposta leucemoide. Somente depois de alguns meses é possível estabelecer o quadro hematológico como sendo de leucemia. Os tumores sólidos também podem estar associados à febre. O hipernefroma é o principal exemplo desta situação. Até 10% dos pacientes com carcinoma colorretal apresentam febre. A extensão do tumor por toda a parede intestinal com consequen......
... nenhum aviso”, com frequência mais de 25% do tempo ou usualmente mais de 75% do tempo são considerados como indivíduos que sofrem de incontinência passiva. Os pacientes que se queixam frequentemente, ou mais que frequentemente, de uma “necessidade urgente de esvaziar os intestinos” são considerados indivíduos com urgência retal. Os pacientes podem se apresentar com incontinência de urgência, com ......
...uto-anticorpos detectáveis, a função exata destes anticorpos permanece desconhecida. De um ponto de vista prático, a hepatite autoimune tem sido amplamente classificada em dois subtipos distintos de doença com base nos perfis de anticorpos: Tipo 1: que está associado com anticorpos antinuclear ou anticorpos antimúsculo liso; Tipo 2: que é muito menos comuns do que o tipo 1 e está associada c......
...anto, os cérebros de pacientes com DCL geralmente contêm mais deposição de ß-amiloide e, com frequência, não apresentam outras características da doença de Alzheimer (isto é, placas sem entrelaçamentos). Diagnóstico O diagnóstico se baseia em critérios clínicos básicos, incluindo demência, parkinsonismo, nível oscilante de alerta e alucinações visuais que ocorrem na fase inicial do curso da d......
...ção confiável em mulheres na idade de concepção. As mulheres que desejarem engravidar devem interromper o uso do medicamento e acelerar a eliminação. A descontinuação e a eliminação acelerada também são recomendadas para os homens que desejarem ser pais. Fingolimod 2 meses de lavagem; recomenda-se a contracepção. Natalizumabe Contracepção recomendada em mulheres na idade de c......
... condiloma, o teste de Schiller é sempre negativo. EFEITOS ADVERSOS1,8 • Pode causar queimaduras ou irritação de mucosa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo é sublimável, in natura, em solução ele pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. • A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particu......
...grafia, venografias, colangiografia e urografia excretora. São também usadas em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, se administrados por via oral ou retal (ver monografia, página 624). Ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadori......
...trizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemento ao diatrizoato (ver monografia, página 784). Sulfato de bário é um agente de contraste administrado por via oral ou retal, utilizado na opaci......
...nspeção estática e dinâmica, seguida de palpação das mamas, expressão para avaliar eventuais fluxos pelo mamilo e, por fim, palpação linfonodal que compreende o exame das axilas e fossas supra e infraclaviculares. Durante o exame físico, é fundamental verificar o fluxo e suas características. Deve-se avaliar se é proveniente de apenas um ou mais ductos, se está presente nas duas mamas e a sua co......
...dade reduzida, a cadeia não pareada acumula-se na célula precursora eritroide em desenvolvimento, com consequente toxicidade [Figura 6]. Em consequência, as células eritroides morrem na medula e dão origem à forma clássica de eritropoese inefetiva [ver Anemia: defeitos de produção]. Os eritrócitos afetados sofrem hemólise no sangue periférico. As betatalassemias são caracterizadas pela produção ......
...que dura em média 10 anos e é seguido de um declínio imunológico, desenvolvimento de infecções oportunistas e morte em 1 a 2 anos após a manifestação da primeira condição definidora de SIDA.204,205 O curso temporal, porém, varia consideravelmente de um indivíduo para outro. Alguns pacientes permanecem assintomáticos por mais de 20 anos, com contagens de células T CD4+ quase normais, enquanto outro......
...capacidade de aprender novas informações. Os indivíduos com amnésia anterógrada tipicamente não conseguem se manter atualizados com a data, lembrar-se de conversas recentes ou lembrar onde deixaram algum objeto, e com frequência são autorrepetitivos nas conversações. Embora estes tipos de dificuldade sejam comumente descritos como perda da memória de curta duração, a principal dificuldade associad......
...ico da tubulopatia proximal e da nefropatia por cilindros (também conhecida como “rim de mieloma”) causada pela deposição das CLL monoclonais. Diferente da maioria das proteína endógenas, as CLL tendem a produzir danos tubulares. As CLL filtradas são reabsorvidas dentro do túbulo proximal, após a ultrafiltração glomerular. A produção excessiva de CLL monoclonais pode resultar em uma concentração s......
...atendimento multidisciplinar para otimizar os resultados maternos e fetais. Continuação do uso da hidroxicloroquina e baixa dose de esteroides parece ser segura na gravidez e pode evitar piora da doença. Azatioprina também pode ser considerada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo durante a gestação. Pacientes com síndrome antifosfolípide secundária devem ainda receber anticoagulação.......
...87;147:265. 32. Fulop M, Leslie D, Titball R. A rapid, highly sensitive method for the detection of Francisella tularensis in clinical samples using the polymerase chain reaction. Am J Trop Med Hyg 1996;54:364. 33. Johansson A, Berglund L, Eriksson U, et al. Comparative analysis of PCR versus culture for diagnosis of ulceroglandular tularemia. J Clin Microbiol 2000;38:22. 34. Junhui Z, Ruifu......
...por 7 dias após a última cultura positiva de sangue; a seguir, mudar para fluconazol, 6-12mg/Kg, p.o. diariamente, por 7 dias adicionais; continuar com o fluconazol por mais tempo, caso a neutropenia não tenha sido resolvida; se as espécies Candida recuperadas forem resistentes ao fluconazol, continuar com a anfotericina por um período de 14 dias após a última cultura positiva de sangue. - ......
...rnado com o uso de benzodiazepínicos após dois anos de seguimento. Outra possibilidade terapêutica é o uso de antidepressivos tricíclicos que podem ser usados em doses baixas com pouco efeito antidepressivo ou efeito ansiolítico. A trazodona é usada como um agente hipnótico em cerca de 1% dos adultos norte-americanos, geralmente em doses de 25 a 100 mg. Seus efeitos colaterais incluem sedação diu......
...eos mu, kappa e delta. Os receptores mu são os principais receptores mediadores da analgesia e da euforia. Seu principal efeito é observado na linha média do tronco encefálico (p. ex., substância cinzenta periaquedutal), onde intensificam a inibição descendente do corno dorsal. A ligação ao sistema límbico alivia as respostas emocionais à dor. Os nociceptores expressam receptores de opiáceos em su......
...que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemoculturas; cultura do líquido sinovial; úreia/cr......
...n of hospital admission. Arch Dis Child 1995;72:110-3. 14. Gill EP, Shandera WX. Infectious diseases: viral and Rickettsial. In: Tierney Jr LM, Mcphee SJ, Papadakis MA, eds. Current medical diagnosis and treatment. 34. ed. Connecticut: Appleton and Lange; 1995, p.128-61. 15. Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis. N Engl J Med 1985;312:764-71. 16. Goldenberg DL. Infectious arthritis com......
...convincentemente benignos (calcificados, contendo gordura, estáveis há pelo menos 2 anos etc.). Os protocolos mais modernos de TCDM modificaram esta filosofia, uma vez que um número crescente de nódulos passaram a ser detectados com as imagens mais finas. De fato, estes nódulos minúsculos têm confundido bastante o cenário clínico. Estudos estão sendo conduzidos para determinar a utilidade do segui......
...ões laboratoriais como anemia, neutrofilia e trombocitose. Vasculite Reumatoide A vasculite reumatoide é uma manifestação rara, mais frequente em pacientes com FR positivo. Não há necessariamente relação com a atividade articular da doença. As manifestações incluem neuropatia periférica (por vasculite da vasa nervorum), vasculite cutânea (púrpura palpável, úlceras em membros inferiores, inf......
...ros hemoptoicos. As imagens radiológicas podem revelar nódulos ou massas cavitadas (Figura 6) ou não, infiltrados intersticiais e infiltrados pleurais. A hemorragia alveolar maciça pode ser uma manifestação inicial e catastrófica da GW. Figura 6: Presença de uma lesão cavitada em um portador de granulomatose de Wegener. Raramente a doença apresenta-se de imediato com sinais de insufic......
...ensinar o paciente e seu cuidador. Na população pediátrica, a dor localizada ou difusa inexplicável é mais comum em meninas pré-adolecentes do que em meninas adolescentes. Esta dor muitas vezes está associada a efeitos incongruentes, com comprometimento desproporcional do desempenho escolar e sofrimento psicológico do paciente, de seus familiares ou de ambos.38 Nesta população, os aspectos essen......
...ica . Para determinar se o paciente necessita de internação, o médico deve avaliar o nível de segurança e cooperação do paciente. Esta avaliação é feita com base nos aspectos clínicos e muitas vezes inclui uma discussão com os familiares do paciente ou outros informantes. A capacidade do(a) paciente de cuidar de si mesmo(a), as condições que tendem a facilitar a aderência à terapia, e o risco de c......
...sulina IV contínua. A administração de insulina como bolo IV não deve ser usada. Regimes similares podem ser usados com pacientes sob tratamento prolongado com esteroide (p. ex., duração > 1 mês, como parte de um regime imunossupressor). Como alternativa, alguns destes pacientes podem apresentar uma resposta adequada aos secretagogos de insulina. Quando o tempo de uso de esteroide previsto é s......
...do controlado randomizado foi realizado em 187 crianças com severa recorrência de faringite por estreptococo. As crianças receberam ou amigdalectomia/adenoamigdalectomia ou manejo não-cirúrgico e foram acompanhadas durante três anos. Embora o grupo cirúrgico tivesse menos recorrências de faringite após dois anos, nenhuma diferença significativa foi observada no ano 3, e crianças do grupo não-cir......
...rosine kinase JAK2 in human myeloproliferative disorders. Lancet 2005;365:1054–61. 8. Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, et al. A gain-of-function mutation of JAK2 in myeloproliferative disorders. N Engl J Med 2005;352:1779–90. 9. Levine RL, Wadleigh M, Cools J, et al. Activating mutation in the tyrosine kinase JAK2 in polycythemia vera, essential thrombocythemia, a......
... que não ocorre na SHF. A reação enxerto-hospedeiro que ocorre em transplantes de órgãos e em transfusões sanguíneas pode cursar com quadro de febre, erupções cutâneas, pancitopenia e elevação de enzimas hepáticas; a ferritina pode estar elevada também - o que dificulta o diagnóstico diferencial, de modo que a história transfusional e as alterações histológicas ajudam a diferenciar as duas condiç......
...Embora se reconheça que a troca de plasma imediata seja importante, o uso de corticosteroides ou de outras terapias, como ácido acetilsalicílico ou dipiridamol, ainda não chegou a ser avaliado em testes prospectivos.19 Com fundamento na observação de que os autoanticorpos contra o ADAMTS13 sejam causas significativas de PTT idiopática adquirida, fez-se um teste com rituximabe (375mg/m2, IV, 1x/sem......
...co Sintomático 39 Área de realce miocárdico tardio com gadolínio de etiologia desconhecida. I (3) Sem classificação Testes diagnósticos invasivos adjuvantes em pacientes que fazem angiografia coronariana diagnóstica apropriada Avaliação da gravidade da lesão por FRF Nenhum teste não invasivo anterior Nenhuma descoberta isquêmica em testes anteriores ......
...nização externa e, de preferência, que demonstram a correlação dos resultados do exame aos resultados clínicos reais. Atualmente, o número de laboratórios clínicos que realizam ensaios de ZAP-70 e atendem a estes critérios é bastante reduzido. Ainda não foi estabelecido o modo ideal de integrar múltiplos parâmetros independentes em um índice prognóstico unificado.19 A Figura 2 mostra o tempo decor......
...o salutar tanto na enteropatia inflamatória como na colite amébica. Um ameboma pode estimular um adenocarcinoma ou outro processo granulomatoso. Uma sorologia amebiana positiva e a resolução da massa com o uso da terapia à base de metronidazol sustentam o diagnóstico de ameboma. Se a resolução for incompleta, é indicada a obtenção de uma biópsia para excluir a hipótese da existência de uma lesão......
...reatment of cancer by site. National Comprehensive Cancer Center Network, Jenkintown, Pennsylvania, 2007 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf 86. Shapiro CL, Recht A: Side effects of adjuvant treatment of breast cancer. N Engl J Med 344:1997, 2001 87. Impact of follow-up testing on survival and health-related quality of life in breast cancer patients: a multicent......
...ições: 1. Conjuntivite bilateral não purulenta 2. Envolvimento da mucosa oral: faringe eritematosa, lábios fissurados ou avermelhados, ou língua do tipo “morango” 3.Anormalidades de tecido mole nas mãos e pés: eritema, edema ou descamação 4. Erupções não vesiculares, polimórficas 5.Adenopatia cervical DK = doença de Kawasaki. Os picos de febre alta podem persistir du......
...o repetidamente ou dirigir-se para algum lugar, sem se lembrar dos eventos ocorridos). Em alguns pacientes, os ataques de sono narcoléptico podem estar associados a comorbidades, conforme já mencionado. Tratamento A administração de um agente estimulante (p. ex., modafinil ou armodafinil, metilfenidato, dextroanfetamina ou metanfetamina) constitui o tratamento de escolha para os ataques de ......