...scutido no capítulo 11. A indicação do efavirenz deve ser evitada em pessoas que necessitam ficar em vigília durante a noite, como por exemplo, motoristas, guardas noturnos, pilotos e profissionais de saúde, devido aos riscos ocasionados pelos efeitos neuropsiquiátricos. A NVP é uma opção ao EFZ em algumas situações, como em mulheres que desejam engravidar ou durante a gestação. Entretanto, a NV......
...atamento são a oxibutinina e a tolterodina. A oxibutinina possui ação de curta duração e costuma produzir efeitos colaterais anticolinérgicos significativos (constipação, boca seca e exacerbação do glaucoma). Uma preparação da oxibutinina de ação prolongada aumenta a complacência e reduz a incidência de efeitos colaterais anticolinérgicos.34 A tolterodina é disponibilizada em ambas as formas, de a......
...s que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes podem ser reduzidos com o uso preventivo de gabapentina, ibuprofeno, amitriptilina e propranolol. A síndrome pode ser idiopática ou estar associada à enxaqueca (durante ou entre os episódios de cefaleia), síndrome talâmica, neuralgia trigeminal e glossofaríngea atípica, patologia da porç......
...ulher possa manifestar seus sentimentos e expectativas em relação a essa nova situação. É preciso compreendê-la dentro de seu contexto familiar e social e identificar o momento atual do ciclo de vida da família – se o casal planejava a gestação, se usava ou não algum método anticoncepcional e como está sendo recebida a notícia da gestação. O contexto social em que ocorre é fator determinante, não ......
...estas modalidades apresenta potenciais limitações. A prevenção do AVC secundário à dissecção arterial extracraniana consiste sobretudo na instituição da terapia antiplaquetária. Apesar da falta de dados randomizados que sustentem este regime, em vez da terapia de anticoagulação, os dados prospectivos existentes não revelam quaisquer diferenças entre os eventos hemorrágicos ou isquêmicos subseque......
...13;q32), que leva à superexpressão do gene da ciclina D1, promotor da progressão dos estágios G1 a S do ciclo celular.81 O LB está associado à translocação de MYC, que mais comumente resulta de uma translocação t(8;14).10 Um subgrupo do LDGCB, caracterizado por translocações de MYC, está associado a um resultado mais desfavorável com o uso dos tratamentos-padrão para LDGCB.82,83 Tabela 4. Tran......
...ospital. Experimentos realizados em laboratório mostraram que o dispositivo extrator de Sawyer pode ser útil para remover o veneno, se for aplicado à pele em 3 minutos após a picada.137 O suporte vital básico ou avançado deve ser fornecido a caminho do hospital. Quando possível, a aranha agressora deve ser levada com o paciente, pois existem muitas espécies não venenosas parecidas com a viúva-negr......
... corpo lúteo) faz o endométrio amadurecer e passar ao estado secretório. Durante a transição para a menopausa, a anovulação faz a eliminação de endométrio ocorrer com menor frequência, e o resultado é a oligomenorreia.3 O sangramento pode ser bastante intenso durante os ciclos anovulatórios, pois o estrogênio continua sendo produzido, ainda que em níveis menores, e promove estimulação do endométri......
..., Rai L, Buck G, et al. Minimal residual disease is a signif cant predictor of treatment failure in non T-lineage adult acute lymphoblastic leukaemia: f nal results of the international trial UKALL XII/ECOG2993. Br J Haematol 2010;148:80–9. 132.Cataland SR, Larson RA. Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia: perspective 1. In: Pui C-H, editor. Treatment of acute leukemias: new directions ......
...ade de suporte ventilatório. Pode haver sopro, precórdio hiperdinâmico e pulsos periféricos amplos, podendo evoluir para insuficiência cardíaca. A PCA aumenta o risco de acidose metabólica, hemorragia peri-intraventricular, enterocolite necrotizante, DBP e insuficiência renal. O tratamento é realizado com restrição hídrica, diuréticos e indometacina. Na falha do tratamento clínico, há indicação de......
...icos não ocorrem até que a contagem de plaquetas seja menor do que 10.000 a 20.000/ L. Os sangramentos de mucosa podem manifestar-se como epistaxe e sangramento gengival, e grandes hemorragias bolhosas podem surgir na mucosa bucal devido à falta de proteção vascular proporcionada pelo tecido submucoso. O sangramento na pele é caracterizado pelo aparecimento de petéquias, púrpuras (petéquias c......
...(reversível) AVK até 3 meses (1 A). § Pacientes com TEP não provocada: AVK = 3 (3- 6) meses (1A) e reavaliar após 3 meses (1C) § Pacientes com 1° episódio de TEP não provocada, baixo risco de sangramento e anticoagulação estável, considerar para longa duração com AVK: = 6 meses (1A). § Pacientes com 2° episódio de TEP não provocada, considerar para longa duração: AVK = 6 meses......
... et al. Systemic review of noncancer presentations with a median survival of 6 months or less. Am J Med 2012; 125:512.e1– 512.e16. 54.Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK et al. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009:361; 1529–38. 55.Davis MP, Hallerberg G. A systemic review of the treat- ment of nausea and/or vomiting in cancer unrelated to chemotherapy or radiation. J Pain Sympt......
...tadas com medicação anticonvulsivantes. Quando convulsões subclínicas são suspeitas ou uma diminuição do nível de consciência é inexplicável, a eletroencefalografia contínua deve ser considerada. O uso de anticonvulsivantes profiláticos está associado com mais febre e piores resultados funcionais, por isso não deve ser usado rotineiramente. O cérebro é dependente de um fornecimento contínuo de nu......
...Genetic disorders of pigmentation. Adv Hum Genet 1994;22:1. Dessinioti C, Stratigos AJ, Rigopoulos D, Katsambas AD. A review of genetic disorders of hypopigmentation: lessons learned from the biology of melanocytes. Exp Dermatol 2009;18:741–9. Yin XY, Ren YQ, Yang S, et al. A novel KIT missense mutation in one Chinese family with piebaldism. Arch Dermatol Res 2009;301:387–9. Spritz RA. “Out......
...foi de sete meses contados a partir de um curso terapêutico único de 12 semanas e de mais de um ano após dois cursos de terapia.125 As desvantagens da terapia com alefacept incluem o custo elevado do medicamento e a necessidade de monitorar as contagens das células T CD4+, tendo em vista que esse tipo de medicamento tem a tendência de reduzir o número dessas células. O início da ação do alefacept......
...y. Neurology 2010;74: 1911–8. 42. Bederson JB, Connolly ES Jr, Batier HH, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special ACP writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 2009;40:994–1025. 43. Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, et al. The ICH score: a simple, reliable grading ......
.... Tumores Primários As malignidades primárias da derme podem se desenvolver a partir de uma miríade de estruturas cutâneas, incluindo glândulas sebáceas (carcinoma sebáceo), tecidos conjuntivos (dermatofibrossarcoma protuberante), tecidos lisos (leiomiossarcoma) e outros tecidos anexiais (carcinomas écrinos). A ocorrência da maior parte dos neoplasmas dérmicos primários é muito rara; esses ne......
... como sódio, cálcio, magnésio e fósforo também devem ser dosados. A função renal influencia a toxicidade pelos digitálicos, e deve ser avaliada em todos pacientes. A glicemia capilar também deve ser verificada em todos os casos. Tratamento O manejo de um paciente com intoxicação por digoxina inclui cuidados gerais de suporte, além do tratamento específico da intoxicação. Assegurar vias aér......
...s como as seguintes: · Alterações metabólicas: hipoglicemia; hiperglicemia; hiponatremia e hipernatremia; hipercalcemia; insuficiência adrenal; hipotireoidismo; hipercapnia; uremia; encefalopatia por sepse. · Causas psiquiátricas · Alterações neurológicas: AVC; hidrocefalia; trauma craniano. · Alterações cerebrais difusas: convulsões; álc......
...dos neste texto. O Quadro 19 apresenta o diagnóstico diferencial de cefaleia aguda, grave e de novo início. Quadro 19 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CEFALEIA AGUDA, GRAVE E DE NOVO INÍCIO Distúrbios de cefaleia primária · Enxaqueca · Cefaleia em salva · Cefaleia primária por esforço · Cefalalgia or......
...er diagnóstico de SDCR antes de uma avaliação completa. Tipos diferentes de testes diagnósticos foram estudados e propostos para os casos de SDCR. Esses testes tentam validar de forma objetiva algumas descobertas clínicas que poderiam facilitar o diagnóstico de SDCR. Nenhum desses testes foi considerado definitivo de forma consistente. O Quadro 16 apresenta os critérios diagnósticos de Budapes......
...riado, uma vez que alguns achados se associam ao maior risco de desenvolvimento de complicações: QRS >100ms (maior preditor); QTc >430ms; R/S >0,7 em aVR. O resultado da dosagem sérica de antidepressivos tricíclicos por exames toxicológicos falso-positiva é, geralmente, dose-dependente e é mais comum após uma dose supraterapêutica desses medicamentos. Por outro lado, resultados falso-neg......
...e os BRAs diminuíram o risco de AVC além das expectativas, tendo em vista a redução modesta nos níveis da PA; esse fato sugere a possibilidade de uma ação benéfica adicional por meio de algum mecanismo incerto. Hiperlipidemia. Surgiram algumas evidências indicando que a hiperlipidemia é um fator de risco independente para AVC, sendo que alguns estudos demonstraram reduções dramáticas no risco de ......