...nica Trombótica (PTT) A utilização do PFC como líquido de reposição na plasmaférese terapêutica é considerada tratamento de primeira linha para pacientes com PTT. Está comprovado que o PFC é fonte da metaloprotease (ADAMTS13) que metaboliza o fator de von Willebrand e cuja deficiência está relacionada ao acúmulo de multímeros de alto peso molecular observado nestes pacientes, responsável pe......
...boa qualidade, não alergênico e resistente; proporcionar barreira antimicrobiana efetiva, permitir a execução de atividades com conforto e estar disponível em vários tamanhos. O avental sujo deve ser removido após a realização do atendimento ou procedimento, e realizada a higienização das mãos para evitar transferência do vírus influenza pandêmica (H1N1) 2009 para o profissional, pacientes e ambi......
...representante mais comum é o zolpidém. Tais propriedades asseguram, em geral, uma boa tolerabilidade, sem sintomas residuais diurnos significativos. São pouco associados ao desenvolvimento de tolerância e dependência, além de haver menor evidência de rebote, mesmo após o uso prolongado. Os benzodiazepínicos são as medicações mais associadas ao controle da insônia. São drogas efetivas na redução ......
...nodos de leiteiro), varíola do macaco e tanapox. Varíola Casos de varíola naturalmente adquiridos não têm sido observados desde 1977, como resultado dos esforços para a erradicação global da doença iniciados pela Organização Mundial de Saúde na década de 1960.59 Diversos aspectos biológicos do vírus da varíola favoreceram sua erradicação: a existência de apenas um único sorotipo, o desenvol......
...thiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993 Winter;3(4):373-82. 26. Büttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol. 1999 Jan;119(1):1-5. 27. Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 1999 Nov 18;341(21):1590-6. 28. Brandt T, Steddin S. Current view of......
...abetes mellitus. N Engl J Med 1997;336:1849. 36. Hudson JI, Lalonde JK, Berry JM, et al. Binge-eating disorder as a distinct familial phenotype in obese individuals. Arch Gen Psychiatry 2006;63:313. 37. Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, et al. Association of binge eating disorder and psychiatric comorbidity in obese subjects. Am J Psychiatry 1993;150:1472. 38. Brownley KA, Berkman ND......
...entricular; TVP = taquicardia ventricular polimórfica; TVPC = taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica; VE = ventrículo esquerdo. Terapia aguda Uma taquicardia com QRS alargado deve ser presumivelmente uma TV, caso o diagnóstico esteja obscuro, em particular se o paciente apresentar doença cardíaca estrutural (classe I).1 No entanto, o diagnóstico diferencial inclui a taquicard......
...miccional; • Incontinência urinária mista (IUM) – perda involuntária de urina ao esforço físico e também após episódio de urgência; • Incontinência urinária por extravasamento (IUEV) – perda de urina que ocorre após a capacidade vesical máxima ser ultrapassada; • Incontinência urinária uretral – perda de urina que ocorre através da uretra; • Incontinência urinária extra......
...ode ser suscetível à terapia imunodirigida.112 Desde então, outros agentes terapêuticos de base imunológica apresentaram benefícios clínicos significativos. O sipuleucel-T é um tratamento autólogo e celular destinado a pacientes com câncer de próstata, derivado de células dendríticas obtidas por leucaférese do paciente, modificado com o antígeno do câncer de próstata e uma molécula imunoestimulató......
...dades específicas. As de curta permanência podem ser designadas para pacientes menos gravemente feridos ou para aqueles que requerem um período de observação estendido. Por exemplo, um hospital de Miami acrescentou uma unidade de cuidado temporário composta por 40 leitos para abrigar os pacientes do pronto-socorro na espera de leitos para internação.22 Um hospital de Baltimore desenvolveu uma uni......
...e a um sistema de manejo da capacidade de demanda (SMCD), uma ferramenta da aviação que gerencia os recursos da tripulação. Com um SMCD, os profissionais definem estados que indicam as cargas de estresse sobre o sistema, como a superlotação do PS. Esses estados de demanda e capacidade correspondem a cores que simbolizam condições, cargas de trabalho e fatores de estresse em uma determinada ocasião......
...ngs. NIOSH Alert. www.cdc.gov/niosh/docs/2000-108/pdfs/2000-108sum.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 25. The Joint Commission and WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions: Single use of infection devices. Patient Safety Solutions 1:1–3, May 2007. 26. Centers for Disease Control and Prevention: Transmission of hepatitis B and C viruses in outpatient settings—New Y......
...o ocorre com a frequência que deveria. Estudos demonstraram que os procedimentos corretos para higiene das mãos ocorrem em uma média de apenas 40% das vezes em que deveriam ser feitos,4,5 e o Centro documentou uma taxa de adesão inferior a 50%.6 Isso é muito preocupante, pois a higiene das mãos tem papel fundamental na redução da transmissão de infecções. Destaque 2.3 O Centro para Tr......
...tients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: a population-based study. Stroke. 2006;37(10):2484-7. 26. Mitsias PD, Ramadan NM, Levine SR, Schultz L, Welch KM. Factors determining headache at onset of acute ischemic stroke. Cephalalgia. 2006;26(2):150-7. 27. Kumral E, Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F, Pierre P. Headache at stroke onset: the Lausanne Strok......
...eada nas técnicas cognitivas comportamentais e na técnica de resolução de problemas. Araya e colaboradores51 desenvolveram, no Chile, uma intervenção grupal breve (9 sessões) que permite aos portadores de transtornos mentais comuns, a maioria com queixas somáticas, um espaço terapêutico muito eficaz. Para potencializar as estratégias de acolhimento, escuta qualificada e ampliação da rede......
...RC de estágios I a II. Este aspecto é particularmente importante para a população idosa, no delineamento de doenças renais intrínsecas de relevância clínica a partir do declínio fisiológico da TFG, com este último associado a um prognóstico bem mais favorável. O exame de urina com fita reagente é o método mais direto para realizar a avaliação de proteinúria. Entretanto, como este exame identifica ......
... de hipoglicemia não for observado, o paciente deve iniciar um jejum de 72 horas. Os resultados do teste de jejum podem ser negativos, todavia, caso o paciente não tome o agente agressor. Em um paciente cuja hiperglicemia resulte do uso clandestino de agente hipoglicêmico, este agente estará presente no sangue. Um método sensível, como a cromatografia líquida acoplada à espectroscopia de......
...do ser realizado com diversos tipos de fluidos corporais, mais comumente líquor e sangue. O seu objetivo é identificar a espécie da bactéria. • Contra-imunoeletroforese cruzada (CIE) – os polissacarídeos de Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b apresentam carga negativa e, quando submetidos a um campo elétrico sob determinadas condições de pH e força iônica, migram em sentid......
...ion in the critically ill. Chest. 2007;131:1583-90. 47. Hellstern P, Haubelt H. Indications for plasma in massive transfusion. Thromb Res. 2002;107:S19-S22. 48. Hess JR. Blood and coagulation support in trauma care. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2007;187-191. 49. Hewitt PE, Machin SJ. Massive blood transfusion. BMJ. 1990;300:107-109. 50. Hospital Sírio-Libanês. Guia de condutas hemot......
... Outros Venlafaxina 25 225 Mirtazapina 15 15 a 45 Lítio ainda é a conduta padrão em mania aguda e transtorno bipolar em geral, porém, nos idosos, existem complicações do sistema nervoso central, endócrino e renal, tornando a escolha deste agente menos atrativa. Doses mais baixas devem ser iniciadas (150 a 300 mg/dia), podendo a dose diária situar-se entre 450 e 6......
...ciado ao excesso de GH causa um importante ganho em estatura, caracterizando o gigantismo. Na vida adulta, o excesso de GH provoca marcadas alterações músculo-esqueléticas. Crescimento de extremidades (mãos, pés, nariz, orelhas, lábios) ocorre em todos pacientes, em menor ou maior intensidade. Até 30% exibem importante poliartralgia, que frequente melhora com a redução dos níveis de GH.......
...estadiar os casos e para orientar as medidas terapêuticas cabíveis. É importante lembrar que a dengue é uma doença dinâmica e o paciente pode evoluir de um estágio a outro rapidamente. O manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do contínuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica. Com isso, torna-se necessária a revisão da......
...s, aliadas à redução dos seus custos, vem possibilitando o desenvolvimento de sistemas de informações mais ágeis que contribuem significativamente para tornar mais oportunas as intervenções neste campo da saúde pública. A atual política de descentralização do sistema de saúde está proporcionando um salto qualitativo para a reorganização dos sistemas locais de vigilância epidemiológica (Anexo 1). ......
...) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 CAPÍTULO 5 – Acidentes por Animais Peçonhentos ACIDENTES OFÍDICOS Características Clínicas e Epidemiológicas Descrição No Brasil, quatro tipos de acidente são considerados de interesse em saú......
...ransporte, desinfetar as superfícies do veículo que tiveram contato com o caso utilizando álcool a 70% ou hipoclorito de sódio a 1%. VI. COLETA DE AMOSTRAS CLÍNICAS PARA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1. Informações gerais • As amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente até o terceiro dia após o início dos sintomas. Eventualmente, este período poderá ser ampliad......
... Williams SC, Chassin MR, et al. Hospital performance trends on national quality measures and the association with Joint Commission accreditation. J Hosp Med 2011;6:458–65. 36. US Department of Health and Human Services. Hospital Compare. Available at:http://www.hospitalcompare.hhs.gov/ (accessed November 17, 2011). 37. Laschober M, Maxfield M, Felt-Lisk S, Miranda DJ......
...dispositivos com câmara única).3 Tabela 1: Código Genérico de Cinco Posições NASPE-BPEG para Estimulação Antibradicardia2 Posição I II III IV V Parâmetro medido Câmara(s) estimulada(s) Câmara(s) detectada(s) Resposta ou ação Modulação da frequência Estimulação em diversos sítios Valores possíveis 0 = nenhum A = átrio V = ve......
...of acute renal failure. Chest 2007;131:300–8. 66. Dasgupta M, Dumbrell AC. Preoperative risk assessment for delirium after noncardiac surgery: a systematic review. J Am Geriatr Soc 2006;54:1578–89. 67. Robinson TN, Eiseman B. Postoperative delirium in the elderly: diagnosis and management. Clin Interv Aging 2008;3:351–5. 68. Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham M......
...B, Rivera M, Dale AM, et al. Clinical, pathophysiologic, and microbiologic characterization of bronchiectasis in an aging cohort. Chest 1995;108:955–61. 131. Bonavita J, Naidich DP. Imaging of bronchiectasis. Clin Chest Med 2012;33:233–48. 132. Sheehan RE, Wells AU, Copley SJ. A comparison of serial computed tomography and functional change in bronchiectasis. Eur Respir J 2002;20:5......
...oumeral também deve estar presente na capsulite adesiva. Exames de imagem As radiografias são normais na capsulite adesiva, mas devem ser obtidas para exclusão da hipótese de osteoartrite (OA). A RNM não é diagnóstica de capsulite adesiva, mas pode ser útil para avaliar a paciente quanto a outras causas de dor no ombro, como as roturas de manguito rotador. Diagnóstico diferencial A OA é ......
...t TE, et al. In?uence of life stress on depression: moderation by polymorphism in the 5-HTT gene.Science 2003;301:386–9. 107.Kaufman J, Yang B-Z, Douglas-Palumberi H, et al. Social supports and serotonin transporter gene moderate depres- sion in maltreated children. Proc Natl Acad Sci U S A2004;101:17316–21. 108.Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, et al. Posttraumatic stress disorder in the Nationa......
...omalia relevante à IRM. Embora estudos mostrem melhora da preservação da audição subsequente à cirurgia em pacientes com neuromas acústicos, quando o diagnóstico é feito antecipadamente, isto não significa que cada paciente com queixa de tontura necessite de IRM para exclusão desta causa. Os neuromas acústicos são raros, enquanto a tontura e a vertigem são extremamente comuns. Por outro lado, a IR......
...0,1 e 0,4% para meios de contraste iônico e entre 0,02 e 0,04% para meios de contraste não iônico.56 Para as reações não imediatas, a faixa de prevalência está entre 0,5 e 23%. Os fatores de risco de desenvolvimento de uma reação imediata ao contraste incluem uma história previa de reação alérgica a agente de contraste, história de asma e história de doença atópica (rinite alérgica, dermatite ató......
...ol Constituem em ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação inalatórios. São dois medicamentos de grande importância no manejo de pacientes com asma e DPOC. Em linhas gerais, eles são semelhantes a salbutamol, fenoterol ou terbutalina inalatórios, exceto pela maior duração de ação, permitindo o uso em duas tomadas diárias. 1. Indicações · Asma: muitos estudos têm confirmado o......
...correr hipocalcemia. O uso concomitante com isetionato de pentamidina não é recomendado. Orientações aos pacientes t Monitorar a pressão arterial durante o tratamento e manter o paciente deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão grave. t Pode ocorrer gosto metálico desagradável com a administração do fármaco, porém o mesmo já é esperad......
...a necessidade contínua do uso de dispositivos clínicos. Saint e colaboradores7 desenvolveram um lembrete para cateteres urinários que era anexado nas observações feitas pelo médico nas fichas de todos os pacientes que utilizaram o cateter de Foley durante 48 horas. O uso desses lembretes reduziu de forma significativa o tempo de cateterização no grupo de intervenção, em comparação com o grupo de c......
...identificados por meio de testes radioalergoadsorvente (RAST). Entretanto, mecanismos não alérgicos podem contribuir para o desenvolvimento da obstrução do fluxo de ar em indivíduos expostos a compostos de alto peso molecular. Nota da tradução: Dander: pequenas escamas dos pelos/penas de animais, que podem causar alergia em pessoas sensíveis (atópicas). (Fonte: Dicionário Médico Dorland, 28ª e......
...k randomized, controlled trial. Am J Geriatr Psychiatry 2006;14:704–15. 56. Porsteinsson AP, Grossberg GT, Mintzer J, Olin JT. Memantine treatment in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease already receiving a cholinesterase inhibitor: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Curr Alzheimer Res 2008;5:83–9. 57. Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, et al. Effectiven......
...utros exames n Devem ser descartadas possibilidades de outras causas secundárias de púrpura trombocitopênica em adultos com PTI. Dessa forma, além do hemograma, das provas de coagulação e do exame da medula óssea, esses pacientes devem realizar idealmente testes sorológicos para o vírus da hepatite B, o citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr, o toxoplasma e o HIV. Tratamento A forma que afeta as ......
...ococcus pneumoniae and atypical bacterial infections in children 2–5 years of age with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2002;35:1345. 14. Collier AM, Clyde WA. Relationships between Mycoplasma pneumoniae and human respiratory epithelium. Infect Immun 1971;3:694. 15. Krause DC. Mycoplasma pneumoniae cytadherence: unravelling the tie that binds. Mol Microbiol 1996......
...feitos gastrintestinais (constipação, náusea, vômitos), boca seca, cefaléia, tremor, sudorese, tonteira e nervosismo. A disúria é mais frequente com milnaciprano do que com ADTs. Recomenda-se redução da dose em idosos e em pacientes com insuficiência renal, mas não em hepatopatas. Em pacientes com disfunção renal, o medicamento se concentra devido à redução significativa do seu clearance renal. ......
...no hipocampo, se o uso for prolongado.5 O efeito antimania também estaria associado à ação nos receptores 5-HT1B, nesse caso nos pós-sinápticos(heterorreceptores em vias dopaminérgicas). Seu efeito no sistema de mensageiros secundários tem sido de particular interesse. Por agir em diversos neurotransmissores, especula-se que sua principal ação esteja relacionada com a sinalização pós-sináptica qu......
...os receptores, GABA A e GABA B, são também possíveis alvos para o tratamento medicamentoso da dependência.1 Anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes apresentam vantagens em relação a outras intervenções farmacológicas no tratamento das dependências químicas em decorrência da ausência de potencial de abuso e são indicados no manejo de comorbidades psiquiátricas, especialmente dos trans......
...ue ocorra cianose central se houver hipoxemia arterial profunda. A cianose é mais frequentemente periférica e resulta de vasoconstrição cutânea intensa e débito cardíaco diminuído. O uso de músculos respiratórios acessórios é comum, devido ao aumento acentuado do trabalho respiratório. No início do curso agudo, pode haver sibilos causados por edema de vias aéreas e líquido intraluminal. Posteriorm......
...ormas puras de anorexia nervosa ou bulimia nervosa apresentam a mesma probabilidade de desenvolver estes transtornos, sugerindo a possível existência de uma predisposição genética comum a ambas as condições, anorexia nervosa e bulimia nervosa.9 Evidências mostram uma sobreposição parcial de predisposição genética ao desenvolvimento de transtornos alimentares e de depressão significativa, sugerindo......
...e, a nicotina, além de outras substâncias que contribuem para a morte por doença cardiovascular, câncer e doença pulmonar crônica. O tabagismo também contribui para 10% das mortes de bebês e para 20-30% dos casos de baixo peso ao nascimento.5 O uso de tabaco contribuiu para quase 1 em cada 5 mortes nos EUA no ano de 2000 (435.000 mortes por ano). Em um estudo de coorte com duração de 40 anos sobre......
...eport of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70:2067–74. 159. Rucker JC. Current treatment of nystagmus. Curr Treat Options Neurol 2005; 7:69–77. 160. Shery T, Proudlock FA, Sarvananthan N, et al. The effects of gabapentin and memantine in acquired and congenital nystagmus: a retrospective study. Br J Ophthalmol 2006; 90: 839–43. 161. ......
...a mortalidade associada à DPOC, em comparação ao VEF1 isolado.112 As únicas intervenções terapêuticas que comprovadamente diminuem a mortalidade associada à DPOC são o abandono do tabagismo, a terapia de oxigenação para pacientes gravemente hipóxicos e a CRVP para pacientes com enfisema de lobo superior predominante e baixa capacidade de exercício. _______________________________________________......
...agia em pacientes tratados com HBPM com DCE = 30 mL/min vs DCE > 30 mL/min, utilizando doses padronizadas ajustadas pelo peso corporal, doses empiricamente ajustadas (redução da dose padronizada peso-ajustada) e doses profiláticas de HBPM. Foram incluídos 18 estudos, 15 com enoxaparina, 2 com tinzaparina e 1 com dalteparina. Níveis de pico de antifator Xa medidos 4 h após in......
...idade externa, em que o organismo responde enviando fluxo sanguíneo aos músculos e/ou órgãos que necessitem do aporte de sangue e de O2. A frequência cardíaca é parte importante de diferentes variáveis fisiológicas. Por exemplo, junto ao volume sistólico forma o débito cardíaco. A frequência cardíaca é também parte do duplo produto. Existe uma correlação linear entre o aumento do consumo máximo ......