...ianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + iodo + magnésio + manganês + nicotinamida). Marjan Farma. Vitaminas associadas do complexo b (antineuríticas) Beneroc – drágea (vitamina B1 5 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B3 20 mg + vitamina B5 (pantotenato de cálcio) 3 mg + vitamina B6 2 mg). Bayer. Beneroc Complex – drágea (vitamina B1 15 mg + vitamina B2 15 mg + vitamina B3 50 mg + vitam......
... de: bloqueador neuromuscular; digitálicos. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diuréticos espoliadores de potássio; outros medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode aumentar a chance de anemia com: depressores da medula óssea; radioterapia. • Pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidra......
...ofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • Pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. ......
...r a precipitação do produto. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas • Velocidade de infusão: 1 mg/kg de peso corporal por hora. Administrar em no mínimo 2 horas. • ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. INFUSÃO INTRAVENOSA ANFOTERICINA B complexo com colesteril sulfato (pó) equi......
...g/kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicamento nefrotóxic......
...partes sólidas. Categoria II Cisto benigno que pode conter septos finos ou, ainda, lesões hiperatenuantes uniformes, com <3cm de diâmetro, com limites bem delimitados sem realce. Categoria IIF Cisto com múltiplos septos finos, com septos ou parede podendo ter calcificações, podendo haver realce não mensurável ou, ainda, lesões totalmente intrarrenais hiperatenuantes ......
...ado como Bosniak IV. Os cistos renais podem surgir mediante alterações genéticas ou não genéticas, e podem estar relacionados a uma série de doenças desde uma doença renal policística até uma esclerose tuberosa. Com o aumento do uso de TCs, não é incomum o achado de cistos renais de forma incidental, sendo a maior parte dos pacientes assintomática. A classificação de Bosniak é um sistema que perm......
... (APC). A APC degrada os fatores V e VIII ativados, que são os dois cofatores na cascata de coagulação. O TFPI é sintetizado primariamente pelo endotélio microvascular. A maioria do TFPI está associada à superfície endotelial, aparentemente ligada às glicosaminoglicanas da superfície celular. Os níveis plasmáticos de TFPI aumentam bastante após a administração intravenosa de heparina. Esta lib......
...SV [Figura 1]. A massagem carotídea2 ou administração de adenosina por via endovenosa3 [Figura 2] podem ser utilizadas para fins diagnósticos, terapêuticos ou ambos. Se as manobras vagais eliminarem agudamente a arritmia ou forem inefetivas, é provável que o paciente esteja com TRNAV ou TRAV. Em pacientes com taquicardia atrial, estas manobras com frequência resultam em um bloqueio atrioventricula......
...ação por varfarina com PF traz o dobro de risco de eventos adversos, leva o dobro de tempo para ocorrer e leva ao dobro (em média) de transfusões de concentrado de hemácias. Isso significa que haveria inúmeras vantagens no uso do complexo protrombínico, sendo a grande desvantagem – não citada neste artigo – o seu custo, a despeito de hemoderivados também terem um custo alto. Eventualmente, esta re......
...AVC isquêmico Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 148 2- QRS eixo em +30 graus, com possível sobrecarga de ventrículo esquerdo (S de V2 + R de V5 > 35 mm) 3- 3 batimentos com QRS alargado (5o, 8o, e 11o batimentos) sendo o ......
...acelulares nas superfícies mucosas, incluindo leveduras e bactérias. As interleucinas IL-17A e IL-17F induzem a expressão de citocinas e quimiocinas por células não linfoides, resultando no recrutamento de neutrófilos para os sítios de inflamação. A interleucina IL-22 promove as funções de barreira das células epiteliais do revestimento de mucosas, além de ser outro indutor de reações de fase agud......
...ntre os côndilos do fêmur. Músculos e ligamentos Esse conjunto articular, para se tornar eficiente e estável na transmissão da ação muscular, recebe várias inserções musculares e dispõe de diversos ligamentos. As inserções musculares do joelho são próximas ao fulcro do movimento, ou seja, da interlinha articular, o que resulta em enorme desvantagem mecânica em termos de momento de força. T......
...corticosteroide pode coexistir com uma neuropatia axonal. Entretanto, segundo o consenso atual, a doença paralítica é causada predominantemente por uma miopatia. O diagnóstico diferencial deve incluir defeitos de transmissão neuromuscular, como MG, síndrome de Guillain-Barré, miopatia necrotizante aguda ou inflamatória e paralisia periódica. A biópsia muscular mostra anormalidades morfológicas ext......
...e rivaroxabana, que são inibidores específicos da trombina e do fator Xa, respectivamente. São consideradas indicações de transfusão de PFC: · Reversão da overanticoagulation de varfarina (complexo protrombínico indicado para sangramentos maiores). · Sangramento com múltiplos defeitos de coagulação. · Correção de defeitos de coagulação para os quais ne......
... processo autofágico devido às anormalidades nos lisossomos. O rastreamento rápido de DMA pode ser feito com pontos de sangue seco. Se esse tipo de rastreamento revelar que a atividade da a-glicosidase é, realmente, reduzida, então o diagnóstico poderá ser confirmado por meio da análise da genética molecular.78 O diagnóstico é muito importante, tendo em vista a disponibilidade da terapia de repos......
...es de protease e de nevirapina. Por este efeito, sempre que possível, seu uso deve ser evitado por pacientes que estejam sob tratamento com estes antirretrovirais. A rifampina pode ser combinada com segurança ao efavirenz, ainda que os níveis de efavirenz sejam diminuídos. O clínico deve considerar o aumento da dose de efavirenz para 800 mg/dia. A rifabutina exerce menos impacto do que a rifampina......
... à base de cobalamina parenteral. O diagnóstico de deficiência é confirmado quando a terapia com cobalamina produz uma reticulocitose em 3 a 4 dias, associada à elevação dos níveis de hemoglobina e à queda do VCM. Se o paciente apresenta sintomas de anemia severa, é possível realizar a transfusão de hemácias concentradas, que deve ser administrada bem lentamente, a fim de evitar precipitação ou ......
...tável (pó) 1,2 mg: Novoseven Injetável (pó) 2,4 mg: Novoseven Injetável (pó) 4,8 mg: Novoseven Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hemorrágico [hemostático; preparação biossintética de fator VIIa da coagulação sanguínea humano ativado, recombinante]. Para que serve anti-hemorrágico para controlar sangramen......
...paração biossintética de fator VII da coagulação sanguínea. PARA QUE SERVE Anti-hemorrágico para controlar sangramentos de pacientes com hemofilia A ou hemofilia B (tratamento) (prevenção); hemofilia adquirida (tratamento) (prevenção); deficiência de fator VII (tratamento). COMO AGE É estruturalmente similar ao fator VII humano endógeno e promove hemostasia por ativação da cascata da co......
... ou cogumelos. As doenças causadas por contaminação de alimentos com bactérias ou vírus, incluindo o botulismo, são apresentadas em outra seção [ver Infecções anaeróbias]. Frutos do mar O mecanismo de toxicidade varia com cada toxina [Tabela 17]. Em geral, as toxinas associadas aos frutos do mar são termoestáveis; por isso, o cozimento não torna o alimento seguro para ser comido. Em alguns ca......
...de profilaxia contra as recidivas da TIH. Os anticorpos anti-heparina-PF4 devem ser checados no pós-operatório. Síndrome de Trousseau Epidemiologia Alguns pacientes com câncer – sobretudo aqueles com tumores sólidos ocultos de pâncreas, ovário, fígado, cérebro, cólon, pulmão ou mama – podem desenvolver trombose venosa espontânea nos membros superiores e inferiores: a síndrome de Trousseau.......
...ois de transplantes renais usando a terapia padrão à base de interferon tem um alto risco de rejeição do aloenxerto e deve ser decidido com muita cautela. Vírus da hepatite B As infecções crônicas causadas pelo vírus da hepatite B (HBV) carregam um risco elevado de falhas nos aloenxertos e morte. Todos os receptores de transplante renal com antígeno superficial positivo e com hepatite B devem......
...profilaxia pode reduzir a frequência de sangramento em 65%, mas requer administração de maior quantidade do fator que o tratamento sob demanda. Sob o aspecto de custo, os autores afirmam que há alguma prova de que represente uso custo-efetivo de recursos. Mas recomendam que a adoção de profilaxia com FvW, em vez do uso sob demanda, seja estudado individualmente levando em conta características do ......
...manda, profilaxia padrão e profilaxia com escalonamento de doses. Apesar de limitações relativas à fonte dos dados clínicos, o estudo foi considerado válido e concluiu que, em geral, a profilaxia trouxe melhores desfechos clínicos e qualidade de vida comparado ao tratamento sob demanda, mas com custos elevados sob o aspecto social (ver monografia, página 689). Fator VIII (von Willebrand) é interc......
...ra a estabilidade genômica e para o reparo do DNA em todos os tipos de células, porém, mesmo assim, as mutações herdadas do BRCA1 estão associadas quase que exclusivamente à predisposição para câncer de mama e ao câncer de ovário. Uma das descobertas relacionadas a esse fato é que os genes associados à predisposição hereditária para o câncer possivelmente também estejam sujeitos à desativação somá......
...descritas de acordo com a localização das hemorroidas em relação à linha denteada. Anterior ou posterior, para a esquerda ou para a direita, e da proximidadeàs estruturas anatômicas normais. O exame digital retal inclui palpação de massas, procura de flutuações, hipersensibilidade e caracterização do tônus do esfíncter anal. A anoscopia pode identificar mais de 99% das doenças hemorroidárias e ......
... densidade de mais de 1.015, dosagem de ADA elevada (> 40 U/I) junto a outros dados laboratoriais auxiliam na confirmação do diagnóstico, principalmente quando em fluidos peritoneal, pleural, pericárdico e líquido cerebrospinal. ADA (adenosina deaminase): enzima que degrada purinas catalisando a conversão de adenosina em inosina. É necessária para maturação e diferenciação de células linfoi......
... trombos, ao passo que a fibrinólise natural endógena dissolve os coágulos já formados. A HNF tem ação anticoagulante imediata e uma meia-vida biológica > 30 min após uma dose única de 25 UI/kg, para 60 min após dose IV única de 100 UI/kg (nível terapêutico) e para 150 min com dose de 400 UI/kg. A relação dose-resposta não é linear, havendo um incremento da anticoagulação desprop......
... de ter o uso restringido, o tegaserode era usado no tratamento da constipação funcional. Em um estudo randomizado, 43% dos pacientes que tomaram o fármaco (6 mg de tegaserode, 2 vezes/dia) responderam à terapia, em comparação aos 25% dos pacientes que receberam placebo.79 Recentemente, a lubiprostona foi aprovada para uso no tratamento da constipação idiopática crônica. Diarreia funcional Os......
...60% entre os pacientes com PTI refratária crônica (dos quais aproximadamente 50% foram submetidos a uma esplenectomina prévia).31 O tempo médio decorrido até a obtenção da resposta é de 5,5 semanas e a duração média desta resposta é de 10,5 meses. A terapia geralmente é bem tolerada. A maioria dos efeitos colaterais (isto é, febre, calafrios, hipotensão leve e broncoespasmo) está relacionada à inf......
...ação mais completa foi elaborada por Davignon et al, embora seus dados não necessariamente correspondam aos achados encontrados em nossa população. A sua utilização representa um auxílio precioso na interpretação do eletrocardiograma pediátrico. (*) Tabela 1: tabela relacionando idade e frequencia com medidas eletrocardiográficas 0 - 1 dia 1 - 3 dias 3 - 7 dias 7 - 30 ......
...rente permite identificar a doença com uma sensibilidade de 55% e especificidade de 100% 15. As ondas épsilon decorrentes da pós-excitação ventricular, são observadas em 30% dos casos. Trata-se de uma deflexão de baixa amplitude, de curta duração, sucedendo imediatamente o complexo QRS, mais particularmente, visível nas derivações precordiais direitas. Os outros sinais, bloqueio de ramo direito (1......
...de das células T e anticorpos produzidos pelas células B em distinguir entre os antígenos é regulada por dois conjuntos independentes de genes de regiões variáveis para as células T e B, cada um composto por segmentos de DNA reorganizados em V (variável), D (diversidade) e J (união). A reorganização das sequências de DNA destes genes ocorre à medida que as células T e B amadurecem, dando origem a ......
... podem ocorrer nas dosagens terapêuticas usuais. Farmacologia Os antidepressivos tricíclicos apresentam uma estrutura química, que consiste em uma estrutura central de três anéis mais uma cadeia lateral; daí o termo comum “antidepressivo tricíclico”. A maprotilina é um tetracíclico (também denominado heterocíclico), com uma estrutura central de quatro anéis e uma cadeia lateral. Antidepres......
...ação média do mercado, chegando a ser o dobro nominalmente. Isso gera uma verdadeira situação de catástrofe, pois os recursos não se ampliam. O País tem recursos à saúde que são gerados por impostos e pela contribuição social. Entretanto, o cenário é complexo: menos de 17% do orçamento da seguridade social são destinados à saúde. Além disso, com crise e desemprego, há menor tendência de contribui......
...ibuídas diretamente ao processo de troca, em comparação com a enfermidade subjacente.26 Essas complicações incluíam problemas produzidos pela colocação da linha, infecções e exposição ao plasma sanguíneo do doador. Prognóstico O início imediato da troca de plasma reduz o índice de mortalidade por PTT de, aproximadamente, 90% para algo em torno de 15%. O início em da troca de plasma em temp......
...4) Ondas T apiculadas 5) Ritmo de bloqueio atrioventricular com batimentos de escape ventricular Diagnóstico Trata-se de HIPERCALEMIA, neste caso K+ = 8,4. Este paciente vinha em uso de inibidor de enzima coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potássio) e também desenvolveu insuficiência renal aguda com piora rápida dos níveis de potássio. Comentári......
...grave. Em indivíduos com nível de consciência diminuído ou emventilação mecânica invasiva, a monitorização com EEG contínuo é recomendada.O impactoclínico das convulsões subclínicas detectadas em EEG não é claro. A maioria dosestudos sugere que os medicamentos anticonvulsivantes profiláticos (sobretudo afenitoína) estão associados com o aumento de morte e incapacidade na HIP. Eles nãosão, portanto......
...te é refratário ao tratamento apesar da adrenalina intramuscular repetida, uma infusão de epinefrina deve ser instituída. O cuidado se justifica em doentes que usam ß-bloqueadores, pois pode ocorrer hipertensão grave secundária à descarga adrenérgica sem oposição. Deve-se lembrar que esses pacientes idealmente devem ter acesso venoso adequado obtido; idealmente, dois acessos de calibre 14 ou 16. ......
... [ultrapuro]), além de serem submetidos à inativação viral. Existem 2 formas de fator VIII recombinante de comprimento integral (Recombinate e Kogenate), que são seguras e eficazes.18,19 Uma 2ª geração, o fator VIII recombinado depletado de domínio B (ReFacto), também foi desenvolvida e tem se mostrado efetiva e bem tolerada.20 O novo fator VIII recombinante tem como vantagem uma atividade específ......
...mmaglobulinemia: an Italian multicenter study. Clin Immunol 2002;104:221–30. 11.Notarangelo LD, Peitsch MC, Abrahamsen TG, et al. CD40lbase: a database of CD40L gene mutations causing X-linkedhyper-IgM syndrome. Immunol Today 1996;17: 511–6. 12.Hayward AR, Levy J, Facchetti F, et al. Cholangiopathy and tumors of the pancreas, liver, and biliary tree in boys withX-linked immunodeficiency with hyp......
...stão presentes em mais de 85% dos casos. Esses sintomas são acompanhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansiedade, sensação de aperto no peito, falta de ar, tontura, e com a progressão dos sintomas diminuição do nível de consciência, insuficiência respiratória, circulatória e colapso podem seguir. No exame físico a presença de sibilos e estridor pode ocorrer. Na sua forma mais grave,......
...ara que serve Arritmia ventricular (com risco de vida); taquicardia supraventricular (fibrilação atrial; flutter atrial) (prevenção e tratamento). Como age Bloqueando os canais de sódio e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT e alarga o complexo Q......
...nhos. As hemartroses são geralmente espontâneas ousem trauma evidente. O início da hemartrose pode ter uma fase denominadade aura, que dura aproximadamente 2 horas e que consiste na sensação decalor e de formigamento articular associados a ansiedade e inquietação. Aseguir, há leve desconforto e discreta limitação da movimentação articular,seguidos, após 1 ou mais horas, de dor, aumento do volume e......
...por vírus. A terapia dereposição é amplamente empírica, com o objetivo inicial de normalização dosníveis de fator VIII e encurtamento ou normalização do tempo de sangramento.Se o sangramento continuar, reposição adicional deve seradministrada, e o paciente deve ser avaliado quanto a outras causas desangramento que podem exigir intervenção adicional.Os pacientes devem ser tratados por 7 a 10 dias a......
...abscessos cerebrais causados pela espécie Aspergillus. O diagnóstico definitivo de encefalite toxoplásmica requer a demonstração do organismo em espécimes clínicos.46 Os pseudocistos e os taquizoitos, que são facilmente identificáveis por cepas histopatológicas, talvez não sejam encontrados no centro de lesões necróticas, sendo que sua identificação é mais provável na periferia das lesões ou no i......
...ponentes que permitem estabelecer um relacionamento efetivo entre provedor de assistência médica e paciente.70-72 É extremamente importante definir a agenda logo no início da entrevista; ouvir, compreender e acreditar nos sintomas; demonstrar empatia, que implica se colocar no lugar do paciente sem assumir seus problemas como se fossem seus; educar os pacientes; solicitar seus relatos; negociar ex......
... que não seja acompanhada por deficiência de ferro (como anemia hemolítica ou talassemia que podem acumular ferro); hemocromatose ou hemossiderose (pode agravar o aumento de ferro); porfiria cutânea (pode ser causada por acúmulo de ferro no fígado); sensibilidade aos componentes do produto. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo ou em remissão (pode ocorrer toxicidade pelo ferro); alerg......
...polarização ventricular difusa 7- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tamponamento Cardíaco: presença de complexos QRS com baixa voltagem, presença de alternância elétrica (QRS com orientação diferente a cada batimento). Neste caso, realizou-se pericardiocentese com retirada de 1200 ml. Na investigação tratava-se de derrame pericárdico por neoplasia de mama. Comentári......