...tunistas (infecções e neoplasias). Os critérios para caracterização de casos de aids estão descritos nas publicações: “Revisão da Definição Nacional de Casos de AIDS em Indivíduos com 13 anos ou mais, para fins de Vigilância Epidemiológica” (1998) e “AIDS e Infecção pelo HIV na Infância” (1992). Essas definições estão resumidas na página seguinte. MEDIDAS DE CONTROLE DA AIDS Prevenção da Tra......
...bservou-se que: • pode ocorrer anemia; • a contagem de leucócitos apresenta-se geralmente normal ou com linfocitopenia; • o exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas e glicose normal; • a tomografia computadorizada do cérebro apresenta-se normal e em um terço dos pacientes a imagem por ressonância magnética apresenta aumento das leptomeninges e/ou......
...ucesso limitado porque ignoram o contexto local. Este é o problema quando se tenta transferir uma prática de outro local, sem pensar nas adaptações à estrutura de assistência local. Em terceiro lugar, devemos desenvolver e implementar um programa baseado em competências de passagem de casos para a formação dos profissionais de saúde e principalmente de médicos. Há uma necessidade de ......
...861-80CDFD5F62C6/0/09_NPSG_HAP_gp.pdf 3. Cleland J, Ross SA, Miller SC, et al. ‘‘There is a chain of Chinese whispers …’’: Empirical data support the call to formally teach handover to pre-qualification doctors. Qual Saf Health Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors told about their patients? Analysis of sign-out among internal medicine ......
...erium tuberculosis e demais micobactérias não específicas. É usado em associação com outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o surgimento de cepas resistentes. Nas regiões com elevados índices de resistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manutenção5. Como fármaco isolado é utilizado em combinação com outro......
...atro meses de duração)5. A utilização de único medicamento no tratamento da tuberculose (monoterapia) é contra-indicada pelo risco de recidivas e resistência bacteriana2-6. Estreptomicinaé um antibiótico aminoglicosídeo usado no tratamento da tuberculose multirresistente7 (ver monografia, página 982). Etambutol é ativo contra Mycobacterium tuberculosis e demais micobactérias não específicas. É us......
...ico Exercícios Físicos Programas de exercícios físicos para pacientes com fibromialgia têm incluído atividades aeróbias, de alongamento e fortalecimento muscular. Exercícios utilizados para condicionamento cardiovascular também induzem melhora significativa da dor. Acupuntura O uso de acupuntura na fibromialgia demonstra resultados conflitantes; alguns pacientes relatam melhora dos sintomas......
...y RE. Juvenile rheumatoid arthritis. In: Textbook of Pediatric Rheumatology. 4.ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001. p.214-321. 2. Cron RQ et al. Current treatment by United States and Canadian pediatric rheumatologists. J Rheumatol 1999; 26:2036-38. 3. Frosch M, Roth J. New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis - from pathophysiology to treatment. Rheumatol (Oxford) 2008; 47:1......
...bidades gastrintestinais,cardiovasculares e até psiquiátricas. Sua apresentação heterogênea podedificultar o diagnóstico, o que pode levar a atraso no tratamento e a pioresdesfechos. Epidemiologia Aprevalência da APS é estimada em 6 a 25/10.000 pessoas e está em ascensão. Alémdisso, esses números provavelmente subestimam a prevalência real, pois a APSgeralmente é subdiagnosticada; até 15% dos pa......
...nar em repousopareça incomum na LAM, a pressão arterial pulmonar geralmente aumenta combaixos níveis de exercício, relacionados, em parte, à hipoxemia. Laboratorialmente,pode ocorrer aumento no fator endotelial de crescimento VEGF-D, sendo valoresséricos maiores que 800 pg/ml diagnósticos; infelizmente, esse exame é poucodisponível.Odiagnóstico definitivo da doença é feito mediante a combinação do......
...cessária em pacientes com estado mentaldeprimido devido à elevação da PIC. É necessário um ajuste cuidadoso da PA paraevitar picos de pressão sanguínea sem diminuir a perfusão cerebral.O métodomais rápido para diminuir a PIC é a intubação com hiperventilação mecânica, masseu uso de rotina não é recomendado. A pCO2 pode ser reduzida para 25 a 30mmHg.Níveis mais baixos de pCO2 são evitados porque a ......
... disfunção endotelial coronariana também pode existir. A menos quehaja evidência de isquemia miocárdica aguda, o aumento de troponina deve serconsiderado lesão miocárdica.A ausênciade critérios diagnósticos estabelecidos permite que o termo IAM tipo 2 sejavagamente utilizado em condições nas quais o descompasso entre oferta e demandaou quando falta evidência clara de isquemia miocárdica. No entant......
...ucocitose sugerem o desenvolvimento de abscesso ou sepse. Lesõesdiafragmáticas são incomuns (0,8 a 5% dos pacientes com lesão toracoabdominal).O diagnóstico de lesão diafragmática costuma ser atrasado no trauma contusodevido a lesões graves concomitantes e pode ser identificado incidentalmentedurante o tratamento cirúrgico para instabilidade hemodinâmica. A imagem da TCtem sensibilidade e especifi......
... 1- MucocutâneaA Nocardia está presente no solo e podecausar infecção superficial, uma lesão pela inoculação, que pode variar depicadas de insetos e animais a feridas perfuradas e abrasões contaminados. N. brasiliensis é a causa mais comum dedoença cutânea progressiva e linfocutânea, ao passo que membros do antiga de N.asteroides causam infecção autolimitada. Diferentemente de outras for......
...mahistória precisa inicialmente de introdução de corpo estranho. A maioria doscorpos estranhos está na ampola retal e, portanto, é palpável ??por meio deexame digital cuidadoso. A anuscopia pode detectar sinais de trauma e devesubstituir o exame digital quando houver suspeita de objetos pontiagudos.Corpos estranhos alojados acima da junção retossigmoide geralmente não sãopalpáveis. As lesões podem......
...cos reduziu as emissões de monóxido de carbono pelo escapamento de veículos automotores. Outra fonte de intoxicação por monóxido de carbono é o uso do cloreto de metileno, que é encontrado em vernizes e em ornamentos de Natal. A exposição pode ocorrer por via inalatória ou por ingestão, e o cloreto de metileno é metabolizado no fígado em monóxido de carbono. O tempo até ocorrer o pico de níveis s......
...ratada de forma eficaz, a detecção de exacerbações permanece vital, porque o uso de esteroides a longo prazo não é aconselhável. A resposta ao tratamento é mensurada pela resolução de infiltrados pulmonares, eosinofilia ausente, normalização da IgE sérica e provas de função pulmonar normais. Os corticosteroides continuam a ser o mais eficaz agente no tratamento de ABPA. Há evidências de que os co......
...ioração clínica. A condição, embora incomum, é frequentemente associada com uma etiologia potencialmente reversível. Na ausência de uma causa remediável, as opções terapêuticas são muito limitadas, mas incluem a restrição dietética de sal e água combinada com o uso criterioso de diuréticos. Vasodilatadores e agentes inotrópicos não são recomendados. Definição Vários consensos internacionais e......
...craniectomia do que nos pacientes com tratamento padrão. Estes resultados levam a questionar quais são os pacientes candidatos à craniectomia descompressiva e o que está sendo avaliado no estudo RESCUE para avaliar o papel da craniectomia descompressiva na hipertensão intracraniana intratável. O transplante de células precursoras neurais para reparar o cérebro lesionado apresenta potencial como ......
...ativos, a prevalência estimada de distúrbio de ansiedade generalizada na população geral dos Estados Unidos é de 3,1% e ao longo da vida ocorre em 5,1 a 11,9% dos adultos. A prevalência na Europa pontual é de 1,7 a 3,4% e ao longo da vida em torno de 4,3 a 5,9%. A prevalência é aproximadamente duas vezes mais elevada entre as mulheres em comparação com os homens e é o distúrbio ansioso mais comum ......
...m ser eventos iniciais importantes na DVO. Os hepatócitos em zona 3 contêm uma alta concentração de enzimas do citocromo P450 que metabolizam muitos agentes quimioterapêuticos, o que poderia justificar a preferência das lesões nessa área. Os agentes utilizados para condicionamento em transplante de células hematopoiéticas podem causar deplenção da glutationa com formação de compostos eletrofílicos......
...tou a disseminação da tuberculose, outros fatores associados com o risco de aparecimento da TP incluem: -Uso prolongado de corticoesteroides; -Condições sócioeconômicas ruins, com pobre higiene. Os dados da literatura sugerem que a incidência da doença é particularmente elevada em áreas rurais; -Tratamento com terapia anti-TNF; -Insuficiência renal crônica em diálise peritoneal; -Terapia c......
...ra, e a morte pode ser breve e é imprevisível. Consequentemente, aneurismas sintomáticos devem ser imediatamente reparados. Dor no abdômen, nas costas ou no flanco é o sintoma mais comum, mas aneurismas podem produzir muitos outros sinais ou sintomas (por exemplo, hematúria ou hemorragia gastrointestinal). Qualquer sintoma em um paciente com um grande aneurisma deve ser cuidadosamente avaliado e c......
...mportante fraqueza muscular e criticamente doentes, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa em uma dose de 1000 mg por dia durante 3 a 5 dias pode ser útil. O tratamento é reavaliado em 3 a 4 semanas, a estratégia é de obter níveis de creatinoquinase normais, embora a fraqueza muscular não necessariamente melhore com a normalização da CPK. Após conseguir resposta, pode-se em 4-6 semanas t......
...lmente por bronquiectasias, obstrução de pequenas vias aéreas e insuficiência respiratória progressiva. As disfunções causadas pela fibrose cística incluem envolvimento do pâncreas evoluindo com síndrome de má absorção, fígado podendo causar cirrose biliar, glândulas sudoríparas levando a alterações térmicas e canal deferente podendo causar infertilidade. A fibrose cística foi identificada pela ......
...na. Uma semana mais tarde, quando estas células tubulares renais são eliminadas pela urina, causando portanto hemossidenúria, o ferro pode ser detectado pela reação de azul da prússia na urina. Tanto a hemólise intravascular aguda como a crônica podem resultar na redução da função renal e / ou injúria renal aguda devido à toxicidade renal destas proteínas heme e seus produtos de degradação. Na ......
...nidade do monóxido de carbono com a hemoglobina é ainda maior para a hemoglobina fetal, o que pode explicar uma toxicidade fetal potencialmente mais grave. Aproximadamente, 85% do monóxido de carbono circulante se encontra ligado à hemoglobina. O monóxido de carbono remanescente é dissolvido no plasma ou ligado intracelularmente, muitas vezes com mioglobina. O monóxido de carbono liga-se à hemogl......
...elevadas (90mg/kg/dia de amoxicilina e 6,4mg/kg/dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de ......
...eis de progesterona e desgaste da barreira mucosa cervical. O exame físico pode mostrar hipersensibilidade em região abdominal inferior, sensibilidade ao movimento cervical e hipersensibilidade uterina ou anexial. A rigidez de parede abdominal involuntária e a descompressão brusca positiva podem estar presentes e indicam peritonite associada, mas são relativamente raras. O valor preditivo positiv......
...vo superior feminino, o que inclui vagina, útero, ovários e trompas em geral, adquirida de forma ascendente via vaginal. A DIP é a infecção grave mais comum em mulheres sexualmente ativas com idade entre 16 e 25 anos. Ela inclui salpingite, endometrite, miometrite, parametrite, ooforite e abscesso tubo-ovariano, e pode se estender para produzir periapendicite, peritonite pélvica e peri-hepatites ......
...intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha média e pode resultar na erosão do osso dentro da cavidade da orelha média. É visto com maior frequência na otite média com efusão (OME), em que a retração da MT é um problema comum. A paralisia facial é outra complicação potencial, pois o nervo facial atravessa a orelha média, podendo ocorrer ......
...aumentado, o volume corpuscular médio pode estar elevado. O mielograma, nesses pacientes, evidencia hiperplasia eritroide e, em pacientes com doença linfoproliferativa associada, as evidências dela podem estar no mielograma. Em relação a exames específicos, há os achados sorológicos ? nesse caso, o exame de Coombs ou micro-Coombs que apresentam maior sensibilidade e podem ter os seguintes achados......
...ão da ação entre 2 e 6 horas. Várias formulações são comercializadas, algumas vezes combinadas com ácido acetilsalicílico, cafeína ou codeína. Após o metabolismo hepático, os metabólitos do carisoprodol são excretados por via renal. Após o metabolismo no fígado, os metabólitos e 10 a 20% do fármaco inalterado são eliminados pelos rins. Com uma intoxicação pelo carisoprodol, sedação, coma, colapso......
...u no sobrevivente. Nas situações em que o estado sorológico do agressor não é conhecido, a profilaxia do HIV deve ser indicada quando ocorrer penetração vaginal e/ou anal, associada ou não ao coito oral. Em situações de violência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para a indicação profilática dos antirretrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. N......
... exames oftalmológicos. Qualquer paciente que se queixe de sintomas oculares, como perda da acuidade visual ou do campo visual deve ser submetido a um imediato e completo exame oftalmológico. São recomendados exames oftalmológicos periodicamente em pacientes com desordens que podem ser associadas com retinopatia, como diabetes melito ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratament......
...ns. R. Soc. Trop. Med. Hyg., v. 95, n. 6, p. 651-656, 2001. (Abstract). 18.RASHEED, A.; SAEED, S. In vivo efficacy and safety of quinine-doxycyclinecombination in acute plasmodium falciparum malaria. Pak. J. Med. Sci., v. 24, n. 5, p. 684-688, 2008. Disponível em: <http://pjms.com.pk/issues/octdec108/pdf/vivo.pdf>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.5.2.2 Antimaláricos Antimaláricos são usados para a profilaxia de malária e tratamento da doença. No Brasil, o Programa Nacional de Controle de Malária tem um protocolo clínico, o Manual Terapêutico da Malária1. Todos os plasmódios têm complexo ciclo biológico, tanto no hospedeiro humano quanto no vetor (mosquito a......
...e, como em todas as vacinas, esta também se destina aos grupos mais vulneráveis para desenvolver forma grave e evoluir, eventualmente, para óbito, sendo essa a justificativa técnica para a priorização de grupos vulneráveis para receber a vacina. (4) Detalhamento das Etapas de Vacinação Primeira Etapa (08/03 a 19/03) 1. Trabalhadores de serviços de saúde envolvidos na resposta à pandemia ......
...ngial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, manifesta-se por hematúria e/ou proteinúria microscópica. O prognóstico é bom e nenhuma terapia específica é recomendada, a não ser que ocorra evolução para doença mais avançada. 3. Classe III: nefrite lúpica proliferativa focal, caracterizada por proliferação endocapilar e extracapilar acometendo menos de 50% dos glomérulos à microscopia óp......
... conhecido em tempo elegível, a profilaxia do HIV deve ser indicada quando ocorrer penetração vaginal e/ou anal, associada ou não ao coito oral. Essa condição corresponde à maioria dos casos de violência sexual atendidos pelos serviços de saúde. No entanto, tratando-se de penetração vaginal ou anal, a decisão de iniciar a profilaxia não deve se basear em critérios de gravidade. Em situações de vio......
...e de New South Wales, em Sydney, Austrália. (Ver quadro 18) Quadro 18.Modelo de resgate em trauma Modelo 1. 4 unidades de Plasma Fresco (PFC), se do TP ou PTT maior que 1,5 x o normal 2. 10 unidades de Crioprecipitado (Crio), se o fibrinogênio < 1 g/l 3. 4 unidades de concentrado de plaquetas (CP), se a contagem for < 75 x 109/l 4. Usar rFVIIa na dose de 100 ......
...ueal; as dobras laterais, que cobrem as bordas laterais da lâmina ungueal; e a borda livre. No leito ungueal, a epiderme apresenta somente a camada basal, que se torna opaca na sua parte proximal, formando a lúnula. Aí encontra-se a matriz, que tem intensa atividade proliferativa e é responsável pelo crescimento da unha. FISIOLOGIA DA PELE As várias estruturas da pele exercem funções primord......
... durante 1 ano. 137 a 160 kg: 150 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. Atenção: •diminuir a dose para a metade em pacientes que desenvolverem graves reações adversas, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,75 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 80 x 109 células por litro. •suspender definitivamente o tratamento se as reações adversas persistirem ou agra......
...ão do quadro podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Progressão rápida da ginecomastia geralmente se associa a um excesso na produção hormonal. O exame físico deve ser feito com o paciente deitado em posição supina e palpação da periferia para o centro. O tecido mamário deve ser medido no seu diâmetro transverso. A avaliação testicular é necessária à procura de atrofia testicular ......
...nômeno de Raynaud como forma de apresentação de um paciente hipotético, apenas para demosntrar como LES, ES, DPM e DMTC podem se relacionar na análise do caso em termos de diagnóstico diferencial, tornando necessária a valorização de todas as variáveis em conjunto. Por serem muitas variáveis, o algoritmo não está completo, pois seria muito longo e outras manifestações igualmente importantes não es......
...isco de recorrência. · Pacientes com tromboembolismo venoso como consequência de cirurgia têm baixo risco de recorrência e não é necessário anticoagular o paciente além dos 3 meses. · Em pacientes com fatores de risco não cirúrgicos transitórios (p. ex., pílula anticoncepcional, gravidez ou imobilização com gesso), o risco de recorrência após a remoção do fator de risco também é baix......
...te B ou C, esteato-hepatite não alcoólica e hemocromatose. Para um diagnóstico precoce, os pacientes com cirrose devem ser submetidos a rastreamento de carcinoma hepatocelular, com realização de ultrassonografia abdominal e dosagem de alfafetoproteína de seis em seis meses. Prognóstico O prognóstico de paciente com cirrose pode ser estimado por meio da classificação de Child-Pug......
...Pneumocystis carinii ou outros organismos, infecções do SNC e muitas outras doenças neoplásicas. SIADH hereditária. A SIADH hereditária pode resultar de uma doença genética causadora de antidiurese, sendo denominada síndrome nefrogênica da antidiurese inapropriada. Análises de casos evidenciaram mutação no receptor V2 responsável pela antidiurese para ADH, resultando em persistente ativação. ......
...é pertinente apenas quando a avaliação está sendo realizada antes do tratamento.1 Com base nos consensos atuais, a gravidade da asma é classificada conforme a intensidade de tratamento necessária para que se atinja o adequado controle da doença. A Tabela 101.1 apresenta os critérios para avaliação do grau de controle da asma.2 A avaliação do controle da asma inclui a avaliação do risco futuro de......
...principles of internal medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1998. p. 2311-25. 3.Berg AT, Berkovic SF, Brodie MJ, Buchhalter J, Cross JH, van Emde Boas W, et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia. 2010;51(4):676-85. 4.Scheuer ML, Pedley TA. The evaluation and trea......