...elatórios de incidentes). Se essa evidência é suficiente para recomendar limitação ou revogação de privilégios, é possível separar facilmente assuntos como suspeita de problemas de saúde, envelhecimento ou abuso de substâncias químicas. É possível, também, fazer uma segunda recomendação, com base na mesma evidência, para que o profissional seja submetido a exames mentais e físicos (o que também é ......
..., por isso é importante conhecê-las perfeitamente. Educação das equipes Ao desenvolver políticas sobre a saúde dos profissionais, as organizações devem incluir oportunidades educacionais para as equipes assistenciais e administrativas sobre como identificar problemas que possam afetar a capacidade de trabalho, em particular na população de profissionais. Essa etapa é importante para a prevenç......
...stâncias Unidades de Hounsfield Ar < –1,000 Gordura –30 a –70 Água 0 Líquido cerebrospinal 15 Músculo 20 a 40 Substância branca 20 a 30 Substância cinzenta 35 a 45 Hemorragia aguda ou trombose 60 a 100 Contraste 100 a 600 Osso > 1,000 No entanto, estes conteúdos podem ser distinguidos pelos ajustes dos pa......
...frigeração. Descartar porção não utilizada. t Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer + lactato. Atenção: infusão venosa lenta previne hipotensão, taquicardia, bradicardia, distúrbio grastrintestinal, náusea, perda aguda e temporária da visão, afasia, agitação, cefaleia, palidez, depressão do SNC incluindo ......
...ão somente deverá ser efetuada sob orientação médica. t Orientar sobre os eventos adversos comuns, ou esperados, para esta vacina: eritema, edema e dor no local da aplicação, principalmente quando o membro é movimentado. t Orientar sobre a necessidade de retornar ao Serviço de Saúde, caso o evento esperado ocorra de maneira mais intensa, demore muito a passar, ou se surgir qualquer outro sinal o......
... acima da capacidade. LD.3.10 Os líderes se envolvem tanto no planejamento de curto quanto no de longo prazo. Elementos de desempenho para LD.3.10 1. Os líderes criam declarações de visão, missão e objetivo. 2. O plano do hospital para os serviços especifica quais cuidados, tratamentos ou serviços são proporcionados diretamente e quais são oferecidos por meio de consultoria, contrato ......
...m de três processos: 1. Coleta de dados sobre o histórico de saúde do paciente; sua condição física, funcional e psicossocial; e as necessidades adequadas ao local e às circunstâncias. 2. Análise dos dados para compreensão das necessidades de cuidado, tratamento e serviços dos pacientes e da necessidade de dados adicionais. 3. Tomada de decisões de cuidado, tratamento e serviços com......
...o do tabagismo, os clínicos precisam estar familiarizados com os recursos e programas de abandono do tabagismo existentes.40,42 Atividade física A atividade física regular diminui o risco cardiovascular,43 enquanto a boa forma física na meia-idade está associada a uma reduzida mortalidade a longo prazo.44 No Health Professionals Follow-up Study, uma caminhada diária de pelo menos m......
...dos 404 pacientes com grupo TRC, comparado com 102 dos 405 do grupo controle (28,7% vs. 25,2%; Hazard Ratio 1,20; IC 95% 0,92 – 1,57; P=0,15). Ocorreram 45 mortes no grupo TRC e 26 no grupo controle (11,1% vs. 6,4%; Hazard Ratio 1,81; IC95% 1,11 – 2,93; P=0,02). Durante a análise interina do estudo, ele foi interrompido, uma vez que não havia diferença no desfecho primário e que ocorreram mais mo......
...al or oesophagogastric resection and reconstruction. Br J Nutr 2005;93:509–13. 71. Sax HC, Souba WW. Enteral and parenteral feedings: guidelines and recommendations. Med Clin North Am 1993;77:863–80. 72. Mercer CD, Mungara A. Enteral feeding in esophageal surgery. Nutrition 1996;12:200–1. 73. Mullan H, Roubenoff RA, Roubenoff R. Risk of pulmonary aspiration among patients receiving ent......
...iabetes melito está associado à diminuição da vasocongestão genital e da excitação em mulheres.51 A hipótese de aterosclerose causada por outros fatores de risco também deve ser considerada. A esclerose múltipla, entre outras condições neurológicas, pode estar associada ao comprometimento neurogênico.52 O traumatismo obstétrico (incluindo a episiotomia, o parto traumático e a cesariana) está assoc......
...____________________________________________________________________ Figura 1. Resultados do exame de espirometria de um paciente normal (painéis de cima) e de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave (painéis de baixo). Os 2 pacientes têm a mesma idade, sexo e altura. As leituras foram realizadas antes (linhas pretas) e após (linhas azuis) a administração de um bro......
...a com assiduidade, esquecemos os possíveis riscos oferecidos por estas drogas. Sendo hipertensão arterial sistêmica uma condição muito prevalente, medicações como diuréticos tiazídicos são usados com grande frequência. Entretanto, não são drogas inócuas, principalmente para pacientes idosos. Foi desenvolvido um estudo observacional para avaliar os riscos de eventos adversos por diuréticos tiazídic......
...rexede (Injetável) (substância ativa) Referência: Alimta (Eli Lilly) Genérico: não pemetrexede dissódico heptaidratado equivalente a pemetrexede Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Alimta Injetável (pó) 500 mg: Alimta Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é antineoplásico [antagonista do ácido fólico]. Para que serve mesotelioma pleural (tra......
... eliminado no leite; não amamentar (risco de reações adversas graves na criança). Não usar o produto pancreatite ou história de pancreatite. Avaliar riscos x benefícios insuficiência hepática; infecção; herpes zoster; paciente que tenha se submetido recentemente a terapia com antineoplásico ou radiação; varicela; infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestin......
...ra (camisinha) nos primeiros 7 dias de tratamento. •se estiver tomando um contraceptivo hormonal oral combinado e for trocar por desogestrel: iniciar o desogestrel no dia seguinte da tomada do último comprimido ativo do contraceptivo oral combinado utilizado anteriormente. •se estiver utilizando um contraceptivo hormonal à base de progestogênio isolado (minipílula, injeção, implante) e for troca......
...os. O Efavirenz: •pode aumentar as reações adversas com: ritonavir (checar enzimas do fígado); derivado do ergot (contraindicado); astemizol ou cisaprida (contraindicados, risco de arritmia cardíaca). •pode aumentar a sedação ou outros problemas no sistema nervoso central com: midazolam ou triazolam (contraindicados). •pode diminuir a concentração de: indinavir; amprenavir; metadona; atorvast......
...de diidropirimidina desidrogenase; hipersensibilidade a capecitabina; hipersensibilidade à fluorouracila; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios: depressão da medula óssea; câncer; herpes zoster; diminuição da função hepática; infecção; dano renal moderado; doença coronariana (história de); varicela (existente ou recente); paciente submetido anteriormente a quimioterapia ou......
...com diabetes insipidus central parcial, potencializa o hormônio antidiurético que existe em pequemas quantidades. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 2 a 4 horas; duração: 24 a 72 horas. Eliminação: urina (inalterado e metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de clorpropamida. diabetes tipo 2 Adultos iniciar com 250 mg em dose única diári......
...racetamol8. Efeitos adversos podem incluir também broncoespasmo e reações de pele em pacientes com hipersensibilidade e aumento do tempo de sangramento. Para obter efeitoanti-inflamatório semelhante ao dos outros anti-inflamatórios não-esteroides são necessárias doses mais altas (3 g a 4 g). Porém, tais doses são associadas com menor comodidade para o paciente, pela necessidade de administração a ......
...a vantagem sobre os não seletivos na redução de complicações gastrintestinais parece não se manter a longo prazo3. Esta vantagem também desaparece com uso concomitante de ácido acetilsalicílico em baixas doses 1, 3. Em pacientes com história de doença péptica que necessitem de uso continuado deanti-inflamatórios não-esteroides para alívio da dor, como naqueles com artrite reumatoide,deve-se consid......
...Infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios sensíveis a ciprofloxacino (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto com metronidazol). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a qualquer outra quinolona. • História de doença nos tendões associ......
...superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento. Tratamento Supressivo de Infecção Genital por Vírus do Herpes Simples • Dar 200 mg, por via oral, 3 vezes ao dia, durante 180 dias. Profilaxia de Infecção Genital por Vírus do Herpes Simples • De 200 a 400 mg, por via oral, 4 vezes ao dia, durante 360 dias. Profilaxia Pós-contato com Varicela • Dar 800 mg, por ......
... Como muitos tipos diferentes de bactéria podem causar pneumonia, não é possível estabelecer um diagnóstico etiológico preciso com base na clínica ou via radiografia torácica. Culturas de sangue positivas apresentam especificidade quase perfeita, mas a sensibilidade é baixa. Um escarro positivo, por sua vez, somente pode sugerir uma etiologia específica. O Streptococcus pneumoniae constitui a cau......
...ção crônica. A terapia à base de ferro pode ser corretiva, em particular diante da suspeita ou confirmação de uma deficiência de ferro concomitante.18 Neste caso, as formulações de ferro endovenosas podem ser preferíveis, dada a possibilidade de os níveis de hepcidina aumentados limitarem a absorção oral de ferro.19 Os agentes estimuladores eritropoiéticos (AEEs), incluindo a eritropoietina recomb......
...insuficiência renal. O transplante renal é realizadorotineiramente, e a maioria dos receptores apresenta bons desfechos. Osdoadores de rins de família heterozigótica são amplamente aceitos porque não háevidências de acúmulo de cistina em transplantes de rim. Bibliografia 1-BonnardeauxA, Bichet DG. Inherited disorders ofrenal tubule. Brenner and Rector?s Kidney Disease 2016.2- Gahl WA, Thoene JG, S......
...almente indica maior grau degravidade da doença e pior prognóstico clínico. Verificou-se que não houvecorrelações independentes entre ALT, AST, bilirrubina total, fosfatasealcalina, albumina e outros indicadores de função hepática e COVID-19 grave,indicando que o fígado não é o principal órgão-alvo da doença. No entanto, ALT,AST, bilirrubina total e outros índices de função hepática aumentaramsign......
...da pelo VHA é baseado na detecção de anticorpos IgManti-VHA ou RNA do VHA. A presença de anticorpos IgG pode indicar infecçãoaguda ou prévia pelo VHA. Os anticorpos IgM e IgG também se tornam positivosapós a vacinação, com anticorpos IgG persistindo por pelo menos 2 a 3 décadasapós a vacinação. Anticorpos contra VHA e RNA VHA também podem ser detectadosna saliva. Testes sorológicos disponíveis mos......
... AAS com claro benefício para profilaxia primária. Foram excluídos pacientes com clara indicação ou contraindicação para o uso de AAS ou com outras condições clínicas que pudessem reduzir a aderência a terapia por, pelo menos, 5 anos. Os participantes em potencial foram identificados em registros regionais de diabetes melito e ambulatórios gerais do Reino Unido, sendo submetidos a um questionário......
...asia maligna induzida pela exposição à radiação deve ser considerada. Os sintomas, nesse caso, são clinicamente indistinguíveis dos de outras causas de inflamação intestinal, incluindo síndrome do intestino irritável, colite infecciosa e colite isquêmica. O diagnóstico diferencial da CR aguda inclui outras causas de diarreia aguda. Exames Complementares A CR aguda é um diagnóstico clínico ......
...convulsivo ou comprometimento funcional do sistema nervoso central; doença cardíaca atual ou prévia (pode ocorrer hipertensão, arritmias supraventriculares, dor no peito e infarto do miocárdio); função renal ou hepática comprometida; grave mielossupressão; história de infarto do miocárdio recente. ATENÇÃO: podem ocorrer reações adversas psiquiátricas graves em pacientes recebendo terapias com int......
...renia; delírio crônico. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo; tem efeito extrapiramidal médio. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Do......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão. Oftálmico: visão borrada; alterações oculares. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: incapacidade de permanecer sentado; manifestações extrapiramidais. Atenção com outros produtos A Pipotiazina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e de ......
...nadas variáveis com manifestações clínicas e epidemiológicas capazes de definir o diagnóstico, sem investigação laboratorial. Diagnóstico Diferencial Com todas as diarreias agudas. Tratamento Formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (SRO). Formas graves, com hidratação venosa e antibiótico: para menores de 8 anos, recomenda-se Sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) + Trimetoprim (10......
...var na adolescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificar......
...snutrição e as condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento e elevado nos primeiros anos de vida, muito baixo na idade escolar, voltando a se elevar na adolescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda......
...rio do treinamento de cada atleta. Importância do metabolismo anaeróbio No esporte de competição, é muito importante o treinamento, em qualquer modalidade esportiva, por meio do metabolismo anaeróbio, sendo mais predominante nos esportes que dependem da velocidade e/ou da força. Como mencionamos no Capítulo 1, as fontes principais são a via anaeróbia aláctica, mediante a CP, e a via glicolíti......
...o em pelo menos um estudo responsável por 80% dos casos de doença ateroembólica renal iatrogênica, com risco de 0,06 a 1,8% por procedimento. A anticoagulação oral, por sua vez, é responsável por cerca de 5 a 10% dos casos de ateroembolismo renal. Uma vez que os cristais de colesterol se desprendem, se alojam em pequenas artérias de 150-200 mm de diâmetro. A presença dos trombos de cristais pode......
...ulada ao benefício efetivo para o paciente. Algumas questões ainda precisam ser respondidas: qual o real benefício da profilaxia antibiótica, qual a melhor droga e qual o tempo necessário de uso. Esperamos que estudos futuros, bem desenhados e com número grande de pacientes esclareçam estas dúvidas. Ainda é fundamental ressaltar que especial atenção deve ser dada a possibilidade de ITU por bactéri......
...omo parte do regimeimunossupressor de linha de base, pode ser adicionado micofenolato. Os agentesantimetabólitos interferem na síntese de ácidos nucleicos e inibem aproliferação de linfócitos T e B. A dose recomendada de MMF é de 2 g/dia porvia oral em duas doses divididas. Os efeitos adversos do micofenolato incluemsintomas gastrintestinais (ou seja, diarreia, náusea, anorexia) e supressão damedu......
...beração de renina. Sinais deembolização extrarrenal (como déficits neurológicos focais e isquemiamesentérica e de membros) podem ser observados. Alguns pacientes podem serassintomáticos, e os infartos renais são achados incidentais em exames deimagem. Exames Complementares Hematúria ocorreem 32% dos pacientes, e proteinúria ocorre em 12% dos casos. A concentraçãomédia de creatinina sérica é de 1,0......
... subjacente. De longe, oaspecto mais difícil do tratamento da pancreatite crônica está relacionado aotratamento da dor crônica. O tratamento deve ser direcionado à analgesia,reduzindo a inflamação e superando a pressão intrapancreática.Osmecanismos que causam dor na pancreatite têm sido foco de intenso estudo devidoà sua natureza enigmática. Os fatores multifatoriais relatados anteriormenteque con......
...ados na isquemia arterial em comparação com a síndrome compartimental. O diagnóstico deve ser sempre considerado em pacientes com dor e parestesia dos membros. O insulto inicial resultante de síndrome de compartimento é um prejuízo no fluxo venoso. À medida que a pressão dentro de um compartimento venoso ocorre pode alterar a pressão de perfusão, o que conduz à isquemia do tecido. O fluxo arteri......
...ites contaminados, bem como ao contato direto de pessoa para pessoa. A infecção com os vírus respiratórios produz uma resposta imune adaptativa, e o risco de infecção na exposição subsequente parece estar relacionado com a presença ou ausência de anticorpos específicos contra o patógeno. A frequência de infecção com esses vírus deve-se aos vários mecanismos dos patógenos para evitar as defesas do......
...se reparo pode levar a pequenas mutações, enquanto que falhas de cadeia dupla podem levar a translocações cromossômicas, inversões e fusões de telômeros. Embora as translocações cromossômicas, inversões e mutações pontuais sejam tipicamente lesões não letais, tais aberrações cromossômicas induzidas por radiação podem ser as lesões iniciais que podem ter efeito atrasado de carcinogênese. Manife......
...ção crônica, por vezes até subclínica, que acompanha condições como neoplasia e hepatopatias. Neste texto, será discutida a CIVD com foco nas apresentações agudas da síndrome. Etiologia e Patogênese Em estudos anatomopatológicos, os órgãos mais comumente envolvidos são os pulmões e os rins. Além desses órgãos, são comumente envolvidos o cérebro, o coração, o fígado, o baço, as adrenais, o ......
...resentem: · Fratura de vértebra ou de quadril; · Escore-T = –2,5 em fêmur ou coluna após avaliação de causas secundárias; · Baixa massa óssea (Escore-T entre –1,0 e –2,5 no colo do fêmur ou coluna) e uma probabilidade em 10 anos de uma fratura de quadril = 3% ou uma probabilidade em 10 anos de uma fratura relacionada à osteoporose = 20% de acordo com o algoritmo adaptado da ......
...ção destes anticorpos ocorre em idades mais precoces, nos países em desenvolvimento, como seria esperado, devido ao modo de transmissão presumivelmente fecal-oral destes vírus. Embora seu papel na doença esporádica de crianças e adultos ainda esteja sendo definido, os norovirus são nitidamente reconhecidos como sendo a causa mais comum de epidemias de gastrenterite em todo o mundo.53 As epidemias ......
...do ou falhas na excreção da bile, podendo apresentar-se em quadros que abrangem todo o espectro de prognósticos (Quadro 154.1). Quadro 154.1. Prognósticos da icterícia Produção de bilirrubinas Metabolização hepática Falhas de excreção da bile (colestase) Causas mais comuns Hemólise por trauma ou anemia hemolítica Hepatite viral Litíase biliar Hepatite a......
...Kristo P, et al. Incidence of hereditary nonpolyposis colorectal cancer and the feasibility of molecular screening for the disease. N Engl J Med 1998;338:1481–7. 58. Markowitz S, Wang J, Myeroff L, et al. Inactivation of the type II TGF-beta receptor in colon cancer cells with microsatellite instability. Science 1995;268:1336–8. 59. Inoki K, Corradetti MN, Guan KL. Dysregulation of the TSC......