...l® (cápsulas de 10, 20 e 40 mg); Omep®, Estomepe® e Bioprazol® (cápsulas de 10 e 20 mg). Efeitos Adversos Os mais comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório superior. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência he......
...ma leva à hipertensão intracraniana (HIC) e deve-se estar atento para a eventual presença de hidrocefalia associada, pois esta pode determinar rápido e, caso não haja intervenção, muitas vezes catastrófico aumento da pressão intracraniana (PIC). Acredita-se hoje que o papel da lesão isquêmica secundária perilesional é muito pequeno, e o edema observado ao redor da lesão seria decorrente principalm......
... Seu mecanismo de ação não é totalmente esclarecido. Age diminuindo a resistência à insulina no fígado, reduzindo a gliconeogênese e a produção hepática de glicose. Alguns estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica ä insulina. Indicação DM tipo 2 Posologia Uma a 3 vezes ao dia após as refeições. Dose máxima de 2550mg/dia......
...ibilidade da população para aderir a todas as estratégias definidas, respeitando, ainda, conforme estabelece o artigo 7 da Lei 8.080/90, os princípios do SUS: universalidade, integralidade e participação da comunidade. Finalmente, essa Nota Técnica é fruto de uma série de fóruns técnicos e revisada em um fórum político, que ocorreu no dia 26 de janeiro de 2010, coordenado pessoalmente pelo Minist......
...de tomografia de abdome, na qual se nota grande tumor renal direito com comprometimento de veia cava. O tumor apresenta áreas de necrose (mais escuras) e comprometimento da gordura perirrenal. A foto à direita mostra a peça cirúrgica derivada da nefrectomia radical e da ressecção do trombo tumoral (lesão menor). Quando os trombos tumorais são infra-hepáticos (níveis I e II), a nefrectomia ......
...a, seapresentarem sinais ou evidências de envolvimento muscular subclínico, como CPKelevada, ressonância magnética (RM) com edema muscular, anormalidades na EMG e/ouresultados de biópsia muscular. Ossintomas de dermatomiosite podem sobrepor-se aos de esclerose sistêmica edoença mista do tecido conectivo. Em tais casos, a típica erupção cutânea étransitória ou evanescente. A miosite de sobreposição......
...ssidades processuais, a capacidade de individualizar SAP para cada situação única é uma habilidade necessária. Isso pode ser melhor alcançado através de uma compreensão detalhada da avaliação pré-procedimento do paciente, protocolos que delineiam o pessoal necessário e suas funções, suprimentos e equipamentos necessários, medicamentos específicos necessários (incluindo suas rotas de administração,......
...o renal aguda (LRA) ou injúria renal aguda é o termo novo de consenso para o que antes era chamado de insuficiência renal aguda; refere-se a uma síndrome clínica caracterizada por uma rápida (cerca de horas ou dias) diminuição de função renal, com a acumulação de produtos de escórias nitrogenadas, tais como creatinina e ureia e outras escórias excretadas por via renal. A mudança de terminologia v......
...ome-wide scan for autoimmune thyroiditis in the Old Order Amish: replication of genetic linkage on chromosome 5q11.2-q14.3. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Mar;88(3):1292-6. 13. Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006 Jun 29;354(26):2783-93. 14. Koh LK, Greenspan FS, Yeo PP. Interferon-alpha induced thy......
...clínica. Tratamento Os pacientes devem ser alocados em ambiente tranquilo e com pouco barulho. Orientação constante pela equipe ajuda o paciente a melhorar, sendo restrição mecânica necessária em boa parte dos pacientes com delirium tremens. Desidratação e déficits eletrolíticos são importantes nestes pacientes. Assim, atenção especial deve ser dada à hidratação, realizada de preferência com......
... urgência miccional.Pode haver hemospermia na apresentação inicial da patologia, e cerca de 15 a 25% dos pacientes com doença localmente avançada apresentam hematúria macroscópica, geralmente decorrente de invasão do trígono vesical. A retenção urinária aguda em paciente previamente assintomático pode ser decorrente de câncer de próstata, uma vez que casos de hiperplasia benigna cursam com sintoma......
...espessura normal favorecem o diagnóstico de cardiomiopatia restrititva. A melhor forma de diferenciá-los é por meio do ecocardiograma Doppler. A variação do fluxo da valva mitral durante a respiração (> 25%) é o melhor parâmetro. No cateterismo, observa-se equalização das pressões nas 4 câmaras e a variação recíproca com a respiração nos casos de constrição. Tratamento Alguns pacientes com......
...ode-se utilizar como auxiliar no diagnóstico diferencial o cálculo da fração de excreção de sódio, pela fórmula a seguir: FENa (fração de excreção de sódio) = sódio urinário/plasmático creatinina urinária/plasmática FENa < 1,0 é encontrada nos quadros de retenção de sódio como ICC, cirrose, síndrome nefrótica e diminuição volume. FENa > 1,0 é encontrada em quadros com aumento do vol......
...Forma rara; nódulos firmes de 1 a 3 cm, com a pele sobrejacente aderida, formando depressões. Pode evoluir com calcificações dolorosas. Na mama, pode mimetizar carcinoma. Lesão mucosa: na mucosa oral é um dos critérios de LES Placas indolores, eritematosas, bem delimitadas, com bordas brancas, estrias brancas, telangiectasias. Essas placas se assemelham a favos de mel, têm depressão centr......
...ar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg, ajustar a dose de Primaquina (Tabela 5). Tabela 4. Tratamento das infecções pelo P. vivax, ou P. ovale com Cloroquina em 3 dias e Prima......
...na infantil Cloroquina Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) 1/2 1 ¼ 1 1-3 anos (10-14 kg) 1 2 ½ 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 2 1 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 2 =15 anos (=50 kg) 4 2 ......
...a. Pelo elevado risco de hepatoxicidade e reduzido risco acumulado de adoecimento, recomenda-se: · Mais de 65 anos apenas em caso de alto risco de adoecimento. · Idade entre 50 e 65 anos devem ser tratados em caso de risco moderado ou alto. · Menos de 50 anos devem ser tratados em caso de risco leve, moderado ou alto. Quadro 48. Risco relativo estimado de adoecimento entre in......
...de adoecimento. Em adultos e adolescentes - Em adultos e adolescentes (>10 anos) com infecção latente por M. tuberculosis, a relação risco-beneficio do tratamento com H deve ser avaliada. A idade e um dos fatores de risco para hepatoxicidade pela isoniazida. Pelo elevado risco de hepatoxicidade e reduzido risco acumulado de adoecimento, recomenda-se: · Mais de 65 anos apenas em caso de......
...ontra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gram-negativos é semelha......
...tes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®......
...s: hipersensibilidade, asma induzida por AINH, insuficiência hepática, insuficiência renal, 3º trimestre de gestação, úlcera péptica ativa, sangramento gastrintestinal Relativas: hipertensão, doença isquêmica coronariana, desidratação, ICC, retenção hídrica, idade avançada Narcóticos Meperidina 1 mg/kg IM cada 4 horas. Aplicar metade da dose se via endovenosa Comuns: vertigem......
...om doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 3: Posologia dos diuréticos Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a......
...odicidade, com fluxo e/ou duração excessivos são chamados de metrorragia. O sangramento genital relacionado à atividade sexual é chamado de sinusiorragia. O sangramento uterino anômalo não decorrente de causas orgânicas, caracterizado clinicamente por sangramento disfuncional proveniente de distúrbios endócrinos, é a definição de hemorragia uterina disfuncional (HUD), uma das causas mais frequente......
...em pacientes com mutações na região 5’ de PKD1. Recentemente, alguns estudos em modelos animais estão fundamentando a hipótese de que haja ainda um terceiro golpe (third hit) envolvido no desenvolvimento da DRPAD (Fig. 88.6). Figura 88.4 Representação esquemática das policistinas (PC1 e PC2) na membrana celular. Figura 88.5 Representação esquemática do modelo de dois golpes na f......
...a por 6 horas após o procedimento. Avaliação laboratorial da função renal As características laboratoriais de lesão renal aguda são o aumento das concentrações de creatinina sérica ou de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente, estes resíduos são marcadores insensíveis da taxa de filtração glomerular e são modificados por fatores nutricionais, uso de esteroides, presença de sangue gastroin......
...ça falciforme apresentam pelo menos um episódio de crise álgica durante a vida, os episódios podem ocorrer tão precocemente quanto seis meses de idade, muitas vezes apresentando-se como dactilite, acometimento de extremidades, abdome e tórax, com frequência variável e deve-se avaliar a possibilidade de adicção, que é rara em pacientes que não usam meperidina (não recomendada para o tratamento). As......
...ente sempre foi considerada como uma doença terminal, mas os estudos e conceitos recentes tentam classificá-la como um processo dinâmico cuja evolução natural pode ser dividida em quatro fases clínicas: Fase 1: Cirosse compensada sem varizes esofágicas: mortalidade de 1% por ano; Fase 2: Cirrose compensada com varizes: mortalidade anual 3%; Fase 3: Cirrose descompensada com varizes: mortali......
... neurológicos focais temporários (por exemplo, paralisia de Todd) que pode durar de horas a dias após a convulsão. Sintomas negativos de crises convulsivas incluem anorexia, afasia / mutismo, amnésia, catatonia, coma, confusão, letargia e olhar fixo. Sintomas positivos, por sua vez, incluem agitação, agressividade, alucinações, delírio, ecolalia, espasmos faciais, náuseas, vômitos, psicose e trem......
...r activity in patients with previ-ously treated germ cell tumors. J Clin Oncol 1994;12:2277. 174, Eiokemeyer C, Geri A, Schoffski P, et al. Gemcitabine in patients with relapsed or cisplatin-refractory testicular cancer. J Clin Oncol 1999;17:512. 175, Hinton S, Catalano P, Einhorn LH, et al. Phase II study of paclitaxel plus gemcitabine in refractory germ cell tumors (E9897): a trial of the Ea......
... que mostrou benefício em ensaios clínicos comparados com o placebo. O medicamento não deve ser administrado se a contagem de plaquetas cair para menos de 50.000 céls./mm3. Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o fedratinib para adultos com MF primária ou secundária de risco intermediário ou alto. A hidroxiureia é um agente comumente usado para pacientes com grandes hipercelulari......
...tuais, o câncer colorretal é responsável por, aproximadamente, 10 a 15% de todos os óbitos entre pacientes com DII. Na realidade, os pacientes com colite ocasionada por DII têm uma probabilidade seis vezes maior de desenvolver câncer colorretal em comparação com a população em geral.25 Esses indivíduos apresentam também frequência maior de incidência de múltiplos cânceres colorretais síncronos. O......
...m exames realizados no local. Figura 1 - Presença de pus em cavidade abdominal Figura 2 - Dilatação do tubo ovariano direito causada por abscesso Figura 3 - Adesòes hepáticas em "corda de violino" Discussão A doença inflamatória pélvica é caracterizada pelo acometimento do trato genital superior feminino (endométrio, trompas, ovários e paramétrios), sendo majoritari......
... hypermethylator phenotype in paraganglioma. Cancer Cell 2013;23:739–52. 37. Janeway KA, Liegl B, Harlow A, et al. Pediatric KIT wild-type and platelet-derived growth factor receptor alpha-wild-type gastrointestinal stromal tumors share KIT activation but not mechanisms of genetic progression with adult gastrointestinal stromal tumors. Cancer Res 2007;67:9084–8. 38. Janeway......
...minor salivary gland infiltrates in Sjögren’s syndrome. J Autoimmun 2009. DOI: 10.1016/j.jaut.2009.10.004. 14. Mavragani CP, Moutsopoulos HM. The geoepidemiology of Sjögren’s syndrome. Autoimmun Rev 2009. DOI: 10.1016/j.autrev.2009.11.004. 15. Katsifis GE, Rekka S, Moutsopoulos NM, et al. Systemic and local interleukin-17 and linked cytokines associated with Sjögren’s syndrome ......
...a Pode haver necessidade de diminuição da dose diante de uma TFG baixa; não recomendada se a TFG <30 mL/min ICC com disfunção sistólica, pós-IM Hipercalemia, insuficiência renal, ginecomastia/dor na mama Clonidina, doxazosina, prazosina alfa1-bloqueadores Doxazosina e prazosina usadas no tratamento de HBP Hipotensão ortostática, HTN de rebote Diurético ......
... polimerizada. A clivagem pela plasmina do fibrinogênio ou monômero solúvel de fibrina não rende D-dímero. Sendo assim, a concentração elevada de D-dímero é uma medida específica da deposição intravascular de fibrina e degradação de plasmina característica da coagulação intravascular disseminada. O teste de D-dímero é hoje um teste de laboratório padrão e substituiu o teste de PQFF. ......
... cinco casosé acompanhada por inflamação e lesão dos hepatócitos, definida como NASH, e consequente fibrose hepática. E apesar da alta prevalência dessas condições, nenhum tratamento seguro e eficaz está disponível atualmente, e depender apenas da adesão a modificações de estilo de vida é algo difícil. O aramchol é uma molécula de lipídio sintético obtida pela conjugação de dois componentes natur......
...e cística.57Acredita-se que os determinantes genéticos de respostas imunes ajudam a explicar a razão pela qual a ABPA se desenvolve apenas em alguns pacientes com as condições mencionadas acima. A distribuição da ABPA é igual em homens e mulheres com asma, e provavelmente entre indivíduos com fibrose cística. De maneira geral, o diagnóstico é feito no final da adolescência ou no período dos 20 ano......
...5 e <10mmHg) ou HP clinicamente significativa (HVPG =10mmHg, presença de varizes ou rigidez do fígado de medição >20kPa). · Como os pacientes com medição de rigidez do fígado <20kPa e contagem de plaquetas >150.000/mm3 têm <5% de probabilidade de ter varizes, a endoscopia digestiva alta para triagem de varizes é desnecessária. · Os intervalos de tempo p......
... factors for postoperative delirium. Am J Med 2007;120:807–13. 15. Koster S, Hensens AG, van der Palen J. The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2009;87:1469–74. 16. Marcantonio ER, Flacker JM, Michaels M, Resnick NM. Delirium is independently associated with poor functional recovery after hip frac-......
... a founder effect. Hum Mutat 2010;31:143–50. 5. Shizume K, Harada Y, Ibayashi H, et al. Survey studies on pituitary diseases in Japan. Endocrinol Jpn 1977;24:139–47. 6. Lacroix A, Feelders R, Stratakis CS, et al. Cushing syndrome. Lancet 2014. [In press] 7. Lerario AM, Moraitis A, Hammer GD. Genetics and epigenetics of adrenocortical tumors. Mol Cell End......
...tico é sindrômico, e não etiológico (Quadro 111.4). Inicialmente, a dificuldade é a distinção entre edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico. Alguns aspectos podem auxiliar a diferenciação, sendo os mais confiáveis os dados hemodinâmicos invasivos (por meio de cateter de artéria pulmonar), desde que medidos e interpretados corretamente, embora não sejam critérios absolutos (Quadro 111.5). Es......
...a eritrocitose aumentada, podem ser incapazes de eliminar o clone maligno. Trombocitemia essencial (TE) A TE é um distúrbio clonal de células-tronco, caracterizado pela proliferação contínua de megacariócitos, que resulta em trombocitose no sangue periférico. A incidência de TE é inferior a 1 a 2,5 casos em uma população de 100.000 indivíduos. No momento do diagnóstico, a idade dos pacien......
...e em uso crônico de ADTs pode reduzir os níveis séricos terapêuticos. Sugere-se monitoração plasmática ao introduzir e ao retirar cimetidina. Ø Levodopa: a associação pode ter efeito sinérgico nos sistemas colinérgicos e catecolaminérgicos, aumentando efeitos colaterais. Ø Quinidina: a associação com desipramina pode aumentar os níveis séricos e o risco de toxicidade. Ø Reserpina: a reserpin......
...ssura).16 Alguns autores apoiam o uso da carbamazepina, do valproato de sódio, da lamotrigina e da gabapentina como opções terapêuticas no tratamento da abstinência de cocaína.17 Minozzi e colaboradores,18 em recente revisão sistemática sobre a eficácia dos anticonvulsivantes no tratamento da dependência de cocaína, incluíram 15 estudos (1.066 participantes) que avaliavam os seguintes an......
...iclina e hidroxiuréia) ou doença sistêmica (p. ex., doença de Addison e infecção por HIV). Entretanto, estas causas usualmente resultam em uma pigmentação mais ampla e difusa, com frequência envolvendo múltiplas unhas.35 Outra associação relatada com a melanoníquia estriada é o lúpus eritematoso sistêmico.36 A melanoníquia por atrito resultante de traumatismo a partir de atividades atléticas ou po......
...ias da Síndrome Torácica Aguda incluem infecção, embolização de gordura da medula óssea e falcização in situ com infarto pulmonar. A Síndrome Torácica Aguda causa significativa morbidade e está associada a maior risco de morte. Diversos fatores genéticos e ambientais influenciam o grau de hemólise e a ocorrência de vaso-oclusão na doença falciforme. Um dos melhores exemplos é o efeito profundame......
...ais são o traumatismo e a elevação rápida da concentração de urato local, como resultado da mobilização de água a partir dos tecidos periféricos (como ocorre quando os pés edemaciados ficam elevados durante o sono). Os fatores responsáveis pela resposta inflamatória aos cristais não são totalmente compreendidos.29,30 As propriedades flogísticas dos cristais parecem estar ligadas à habili......
...resente DRC = doença renal crônica; IRA = insuficiência renal aguda. Tratamento A abordagem da DRC deve integrar os diversos princípios para o tratamento. Primeiro, é preciso conduzir esforços no sentido de estabelecer a causa subjacente de doença renal, considerando as intervenções voltadas para o estímulo deflagrador. Em segundo lugar, todos os fatores de risco de progressão potencialme......
...afetado, pode haver predominância de sintomas diafragmáticos, pleurais e pulmonares, contudo os sintomas peritoneais se tornam mais comuns quando o polo inferior é o sítio de infecção. Entre os organismos responsáveis, estão S. aureus, estreptococos, espécies de Salmonella e bactérias entéricas. Os fungos são importantes como causa em pacientes imunocomprometidos. A TC e a ultrassonografia são os ......