...embolia pulmonar séptica, como aquela associada ao uso de cateter venoso central infectado ou à endocardite de lado direito, é causa de formação de abscesso. A tuberculose pulmonar, infecção fúngica ou actinomicose frequentemente levam à formação de cavidades. No hospedeiro imunocomprometido, Nocardia e outros organismos oportunistas também podem produzir cavitação. Os abscessos pulmonares que se ......
...mônios e/ou comprimirem estruturas e tecidos hipofisários adjacentes. Estas massas também comprimem o tecido hipofisário normal adjacente e acarretam insuficiência hipofisária. As lesões intrasselares em expansão podem promover efeitos compressivos significativos sobre as estruturas neurológicas e vasculares circunvizinhas, incluindo os seios cavernosos, nervos cranianos e quiasma óptico. As lesõe......
...0;31:537–47. 63. Blei AT, Cordoba J; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology Hepatic Encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001;96:1968–76. 64. Sharma BC, Sharma P, Agrawal A, Sarin SK. An open-label randomized controlled trial of lactulose and probiotics in the treatment of minimal hepatic encephalopathy. Gastroenterology 2009;137:885–91. 65. Bass NM, Mullen KD......
...esença ou ausência de atividade convulsiva podemsugerir um agente em particular. Síndromes Tóxicas As toxissíndromes,ou síndromes tóxicas, são constelações de sinais e sintomas baseados emprocessos autonômicos e neuroquímicos que podem sugerir uma classe específicade exposição e gerenciamento e terapia diretos. As cinco entidades tradicionalmentedescritas incluem as síndromes simpaticomimética, a......
...nal de hipoxemiagrave. A sudorese é abundante, e a pele tende a ser fria, acinzentada ecianótica, refletindo aumento do fluxo simpático.Os pacientes são geralmente taquicárdicos. Quando apressão arterial está acentuadamente elevada, é mais provável que seja a causaou um fator contribuinte importante para o edema pulmonar do que a consequênciada doença. A saturação de oxigênio é geralmente inferior......
...emanda metabólica, a assincronia do ventilador, acongestão venosa e as respostas simpáticas de hipertensão e taquicardia. Opropofol tem sido utilizado com bons desfechos nesses pacientes. Em geral, a PAdeve ser suficiente para manter a PPC > 60 mmHg. Os vasopressores podem serusados ??com segurança sem aumentar ainda mais a PIC. Isso é particularmenterelevante no cenário de sedação, quando pode......
...destes pacientes. Em geral apenas um agente antibacteriano é necessário. A escolha ideal de drogas e duração da terapia são incertos, a seleção de antibiótico depende de padrões locais de resistência, da idade do paciente, se os medicamentos orais são viáveis, do ambiente clínico e dos recursos disponíveis. Em algumas circunstâncias, os agentes mais antigos, tais como cloranfenicol, ampicilina e ......
...gástrica porque os riscos de aspiração superam em muito os benefícios teóricos. O carvão ativado não absorve bem os hidrocarbonetos e aumenta o risco de vômito e aspiração, de modo que também não é recomendado. Induzir vômito com xarope de ipeca também é fortemente contraindicado. Deve-se tratar pacientes hipotensos com ressuscitação volêmica agressiva, mas, se possível, evitar medicações vasopre......
...eis, especialmente em pacientes com broncoespasmo, mas seu papel no tratamento da pneumonite por hidrocarbonetos não foi estudado apropriadamente. A pressão expiratória final positiva ou a ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas pode, às vezes, ser necessária para manter a oxigenação, mas pode aumentar o risco de novas lesões por barotrauma, como o desenvolvimento de pneumatocele......
...al entre excitação e inibição dentro do SNC. Pelo fato de existirem diversas propriedades que controlam a excitabilidade neuronal, não é surpresa que existam muitas maneiras diferentes de perturbar esse equilíbrio normal e, por isso, podem apresentar etiologias diversas (Quadro 92.1). Sinais e Sintomas Os sinais e sintomas apresentados por pacientes com epilepsia variam conforme o subtipo da ......
...e mortalidade em trabalhos é praticamente toda atribuída à diminuição do aparecimento de síndrome hepato-renal. -Dois agentes anti-TNF- a têm sido estudados como terapia para hepatite alcoólica, que são o infliximab e o etanercept. Apesar de pequenos estudos promissores e achados de melhora histológica, estes resultados não se confirmaram em estudos maiores e estas medicações não devem ser utili......
...ometimento visual, doença grave, comprometimento cognitivo e desidratação.100,101 Em pacientes idosos, o comprometimento cognitivo que é discreto demais a ponto de não ser notado quando os pacientes estão bem pode, mesmo assim, aumentar o risco de delirium. Os fatores precipitantes incluem o uso de constritores físicos, desnutrição, tomar mais fármacos, uso de cateter vesical e um evento iatrogên......
...rminado medicamento, use esta droga novamente. Benzodiazepínicos A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, metabolismo, tempo de início de ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediária e é metabolizado por conjugação hepática que não é atrasada por doença hepática. A dose pode ser repeti......
... reprodução sexuada. 5. As etapas de desenvolvimento do parasita no vetor não estão representadas. ACHADOS CLÍNICOS Malária Não Complicada A primoinfecção é caracterizada pela ocorrência de paroxismos febris. Os paroxismos iniciam-se com calafrios, acompanhados de mal-estar, cefaleia e dores musculares e articulares. Náuseas e vômitos são sintomas frequentes, podendo também ocorrer dor a......
...desbridamentos cirúrgicos, apesar de serem potentes aliados no cuidado ao paciente acamado. 1. Curativos plásticos adesivos (Tegaderm, Opsite): agem diminuindo o atrito e isolando a ferida de modo a minimizar a contaminação. Promovem um ambiente úmido. Podem ser utilizados em úlceras graus I, II e III com pouca secreção e rasas. 2. Hidrocoloide/hidrogel: agem de modo similar aos curativ......
... Amamentação Não se sabe se a palonosetrona é excretada no leite materno; devido ao potencial de efeitos adversos graves, não amamentar. Não Usar o Produto Sensibilidade a antagonistas de receptores seletivos da 5-HT3. Avaliar Riscos X Benefícios Presença ou possibilidade de intervalo QT prolongado; anormalidades de eletrólitos; diminuição do potássio no sangue; diminuição do magnési......
...pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose não contém conservante, portanto, deve ser usada imediatamente após a abe......
...bólicos Hiperglicemia, hipomagnesemia Cardíacos Arritmias Mecanismos autorreguladores Hipertermia rebote TÉCNICA Existem várias técnicas de resfriamento. Basicamente, elas podem ser divididas em técnicas externas e invasivas (Tabela 2). As externas são a colocação de bolsas de gelo no pescoço, axilas, virilha, tórax, abdome e membros inferiores; cobertores de resfriamento;......
...986; 146:506. 15. Chen JC, Bongard F, Klein SR. A contemporary perspective on superior vena cava syndrome. Am J Surg 1990; 160:207. 16. Yellin A, et al. Superior vena cava syndrome. The myth – the facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 17. Barshes NR, Annambhotla S, El Sayed HF, Huynh TT, Kougias P, Dardik A, et al. Percutaneous stenting of superior vena cava syndrome: treatment o......
...iagnósticos e terapêuticos. Definem também trombose de cava (não opacificação da veia) e a situação da circulação colateral, além de permitirem um estudo adequado do parênquima pulmonar (Figura 3). A maior desvantagem do uso da tomografia é a necessidade de uso de contraste, que é nefrotóxico. Ressonância Nuclear Magnética A ressonância nuclear magnética também oferece imagens com ótima defin......
...rope 6 mg/mL: Antux; Percof; Zyplo O que é antitussígeno [antitussígeno de ação periférica]. Para que serve tosse seca; tosse não produtiva. Como age age por ação periférica, diminuindo a sensitividade dos receptores do tracto resapiratório. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levodropropizina. •utilizar por um período máximo de 7 dias. Adultos e crianças acim......
... [antagonista seletivo do receptor 5-HT3; antagonista da serotonina]. Para que serve náusea (por quimioterapia do câncer) (profilaxia); vômito (por quimioterapia do câncer) (profilaxia). Como age os receptores 5-HT3 encontram-se nas terminações nervosas do vago. Agentes quimioterápicos estimulam a liberação de serotonina por células do intestino delgado, o que ativa os receptores 5-HT3 d......
...medula espinhal, ou mielite transversa. Com um trauma puramente elétrico, os achados de ressonância magnética não estão muito relacionados com o prognóstico. Com trauma elétricos de alta tensão, o diagnóstico da lesão da medula espinhal pode ser dificultada pelo estado mental alterado ou lesões graves associadas. Em casos raros, a ressonância magnética inicial pode ser normal em pacientes com tr......
... A forma grave da Malária Falciparum é causada principalmente pelo grande sequestro de eritrócitos parasitados e consequente disfunção de órgãos vitais. Visualização direta da microcirculação e mensurações mostram locais com obstrução reversível microvascular. A extensão da obstrução microvascular correlaciona-se com a gravidade clínica e outras variáveis prognósticas, como lactato e deficit de ba......
...tos, apneia, convulsões, coma). Por causa do aumento em potência dos níveis de carbamazepina, os pacientes devem ser cuidadosamente observados quanto a qualquer sinal de toxicidade. Medir níveis séricos de carbamazepina em 2-3 semanas após início da associação ou descontinuação da sertralina, podendo ser necessário ajuste de dose. Pode ocorrer perda de eficácia da sertralina. t Tramadol: redução ......
...o que é consistente com a exposição no passado, e imunossupressão avançada com contagens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplasmose é feito desde que se trate de um paciente com uma contagem de CD4 <100 células / microL, haja anticorpos IgG positivos para T. gondii e o paciente não venha em uso de profilaxia recente contra a toxoplasmose, e que sej......
...além de um mês. - Na reavaliação ambulatorial, faça planos de retorno passo-a-passo para atividades físicas e cognitivas e encaminhe as crianças com várias concussões à atenção de um especialista. - Com um mês do quadro, se os sintomas persistirem, os pacientes devem ser submetidos a uma avaliação mais abrangente de saúde para: - Procurar modificadores, outras condições físicas ou mentais que p......
...de: após aberto, uso imediato; descartar as sobras. Tempo de injeção: 30 a 60 segundos Uso injetável – Doses • doses em termos de etomidato. Adultos 0,2 a 0,3 mg por kg de peso corporal, lentamente, durante 30 a 60 segundos. Idosos: usar com cautela, não ultrapassando doses de adultos. Crianças acima de 10 anos de idade 0,2 a 0,6 mg por kg de peso corporal, lentamente, durante 30 a 60 s......
...r em até três semanas. Bibliografia Brown NJ et al. Effect of cognitive activity level on duration of post-concussion symptoms. Pediatrics 2013 Jan 6; [e-pub ahead of print]. (link para o artigo). Halstead ME et al. Returning to learning following a concussion. Pediatrics 2013 Nov; 132:948. Grau de Atividade Cognitiva e Recuperação após Concussão Cerebral em Pediatria Lucas Santos Zamb......
...ortalidade quando utilizada em pacientes com choque cardiogênico; portanto, o seu uso deve ser desencorajado. Quando necessário, devem ser utilizadas medicações vasopressoras. Um estudo demonstrou que, em pacientes com disfunção cardíaca, a dopamina é associada ao aumento de eventos cardiovasculares e à mortalidade. A noradrenalina é indicada em pacientes com PAS <70mmHg. Na ausência de hipote......
...te já nos fornecem as pistas para o diagnóstico etiológico da hipoglicemia. Em pacientes com suspeita de insuficiência adrenal, por exemplo, o teste da cortrosina pode ajudar a confirmar o diagnóstico, os níveis de cortisol, após a administração de cortrosina, abaixo de 3 mcg/dL incluem o diagnóstico de insuficiência adrenal. A hipoglicemia pode também estar associada à presença de tumor, não in......
... energia caídas, embora a distância de 3m seja sugerida como segura. As vítimas ainda em contato com uma fonte de tensão podem transmitir uma corrente elétrica para o emergencista. Se isso pode ser feito de forma rápida, o melhor é, primeiramente, desligar a fonte de eletricidade. Caso não possa ser feito rapidamente, devem ser tomadas precauções para evitar lesões elétrica ao socorrista. Com ten......
...mam apresentar discreto aumento da frequência cardíaca e hiperemia conjuntival. Outros efeitos incluem broncodilatação, retenção urinária e incoordenação. Complicações como reações de pânico, psicoses tóxicas, e pneumotórax são raras. A maconha é utilizada para o tratamento de condições médicas, como glaucoma e náuseas relacionadas à quimioterapia e para promover ganho de peso em pacientes com inf......
... pacientes foram avaliados em 3 grupos, considerando o tempo em que fizeram a TCC: em até 1h da triagem; entre 1?3h após a triagem; após 3h da triagem. Durante o período de estudo, 5.943 indivíduos foram incluídos. Desses, nenhum paciente digitalizado em menos de 3h apresentou achados intracranianos em imagens que exigissem a presença de um neurocirurgião, ao passo que um paciente com TCC diferida......
...lacas purpúricas palpáveis e hipersensíveis que podem ocorrer em qualquer local, mas, em particular, nas bochechas, no nariz e nos lobos de orelhas, podendo, ainda, ocorrer necrose cutânea. A agranulocitose é outro efeito relativamente comum do levamisol quando usado como adulterante da cocaína. Exames Complementares A intoxicação por cocaína ou anfetaminas geralmente deve ser suspeitada c......
...cimento da hipoglicemia está associado com risco seis vezes maior de hipoglicemia. Os mecanismos de contrarregulação, a hipoglicemia prejudicada e o desconhecimento da hipoglicemia não são totalmente claros, mas vários fatores têm sido propostos. Estes incluem alteração da estrutura intrailhota com diminuição do efeito parácrino de células beta nas células que secretam o glucagon - diminuindo a ......
... Perfil de paciente Terapêutica proposta Grupo 1: Sem congestão e boa perfusão periférica Ajuste de medicações via oral para objetivos de redução de mortalidade e manutenção de estado volêmico estável. Os betabloqueadores podem ser adicionados no regime terapêutico Grupo 2: Congestão, mas boa perfusão periférica Há necessidade de introdução ou aumento das doses de diur......
...as malignas abscedadas representam 8 a 18% dos abscessos pulmonares em todas as idades, mas a porcentagem está mais perto de 30 por cento naqueles com mais de 45 anos. Tabela 1 - fatores de risco para pneumonia aspirativa e abscesso pulmonar Uso de álcool e drogas ilícitas Overdose de drogas terapêuticas Uso de drogas sedativas Sedação Anestesia geral Doen......
... para neutralizar o desenvolvimento de fibrose e contraturas. Complicações da síndrome compartimental com necrose muscular incluem aumento notável nas concentrações de mioglobina que podem causar necrose tubular aguda com injúria renal aguda. Em casos graves, hipercalemia e desenvolvimento de acidose metabólica podem levar à arritmia cardíaca ou parada cardíaca, o que poderia, em última instânci......
...nias comunitárias, o uso de ceftriaxona eazitromicina, por exemplo, poderia ser uma opção adequada; infecções de tratourinário comunitárias poderiam receber ciprofloxacina ou ceftriaxona. A administração rotineira de terapia antifúngicaempírica não e´ justificada, talvez com a exceção de alguns pacientes neutrope^nicos.Os principais fatores de risco para infecção fu´ngica incluem cirurgia recente,......
...rios. A adição de um bloqueador do receptor H2, tais como ranitidina pode também ser útil em casos graves, crónicos, ou que não respondam. Compressas frias podem ser calmante para áreas afetadas. Consulta de um especialista em alergia é indicada em casos graves, recorrentes ou refratários. Angioedema da língua, lábios e rosto é outra causa de apresentação na emergência com o potencial de obstruç......
...rontal poderá resultar em comportamentos de respostas inadequadas às ameaças. Acredita-se que as amígdalas, conectadas ao córtex orbitofrontal pelo trato do fascículo uncinado, também estejam envolvidas em comportamentos antissociais.130,140 Todos os indivíduos com AsPD e sua manifestação mais extrema, a psicopatia, têm dificuldades com tarefas que dependem da ativação das amígdalas funcionais, i......
... obstrução das vias aéreas; · síndrome carcinoide; · mastocitose; · disfunção de cordas vocais. O diagnóstico diferencial mais comum de anafilaxia é uma reação vasovagal, que é caracterizada por hipotensão, palidez, bradicardia, sudorese, fraqueza e, às vezes, síncope. As manifestações asmatiformes apresentam no seu diagnóstico diferencial a própria......
...en. Horm Behav 2005; 47:164. 32. McKenna KE. The neurophysiology of female sexual function. World J Urol 2002;20:93. 33. Giuliano F, Rampin O, Allard J. Neurophysiology and pharmacology of female sexual response. J Sex Marital Ther 2002;28:101. 34. Min K, O’Connell L, Munarriz R, et al. Experimental models for the investigation of female sexual function and dysfunction. Int J Impo......
...te etiológico mais comum de meningite é o Haemophilus influenzae tipo B. Após os cinco anos de idade, o agente etiológico mais comum de meningite bacteriana é o meningococo. O S. pneumoniae e N. meningitidis, por sua vez, provocam a maioria dos casos de meningite bacteriana em adultos. O pneumococo é mais comum após os cinquenta anos de idade no Brasil. Durante os primeiros três meses de vida, a c......
...ção da biodisponibilidade do ferro não-heme. Monitorar o paciente e considerar a administração de ferro por via parenteral. t Inibidores de protease (atazanavir, indinavir, nelfinavir): redução do efeito terapêutico do antirretroviral e desenvolvimento de resistência. Monitorar o paciente para decréscimo da atividade antiviral e ajustar a dose. t Metotrexato: aumento do risco de toxicidade pelo ......
...respostas comportamentais que são mediadas por diferentes vias cerebrais1. Adicionalmente, o cérebro precisa avaliar a necessidade de aproximação, visando um benefício (p. ex., alimento). A percepção de uma ameaça potencial associada com a percepção de um potencial benefício gera uma situação de conflito. O medo pode ser definido como a emoção relacionada à situação em que não existe conflito. A a......
...tesunato EV. Malária por P. vivax e ovale Cloroquina e primaquina Malária por infecção mista P. falciparum e vivax Quinino e doxiciclina ou clindamicina Leishmaniose Antimoniais pentavalentes Anfotericina B e pentamidina MEDICAÇÕES Albendazol Modo de Ação Causa degeneração seletiva dos microtúbulos citoplasmáticos do intestino e tegumento......
...ormados ao nível federal. Passos da investigação: • identificação completa do paciente, sua residência e local de atendimento; • coleta de dados clínicos e epidemiológicos – deve-se levantar dados junto ao paciente e familiares, consultar o prontuário e, se possível, entrevistar o médico assistente para completar as informações clínicas e definir se o quadro apresentado é compatível c......
...usa presumida · Deontologia · Relação paciente-médico · Direitos · Sistema(s) de assistência de saúde · Efeito duplo · Suicídio auxiliado pelo médico · Ética na assistência · Virtude e ética da virtude · Eutanásia · Vontade de viver · Futilidade Lista de alguns conceitos ......