...entricular polimórfica de alto risco para morte súbita. Dentre as diversas causas de QT longo adquirido, podemos citar como mais importantes na prática clínica os distúrbios eletrolíticos (hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia), as drogas antiarrítmicas (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras ......
...arboplatina pode ser diluída com água para injeção, ou solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. A concentração final após diluição deve ser de 10 mg/mL. t Cerca de 5% da concentração inicial do fármaco é perdida durante 24 horas quando a solução for diluída em cloreto de sódio 0,9% e sob controle a 25 °C, portanto, uma solução para infusão contínua por períodos superiores a 24 ho......
...ral: 0,25% a 0,4%). Interações de medicamentos t Agonistas/antagonistas de opioides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opioides (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção). Antagonistas de opioides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com s......
...s Toxicidade do grupo Dosar após a diálise 250 mg a cada 12 horas Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Toxicidade do grupo Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados – Dosar após a diálise 250 mg a cada 12 horas Dosar pa......
... ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 5.2.1 Apresentações t Comprimido de 500 mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL. Indicações t Infecção genital por Chlamydia trachomatis não complicada. t Tracoma. t Profilaxia para endocardite em pacientes alérgicos a penicilina ou em criança em s......
...tamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Rocefin e Triaxin com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV; para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é des......
...sa medicação é de difícil uso em pacientes com alteração do nível de consciência devido ao risco de aspiração, ao potencial de hipocalemia e de constipação e à eficácia de outras terapias. O Li pode ser removido por hemodiálise, mas há muito debate sobre o limiar para iniciar esse tratamento. A hemodiálise é indicada para os indivíduos com sintomas de toxicidade grave, os que não podem tolerar o ......
...is está associado com aumento dos níveis de potássio e piora da função renal. Estes níveis de ureia e creatinina também contraindicam o uso de glibenclamida e metformina. Neste momento, pode-se tentar o uso de diuréticos de alça, caso o paciente ainda apresente diurese, o que provavelmente é o caso, pois não existe história de oligúria ou mesmo de alteração da função renal. Neste caso, para contro......
...ritonavir e nevirapina) induzem a metabolização, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. Fosamprenavir pode ter sua concentração sérica reduzida e alterar a metabolização do contraceptivo, além de elevar o risco de hepatotoxicidade. • Micofenolatos (de mofetila ou de sódio) podem acelerar a metabolização do levonorgestrel, reduzindo a eficácia do contraceptivo. • Isotretinoí......
...o reconstituído deve ser transportado sob refrigeração, em temperatura entre 0 e + 5°C. • Transferir o diluente com a seringa para o frasco contendo a vacina. Deixar em repouso por 1 a 2 minutos e misturar cuidadosamente até que o conteúdo fique uniforme. Não agitar vigorosamente, pois poderá formar espuma. A vacina reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e não deverá ser diluíd......
...erior ou inferior, etc.), via cateterização femural. A dose pode ser repetida quando necessário, até a dose total máxima de 250 mL. Artrografia t Para joelho: 5 a 15 mL. t Para ombro ou quadril: 5 a 10 mL. t Para outras articulações: 1 a 4 mL. Nefrotomografia t 100 mL, por injeção intravenosa rápida (em até 4 minutos) ou por infusão intravenosa (em até 15 minutos). Radiografia d......
...amas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, imediatamente antes da intervenção. Repetir doses em intervalos de 2 horas enquanto durar a cirurgia. Para dose pós-cirúrgica em cirurgias leves continuar a injeção direta a cada 2 horas pelas primeiras 48 horas e depois a cada 2 a 6 horas até cicatrização. Após cirurgia grave, continuar a cada 2 horas por 5 dias, e então a cada 4 horas até a......
...udicação e uma avaliação da pulsação podal · Considerar a obtenção do índice tornozelo-braquial (ABI – ankle-brachial index), uma vez que muitos pacientes diabéticos com doença arterial periférica são assintomáticos · Encaminhar os pacientes com claudicação significativa ou ABI anormal para uma avaliação vascular adicional; considerar as opções de exercícios, medicações e cir......
...do intra para o extracelular. Se nenhuma destas duas condições estiver presente, ou se o paciente apresentar hipercalemia persistente, a diminuição da excreção de K+ deve estar contribuindo para a elevação da concentração plasmática de K+. Medir o potássio urinário não ajuda na definição da causa de excreção reduzida de K+, pois o valor estará inapropriadamente baixo em todos os casos. No entant......
...amiliares, se este não tiver condição de entendimento, os riscos devem ser discutidos e todas as dúvidas devem ser esclarecidas. Em situações relacionadas com crenças religiosas existem orientações específicas que devem ser discutidas com o médico hemoterapeuta do serviço. PRINCÍPIOS QUE DEVEM SER CONSIDERADOS PELO MÉDICO ANTES DA DECISÃO DE TRANSFUNDIR O PACIENTE · A indicação de transf......
...rrente de herniação uncal ipsilateral ao hematoma. No entanto, em alguns casos, a dilatação pupilar pode ser contralateral ao hematoma extradural, caracterizando o fenômeno de Kernohan. Os hematomas extradurais ocorrem lateralmente aos hemisférios em 70% das vezes, o restante ocorrendo na fossa frontal, occipital e posterior (5%-10% cada). A imagem clássica na TC de crâni......
..., acompanhados de sensação de perda de controle sobre o que ou quanto se come. Diferentemente dos pacientes bulímicos, os episódios de restrição alimentar são menos freqüentes, assim como não são freqüentes métodos compensatórios inadequados para se evitar o ganho de peso. Os pacientes em geral são obesos ou com sobrepeso. BIBLIOGRAFIA 1. Abreu CN, Cangelli Filho R. Anorexia nervosa e Bulimia......
...is alterações com o aumento progressivo dos níveis séricos de potássio (“esticando o varal”) são: A) Aumento da amplitude da onda T que se torna apiculada B) Aumento da duração do complexo QRS C) Aumento do intervalo PR D) Achatamento da onda P E) Desaparecimento da onda P F) Padrão sinusoidal Os níveis altos de potássio atrasam a transmissão dos impulsos......
... superiores a 25mmHg em repouso ou 30mmHg em exercício permitem o diagnóstico de HP. A HP sustentada ou crônica pode ser secundária a doenças conhecidas, principalmente de natureza cardíaca ou pulmonar, ou ser uma anormalidade primária da circulação pulmonar, com ou sem identificação de condições associadas. Clínicos podem enfrentar casos de HP como conseqüência de pneumopatias ou como achados de ......
...rregular 2- Onda P ausente 3- Morfologia do QRS : duração do QRS em 160 ms (largo), eixo desviado para a esquerda (-33º), morfologia bizarra e aberrante, alguns batimentos (derivações aVF e aVL) com morfologia semelhante a conduzida em ritmo sinusal (onda delta e alteração da repolarização ventricular). Diagnóstico Taquicardia Atrioventricular com Circuito Antidrômico e ......
...ar, FC = 82 2- Intervalo PR-0,12 s (curto) 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com presença de onda delta. 5- Presença de supra desnível de ST (1mm V1, 0,5 mm V2-v3) 6- Alteração de repolarização ventricular difusa. 7- Ritmo = Sinusal Diagnóstico Pré-excitação ventricular (requisito para diagnóstico de síndrome de Wolff Parkinson W......
...reas. Os mecanismos protetores reflexos das vias aéreas podem estar comprometidos devido a depressão do sistema nervoso central (SNC) causado pelo medicamento (p. ex., por fármacos opioides ou hipnóticos-sedativos), devido a secreções orais ou bronquiais excessivas (p. ex., por inseticidas organofosforados) ou devido a edemas ou queimaduras (p. ex., por fármacos corrosivos ou gases irritantes). As......
... refeições, o efeito neutralizante pode persistir por até 3 horas. Efeitos adversos t Obstipação (devido ao alumínio); obstrução intestinal (uso prolongado de altas doses); diarreia (devido ao magnésio). t Hipofosfatemia com aumento da reabsorção óssea, hipercalciúria e risco de osteomalácia (pacientes com dieta restrita em fosfato ou em terapia prolongada); hiperaluminemia (em insuficiente......
...epafloxacino, mesoridazina, pimozida, tioridazina, ziprasidona: aumento do risco de cardiotoxicidade como aumento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca. Contraindicado o uso concomitante. t Foscarnete e gemifloxacino: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade, como aumento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca. Com foscarnete ainda pode ocorrer hipocalcemia......
...ite B, é esperado que a hepatite D seja evitada pela vacinação com este produto. A vacinação deve evitar não só a infecção pelo vírus, como também complicações crônicas decorrentes, como cirrose e carcinoma hepatocelular primário. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: Vacina contra Hepatite B (ADNR recombinante). t A vacina não deve ser administrada por via intravenosa. t A vacina deve ser......
...as. Alterações características no ECG podem ocorrer e serão discutidas em exames complementares. Liberação de adrenalina durante episódios de estresse pode piorar a hipocalemia. Exames complementares Exames complementares poderão ser úteis; a seguir discutiremos suas aplicações e indicações: a) ECG. Não existe uma boa correlação entre a hipocalemia e alterações de ECG. Isso quer dizer qu......
...a, urticária dermatográfica, rinite vasomotora. t 2 mg a cada 4 a 6 horas Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: entre 25% e 50%. t Início da ação: 15 a 60 minutos. t Duração da ação: 4 a 8 horas. Dose única como anti-histamínico oral: 3 a 6horas. t Pico de concentração plasmática: 1 a 6 horas t Biotransformação: extensivamente por via hepática e pouc......
...tos, o monitoramento regular de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial e função hepática está indicado em pacientes com doença bipolar. As principais medicações utilizadas para manejo do distúrbio bipolar são sumarizadas no Quadro 2. Quadro 2 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES UTILIZADAS PARA MANEJO DO DISTÚRBIO BIPOLAR Medicação Dose Monitorização recomendada Valproato......
...qualquer condição relacionada, como osteoporose ou cálculos no trato urinário, também devem ser investigadas. O registro médico deve ser revisto, a fim de determinar a duração da hipercalcemia. A causa mais comum de hipercalcemia, o hiperparatireoidismo primário, manifesta-se como uma progressiva elevação estável ou gradual dos níveis séricos de cálcio que se estende ao longo de vários anos. Em co......
...m ser prontamente reconhecidas. As alterações incluem achatamento da onda T, aparecimento das ondas U, depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo PR e depois do intervalo QU, arritmias e, por fim, parada cardíaca que pode ser principalmente em atividade elétrica sem pulso ou assistolia. Apesar da correlação entre os níveis de potássio e as alterações eletrocardiográficas ser imperfeita,......
...pia específica é recomendada, a não ser que ocorra evolução para doença mais avançada. 3. Classe III: nefrite lúpica proliferativa focal, caracterizada por proliferação endocapilar e extracapilar acometendo menos de 50% dos glomérulos à microscopia óptica, sendo usualmente associada a depósitos subendoteliais. Alterações mesangiais podem estar presentes. Crescentes glomerulares e necrose fibri......
...cio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta possam apresentar-se assintomáticos. Os sintomas mais comuns são parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de glucona......
...calose e hipoalbuminemia que alterem os resultados da mensuração de cálcio. Pode ser necessário em situações de hipoalbuminemia utilizar a fórmula de correção do cálcio ou realizar diretamente a dosagem de cálcio iônico. A dosagem do PTH é um primeiro passo diagnóstico caso o diagnóstico seja de hipoparatireoidismo. Outros exames incluem a dosagem de vitamina D e metabólitos. O magnésio é normalm......
...de hipocalcemia são discutidas a seguir: Hipoparatireoidismo. Distúrbio clínico que se manifesta quando o montante de PTH produzido pela paratireoide é insuficiente para manter adequado o metabolismo do cálcio. Pode ocorrer por alteração no desenvolvimento da paratireoide, destruição das glândulas paratireoides, diminuição de função da glândula com produção alterada de PTH e alteração na ação ......
...ecimento. Além disso, a ação de drogas antiarrítmicase inotrópicos é imprevisível na hipotermia, e o coração hipotérmico érelativamente resistente quanto a atropina, estimulação e cardioversão. Afibrilação ventricular pode ser refratária ao tratamento até que o paciente sejareaquecido. Em pacientes sem resposta após 3 choques, só deve ser novamente tentadaa desfibrilação quando a temperatura ating......
...s antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais(DMARDs) ou DMARDs biológicos.Já o abatacept é um medicamentoaprovado para o tratamento da artrite reumatoide que modula a coestimulação dascélulas T ligando-se aos receptores CD80 e CD86 nas células que apresentamantígenos, inibindo, assim, a proliferação das células T e a estimulação dascélulas B. A eficácia e a segurança do abata......
...são influenciados pelo estado de espírito do usuário e o ambiente circundante. Os efeitos podem ser percebidos como prazerosos ou horríveis. Ocorrem distorções profundas na percepção de estímulos sensoriais, tempo, emoções e memórias ocorrem e podem fazer com que os usuários experimentem paranoia, depressão, pânico extremo ou uma reação psicótica aguda conhecida como reação disfórica ou "viagem ru......
...ão não seja suspensa. O rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações severas, como síndrome de Stevens-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam hepatotoxicidade. No entanto, o voriconazol parece estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode manifestar-se mais comumente por elevação das transa......
...emia e hiponatremia. Diagnóstico Diferencial Acidentes por aranhas do gênero Phoneutria (aranha-armadeira). Complicações Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. Não há complicações locais. Tratamento Nos casos leves, onde estão presentes somente as manifestações locais, o tratamento é sintomático c......
...edidas fundamentais para a prevenção dos acidentes; a utilização desses equipamentos de proteção individual para os trabalhadores é inclusive regulamentada por lei. Dentre as medidas de prevenção coletiva, o peridomicílio e as áreas de estocagem de grãos devem ser mantidos limpos, pois, havendo facilidade para a proliferação de roedores, atraem serpentes, que os utilizam como alimentos. · Es......
...do; aproximadamente 70% dos casos notificados fizeram pré-natal e cerca de 50% realizaram 4 ou mais consultas e tiveram diagnóstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a informação. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo • Identi......
...ernância elétrica real), pneumotórax hipertensivo e, mais raramente, na pericardite crônica constritiva. Não confundir alternância elétrica com outras alterações como: · bloqueios de ramo intermitente · bigeminismo (extra-sístoles) · pré-excitação intermitente Quadro clínico de tamponamento cardíaco: · Aumento do pressão venosa jugular (estase jugular) ......
...ato de lidocaína + glicose Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Evitar prescrever ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau......
...ntes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relat......
...m casos de FC, e a razão das concentrações de cloreto e de sódio é quase sempre maior do que 1. Uma concentração de cloreto maior do que 60 mmol/L contribui para o diagnóstico de FC. Os valores de cloreto entre 40 e 60 mmol/L são considerados limítrofes e podem ser observados em casos atípicos ou não clássicos de FC.1-5 O teste do suor deve ser realizado sempre, pelo menos, duas vezes em cada paci......
...o do átrio direito com a veia cava superior, e em condições normais assume a função de marca-passo cardíaco, gerando o impulso elétrico que comanda o sistema de condução. Após deixar o nó sinoatrial, o impulso atravessa os átrios até chegar ao nó atrioventricular, localizado na base do septo interatrial, onde a condução passa por uma lentificação devido às propriedades intrínsecas das células aí l......
... b) DDI ou DDIR – no modo de estimulação DDI, há a detecção e o estímulo atrial, e detecção e estímulo ventricular; no entanto, o marca-passo não vai controlar a atividade atrial intrínseca. Quando for detectado um ritmo atrial, o marca-passo vai inibir o estímulo atrial e ventricular, permitindo assim que uma condução natural do estímulo para o ventrículo. Se um bloqueio atrioventricular se de......
...ais. O escitalopram foi administrado em uma dose de 10mg/dia durante 3 semanas e 20mg/dia depois disso. A medida de resultado primária foi a alteração no escore de avaliação de depressão de Hamilton de 17 itens (HDRS-17) - intervalo de 0 a 52, com pontuações mais altas indicando mais depressão. Um total de 245 pacientes foi submetido à randomização, sendo 91 atribuídos a escitalopram, 94 a ETCD e......
...anos, 910 (13,7%) das mulheres desenvolveram fraturas incidentes, incluindo 198 com fraturas de quadril. Após ajuste para a probabilidade de fratura na linha de base, as mulheres com um decréscimo detectável na DMO de quadril em comparação com a DMO estável tiveram um aumento absoluto de 2,9% (intervalo de confiança [IC] 95% de 1,5% a 4,4%) e 5,5% (IC 95% 2,8% a 8,1%) na incidência cumulativa de 5......
...es (dois que receberam baricitinib e três que receberam placebo). O baricitinib foi associado a reduções na contagem de neutrófilos e aumentos nos níveis de creatinina e colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Aplicação Prática A conclusão deste estudo é que, em pacientes com artrite reumatoide que tinham uma resposta inadequada ao metotrexato, o baricitinib esteve associado a ......