... higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminação constituem medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo voltado para a população deve visar à conscientização, ou seja, a substituição de hábitos e costumes inadequados e a adoção de outros que evitem as infecções. · Bloqueio de foco do complexo teníase/cisticercose - O foco do complexo Teníase/Cisticercose pode......
...alização ou o uso de vegetais contaminados por ovos de Taenia. · Cuidados na suinocultura - Impedir o acesso do suíno as fezes · Isolamento - Para os indivíduos com Cisticercose e/ou portadores de Teníase, não ha necessidade de isolamento. Para os portadores de Teníase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagação: tratamento específico, higiene pessoal adequada e elimin......
...umento da densidade mineral óssea. Nos tecidos que manifestam a enzima 5 alfa-redutase, a testosterona é irreversivelmente convertida a DHT no citoplasma da célula-alvo. Foram identificadas duas formas de 5?alfa-redutase: de tipo 1, encontrada de forma predominante na pele não genital e no fígado; e de tipo 2, encontrada sobretudo no tecido urogenital de homens e mulheres. A DHT liga-se ao recept......
...gradores da dor de cabeça (p. ex., menstruação, estresse, alimentos, bebidas, falta de dormir, dormir em excesso, odores fortes, zonas deflagradoras)? O que piora a dor de cabeça (p. ex., tossir, inclinar-se para a frente, atividade física)? O que melhora a dor de cabeça (p. ex., dormir, ficar deitado em um quarto silencioso)? As dores de cabeça exercem algum impacto em sua vida? ......
...de. A eritromicina e outros macrolídeos podem prolongar o intervalo QTc e levar a taquicardia ventricular polimórfica. Em raros casos, esta toxicidade ocorre na ausência de fatores predisponentes, contudo é mais provável em pacientes com doença cardíaca significativa e naqueles que tomam terfenadina ou astemizol (ambos retirados de circulação do mercado norte-americano) ou cisaprida (cuja disponib......
...lolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993 Winter;3(4):373-82. 29. Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, et al. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008 May 27;70(22):2067-74. 30. Bhattacharyya N, Ba......
...dos são inespecíficos. _________________________________________________________________ Tabela 4. Valores laboratoriais padrão na sepse Exame laboratorial Achados típicos Comentários Contagem de leucócitos Leucocitose ou leucopenia Resposta ao estresse, marginação aumentada dos neutrófilos na sepse; pode haver granulação tóxica; ocasionalmente, pode haver bacte......
...s. Em adultos, os valores de corte de interpretação são > 10 mm em indivíduos imunocompetentes e > 5 mm em indivíduos imunodeprimidos. TÓPICOS IMPORTANTES · A tuberculose pulmonar e as formas extrapulmonares são importantes causas de morbimortalidade, predominantemente em países em desenvolvimento. · O agente etiológico da tuberculose é a Mycobacterium tuberculosis, um bacilo álc......
..., portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, N......
...ntes empregadas na elaboração dos capítulos gerais e dos apêndices foram dispostas no fim dos respectivos textos. As referências dos capítulos introdutórios das Seções A, B e C bem como das monografias foram agrupadas no fim de cada uma das Partes. Nas monografias considerou-se bibliografia básica composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica ......
...intervenções. A avaliaçãoo deve ser realizada em pacientes fora de sedação. A avaliação padrão do nível de consciência é com a escala de coma de Glasgow, mas não é específica para esta situação. A escala de acidentes vasculares cerebrais do NIH é mais específica, representando um exame neurológico simplificado e reprodutível que abrange sintomas neurológicos mais agudos, verificando fala e compre......
...rau. Alguns estudos envolvendo gêmeos mostram que a concordância da enxaqueca é mais comum em gêmeos monozigóticos em comparação com gêmeos dizigóticos. Esse fato dá suporte à hipótese de que a enxaqueca tem um forte componente genético. O modo de transmissão da suscetibilidade à enxaqueca ainda não está muito claro, embora o que se acredita ser uma entidade única de “enxaqueca” é, na realidade, ......
... prospective study in 197 Tunisian patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24:1060–9. Hexsel D, Rodrigues TC, Dal’Forno T, et al. Melasma and pregnancy in southern Brazil. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:367–8. Jang YH, Lee JY, Kang HY, et al. Oestrogen and progesterone receptor expression in melasma: an immunohistochemical analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24:1312–6. G......
...e tende a ser subtratado; assim, tem piores desfechos.Pacientes mais velhos, mulheres e pacientes com diabetes melito têm maiorprobabilidade de não apresentar dor torácica. Até 25% dos infartos sãodetectados no ECG de rotina sem qualquer recordação de episódio agudo. Cerca de50% das mortes por IAM ocorrem antes de os pacientes chegarem ao hospital,provavelmente causadas por fibrilação ventricular.......
... McKay DB, Jarcho JA. Renal insufficiency and end-stage renal disease in the heart transplant population. J Heart Lung Transplant 2004;23:289–300. 101. Kubal C, Cockwell P, Gunson B, et al. Chronic kidney disease after nonrenal solid organ transplantation: a histological assessment and utility of chronic allograft damage index scoring. Transplantation 2012;93:406–11. 102. Pinney SP......
... se deve confundir bloqueio AV com dissociação AV, nome genérico dado a todas as condições nas quais os átrios e os ventrículos contraem de forma independente, seja pela presença de um marcapasso juncional ventricular mais rápido do que o sinusal (ex: taquicardia ventricular), como por bloqueio AV. As principais causas são: doença de Lenégre, doença de Lev, IAM, doença de Chagas, cola......
...mbém devem ser lembrados. A presença de nível de gás/líquido sugere a presença de um abscesso pélvico ou tubo-ovariano. A presença de saco gestacional com ou sem embrião na trompa é sugestivo de gravidez ectópica. Os endometriomas podem se apresentar como cistos simples de ovário, com debris ou conteúdo espesso, fazendo diagnóstico diferencial com cisto hemorrágico ou de corpo lúteo. Os teratomas ......
...izados reduzindo a velocidade de administração. Outros efeitos como rash, vômitos e flebite foram relatados. Houve elevação de enzimas hepáticas em 11 a 24% dos pacientes tratados. Como o efeito hepatotóxico da caspofungina não está bem documentado, deve ser feita monitoração de enzimas hepáticas durante o período de administração da droga. Apresentação Comercial Cancidas® ampolas de 70 e 50 ......
...trófilo em receptores, seleção de doadores com HLA idêntico ao receptor e pela realização de prova de compatibilidade pré-transfusional entre os leucócitos do doador e o soro do receptor. Se o paciente não é aloimunizado contra antígenos do sistema HLA, a coleta de granulócitos é usualmente feita de doadores relacionados; deve-se, entretanto, evitar o uso de membros da família como doadores d......
... o acesso no grupo ultrassonografia levou menos tempo (27 seg. vs. 45 seg.; P < 0,05) e precisou de menor número de tentativas (média 1,1 tentativa vs. 1,9 tentativas; P < 0,05). As complicações foram mais comuns no grupo controle: · 5,4% de punção arterial e hematoma; · 4,4% de hemotórax; · 4,9% de pneumotórax; · 2,9% de lesão de plexo braquial; ......
... A passagem de acesso venoso central é um procedimento fundamental em situações de emergência ou terapia intensiva. Entretanto, a passagem em veia subclávia, considerada de escolha quando se pensa em minimizar as chances de infecção, é cheia de outros riscos. Por outro lado, o uso da ultrassonografia está cada vez mais comum para auxiliar a passagem de acessos venosos centrais, embora não se saib......
...tuberculose a princípio não é considerada neste diagnóstico.41,42 O exame físico de pacientes com tuberculose miliar em geral fornece resultados inespecíficos. Vários achados pulmonares são encontrados em até 50% dos casos, sendo que a hepatomegalia é observada em 30% dos pacientes e a esplenomegalia ou linfadenopatia estão presentes em 15% dos casos. Os tubérculos coroidais são menos comuns e, q......
...M com mais definição das estruturas anatômicas. Pode-se ver diretamente os discos, neste caso com alterações degenerativas evidentes em L3-L4 e L4-L5, pela perda de altura, desidratação, protrusão discal e irregularidade nos platôs vertebrais, com área de edema associado, achado denominado sinal de Modic. A grande dificuldade da RNM é a alta incidência de alterações, sobretudo no disco, e......
...loqueadores dos canais de cálcio, sotalol, amiodarona e, eventualmente, ablação. Fibrilação atrial Em pacientes hemodinamicamente instáveis, o tratamento de escolha é a cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 100 a 200 J. Nos pacientes hemodinamicamente estáveis, busca-se o controle da reposta ventricular ou o controle do ritmo. As drogas para o controle da resposta ventricu......
...ão fumadas, mas podem ser ingeridas. Os efeitos da maconha iniciam-se logo após ser fumada e duram cerca de 2 a 5 horas. Certo prejuízo das habilidades motoras pode permanecer por até 12 horas. Os efeitos psíquicos são variáveis, por vezes dependentes da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aum......
...aída é inevitável caso a contagem de linfócitos T-CD4+ se mantenha baixa. Os medicamentos indicados para a profilaxia incluem o fluconazol VO 200-400mg ao dia ou a anfotericina B. A profilaxia secundária pode ser interrompida se houver aumento sustentado da contagem de linfócitos T-CD4+ (acima de 200 células/mm³) por, pelo menos, seis meses apos o início de TARV. Não é indicado realizar profila......
...ussões quando ocorrem durante a infância. Nesse contexto, duas síndromes clássicas de má nutrição protéico-calórica são reconhecidas: kwashiorkor e marasmo. A síndrome de deficiência protéica conhecida como kwashiorkor é um dos distúrbios nutricionais mais prevalentes nos países em desenvolvimento, afetando mais crianças que adultos cuja dieta é rica em carboidratos. Por outro lado, o marasmo cara......
...noviais. O fator nuclear kappa B (em inglês, nuclear factor kappa B [NF-kB]) é a principal via de sinalização envolvida na sinalização pró-inflamatória para IL-1, TNF e vários ligantes do receptor Toll-like, como os lipopolissacarídeos. A ativação do NF-kB resulta na produção de muitas citocinas e mediadores, incluindo IL-6 e IL-8.68 Um segundo grupo de quinases sinalizadoras, denominadas quinase......
...hepático, aumentando, consequentemente, os níveis de colesterol no sangue. Entre todos os quatro ácidos graxos saturados que predominam na dieta norte-americana, o ácido mirístico (14 carbonos) tem efeito hipercolesterolêmico mais potente, seguido pelo ácido palmítico (16 carbonos) e pelo ácido láurico (12 carbonos). O ácido esteárico (18 carbonos) tem pouco efeito sobre os níveis de colesterol n......
... [IC] de 95%; 1,27 a 1,50).6 O risco relativo dependia da dose com base na quantidade de cigarros fumada por dia. Além disso, o abandono do tabagismo por mais de 10 anos resultou na redução no RR para CCR. Acredita-se que a hipóxia tecidual crônica acione esse fator de risco de câncer.7 O aumento constante no peso corporal é outro fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de CCR. Vários e......
...osteroides sistêmicos como a metilprednisolona como dose de 1 a 2mg/kg/dia, EV, por múltiplas semanas em respondedores com retirada gradual em alguns meses, com uso médio da medicação por 6 meses. Pacientes sem nenhuma resposta aos glicocorticoides com 5 dias de tratamento são considerados corticorresistentes e necessitam do uso de outros imunossupressores. Pacientes com REH aguda resistentes ao ......
... uma opção ao uso de ciclosporina e metotrexato. A ciclofosfamida administrada em duas altas doses logo após o transplante para esgotar as células T convencionais resultou em uma incidência relativamente baixa de REH aguda, sendo um regime combinado com tacrolimo e micofenolato de mofetila, sendo também uma opção nesses casos. Em pacientes que irão realizar terapia mieloablativa, é sugerido adici......
...peritoneais (DLNRP) revele o envolvimento de linfonodos ocultos levando à cura pelo menos a metade dos casos; entretanto, ao final, 50% de pacientes que se submetem à cirurgia precisam fazer quimioterapia. Da mesma forma como ocorre nos casos de metástases nodais de pequeno volume, as taxas de cura com a quimioterapia citotóxica chegam a atingir quase 100%, em que pese o risco de toxicidade adicio......
...cardia juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxicação digitálica. Taquicardia Juncional Rodrigo Antonio Brandão Neto Taquicard......
...ssão do enchimento ventricular esquerdo, torna-se invertida ou paradoxal nos casos de pericardite constritiva.38 Com frequência, a velocidade e’ anular lateral é mais baixa que a velocidade e’ medial, que também é o contrário do que se poderia esperar em pacientes normais ou em pacientes com cardiomiopatia restritiva (CMR) [ver a Figura 11].39 Figura 11: Velocidades teciduais anulares mitra......
...ade, sexo masculino, com antecedente de insuficiência cardíaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia J......
... Wells, M, MD. Clair, W ST, MD. Primary Sjögren Syndrome. SAM [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. E. William St. ......
...dversos graves, incluindo TRALI e TACO (sobrecarga circulatória associada à transfusão). Concentrado de completo protrombínico não ativado contêm os fatores de coagulação dependentes da vitamina K e são classificados como de três fatores (3F-PCC) ou de quatro fatores (4F-PCC) (dependendo se eles contêm quantidades clinicamente relevantes de fator VII). Concentrados de complexo protrombínico são ar......
...com pulso, acardioversão de corrente contínua (CCC) deve ser sincronizada, porque um choque ocorrendo com ventrículo parcialmente repolarizado pode degenerar para ritmo de FV. Na TV polimórfica, a desfibrilação é necessária, porque a sincronização não é geralmente possível. Para maior conforto, pacientes hemodinamicamente estáveis, conscientes devem ser sedados antes de Cardioversão sincronizada. ......
...se esperado para verificar o crescimento da massa para apenas depois indicar cirurgia, não afetou de forma negativa o estádio do câncer no momento da cirurgia. Sendo assim, o que se pode recomendar com base neste estudo é que em achados de massas de até 6 cm em região anexial de mulheres acima de 50 anos, mesmo que de aspecto complexo, se o CA125 for baixo, não há necessidade de cirurgia. Por ou......
...iagnóstico diferencial da anemia com VCM aumentado -Espúria -Reticulocitose marcante -Doença hepática -Alcoolismo -Síndromes mielodisplásicas -Mieloftise -Drogas -Anemias megaloblásticas -Variação do normal -Malignidade -Anemia aplásica -Anemia sideroblática (paciente apresenta duas populações de hemácias, uma microcítica e outra macrocítica) -Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica -Gest......
...hos ou, menos frequentemente, com formas motoras puras de CIDP por causa dos reflexos reduzidos.1 Gerenciamento O tratamento de SMLE paraneoplásica se baseia na identificação do tumor e na escolha da terapia. A administração de 3,4-DAP é a primeira escolha para terapia sintomática, tendo em vista que é um medicamento bem tolerado na dose de 10 a 20mg, 3 a 4x/dia.54 Os efeitos colaterais ma......
...ações gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes, e também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, embora sejam raras. Vancomicina A vancomicina faz parte da classe dos glicopeptídeos. A medicação pode causar ototoxicidade e re......
... Interpretação A) Freqüência = basal 72 e regular, com períodos de taquicardia com FC = 140 B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,20 s (aumentado) D) Morfologia QRS = padrão rSr’ em V1 com duração 0,12s E) Morfologia onda T = normal F) Intervalo Qt = normal G) Ritmo sinusal com p......
... determinadas cepas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, embora tenham sido descritos casos de glomerulonefrite após infecção provocada por estreptococo pertencente aos grupos C e G. O uso frequente de antibióticos tem diminuído consideravelmente a incidência desta patologia e acredita-se que muitos casos sejam subclínicos e de resolução espontânea. O quadro clínico clássico......
...câncer de próstata diagnosticado há poucos meses. Vinha em acompanhamento ambulatorial com serviço de Urologia e Oncologia aguardando vaga para início de braquiterapia. Há cerca de 1 mês da atual procura ao pronto-socorro, acordou em determinada manhã apresentando intensa dispneia, sem febre, sem tosse, sem dor torácica ou qualquer outro sintoma. Tal queixa o motivou a procurar um pronto-socorro n......
...como no espru celíaco, a absorção do PABA liberado pode estar reduzida e levar a uma recuperação urinária falsamente baixa. Contudo, o teste da bentiromida resulta positivo somente quando a glândula pancreática sofre uma destruição superior a 90%. Mesmo assim, ao considerar o workup de um paciente com esteatorreia, o teste pode ser útil por usar o mesmo nível de destruição glandular para gerar est......
...ntes do procedimento ou nos pacientes que o recusam, a droga de escolha em nosso meio é a propafenona (300 a 900 mg/dia) ou o sotalol (160 a 320 mg/dia). Os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio, por bloquearem o nó AV, podem facilitar a condução 1:1 de uma taquicardia supraventricular pela via anômala, portanto, não devem ser usados de rotina, sobretudo em pacientes com pré-excita......
...esultando num aumento na prevalência de pacientes com HIV em diálise. O espectro das doenças renais em indivíduos infectados pelo HIV é bastante extenso, variando desde quadros de perda aguda de função renal a quadros de perda mais crônica da função, ambos com envolvimento possível dos diversos segmentos renais (vasos, glomérulos, túbulos, interstício) e extrarrenais (alterações volêmicas, doença......
... 4 dias, com piora que o trouxe ao serviço de emergência. Na ausculta respiratória, apresenta sibilância bilateral, SatO2 85% e edema de membros inferiores. Foi realizado ECG (Figura 1), que mostra sobrecarga atrial e ventricular direita. Note-se como a onda p em V2 apresenta maior amplitude que o complexo QRS, indicando importante sobrecarga atrial direita. Figura 1. ECG mostrando sobrecar......