...perda de cloro. Perda renal: diuréticos de alça ou tiazídicos*; excesso de mineralocorticoide*; hipercalcemia; hipercapnia crônica. Movimento de H+ para o interior das células; hipocalemia* Retenção de bicarbonato Administração de bicarbonato de sódio; transfusão maciça de sangue; síndrome leite-álcali. Alcalose de contração Diuréticos de alça ou tiazídicos; perdas gástri......
...pia fez com que fossem consideradas outras hipóteses. O fato de a paciente apresentar temperatura levemente hipotérmica com frequência cardíaca relativamente baixa em quadro pneumônico, além de derrames cavitários, levou à consideração do diagnóstico de hipotireoidismo, que foi confirmado com a presença de TSH de 70u/L e T4 livre de 0,03. Foi introduzido o levotiroxina em dose de 50mcg/dia com me......
...5%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre os usuários atuais e recentes de qualquer contraceptivo hormonal foi de 13 (IC 95%, 10 a 16) por 100 mil pessoas-ano ou, aproximadamente, 1 câncer de mama extra a cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robust......
...o de câncer de mama ainda era maior entre as mulheres que usaram anticoncepcionais hormonais há 5 anos ou mais do que entre as mulheres que não utilizaram anticoncepcionais hormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intra......
...do com o qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e precisaria ser aplicado a......
... emergência e colocá-la sob monitorização contínua. Procede-se então com o ABCD clássico. Não havendo necessidade de abordar a via aérea e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. Nesse caso, com FC de 36bpm e PA sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de tratamento para esta hipotensão e bradicardia. Deve-se iniciar expansão com soro fisiológico e atropina EV. Log......
...eotáxica é uma modalidade que vem sendo empregada em casos selecionados. No entanto, uma comparação entre ela e a ressecção cirúrgica não pode ser estabelecida com base no conhecimento atual pelos seguintes fatores: o tamanho dos tumores é inconsistentemente relatado nas séries descritas e o controle tumoral pode dever-se à história natural do tumor, e não aos efeitos do tratamento radiocirúrgico.......
... por fechar o diagnóstico. Um detalhe interessante é que os plasmócitos podem produzir imunoglobulinas de cadeia pesada e de cadeia leve, apenas de cadeia leve, ou nenhuma, sendo que a frequência que é identificada quando se faz imunofixação sérica é a seguinte: IgG: 52% IgA: 21% Cadeia leve Kappa ou Lambda (Bence Jones): 16% ......
... um problema comum, mas uma causa relativamente rara de lesão renal aguda (IRA). As causas variam em parte com base na localização da obstrução. Obstrução dentro do rim causa dilatação dos cálices individuais ou caliectasia. Possíveis causas de obstrução intrarrenal incluem pedras nos rins, carcinoma de células transicionais, coágulos sanguíneos e papilas descamadas. Obstrução na pelve renal ou d......
...eterminada. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Dietilcarbamazina Modo de Ação Droga derivada da piperazina e com modo de ação semelhante. Indicações Tratamento da toxocaríase, filariose e oncocercose. Posologia e Modo de Uso 2 mg/kg via oral 3 vezes/dia por dez dias como tratamento da toxocaríase. Efeitos Adversos Sintomas dispépticos, anorexia, feb......
...as terapêuticas para a síndrome torácica aguda. Quadro 1 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A SÍNDROME TORÁCICA AGUDA · Presença de infiltrado novo na radiografia · Dor torácica · Febre com temperatura >38,5ºC · Taquipneia, tosse e sibilância Quadro 2 MEDIDAS TERAPÊUTICAS PARA A SÍNDROME TORÁCICA AGUDA · ......
...irculação, entre seres humanos, do vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 e com base no conhecimento atual sobre a disseminação mundial deste vírus, o Ministério da Saúde elaborou e revisa constantemente os protocolos com o objetivo de adequar as medidas estabelecidas no Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza (PBPPI), a cada novo cenário em que o país se encontra. A situação......
...lio. • Pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio parenteral. • Pode diminuir a absorção de: tetraciclinas orais. ATENÇÃO - não misturar sais de cálcio com: carbonatos; fosfatos; sulfatos ou tartaratos (são incompatíveis). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidado com os efeitos cardiovasculares do cálcio. Monitorar o coração do paciente uma vez que pode haver s......
..., antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio: 200 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; ......
...ade > 1 mês (3 meses a 5 anos); · associada com doença febril (não do SNC); · convulsão tônico-clônica generalizada; · duração < 15 minutos; · ausência de doença cerebral subjacente conhecida; · ausência de sequelas neurológicas; · exclusão: crianças com crises neonatais, crises não provocadas ou que se encaixem em outras crises sintomáticas agudas. EPIDEMIO......
...ito? Causam confusão palavras com vários significados como “progredindo”, “testes positivos/negativos”. Negação e angústia diminuem a retenção de informações. Apenas em 10% das consultas com oncologistas australianos foi checada a compreensão da informação fornecida. Como a informação influencia o processo decisório? A consciência da terminalidade permite aos pacientes discutir cuidados n......
...de hipoxemia, dispneia e taquipneia, sendo muitas vezes indistinguível de uma lesão pulmonar aguda (LPA) ou de uma síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA ou SARA ou ARDS). Metade dos pacientes chega a precisar de ventilação mecânica como suporte. Alterações neurológicas acometem a maioria dos casos, manifestando-se normalmente como um estado confusional com alguma alteração no nível de c......
...ticas da comunidade. Os projetos de pesquisa planejados em conjunto devem ser revisados durante as avaliações periódicas ou anuais. A finalidade das avaliações de risco é identificar vulnerabilidades-chave a infecções, internas e externas, que possam afetar os esforços para evitar e con-trolar surtos de infecções dentro das organizações. Uma ferramenta muito familiar aos profissionais da área é a......
...oterapia. Idosos e paciente com diminuição da função renal ou do fígado: não há necessidade de alteração da dose. Crianças acima de 2 anos: mesma dose de adultos. Crianças com menos de 2 anos: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar risco......
...cianetos, ácidos minerais, álcalis (cáusticos), etanol, metanol ou sais de ferro (carvão não terá nenhuma ação); criança com menos de 6 meses de idade. Avaliar riscos x Benefícios desequilíbrio eletrolítico; depleção do volume gastrintestinal; diminuição acentuada do trânsito intestinal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Atenção......
...gnésio no sangue com: preparação contendo cálcio e/ou magnésio. •pode diminuir a ação de: celulose fosfato de sódio. •pode aumentar o risco de arritmias com: digitálico. •pode impedir a absorção de: etindronato. •pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. •pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio parenteral. •pode diminuir a absorção de: tetraciclina oral. Atenção: não mis......
...5 mg/kg, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 2-4 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Resposta inicial: 1 minuto (intravenosa) e 20 a 30 minutos (intramuscular). • Pico de resposta: 20 minutos. • Duração de dose única: 1 a 2 horas (intravenosa) e 2,5 a 4 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos. ......
...azona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teofilina. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6 Adultos • 1 a 2 g/kg (dose total: 50-100 g), por sonda nasogástrica, em tomada única, o mais breve possível após a intoxicação. Se necessário, a dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas. Crianças • 25 g, por sonda nasogástrica, em tomada única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves. L......
...res utilizados para o tratamento da ICC. Tabela 8: Betabloqueadores em ICC Medicação Dose inicial Dose máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Inibidores de Aldosterona Medicações recentemente estudadas para o tratamento de ICC, sen......
...prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). IN......
... em pessoas com sistema imune normal. No entanto, microrganismos normalmente patogênicos também podem, eventualmente, ser causadores de IO. Nessa situação, para serem consideradas oportunísticas, as infecções necessariamente assumem caráter de maior gravidade ou agressividade. As doenças oportunísticas associadas à aids são várias, podendo ser causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários e......
...e o animal estava sadio ou apresentava sinais sugestivos de raiva. A maneira como ocorreu o acidente pode fornecer informações sobre seu estado de saúde. O acidente provocado (por exemplo, o animal que reage em defesa própria, a estímulos dolorosos ou outras provocações) geralmente indica uma reação normal do animal, enquanto que a agressão espontânea (sem causa aparente) pode indicar alteração do......
...s de piretanida. •após refeição, pela manhã. Adultos hipertensão arterial ou edema: iniciar com 6 mg por dia. Manutenção: 6 a 12 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina); criança; hipersensibilidade à sulfonamida; diminuição acentuada de potássio ou só......
...Miniexame do Estado Mental (MEEM) de Folstein et al. (1975) é um exame de rastreamento para quadros demenciais e um dos testes mais utilizados na prática clínica por ser de fácil aplicabilidade e interpretação. Os domínios cognitivos avaliados no MEEM são: orientação temporal, orientação espacial, atenção, memória, cálculo, linguagem e habilidade de copiar um desenho, como mostra a tabela 4. ......
...Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 4 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30ºC): Uso imediato. Não armazenar. refrigeração (2-8ºC): 24h. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção......
...ar ou ter ação sinérgica com: outro relaxante muscular. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa deste produto. • não misturar com soluções alcalinas (tais como barbituratos) na mesma seringa, nem administrá-las simultaneamente através da mesma agulha com atracúrio. • em crianças......
...ina. Eliminação: urina (50% da dose administrada é eliminada como lanatosídio C). Como se usa Uso injetável – Doses Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via intravenosa direta Estabilida......
...istentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica, presença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, div......
...as. Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e Transmissibilidade Específicos para cada agente etiológico. Complicações Em geral, são decorrentes da desidratação e do desequilíbrio hidroeletrolítico. Quando não tratadas adequada e precocemente, podem levar a óbito. Nos casos crônicos ou com episódios repetidos, acarretam desnutrição crônica, com retardo do desenvolvimento ......
...dente de comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/mg/kg/dia), em 2 tomadas diárias, de 12/12 horas, durante 5 a 7 dias. No caso de resistência bacteriana, utilizam-se as quinolonas (contraindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No B......
...ão De 12 a 48 horas. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela semeadura das fezes do paciente em meios de cultura, como Mac Conckey e SS, com posterior identificação das colônias suspeitas por meio de provas bioquímicas e sorológicas, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóst......
...concepcionais hormonais e CE com base em crenças religiosas. Para as adolescentes com menos de 18 anos, continua sendo obrigatório o uso de CE com prescrição médica, embora o FDA, no momento da publicação desta norma, tenha considerado o maior acesso aos 17 anos. Nos EUA, muitos comerciantes exibem preservativos e espermicidas em vitrines trancadas, criando potenciais barreiras psicológicas ao uso......
...tions with specifi c viruses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 135:17–21. 5. Young J, De Sutter A, Merenstein D, et al. Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet 2008; 371(9616):908–14. 6. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffi n MR. Antibiotic prescription rates for acute respiratory tract infections in ......
...tação cardíaca baseada nos achados de ritmo, adiante]. Se o paciente estiver em FV ou TV sem pulsação, tentativas repetidas de desfibrilação devem ser feitas aproximadamente a cada 2 minutos, combinadas à administração de fármacos vasoativos e antiarrítmicos [Tabela 4]. Tabela 4. Fármacos úteis na parada cardíaca3,93 Categoria Fármacos e doses fornecidas Indicações na parad......
...lgumas noites a algumas semanas, no tratamento de curta duração da insônia. A eszopiclona e o ramelteon também podem ser utilizados na terapia prolongada da insônia. Em geral, as medicações hipnóticas não devem ser utilizadas em casos de insônia crônica, devido ao potencial de efeitos colaterais, tais como dependência, tolerância e o fenômeno do rebote. Estes riscos são menores com os hipnótic......
...nte: Fedoruk M., Pincombe J.: The nurse executive: Challenges for the 21st century. J Nurse Manag 8 (1): 13-20, 2000. Usada com permissão. Em um estudo sobre enfermeiros-administradores, novos e experientes, conduzido por uma escola de enfermagem na Flórida, os enfermeiros-líderes expressaram o desejo de educação ou treinamento para o desenvolvimento das habilidades de liderança nas seguintes ......
...a orientação, os enfermeiros recém-formados podem ter uma experiência negativa e desenvolver uma percepção negativa da profissão ou da organização. O consultor pode contribuir para a satisfação no trabalho favorecendo a autoconfiança, a auto-estima e a capacidade do enfermeiro de agir de maneira autônoma.1 Fatos e Números: Orientação para o novo enfermeiro · A metade de tod......
..., ainda, uma meta-análise de todos os estudos clínicos com anti-hipertensivos no AVC agudo e o resultado foi uma ausência de benefício no estado funcional, medido pela escala modificada de Rankin (RR 1,04; IC 95% 0,97-1,12; p=0,30). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo não mostrou nenhum benefício no uso do candesartana no AVC agudo em termos de mortalidade, IAM, AVC ou funcionalidad......
...recomendações enfocam abordagens multidisciplinares. Os autores concluem que estas intervenções podem reduzir a incidência de delirium em um terço, e que a economia é estimada em 8.180 libras esterlinas para pacientes cirúrgicos e 2.200 libras para pacientes clínicos. A vantagem desta diretriz é abordar intervenções simples, centradas no paciente e em multiprofissionais. Ainda assim, é necessário......
... < 200 mL no intraoperatório; trombose em outros leitos vasculares e hipotensão durante a cirurgia. Bibliografia 1. Dillavou ED, Muluk SC, Makaroun MS. A decade of change in abdominal aortic aneurysm repair in the United States: Have we improved outcomes equally between men and women? J Vasc Surg. 2006;43(2):230. 2. Giles KA, Pomposelli F, Hamdan A, Wyers M, Jhaveri A, Schermerhorn ML......
...c, Birmingham VA Medical Clinic Susan E. Hardy, MD, PhD Assistant Professor, Department of Medicine, University of Pittsburgh School of Medicine, and Medical Director, Centers for Rehabilitation, Pittsburgh Artigo original: Studenski SA, Brown CJ, Hardy SE. Rehabilitation of geriatric patients. ACP Medicine. 2008;1-14. Atualizado em 19/7/2010. [The original English language work has......
... e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Ação - início: entre 5 e 30 minutos após injeção intravenosa; efeito máximo: 2 a 4 horas. Biotransformação: um dos principais metabólitos é a digoxina. Eliminação: urina (50% da dose administrada é eliminada como la......
... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • doses suplementares sucessivas deste produto não levam a um acúmulo de efeito do bloqueio neuromuscular. • o bloqueio neuromuscular obtido com este produto pode ser revertido com doses-padrão de anticolinesterásicos. • o produto só deve ser utilizado por médicos especializados, em locais equipados com aparelhos para respiração artificial, ve......
... o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: Temperatura ambiente: 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 10 a 30 segundos em uma linha intravenosa primária contendo uma solução compatível de fluxo livre. Succinilcolina (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o pr......
...u pulmonar. Reação Mais Comum (sem incidência definida) Fraqueza músculo-esquelética. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O vecurônio: • pode ter sua ação aumentada por: antibióticos; anestésicos de inalação; sais de magnésio; quinidina; succinilcolina; procainamida. • pode aumentar a atividade bloqueadora neuromuscular de: polimixinas. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES......