...s diversos segmentos renais (vasos, glomérulos, túbulos, interstício) e extrarrenais (alterações volêmicas, doenças do ureter e da bexiga). Sendo assim, a abordagem diagnóstica destes pacientes envolve o conhecimento das principais patologias renais que afetam também indivíduos não infectados pelo HIV, com algumas particularidades a serem discutidas posteriormente. O desafio consiste em classific......
...dicamento. •colocar o medicamento no aplicador. •deitar na cama de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos pés apoiadas na cama. •introduzir o aplicador na vagina tão profundamente quanto possível, mas sem fazer força. •empurrar o êmbolo do aplicador lentamente deixando o produto dentro da vagina. •os produtos geralmente trazem aplicadores descartáveis que devem ser jogado......
... a sede for intolerável. Tabela 1: Sumário do registro dos procedimentos ao realizar o teste da privação hídrica para diagnóstico de DI Horário Dosar Dosar 8 hs Osm U Osm P às 8 hs 8 às 10 hs Osm U 10 às 12 hs Osm U 12 às 14 hs Osm U 14 às 16 hs Osm U Osm P às 16 hs 16 hs Aplicar DDAVP 10 mg intranasal ou 1 mg ......
...ência hepática grave. saquinavir Monitorar em insuficiência hepática moderada. Evitar em insuficiencia hepática grave. sinvastatina Monitorar função hepática periodicamente. succinato de metoprolol Pode ser necessário ajustar a dose. succinato sódico de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepática. sulfadiazina Alteração no met......
...onitorar para sinais e sintomas de hipercorticismo. cabergolina Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave......
... collagen. Arch Dermatol Res 2006; 298(2):51-7. 2. Borba EF, Borges CT, Bonfa E. Lipoprotein profile in limited systemic sclerosis. Rheumatol Int 2005; 25(5):379-83. 3. Borges CTL. Esclerose sistêmica. In: Yoshinari NH, Bonfá ESD. (Org.). Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, 2000. p.49-58. 4. Christmann R, Borba EF, Borges CTL. Comparison of reproductive factors in 365 limited s......
... aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxona/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/imipenem/aztreonam Adaptado de: Pasoto S.G. Artrites infecciosas agudas; Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos......
...cíficas, seus agentes etiológicos e sua apresentação anatomopatológica. Ressalte-se que a lista não é exaustiva, não excluindo outras possibilidades etiológicas mais raras, ou ainda não contempladas pela literatura científica. Quadro 1 – Pneumoconioses, poeiras causadoras e processos anatomopatológicos subjacentes Pneumoconiose Agente(s) etiológico(s) Processo anatomopatológico ......
...s produtos pela autoridade sanitária reguladora3, 21. Voltando-se para os recursos farmacoterapêuticos empregados no país, verifica-seque vários medicamentos, cuja venda foi condenada em outros países, são comumente utilizados por nossa população. Verifica-se também que, embora provas científicas apontem para a retirada desses medicamentos do mercado, ainda assim se faz necessário que dados farma......
...gente são: polidipsia, poliúria, náuseas, cefaleia, fadiga e hipercalemia, sendo este o efeito adverso mais preocupante e que deve ser sempre monitorado com dosagens seriadas de potássio plasmático. Finasterida A finasterida é uma inibidora da 5-alfa-redutase, diminuindo assim a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona, sua fração mais ativa. Dessa forma, em pacientes com SOP e hirsu......
...zada no 5°. espaço intercostal ântero-lateral, preferencialmente à esquerda, e a abertura do saco pericárdico deve ser realizada paralelamente ao nervo frênico. A abordagem na ausência de ferimento penetrante do pré-córdio com atividade elétrica sem pulso deve ser uma toracotomia do lado do hemitórax acometido, ampla o suficiente para inspeção e controle das lesões sangrantes. Para o tratamento ......
...cebeu por acaso. Esbarro muito em pessoas que passam do lado direito. Perda de campo visual do lado direito. Tenho tido dificuldade de estacionar o carro pois não vejo bem pelo espelho retrovisor. Perda de campo visual. Passei a ter dificuldade de colocar café na xícara, estou derramando fora. Perda de estereopsia. Esbarro em muitas coisas na mesa e acabo derrubando co......
...ley CM. Comparison of amaurosis fugax and transient cerebral ischemia: a prospective clinical and arteriografic study. Ann Neurol. 1985;18:698-704. 8. Heijenbrok-Kal MH, Nederkoom PJ, Buskens E, van der GraafY, Hunink MG. Diagnostic performance of duplex ultrasound in patients suspected of carotid artery disease: the ipsilateral versus contralateral artery. Stroke. 2005;36(10):2105-9. 9. ......
...FM): cápsula de 150 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Rifampicina (RFM): cápsula de 150 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) – Clofazimina (CFZ): cápsula de 50 mg (16) Nota: a gravidez e o aleitamento não contraindicam o tratamento PQT. Quadro 14. Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar: 6 ca......
...porose deve ser feita com cálcio 1.000 mg/dia, vitamina D 400-800 UI/dia ou bifosfonatos (por exemplo, alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manha, em jejum). Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato. · Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) - A Talidomida é a droga de escolha n......
...ura apresenta custo maior é pouco disponível. O benefício da combinação beta-bloqueador e ligadura elástica ainda não foi estudado adequadamente. Prescrição Tabela 2: ascite ambulatorial Prescrição Comentário 1 - Dieta hipossódica com restrição de 2 gramas de sódio ao dia A dieta hipossódica é indicada em todos os pacientes com ascite por hipertensão portal, com restriç......
...isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas co......
...minente que afeta vasos de médio e pequeno calibre. É uma doença multissistêmica, que afeta igualmente ambos os sexos e pode ocorrer em qualquer faixa etária, ocorrendo em média por volta dos 40 anos. Acomete principalmente caucasianos (mais de 95% dos casos) e apenas 1% dos casos são em pacientes com menos de 18 anos de idade. A causa da doença ainda é desconhecida. A maior prevalência é descrit......
...observada na tempestadede citocinas. No entanto, todos os casos envolvem níveis elevados de citocinascirculantes, sintomas inflamatórios sistêmicos agudos e disfunção orgânicasecundária (frequentemente renal, hepática ou pulmonar). Você pode conferir um resumo dos sinais esintomas da tempestade de citocinas na Tabela 1. Tabela. Sinais e sintomas da tempestade de citocinas Sintomas gerais ......
...am muito limitados, parece razoável quea avaliação do D-dímero, bem como a cinética de seu aumento, ofereça umainformação útil para a pesquisa de TVP e/ou TEP, juntamente com as técnicas deimagem recomendadas, como o ultrassom ecodoppler venoso ou ecocardiografia decabeceira. Um pequeno estudo recente em 25 pacientes com suspeita de TEPsubmetidos a angiotomografia pulmonar computadorizada mostrou ......
...ar terapia médica. O tratamento comglicocorticoides geralmente tem sucesso em interromper a progressão davasculite. Com os avanços na terapia médica e no tratamento cirúrgico decomplicações vasculares, como regurgitação aórtica, a sobrevida de pacientescom arterite de Takayasu aumentou drasticamente.Embora aarterite de Takayasu tenha sido mais relatada no Japão, na Coreia, na China, noSudeste Asiá......
...o rápido desde o início docontato médico para intervenção (?tempo porta-balão?) e, por isso, é otratamento de escolha, se possível, em tempo hábil. Quando decidido pelatrombólise, o objetivo principal deve ser administrar um agente trombolíticodentro de 30 minutos após a apresentação ou mesmo durante o transporte.Complicaçõeshemorrágicas graves ocorrem na terapia fibrinolítica em 0,5 a 5% dos paci......
...stico puramente histológico deve ser presumido e suplementado com imuno-histoquímica usando anticorpos de origem viral. Foram desenvolvidos ensaios de PCR para a detecção e a quantitação (carga viral) de todos os flavivírus, e, em muitos aspectos, são os testes de diagnóstico preferidos de escolha durante o período virêmico devido à rapidez dos resultados (<4h em muitos ensaios) e ao alto gra......
...os sanguíneos pulmonares lentos poderão predispor os pacientes a trombose e embolia pulmonar in situ, que, por sua vez, impede o fluxo sanguíneo pulmonar por meio da elevação da pressão na artéria pulmonar. Gerenciamento Cirúrgico Após a correção cirúrgica, os pacientes apresentam limitações significativas à tolerância aos exercícios, tendo em vista que dependem do fluxo passivo de sangue ......
...para pneumonia incluiu agentes ativos contra Legionella. As diretrizes de pneumonia publicadas pela American Thoracic Society e pela Infectious Diseases Society of America recomendam cobertura para L. pneumophyla em todos os pacientes com pneumonia considerada grave. Em pacientes com pneumonia nosocomial, o tratamento é o usual para essa condição, mas com o acréscimo de quinolona ou macrolídeo e a......
...s ocorrem em cerca de um terço dos pacientes (25 a 50%, conforme a série analisada) e incluem amputação, artrodese e necessidade de colocação de prótese articular. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 7 dias, mas, em até 40% dos casos, o manejo pode ser ambulatorial. A mortalidade depende de fatores como presença de comorbidades, idade, doença cardíaca, variando de 10 a 15%. O Quadro 2 ......
...ido é o trichiura trichiuris. Ocorre principalmente em climas tropicais, com cerca de 25% da população mundial carregando o parasita. A sua transmissão é principalmente via alimentos ou água contaminados por cistos ou ovos do parasita. A maioria dos casos é assintomática. Os casos sintomáticos são envolvidos com carga parasitária > 200 e cursam com colite e diarreia sanguinolenta, podendo evolu......
...tanto, diferem entre si na estrutura química. As lipoproteínas apresentam a função de transporte dos lípides do local de síntese ao de utilização. As lipoproteínas apresentam as seguintes funções: 1- Formação de membranas celulares; 2- Síntese de ácidos biliares; 3- Substrato para esteroidogênese; 4- Precursor da formação de vitamina D; 5- Produção e armazenamento de energia. Destes, ......
...os vasculares oclusivos e meningite asséptica crônica com pressão intracraniana elevada, que poderá resultar em atrofia cerebral e em danos cognitivos. Figura 4 - Inflamassoma NLRP3/criopirina. O NLRP3 recruta a proteína ligante ASC para o domínio da pirina e o cardinal/CARDS para o domínio de LRR. As duas proteínas recrutam caspase-1 que, por proximidade, é autoativada/clivada, liberand......
...L). †† Carregar com 6mg/Kg a cada 12 horas por duas doses. O uso de voriconazol é a terapia de escolha para abscessos cerebrais produzidos pela espécie Aspergillus.115 Em uma revisão que incluiu 19 pacientes com aspergilose e doença cerebral, três pacientes apresentaram respostas parciais ao tratamento.116 Em séries mais recentes, a taxa de resposta foi de aproximadamente 35%.37,115 Os agente......
... papel importante em pacientes com amiloidose resultante de mutações nos genes respectivos. Embora o transplante de órgãos possa ser um procedimento de salvamento em pacientes com amiloidose hereditária, uma cuidadosa seleção e o aconselhamento do paciente são importantes. A morbidade relacionada ao procedimento pode ser elevada devido aos danos em órgãos amiloidóticos; riscos adicionais estão a......
...ínseca muscular, também uveíte anterior, podendo evoluir com cegueira. Coriorretinite, neurite ótica e papiledema também são relatadas na literatura. Uma das maiores séries de casos de leptospirose é uma do Peru, e demonstrou que cefaleia e febre ocorreram em 98% e 97% dos casos, respectivamente. Já náuseas ocorreram em 40% dos casos e artralgia em 23% dos pacientes. O diagnóstico é usualmente cl......
...ting at work and risk of genital prolapse and herniated disc in assistant nurses. Occup Med 1994; 44:47–9. 27.Kim CM, Jeon MJ, Chung DJ, et al. Risk factors for pelvic organ prolapse. Int J Gynecol Obstet 2007; 98:248–51. 28.Spence-Jones C, Kamm MA, Henry MM, et al. Bowel dysfunction: a pathogenic factor in uterovaginal prolapse and urinary stress incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101:147......
...ica suspeita. · TC de abdome, tórax ou pescoço - em caso de suspeita de malignidade em alguma dessas regiões. CMV: citomegalovírus; DHL: lactato desidrogenase; EBV: vírus Epstein-Barr; ECG: eletrocardiograma; ECO: ecocardiograma; RNM: ressonância nuclear magnética; RX: raio X; TC: tomografia computadorizada; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial at......
...iciência. Quando se trata de enterovírus, é importante destacar que os sinais e sintomas inespecíficos que mais antecedem e/ou acompanham o quadro da meningite são: manifestações gastrointestinais (vômitos, anorexia e diarréia), respiratórias (tosse, faringite), mialgia e erupção cutânea. As características do líquor nas diferentes etiologias estão descritas no Quadro 1 do Anexo 1. Diag......
...isiológicas do sono Pesadelos Terror noturno Sonambulismo Narcolepsia-cataplexia Movimentos periódicos dos membros durante o sono Distúrbio comportamental do sono REM TRATAMENTO O tratamento difere nas crises sintomáticas agudas e na epilepsia. Nas crises sintomáticas agudas, a conduta fundamental primeira é a eliminação do fator causal, o que impede a recorrênci......
...a for aberto ou realizado em pool (obedecendo ao primeiro horário da primeira unidade). Cada unidade aumentará o fibrinogênio em 5-10 mg/dl em um adulto médio, na ausência de grandes sangramentos ou de consumo excessivo de fibrinogênio. O nível hemostático é de = 100 mg/dl. Os concentrados são infundidos por meio de filtro padrão de transfusão (170µ). O cálculo da quantidade de bolsas nec......
...disponíveis apresentam baixa eficácia e curta duração da imunidade; • muitas vacinas não têm a potência testada e/ou requerida; • geralmente, as vacinas somente induzem imunidade após decorridos 7 a 14 dias de sua aplicação; • a vacinação não altera a severidade da doença e não reduz a taxa de infecções assintomáticas; • a vacinação não previne a introdução da cólera nem su......
...% a 20% nas mulheres que praticam exercícios vigorosos, até 40% a 50% nas atletas de elite e profissionais do esporte. Ela é causada pelo aumento da secreção de endorfinas, que diminuem a liberação de GnRH. 4. Estresse emocional: amenorreia que pode ocorrer em mulheres submetidas a estresse emocional. Nesse tópico, é importante lembrar a pseudociese que pode acometer mulheres com intensa vontad......
...ssão prolongada do HIV. A suspensão “intermitente” dos anti-retrovirais poderia melhorar a qualidade de vida, reduzir os efeitos adversos (lipodistrofia) e os custos do tratamento. Estudos recentes não demonstraram benefícios clínicos e, em alguns casos, houve deterioração clínica. De modo geral, os estudos baseavam-se na interrupção temporária do tratamento em intervalos predefinidos (“pulsotera......
...a contaminação ocorre na vida adulta, principalmente em grupos de risco acrescido. No Brasil, alguns estudos do final da década de 80 e início de 90 sugeriram uma tendência crescente do HBV em direção à região Sul/Norte, descrevendo três padrões de distribuição da Hepatite B: alta endemicidade, presente na região Amazônica, alguns locais do Espirito Santo e oeste de Santa Catarina; endemicidade in......
...ão seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite B Hepatite B (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...al, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, fenômeno hemorrágico. Confirmado · Critério clínico-laboratorial - Presença de sinais e sintomas clínicos compatíveis associados a um ou mais dos seguintes resultados de exames: teste ELISA-IgM reagente, soroconversão na MAT, entendida como uma primeira amostra (fase aguda) não reagente e uma segunda amostra ......
... uma primeira amostra (fase aguda) não reagente e uma segunda amostra (14 a 21 dias apos; máximo até 60 dias) com titulo =200; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o diagnóstico......
...icos, a pele manifesta um espectro de vasculites que reflete o que se ilustra na Tabela 1. Tabela 1: Vasculites de acordo com os mecanismos fisiopatológicos Mecanismo Tipo de reação Exemplo Dano vascular por imunocomplexos circulantes (ocorre quando o Ag, ligado a IgG ou IgM, ativa a cascata do complemento) Reação de Arthus tipo III Vasculite leucocitoclástica An......
... do processo vasculítico, lembrando sempre, no entanto, que uma grande porcentagem dos casos, mesmo com intensa investigação clínica, permanece idiopática, devendo-se inferir principalmente sobre: 1. Dados pessoais (sexo, idade): em crianças, a causa mais comum de vasculite é púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente precedido por quadro de IVAS. Em adultos, deve-se suspeitar de causas infec......
...dimentos cirúrgicos ou invasivos e no caso de sangramentos após utilização, sem resultados, de outros métodos, como agentes antifibrinolíticos e DDAVP. Frequentemente, em pacientes submetidos a procedimentos cardíacos cirúrgicos, com utilização de circulação extracorpórea por tempos superiores a 90 a 120 minutos, a função plaquetária pode estar comprometida, por mecanismos associados à ativação p......
...s; · condições familiares, tanto pelo aspecto genético (filhos de pais dependentes apresentam 4 vezes mais chance de o serem também) quanto pelos aspectos ambientais, fortemente correlacionados com o início do uso; · uso de drogas por pais e/ou amigos; · relacionamento ruim com os pais; · fatores internos do adolescente, como insatisfação e não-realização em suas atividades, insegurança, b......
...duto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável e persistente na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios história de doença no fígado ou suas manifestações (icterícia); dano renal ou hepático (ajustar a dose); rabdomiólise (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: dor muscular localizada. Sistem......
...tos colaterais. A dose habitualmente utilizada costuma ser entre 400 a 800 mg/dia, podendo-se atingir o máximo de 600 mg de 12/12 horas. Os principais efeitos colaterais são sonolência, náusea, hiponatremia, reações de hipersensibilidade e, mais raramente, agranulocitose, anemia aplásica e insuficiência hepática. A gabapentina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuropatia diabética e na ne......